Fecha Imprestin a: INFORME DE PRESTACION DE SERVICIOS DE indnna basa be PREVENCION Y PROMOCION - PROVEEDORES | Colmena [FECHA DE VISITA Y/O PRESTACION [HORA = |DEL SERVICIO L6fos[z23]° INo. ORDEN DE SERVICIO: 1060083 NOTA: DLIGENCIAR DE FORMA CLARA Y CON LETRA LEGILE NO Se ADHMITEN TACHONES Nt ENRENDABURAS INITINOMBRE DE LA EMPRESA BOLSTORS- WRORTAGONES Y ASSORIAS TROASAS- 117 [CIUDAD DE EJECUCION DE LA ACTIVIDAD an [DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD, a: ies Prevencin y Gesn del ATEL ‘Cantidad (Horas, eximenes, cursos, etc) [regan Essa Srila x Congo =— a [Accra Socslanién des estrazeia SBC (Ente nde de seri) {orl sain progam? 2: 2 Se reolan 2 hows de capoulacen vietual, 16 de Mayo de 1+ 1B de Sep tembre de 102.3 PARA AUTORIZACION BE GASTOS DE DESPLAZAMIENTO ‘CE.PERSONA | NOMBRE | GUDAD | CIUDAD | FECHA [HORA] Notions [ALOJAM] TIPO TRASLADO “OBSERVACIONES ue ws onicen | vemno | wwe | ve | elas [St [NO| Terese] Alves pee! ‘CAMPOS PARA FRNA DEL PROVEEDOR DE Colona Seguros PERSONA NATURAL [] PERSONAJURIDICA (2 IRAZON SOCIAL DEL PROVEEDOR Joooeata- SERVICIOS Y ACTIVIDADES EN "T NOMBRE DEL PROFESIONAL _(MJcig ood. d FIRMA ‘PARA DILIGENCIAR HOR EL CLIENTE NOMBRE RESPONSABLE EN EMPRESA CLIENTE CARGO |TELEFONO [PNota: Pav a sla de eta docmant ngrdecomos ier qu cada reir coma “ejocutada" oreepond FIRMA Y SELLO SPM-F 38 V2 03/2017