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EPS SURAMERICANA S.A.

CERTIFICADO DE INCAPACIDAD / LICENCIA Nro. 0 - 383445519

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02/01/2024 02:27:10 891901879 - IPS SURA LOS MOLINOS - MEDELLIN
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Fecha IPS Atiende
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CC - 1017262515 JOSE LUIS RODRIGUEZ IPS Cotizante 891901879 - IPS SURA LOS MOLINOS CC 050010436214
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Afiliado

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JIMENEZ
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Diagnóstico K529 Vomito, Daño Estomacal ( MALESTAR GENERAL )
Origen ENFERMEDAD GENERAL Clasificación INICIAL
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Fecha Inicio MARTES 02 DE Duración 1 - UNO Fecha Fin MARTES 02 DE
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ENERO DE 2024 ENERO DE 2024
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Tipo Generación GENERACIÓN Nro. Prescripción a Sustituir

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INFORMACIÓN DEL PROFESIONAL

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Profesional CC - 1143385058 CINTIA RAQUEL PARRA SARMIENTO
Responsable
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Registro Médico 1143385058 - MEDICO GENERAL
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Médico que Genera Especialidad
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Afiliado: Le sugerimos presentar el formato de incapacidad que está recibiendo a su empleador para justificar su ausencia laboral.
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Empleador o Para la solicitud de reconocimiento económico, el empleador deberá tener una cuenta bancaria inscrita en la cual se realizará el desembolso en caso de que se cumplan las
condiciones para la liquidación y radicar la incapacidad a través de nuestra página www.epssura.com.co opción empleadores, transacciones y radicación de incapacidades.
Trabajador
Para la radicación deberá indicarse el número del certificado de este formato.
Independiente:
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