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1 - EnAM 2021 - 20 de MARZO QX Medic
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FARES MATTHEW
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62. Mujer de 43 años llegó a Lima para trabajar 66. Un organismo no gubernamental financiará
hace 3 meses y desde entonces presenta intervenciones para la disminución de las
insomnio, cambios de humor e irritabilidad. incidencias de embarazo en adolescentes con
Habla poco, es muy desconfiada, en el trabajo la condición de que estas se reduzcan por lo
se desenvuelve lo mejor que puede y se alegra menos en 10% al año. ¿Cual es la intervención
cuando escucha noticias de su terruño o de sus inicial que el equipo de gestión debe asegurar
familiares. ¿Qué trastorno se evidencia en este para minimizara incertidumbre y lograr el
caso? resultado esperado?
A. Disociativo A. Liderazgo del gobierno local
B. Somatización B. Calidad de información
C. Adaptación C. Contrato de obstetras
D. Ansioso-depresivo D. Adecuación cultural del parto
63. Neonato a término en segundo día de vida con 67. Mujer de 50 años, con Diabetes Mellitus tipo 2
Trisomía 21. Se evidencia intolerancia oral, de 15 años de evolución, con mal control
vómitos biliosos, abdomen moderadamente metabólico. Refiere desde hace 1 año dolor y
distendido, timpánico, no signos de irritación parestesias en MMII. Al examen: pérdida de
peritoneal. ¿Cuál sería el diagnóstico más sensibilidad al dolor en MMII. ¿Cuál es el
probable? medicamento más apropiado para este
A. Atresia duodenal problema?
B. Atresia esofágica A. Tiamina
C. Estenosis hipertrófica de píloro B. Gabapentina
D. Atresia de colon distal C. Tramadol
D. Propanolol
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69. Albañil de 48 años, portador de tumoración 73. Recién nacido masculino, antecedente
inguino escrotal izquierda, reductible y obstétrico de polihidramnios. Presenta
asintomática. Abdomen: Tumoración blanda vómitos biliosos. Al examen: abdomen
de 5 cm de diámetro, no dolorosa a la distendido, RHA incrementados. RX abdomen:
palpación. Maniobra de Valsalva (+), maniobra Imagen de doble burbuja. ¿Cuál es el
de Coley (-). ¡Cuál es el probable diagnóstico? diagnóstico probable?
A. Hernia crural A. Atresia duodenal
B. Eventración abdominal B. Malrotación intestinal
C. Hernia inguinal directa C. Estenosis hipertrófica del píloro
D. Hernia inguinal indirecta D. Hernia diafragmática
70. Segundigesta de 28 semanas, presenta 74. Varón de 65 años, hace 5 meses fiebre
contracciones uterinas desde hace 12 horas. intermitente, cefalea y artralgias. Al examen:
Primer hijo pretérmino nacido por cesárea. Al dolor a la presión en la región temporal
examen: dinámica uterina 2 en 10 minutos, bilateral, claudicación de la mandíbula y
intensidad ++ y duración de 30 segundos. Tacto amaurosis bilateral. Laboratorio: Hb 8.5 g/dl,
vaginal: dilatación 4 cm, borramiento 80%. VSG 150 mm/h. ¿Cuál es la conducta
¿Cuáles el diagnóstico? terapéutica a seguir?
A. Pródromos de trabajo de parto A. Ciclofosfamida
B. Labor de parto pretérmino B. Metrotexate
C. Amenaza de labor de parto pretérmino C. Ácido acetilsalicílico
D. Incompetencia cervical D. Corticoesteroides
71. Adolescente de 15 años, por primera vez ayuda 75. Mujer de 50 años, presenta cólicos biliares a
en la cosecha de uvas, presenta dolor repetición desde hace 2 años. Hace 24 horas
abdominal tipo retortijón, vómitos, diarrea y intenso dolor abdominal en epigastrio con
fasciculaciones musculares. ¿Cuál es la náuseas y vómitos. Distención abdominal.
sospecha diagnóstica? Amilasa 3000 UI/d, Lipasa 600 UI/d, Bilirrubina
A. Intoxicación alimentaria totales 3 mg/dl, BD 2.5 mg/dl, BI 0,5 mg/dl.
B. Hipoglicemia ¿Cuál examen de imagen solicitaría?
C. Neurosis conversiva A. Tomografía abdominal
D. Intoxicación por insecticidas B. Colangiografía retrógrada endoscópica
C. Ecografía abdominal
D. Gammagrafía de hígado
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102. Varón de 24 años acude por fiebre y artralgias. 106. Lactante de 2 años desde hace 5 días presenta
Al examen: acné severo con diferentes tos exigente Hace un día se agrega fiebre y
lesiones, incluso cicatriciales, en cara y tórax. respiración rápida. Al examen FC 172 X’ , FR 50
Hemograma: leucocitosis. ¿Cuál es el tipo de X’ T° 40 °C Sao2 96% tirajes subcostal e
acné mas probable? intercostal moderados. Hemitórax derecho
A. Pustuloso amplexación y murmullo vesicular disminuidos
B. Fulminante y crepitantes diseminados. La principal
C. Nodular sospecha es neumonía …
D. Vulgar A. adquirida en la comunidad
B. atípica
103. Varón de 45 años, obeso acude a emergencia C. complicada con efusión
por presentar, dolor abdominal al epigástrico D. complicada con empiema
irradiado a la espalda, vómitos biliosos
incoercibles. Al examen FC: 120 x’, PA 80/60 107. Mujer de 38 años, asmática, acude a
mmHg, soporosos, dolor abdominal difuso, emergencia por inicio súbito de disnea y tos. Al
ictericia. Triglicéridos elevados, Amilasa examen obesidad centrípeta FC 120 x’ FR 30x’
normal. ¿Cuál es la conducta inicial a seguir? SaO2 90 % confusa responde con frases cortas.
A. Hidratación EV agresiva A la auscultación sibilantes diseminados en
B. Alimentación enteral ambos hemitórax ¿Cuál es la conducta
C. CPRE urgente inmediata a seguir?
D. Antibiótico profilaxis A. Intubación orotraqueal
B. Administración de corticoides
C. Nebulización con B2 agonistas
D. Infusión de sulfato de magnesio
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109. Paciente agredido con un objeto penetrante a 113. Mujer de 50 años se resbala y al caerse el peso
nivel del quinto espacio intercostal línea media de su cuerpo es amortiguado por su
clavicular izquierda. Funciones vitales PA 90/60 extremidad superior izquierda. Al examen
mmHg, FC 110 X’ , PVC 16 mmHg . Al examen deformación y aumento de volumen de brazo
ingurgitación yugular izquierda y ruidos izquierdo, pulsos presentes. RX: fractura del
cardiacos apagados ¿cuál es la conducta tercio medio de la diáfisis del húmero ¿Qué
inmediata a seguir? manifestación clínica se debe presentar?
A. Pericardiocentesis A. Mano péndula
B. Fluidoterapia con cristaloides B. Parestesia hipotenar
C. Pase a cuidados intensivos C. Mano en garra
D. Drenaje pleural izquierdo D. Llenado capilar prolongado
110. Recién nacido a término, a las 3 horas de vida 114. Se desea hacer una investigación sobre el
presenta cianosis perioral y ungueal. La imparto de la cuarentena por COVID-19 en el
administración de oxigeno no mejora el color estado nutricional de estudiantes de medicina
de la piel ni la saturación. ¿Cuál es el de una universidad pública. El marco
diagnostico probable? conceptual de la investigación debe incluir
A. Persistencia del conducto arterioso prioritariamente.
B. Comunicación interventricular A. problemas de conectividad en la educación
C. Estenosis pulmonar virtual
D. Comunicación interauricular B. Niveles de estrés educativo en universitarios
C. Criterios de estilos de vida saludable en adultos
111. Varón de 70 años hipertenso antiguo, evaluado jóvenes
en Centro de salud por inicio reciente de disnea D. Secuela por confinamiento
cansancio y fatiga. Al examen FR 40 x’ , FC
120x’, pa 130/70 mmHg, no tolera el decúbito, 115. Lactante de 1 año traído por haber presentado
ingurgitación yugular + + +, crepitantes y rigidez con relajación de esfínteres que duró
sibilancias en ambos campos pulmonares. La unos minutos. No presenta antecedentes
conducta a seguir es: patológicos. Al examen Fc 120 X’ t38 °C,
A. Diuréticos vía endovenosa despierto hipoactivo, nos signos de meníngeos,
B. Inhibidores de la enzima convertidora de la tono muscular y reflejos normales ¿Cuál es el
angiotensina manejo inmediato?
C. Referencia inmediata al establecimiento de A. Bajar la temperatura
mayor complejidad B. Interconsulta a neurología
D. Bloqueadores Beta adrenérgicos C. Administración anticonvulsivantes
D. Realizar electroencefalograma
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117. Varón de 69 años con diagnostico de 121. Lactante de 10 meses, es traído a Emergencia
pancreatitis crónica y alcoholismo crónico, por presentar temperatura de 39.5 C. La madre
desde hace 6 meses muestra aumento en la refiere que presentó retroversión ocular,
frecuencia de deposiciones las cuales son de movimientos generalizados con relajación de
consistencia semisólida, de aspecto pálido, esfínteres y pérdida de la conciencia durante
brillantes y untuosas. ¿Cuál es el diagnostico 30 minutos. Luego despertó, lactó durante 5
más probable? minutos y quedó dormido. ¿Cuál es el
A. Insuficiencia pancreática exocrina diagnóstico probable?
B. Síndrome Zollinger-Ellison A. Convulsión febril simple
C. Ampuloma B. Epilepsia parcial continua
D. Gastritis atrófica C. Estatus epiléptico febril
D. Convulsión febril compleja
118. Agricultor de 40 años , acude a centro de salud
por presentar hace 4 días fiebre, cefalea 122. Primigesta de 33 semanas por FUR, acude al
artralgias y mialgias especialmente en centro de salud donde usted está haciendo su
pantorrillas . Refiere exposición a canales de SERUMS. Refiere pérdida de líquido hace 8
regadío durante el último mes ¿Cuál es la horas que mojó hasta las rodillas. Signos vitales
clasificación del caso? normales. No se evidencian contracciones
A. Probable leptospirosis uterinas. Al tacto vaginal el cuello uterino no
B. Sospecha de peste está dilatado, pero sí reblandecido y el líquido
C. Confirmado de Dengue amniótico es claro. Latidos fetales 154 x'. ¿Cuál
D. Contacto de fiebre amarilla es el manejo más adecuado?
A. Tocolisis, hidratación y referencia a hospital de
119. Médico infectólogo de 45 años, desde hace 3 mayor complejidad
meses se ha aislado de sus compañeros de B. Maduración pulmonar, profilaxis antibiótica y
trabajo. Refiere que ha inventado una vacuna referencia a hospital de mayor complejidad
contra el coronavirus y que por eso le darán el C. Neuroprotección, maduración pulmonar y
Premio Nobel. Además, expresa que le quiere reevaluación en 4 horas
robar su invento y que quieren matarlo. Cree D. Profilaxis antibiótica y evolución espontánea
que le han puesto micrófonos y cámaras en su de trabajo de parto
departamento. Al examen: desaseado y
ansioso. ¿Cuál es su diagnóstico probable?
A. Sindrome de Burnout
B. Psicosis depresiva
C. Esquizofrenia paranoide
D. Trastorno Bipolar
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