FORMULARIO DE SOLICITUD ACADÉMICA

Decreto Udec Nº208-17 Art.31 Suspensión

Decreto Udec Nº208-17 Art.33 Reincorporación
Decreto Udec Nº208-17 Art.34 Renuncia
1.- DATOS DE IDENTIFICACION

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

CODIGO CARRERA NOMBRE CARRERA Nº MATRICULA

TELEFONO O CELULAR MAIL DOMICILIO

2.- SOLICITA

SUSPENSIÓN DE ESTUDIOS RENUNCIA A LA CARRERA

REINCORPORACION OTRO :

CONTIN. POR BAJA POR NO INSCRIPCION

(C.Docencia y Asuntos Estudiantiles)
Apelar Vicedecano

3.- MOTIVO DE LA SOLICITUD

4.- DOCUMENTOS QUE ADJUNTA

 FECHA FIRMA DEL ALUMNO
5.- FECHA PRESENTACION SOLICITUD

6.- INFORME SECRETARIA ACADEMICA - FECHA:______________________

FIRMA REP. ESTD. FIRMA INTEG.DOCENTE(S) FIRMA Y TIEMPRE PRES.COMITE CARRERA

7.- INFORME VICEDECANATO

FECHA FIRMA Y TIMBRE VICEDECANATO

8.- INFORME DECANATO

FECHA FIRMA Y TIMBRE DECANATO

9.- RESOLUCIÓN

APROBADA RECHAZADA

Tomé conocimiento de la resolución………………….…………………………... Fecha:……………………….………………………..

(Firma del Alumno/a)
SAC SI NO