EXAMEN_____________

MATRÍCULA_____________
PROGRAMA_____________

San Francisco del Rincón, Guanajuato a _______ de ________________20___.

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN ACADÉMICA

PREPARATORIA PLANTEL SAN FRANCISCO DEL RINCÓN
DATOS DEL SOLICITANTE

En atención a la información requerida por las autoridades educativas y a efecto de que se realice su validación dentro
del sistema de archivo y control escolar, me permito reiterar los siguientes datos personales:

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)

1. Nombre
2. Lugar y fecha de
nacimiento
3. Nacionalidades
4. Domicilio actual
(calle, número, colonia,
código postal, ciudad)
5. Teléfono familiar

6. Teléfono celular

7. Correo electrónico

Escolarizada Abierta
8. Modalidad de secundaria

MANIFESTACIONES

Por este medio manifiesto que estoy enterado de que al ingresar a la Preparatoria de la Universidad De la Salle
Bajío mi hijo (a) ________________________________________no debe adeudar ninguna materia del plan de
estudios de nivel secundaria, ya que de lo contrario, no podrá ser matriculado en la Secretaría de Educación Pública
y será dado de baja de manera automática, sin contar con ningún derecho de exigir responsabilidad económica,
académica o de cualquier otro tipo a la Institución.

Para comprobar y pertenecer académicamente a esta institución, acepto y me comprometo a presentar

originales para cotejo y entregar dos copias simples de los siguientes documentos en área de Control Escolar:
Acta de nacimiento, Certificado de secundaria y CURP (formato actualizado), INE de los tutores legales,
autorizando se realicen las validaciones, en su caso, necesarias para determinar la autenticidad de la misma y
manifestando que conozco las implicaciones administrativas y legales que se generan al presentar documentación
apócrifa. En caso de tener alguna dificultad para la entrega de documentación solicitada, me comprometo entregar los
documentos a más tardar: el 4 de agosto de 2023.

De la misma manera, me comprometo a pagar todas las cuotas generadas correspondientes al plan de estudios
al cual he solicitado el ingreso de mi hijo (a), las cuales, podrán ser cubiertas mediante cualquiera de las opciones que
se presentan en el calendario de pagos, en el entendido de que cualquier atraso en los pagos, causará los recargos
establecidos por la Dirección de Administración y Finanzas. Me manifiesto sabedor de que, una vez inscrito no se
realizará la devolución de importe alguno.

Manifiesto que en este momento se me ha informado sobre la normativa que rige a la Universidad De La Salle
Bajío, la reglamentación que me es aplicable y sobre la accesibilidad a ésta. Protesto conocer y apoyar a que mi hijo
guarde la disciplina y honestidad que derivan de las disposiciones que norman la actividad escolar, considerando que
de no cumplir con los reglamentos de la Universidad y la normatividad de la Secretaría de Educación Pública, causará
baja del plantel, sin derecho a reclamar asistencias, calificaciones o devolución de cuotas económicas. De igual manera,
en el caso de baja voluntaria antes de concluir el semestre.

Autorizo el uso de los datos personales de mi hijo (a) de esta solicitud para su estancia y actividades escolares, según
el aviso de privacidad que se encuentra en la página www.lasallebajio.edu.mx. De la misma manera y de conformidad
con lo que establece el artículo 9 de la Ley de Protección de Datos Personales en Posesión de los Particulares, manifiesto
mi consentimiento expreso para el tratamiento de los datos personales sensibles que aquí he compartido,
así como mi autorización para realizar exámenes de control toxicológico, físicos o psicológicos necesarios y requeridos
por la institución, por lo que a la firma del presente, lo acepto conforme a los términos y condiciones del aviso de
privacidad.

_____________________________ ______________________________
(Nombre y Firma del padre o tutor) (Nombre y firma de la madre o tutora)

Aviso de privacidad
La Preparatoria Universidad De La Salle Bajío y/o Universidad La Salle Bajío, plantel San Francisco con domicilio en Blvd. Aquiles Serdán 1192, Fracc.
El Paraíso, en San Francisco del Rincón, Gto; utilizará sus datos aquí recabados para las finalidades explícitas indicadas en el Aviso de privacidad
completo. Para mayor información acerca del tratamiento y de los derechos que puede hacer valer, acceder a la revisión de dicho documento en la página
institucional en la sección correspondiente.