UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

CARRERA DE MEDICINA

CÁTEDRA DE LABORATORIO CLÍNICO

Nombre: Brayan Orozco Fecha: 25/01/2024

ANAMNESIS
Paciente masculino de 26 años, empleado y casado, acude a consulta por presentar
episodios de diarreas con 5 días de evolución, con una frecuencia de 6 a 8 veces al
día; hoy presento vómitos. El volumen de sus orinas ha disminuido y el color de
ellas se ha oscurecido, presenta sensación de sed y ha perdido 8kg de peso.
Refiere, además dolor de cabeza, fatiga, sensación de vértigo y sequedad de boca y
labios.

EXAMEN FÍSICO
 Paciente de contextura gruesa, estado nutricional normal, enoftalmos, algo
irritable.
 Temperatura 38°C
 Pulso: 82 lpm
 Presión arterial: 80/50 mmHg
 Piel con signo de pliegue positivo, labios y lengua seca, ausencia de
salivación.
 Abdomen excavado
 Peso 82 kg
 Talla 1.78 m

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Se le realizan exámenes de laboratorio obteniendo los siguientes resultados:
PRUEBA RESULTADO
Urea 72 mg/dI
Creatinina 1.3 mg/dI
Sodio 128 mE/l
Potasio 4.1 mE/l

Examen microbiológico:
 Cultivo en heces: Se aisló Shigella

CUESTIONARIO
1. Elabore la lista de signos y síntomas positivos.
2. Con la lista anterior elabore los síndromes clínicos correspondientes.
3. Revise los exámenes de laboratorio y realice la interpretación utilizando
terminología de laboratorio.
4. Con los hallazgos positivos anteriores indique los posibles diagnósticos
clínicos presuntivos.
 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

CARRERA DE MEDICINA

CÁTEDRA DE LABORATORIO CLÍNICO

5. Elabore la lista de signos y síntomas positivos.

SIGNOS SÍNTOMAS
Enoftalmos Diarrea
Irritabilidad Vómito
Abdomen excavado Sensación de sed (polidipsia)
Piel con signo de pliegue positivo Dolor de cabeza (cefalea)
Hipotensión Fatiga (astenia)
Fiebre Sensación de vértigo
Sequedad en boca y labios (Xerostomía)
Disminución de micciones (Oliguria)
Orina oscura (Coluria)
Pérdida de peso

6. Con la lista anterior elabore los síndromes clínicos correspondientes.

Síndrome general
§ Cefalea
§ Fiebre
§ Astenia
§ Irritabilidad
§ Enoftalmos
§ Hipotensión

Síndrome gastrointestinal
§ Abdomen excavado
§ Vómito
§ Diarrea
§ Piel con signo de pliegue positivo
§ Xerostomía
§ Vómito

Síndrome metabólico
 Pérdida de peso
 Polidipsia

Síndrome renal
 Oliguria
 Coluria
7. Revise los exámenes de laboratorio y realice la interpretación utilizando
terminología de laboratorio.
 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

CARRERA DE MEDICINA

CÁTEDRA DE LABORATORIO CLÍNICO

EXAMENES DE LABORATORIO

VALOR DE
PRUEBA RESULTADO INTERPRETACIÓN
REFERENCIA
Urea 72 mg/dI 30-50 mg/dl Hiperuremia
Creatinina 1.3 mg/dI 0,5-1,1 mg/dl Hipercreatinemia
Sodio 128 mEq/L 135-145 mEq/L Hiponatremia
Potasio 4.1 mEq/L 3,7-5,2 mEq/L Normal

Examen microbiológico:
 Cultivo en heces: positivo Shigella

8. Con los hallazgos positivos anteriores indique los posibles

diagnósticos clínicos presuntivos.
 Deshidratación (Hipercreatinemia+Hiponatremia)
 Hiperuremia clínica
 Shigelosis