>) LA CONTRALORIA Concurso Pico de Mértos N° 02-2023-C6 “Fortalecimiento de a Contraloria General de a Replica para la ejecuctn de Servicios de Control” ANEXO N° 05 DECLARAGION JURADA DE CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS Y PERFIL DEL PUESTO Sefiores ‘CONTRALORIA GENERAL DE LA REPUBLICA Presente. - De nuestra consideracién: que ecscrbe, KENNY RENE RODRIGUEZ PHILIPPS Identifcada/o con Documento Nacional de Identidad DNI 0 Camet de Extranjeria N 43215652. en mi calidad de postulante al Concurso Piblico de Méritos N° 02-2023-CG “Fortalecimiento de la Contraloria General de la Repiiblica para la ejecucién de Servicios de Control” DECLARO BAJO JURAMENTO, que luego de haber examinado los documentos del proceso de la referencia solictados por la Contraloria General de la Repiblica, y conocer todas las condiciones existentes, manifiesto que cumplo integramente con los requisites y perfil del puesto establecidos en la ppublicacién correspondiente al puesto convocado. Enlacudadde..... TRUMLO,. detdia...15.... delmes de... ASOSTO dol ato 20.28. Firma del postulante Nombresy Aplise .....KENNY RENE RODRIGUEZ PHILIPPS DNI/CEN® ssassene, Fost digital>) LA CONTRALORIA Concurso Piblco de Mértos N° a2-2023-C6 “Fertaleclmiento de la Contraloria General de la Replica para la ejecuctin de Servicios de Control” ANEXO N’ 6 DECLARAGION JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTO PARA CONTRATAR Y DE NO PERCIBIR ‘OTROS INGRESOS DEL ESTADO Yo, ... KENNY RENE RODRIGUEZ PHILIPPS y : oo wander NA CRETE TS SENS distro... TRUJILL provincia... TRUSILLO department LA LIBERTAD, sas dents Fao as Ganenco Fantini ss Goats Gee Fee facie secs cont & Coma een nt pope co eenein de weed establecido en elnumeral 1.7. del articulo IV del Titulo Preliminar del Texto Unico Ordenado de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrative General, aprobado por Decreto Supremo N° 004-2019-JUS y de lo dispuesto en el articulo 51° de la referida norma, DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente: = Que cumplo con lo sefialado en los lterales b), f)y g) del articulo 28 de la Ley N° 27785 y que no estoy Ccomprendidalo en ninguno de los impedimentos establecidos en el articulo 29 de la Ley N° 27785, Ley COrgéinica del Sistema Nacional de Control y de la Contraloria General de la Repiblica modificada por la Ley N°30742, Ley de Fortalecimiento de la Contraloria General de la Republica y del Sistema Nacional de Control {Que mo me encuentro inhabiltado administrativa 0 judicialmente para contratar con el Estado. ‘Que no he sido condenado con sentencia firme; ni me encuentro procesado por deito doloso. Que no he sido condenado con sentencia firme por delito de terrorismo, apologia al terorismo 0 violacién contra la libertad sexual, y delitos de corrupcién de funcionarios pibicos, = Que no me encuentro imposibiitado para contratar con el Estado, al no registrar sancién alguna por Despido 0 Destitucién bajo el régimen laboral privado o pablic. = Que no tengo impedimento para ser postor o contratista, segin las causales contempladas en el articulo 11° delTexto Unico Ordenado de la Ley N° 30225, Ley de Contrataciones del Estado aprobado por Decreto ‘Supremo N° 082-2019-EF, ni en ninguna otra causal contemplada en alguna disposicién legal o ‘eglamentaria de ser postor o contratista del Estado. = Que no percibo otros ingresos provenientes del Estado. De percibir otro ingreso del Estado distinto a la actividad docente o percepcién de dietas por participacién en uno de los directorios de entidades 0 ‘empresas pablicas, y resultar ganador del presente proceso de seleccién, me obligo a dejar de percibir dichos ingresos durante el periodo del contrato, = Que no tengo antecedentes policales, penales y/o judiciales, = Que cuento con disponibilidad inmediata para viajar a provincia. = Que, de encontrarme en alguno de los impedimentos previstos en el presente documento, acepto mi descalifcacién aulomtica del proceso de seleccién, y de ser el caso, la nulidad del contrato @ que hubiere lugar, sin perjuicio de las acciones que comespondan. Manifesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento, que, silo dectarado 25 falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el articulo 411° del Cédigo Penal, que prevé pena prvativa de libertad dehasta 4 afios, para los que hacen una falsa deciaracién en procedimiento administrativo, violando la presuncién de veracidad establecida por ey. En la ciudad de cele el dia. del mes de .AGOSTO, Firma del postulante Nombresy Apetidos .....KENNY RENE RODRIGUEZ PHILIPPS. DNI/CEN® Peeesaieese~) LA CONTRALORIA (Co erseran rcs Concurso Pibco de Mts N° 02:2023-06 “Fortalecmiento de la Contralora General def Repti para a ejecuctn de Servis de Control” ANEXO N° 07 DECLARACION JURADA DE NEPOTISMO Y RELACION DE PARENTESCO Yo, ..... KENNY RENE RODRIGUEZ PHILIPPS identificada/o con Documento Nacional Identidad ONI 0 Camet de Extranjeri CE Ne 43216652 Somiidal on CALS MONTERD Me, BLT. 48 URE, SANTO OOMINGUITO dan TRULMLLO provincia. departamento. LIBERTAD postulante al ries Pula aro tsa G-Force ms Conor Gane om RASERS fra nace Ge Servicios de Cont, al amparo del principio de presuncién de veracidad establecdo en el numeral 17 del articulo V de ‘Texto Unico Ordenado de la Ley N* 27444, Ley del Procedimiento Administrative General, aprobado por Decreto Supremo N° 004-2019,1US, DECLARO BAJO JURAMENTO: NO tener vinculo de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad' y/o segundo de afinidad? ylo matrimonio ylo por unién de hecho © convivencia o ser progenitores de sus hijos, con funcionarios, directivos y servidores pibiicos, y/o personal de confianza de la Contraloria General de la Repiblica que gozan de la facultad de nombramiento o designacién y/o contratacién de personal, o tengan injerencia directa o indirecta en el proceso de seleccién, conforme lo establecido en la Ley N° 2671: y, su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo N’ 021-2000-PCM. Asimismo, me comprometo a no aceptar, participar 0 incentivar ninguna accién que configure Acto de Nepotismo, conforme 2 lo determinado por las normas sobre la materia. Sin perjuicio de los alcances de la normativa sobre nepotismo, DECLARO BAJO JURAMENTO: (X ) NO tengo pariente(s) hasta el cuarto grado de consanguinidad y segundo de afinidad, y/o esposo ylo cényuge y/o progenitor de mi(s) hjo(s) que a la fecha se encuentran prestando servicios en la Contraloria General de la Republica, (__) Sl tengo pariente(s) hasta el cuarto grado de consanguinidad y segundo de afinidad, y/o cSnyuge que a a fecha se ‘encuentran prestando servicios en la Contraloria General de la Replica, cuyos datos sefialo a continuaci6n. ‘Apetido Paterno | Apellido Materno Nombres Vinculoo Parentesco | Dependencia donde labora Manifiesto que lo deciarado corresponde a la verdad de los hechos y que tengo conocimiento, para lo cual he revisado la relacion de personal que labora en la Contraloria General de la Repdblica, publicada en su portal de transparencia (nw gob pe/contraloria); y que, en caso se compruebe que los datos proporcionados son falsos o incampletos, acepto las responsabilidades administraivas, cviles y/o penales que se pudieran deriva. En la ciudad de. TRUJILLO, del dia. 15, del mes de AGOSTO.__ del aio 20. 23. Firma del postulante 0.0... NA) eee Nombres y Apelidos KENNY RENE RODRIGUEZ PHILIPPS DNI/CENS 43215652 Huella digital “hata ta grade de concangunc: Pes, Mo, nts, hermanos, suas, Desde, Senet, No, saben, tral, atari, primes harman ae ‘ei 27 del cig Ch Peruan: CL matrimonio produce fuentes de sfidadertre cada uno dels cSnyges cole pete consangunea lot. Cala Cnguge hal on ual ies yd de pretesco por fied qu oo po consanpid linden neater scab pola dslusen el meron us produce, subst la sindad en agunds a dea the caltrlen cade dere mietat Shasta ogre deaf Sues yes, nurs, cade, cme, ho dl dave que no eso el trabaador (est nt dl nye que nse io det trad rts)>) LA CONTRALORIA Concurso Piblico de Mértos N° 02-2023-CG ~Fortalecimiento de la Contralora General de la Republica para la ejecucién de Servicios de Contr” ANEXON* 08 FORMATO DE DECLARACION JURADA DE NO ENCONTRARSE INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES DE REPARACIONES CIVILES (REDEREC!) KENNY RENE RODRIGUEZ PHILIPPS. Yo. tenes identificada/o con Documento Nacional de Identidad DNI 0 Camet de exraieria C.E. ND .....43218882, . con domiciio en... CALUIS. MONTERO MZ. K LT. 16 - URB, SANTO DOMINGUITO, AHO esos RLS, provincia departamento LALIBERTAD deciaro no encontrarme insertalo en el Registro de Deudores de Reparaciones Civiles (REDEREC!) y, por tanto, de no ccontar con ninguno de los impedimentos establecidos en el articulo 5 de la Ley N° 30353 (Ley que crea el Registro de Deudores de Reparaciones Civiles-REDERECI) para acceder al ejercicio de la funcién publica y contratar con el Estado. En caso de resulta falsa la informacion que proporciono, me sujeto alos alcances de lo establecido en el aticulo 411 del Cédigo Penal, concordante con el articulo 34 del Texto Unico Ordenado de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento ‘Administrative General, aprobado por e! Decreto Supremo N’ 004-2019-JUS, En méito a lo expresado, firmo el presente documento, En la cluded de TRULILL.... 3B... delmes do... AGOSTO...... del af 20.23. ee a Nomores y Apeidos ... KENNY RENE RODRIGUEZ PHILIPPS | . | DNI/ CEN aszises2 su | gy ela ig~) LA CONTRALORIA Concurso Pico de Mértos N° 02-2023-C6 “Fortalecimiento dela Contralorta General de la Replica para la ejecuiin de Services de Control” ANEXON* 08, DECLARACION JURADA SOBRE PROCESOS E INVESTIGACIONES DEL POSTULANTE Yo,.... KENNY RENE RODRIGUEZ PHILIPPS. ideiifadalo con Documento Nacional de denied ON» Camé de Exranieian 48218682 omiciiado en ‘GA LUIS MONTERO MZ, K.LT, 16 -URB. SANTO DOMINGUITO sistnto THU. provincia... TRUMILO. stamento LA UIBERTAD ‘en mi condicién de postulante al Concurso Publico de Méritos N° 02-2023-CG ‘Fortalecimiento de la Contraloria General ‘de la Republica para la ejecucion de Servicios de Controf’, al amparo del principio de presuncion de veracidad establecido ‘en el articulo IV, numeral 1.7 del Titulo Preliinar del Texto Unico Ordenado de la Ley N° 27444 ~ Ley del Procedimiento ‘Administrative General, aprobado por Decreto Supremo N° 004-2019-JUS y de lo dispuesto en el articulo 51° de la referida norma, DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente: 1. ESe encuentra incurso en investigacién Polcial? Sif] No LX} Sila respuesta es afirmativa indicar * Unidad o Dependencia policial: + Numero de expediante(s) + Periodo (ato y mes): + Eimotivo de ia investigacion: ‘© Estado situacional de la investigacion 2. gba estado 0 se encuentra incurso en algin proceso investgatorio bajo el Ambito del Ministerio Publica? Encalidad de denunciante Si [) No () Sila respuesta es afrmatvaincicar- + N° ce Fiscalia(s): + Nimero de expediente(s) + Periodo (aio y mes): ‘= Motivo de la(s) denuncia(s): + Estado situacional del(os) proceso(s): En calidad de Investigado si C] No OX) Sila respuesta es afirmativa indicar. = N°de Fiscalia(s) + Periodo (aio y mes): ‘+ Motivo de las) denuncia(s): + Esiado situacional dei(os) proceso(s)~) LA CONTRALORIA Ce Concurso Piblico de Méfites N° 02-2023-CG “Fortalecimiento de la Contraloria General dela Replica para la ejecucién de Servicios de Control” 3 LHa tenido 0 mantiene algin proceso bajo el émbito del Poder Judicial? ‘En calidad de demandante o denunciante: SiC] No] Sila respuesta es afirmativa indica: ‘+ N?de Juzgado(s): + Nimero de expediente(s} ‘+ Periodo (afio y mes): ‘© Materia del (ios) proceso(s): + Estado situaconal del(os) proceso(s) En-calidad de demandado o denunciado: Si] No[] Sila respuesta es afimativa indicar © N° de Juzgado(s): + Numero de expecients): + Periodo (afio y mes): ‘+ Materia del (os) proceso(s) ‘+ Estado situacional dei(os) proceso(s) 4 LHa sido sentenciado en mérito a algin proceso llevado a cabo ante el Poder Judicial? SiC] NoDX] Sila respuesta es afirmativa indicar: + La materia del proceso: = Fecha de sentencia condenatoria: 5~ gHa sido rehabiltado? SI] No IX] Sila respuesta es afirmativa indicar. © N'de Juzgado: ‘+ Fecha de resolucién que io rehabilta: + Nimero del expediente: 6.- zAlguna vez fue objeto de sancién disciplinaria? Si] No IX] Sila respuesta es afirmativa indica. ‘= Eltipo de falta disciptinaria: + Nombre de ia(s)entidad (es) que apicé la sancién disciplinara + Eltipo de sancién disciplinania que se le impuso: ‘= Numero y fecha del documento que impuso la sancién discipinaria:fa NTRALORIA COA CONTRALOT Concurso Pilbllco de Mértos N° 02-2023-C6 “Fortalecmienta de la Contaloria General de a Replica para la ejecucén de Servicios de Control” 7. cAlguna vez ha sido inhabiltado para el ejercicio de cargos pablicos? Si] Nol] 8. CHa tenido o mantiene proceso judicial vigente con la Contraloria General de la Republica? SiC] NolK] Sila respuesta es afirmativa indicar: N° de Juzgado(s): Namero de expediente(s) Pariode (aio y mes): EI motivo del(ios) proceso(s): Estado stuacional dallas) proceso(s): 9.- «Ha tenido o mantiene proceso administrativo disciplinario con la Contraloria General de la Repiblica? Si] NoBZ] Sila respuesta es afirmativa, indlear: Nombre de la entidad a cargo del proceso: Numero de expediente(s): Periodo (atio y mes): ative de os) proceso(s): Estado situacional dei(los) proceso(s) Declare quel informacion que proporciono en este documento es verdadera y tengo conocimiento que, silo declarado 2 falso, podria incurir en los deltos de falsa declaracion en procedimiento adminisrativo y falsedad genérico tipiicados en los atculos 411° y 438" del Codigo Penal, encontrandose sujeto ala fiscalzacion posterior prevista en ¢l artculo 34° dl Texto Unico Ordenado de a Ley N* 27444 ~ Ley del Procedimiento Administrative General, aprobado por Decreto Supremo N° 004-2019.JUS, Asimismo, de encontrarme en alguno de los impedimentos previstos en el presente documento, acepto mi descalificacién automatica del proceso de seleccién, y de ser el caso, la nulidad del contrato, sin perjuicio de las acciones a que hubiere lugar. Ena ciudad de........ TRUJILLO... del dia..18..... del mes de ...... ABOSTO...... del aio 20..28, Firma del postlante Nombres y Apidos... KENNY. RENE RODRIGUEZ PHILIPS DNI/ CEN? 49215852. ith)