DESARROLLO DE LA OCLUSION

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TABLA DE CONTENIDO

1. Introduccin 2. Objetivos 3. Desarrollo de la denticin antes del nacimiento 4. Desarrollo de la denticin desde el nacimiento hasta la denticin decidua
completa

5. Denticin decidua completa 6. Denticin permanente 7. Conclusiones 8. bibliografa

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1. INTRODUCCIN

El desarrollo de la oclusin dentaria es un proceso largo y complejo que se extiende desde la vida embrionaria y se prolonga durante toda la vida, por esto es importante conocer sus diferentes etapas para reconocer, posteriormente, cuando estamos ante una situacin de normalidad y diferenciarla de una anormalidad. Las tres correlaciones primarias del desarrollo de la oclusin, son el desarrollo de la denticion, el crecimiento crneo-facial y la maduracin neuromuscular que tienen un funcionamiento interrelacionado

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2. OBJETIVO

El objetivo de este trabajo se centra en conocer, definir e identificar tanto el desarrollo normal como las anormalidades de la oclusin desde la vida intrauterina hasta la formacin de la denticin permanente ya que cada especialista de la odontologa tiende a describir, definir y concebir los problemas oclusales en trminos de su especialidad

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3. DESARROLLO DE LA DENTICIN ANTES DEL NACIMIENTO.

Los primeros cambios locales que conducen a la formacin dental se presentan hacia la sexta semana de la vida prenatal. El epitelio oral de los maxilares superiores e inferiores se engrosan, formando la lmina dental de la cual surgen los folculos locales en cada punto donde se formar un diente. La formacin dental individual prosigue mediante actividad mittica, particularmente en el epitelio interno del esmalte, hasta que los ameloblastos odontoblastos se diferencian. La predentina y el esmalte son seguidamente formados1

Los dientes estn caracterizados tpicamente, estn compuestos de los materiales ms duros encontrados en el cuerpo humano, esto se aplica especialmente al esmalte. El tiempo involucrado en la formacin del esmalte y la dentina es extremadamente largo en comparacin con la formacin de otros tejidos. Otra caracterstica es la ausencia casi completa de mecanismos naturales de reparacin en el esmalte y la dentina para restaurar las partes perdidas por deterioro o trauma. Despus de terminar la formacin de la corona, no puede ocurrir ninguna extensin o reemplazo del esmalte mas all de la mineralizacin y remineralizacin.1

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El surgimiento del primer diente deciduo es alrededor de los seis meses de edad, el del primer diente permanente es alrededor de los seis aos de edad. En consecuencia, el primer incisivo deciduo mandibular tiene solamente cerca de un ao para su formacin y calcificacin; el primer molar permanente tiene un tiempo seis veces ms largo. La diferencia de la composicin entre los dientes deciduos y permanentes est relacionada con esta diferencia del tiempo disponible para la formacin y calcificacin. Los dientes deciduos tienen

un nivel de calcificacin ms bajo en comparacin a los dientes permanentes. Su apariencia es ms blanca, por ello el trmino de dientes de "leche". Los dientes permanentes son ms calcificados y se mineralizan ms, por ello estos son ms oscuros y con un color ms amarillo.1 La morfognesis de los incisivos, caninos y molares es esencialmente la misma. Sin embargo existen algunas diferencias en este aspecto y stas tienen que ser comprendidas de tal forma que se puedan determinar algunos varios aspectos tpicos del desarrollo de la denticin. Los molares en formacin gradualmente se hacen cada vez ms grandes hasta que inicia la calcificacin Despus de esto, stos continan aumentando de tamao con base en el crecimiento intersticial del epitelio interno del esmalte y debido a que la calcificacin no comienza en las distintas puntas cuspdeas aun mismo tiempo. En una secuencia determinada genticamente, la diferenciacin de los ameloblastos y odontoblastos y la consiguiente calcificacin comienza en las distintas puntas cuspdeas. Cuando se obtiene la unin entre las partes calcificadas de la corona, la distancia entre las dos cspides involucradas no puede aumentar ms y se obtiene una dimensin intercuspidea fija. Despus que la unin se ha completado alrededor de la superficie oclusal, el tamao de la corona en direccin mesodistal y bucolingual puede aumentar solamente mediante la adicin de nuevas capas de esmalte en la circunferencia de la corona. Los incisivos inician su calcificacin solamente en un punto cerca del centro del futuro borde incisal. Desde all, la calcificacin se extiende en direccin ms horizontal en comparacin a los molares. La combinacin de tener solamente un centro de calcificacin y expandirse ms o menos en un plano del espacio (paralelo al futuro borde incisal) da como resultado una obtencin relativamente temprana de una gran parte de la dimensin coronal

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mesodistal final. Esta dimensin puede aumentar solamente mediante aposicin del esmalte en las superficies mesiales y distales. Los caninos al igual que los incisivos tienen solamente un centro de calcificacin. Su morfo diferenciacin y calcificacin est en retraso en relacin a la de los incisivos y molares. La calcificacin prosigue en direccin mesodistal con un ngulo de cerca de 45 respecto al eje longitudinal del futuro diente. El aumento de la dimensin mesodistal de la regin calcificada de los caninos es consecuentemente ms lenta que la de los incisivos. La combinacin de estos

factores da como resultado una diferencia del tiempo en relacin a la obtencin inicial de la dimensin

final entre los bordes de la dentina del esmalte mesial y distal. Los caninos deciduos mandibulares y los primeros molares alcanzan esta etapa a la semana 28 despus de la concepcin; los incisivos centrales a la semana 20.1,2

Inicio de la calcificacin
5 MESES IU 6 MESES IU 7 MESES IU 9 MESES PN 6 MESES PN 12 MESES PN 18 MESES PN 2.5 AOS DE EDAD 3 AOS DE EDAD

Dientes
I,II IV, III, V 6 -1, 1, -2 3 2 4 5

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3.5 AOS DE EDAD

IU: Intra-uterina PN: Post-natal -:maxilar inferior Nmeros romanos: deciduo

4. DESARROLLO DE LA DENTICIN DESDE EL NACIMIENTO HASTA LA DENTICIN DECIDUA COMPLETA. Al nacer, el maxilar y la mandbula son pequeos en comparacin con las otras estructuras de la cabeza. Adems, el maxilar inferior est posicionado ms dorsalmente en relacin al superior, en comparacin a lo que ser el caso cuando los dientes deciduos hayan erupcionado completamente. Las regiones de ambos maxilares que contienen los folculos dentales crecen considerablemente durante los primeros 6 a 8 meses de vida postnatal. Adems, ocurre un desarrollo ventral significativo durante el primer ao que conduce a una relacin anteroposterior entre los dos arcos dentales que conforman el desarrollo presente en la denticin decidua completa. El extenso desarrollo transversal inicial de ambos maxilares puede ser observado principalmente debido a la presencia de la sutura y del plano medio del maxilar y de una sincondrosis en la mandbula.1,4

El aumento del tamao de ambos maxilares usualmente es suficiente para proporcionar el espacio necesario para una configuracin armnica de los

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dientes deciduos en los arcos dentales al ocurrir su surgimiento. El apiamiento inicialmente presente en la configuracin de los dientes anteriores en el nacimiento a desaparecido en el momento en que estos surgen. El apiamiento rara vez es encontrado en los arcos dentales deciduos. Por el contrario, usualmente existe un exceso de espacio presente entre todos los dientes.

El primer soporte vertical asociado a la intercalacin (el intercierre de los dientes posteriores maxilares y mandibulares) se presenta cuando los primeros molares deciduos obtienen contacto Como regla, estos dientes no estn centrados entre s en una posicin tal que no se requerir ninguna translacin transversal o sagital para alcanzar la intercalacin correcta. En la mayora de las distancias, la cspide palatina grande del primer deciduo molar surge con su forma cnica dentro del fosa formado por la anatoma oclusal de un mandibular. La fosa funcionar como un embudo por medio del cual ambos dientes son dirigidos al encuentro entre s en la posicin apropiada. Un movimiento requerido para los dientes involucrados provendr ms de un desplazamiento del molar maxilar en comparacin al molar mandibular, debido a que las estructuras de la mandbula favorecen al movimiento en comparacin a las estructuras del maxilar. La oclusin en la regin posterior se establece cuando los primeros molares deciduos se han consolidado. Luego, la relacin entre los dos arcos dentales se estabilizar en la direccin transversal y sagital.1 CARACTERISTICAS CLINICAS DE LA OCLUSION DEL NEONATO El maxilar y la mandbula son relativamente ms pequeos Maxilar inferior posicionado ms dorsalmente en relacin con el superior Al nacer los procesos alveolares estn cubiertos por almohadillas gingivales Encas firmes y se extienden bucal y labialmente ms all del hueso alveolar En la superficies externas se observan unas eminencias correspondientes a los grmenes Arcos en forma de herradura

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En una vista oclusal se observa en la regin de los incisivos y caninos se observa un cordn fibroso q desaparece con la erupcin dentaria

5. DENTICIN DECIDUA COMPLETA. La denticin decidua se completa despus que todos los segundos molares deciduos han alcanzado la oclusin, usualmente alrededor de 2. 5 aos de edad. Ambos. Usualmente estn presentes diastematas entre todos los dientes y particularmente en la regin anterior. Existe un espacio ms que suficiente para el alineamiento armnico de los dientes deciduos en ambos arcos dentales en las regiones anteriores y posteriores, los dientes estn orientados casi perpendicularmente al plano. Esta orientacin se aplica tambin para la direccin mesodistal y bucolingual. Los dientes mandibulares ocluyen ligeramente de forma lingual con los dientes maxilares. La regulacin neuromuscular de la relacin maxilar es muy importante para el desarrollo de la oclusin primaria. De hecho, parece que la neuromusculatura aprende a travs de seales sus funciones oclusales por medio de cada etapa nueva del desarrollo dental. Por ejemplo, la llegada del primer incisivo causa poco cambio en la funcin neuromuscular. Sin embargo, tan pronto como el incisivo antagonista, por ejemplo el incisivo maxilar central aparece, existe la posibilidad de que los dos incisivos puedan hacer contacto entre s, durante los movimientos aleatorios del maxilar. En el momento en el que estos incisivos hacen contacto accidentalmente, se ha iniciado el primer paso en el aprendizaje del reflejo oclusal.
1,2

CARACTERISTICAS DE LA DENTICION DECIDUA

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Incisivos espaciados Espacios primates Sobremordida prominente Plano terminal Recto Relacin canina clase I No hay componentes anteriores de fuerza Arco ovoide vertical y horizontal poco

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Los primeros y segundos molares deciduos hacen contacto en una gran rea y funcionan como unidades de trituracin en la masticacin. Con la oclusin, la superficie mesial de los primeros molares deciduos mandibulares es posicionada anteriormente a la del mandibular

Ocurren pocos cambios en la denticin decidua de la edad de 2. 5 aos a los 5 aos. Esto se aplica a la posicin de los dientes individuales as como a la relacin sagital y transversal entre los 2 arcos dentales. La ausencia de cambios obvios en la posicin de los dientes deciduos no puede considerarse como un signo de detencin en el proceso de desarrollo de la denticin tomada en su conjunto. Superior y lingualmente a los dientes deciduos, contina la formacin de sus sucesores en el maxilar. Un desarrollo comparable ocurre en la mandbula. Adems, los molares permanentes se forman posteriormente a los arcos dentales deciduos. La formacin de los dientes permanentes es un proceso continuo que toma muchos aos. Una caracterstica importante es el espacio entre el lateral deciduo y el primer molar en la mandbula y entre el incisivo lateral y el canino en el maxilar, as como el plano terminal recto y la relacin canina clase I.
1,3,4

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En ambos maxilares, los incisivos permanentes estn localizados lingualmente a las races de sus predecesores. Existe insuficiente espacio dentro de los maxilares para permitir una configuracin sin superposicin. En este aspecto, la situacin es comparable a la que se presenta para los dientes anteriores deciduos antes del nacimiento. La mayora de los arcos dentales primarios son ovoides y muestran menos variabilidad en la conformacin en comparacin con los arcos permanentes
1,3

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6. DENTICIN PERMANENTE

Aproximadamente a los 13 aos de edad estn completamente erupcionados todos los dientes permanentes con excepcin de los terceros molares que estn eventualmente en formacin. Desde un punto de vista funcional, una oclusin permanente comienza a establecerse durante las ltimas etapas del perodo de transicin, tiempo durante el cual es fundamental la cspide y la erupcin premolar. El desarrollo de la oclusin posterior depende de tres factores: 1) el mantenimiento de una secuencia favorable de erupcin; 2) una proporcin satisfactoria entre diente y tamao, y espacio disponible; 3) la consecucin de una relacin molar normal con disminucin mnima del espacio disponible para los premolares.
1,4

Seguidamente, sus races se distribuyen ms o menos igualmente sobre el espacio disponible dentro de los maxilares. Este desplazamiento de las races tiene una naturaleza gradual, toma aos en realizarse, y esta principalmente limitado al regin de los incisivos maxilares y mandibulares. Los pices de los incisivos laterales en el maxilar se desplazan distalmente. Tambin, en la

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regin posterior, los espacios entre las races se distribuyen ms o menos igualmente sobre el rea existente. Este proceso no puede ser completado antes que los terceros molares hayan erupcionado completamente. En el caso de los terceros molares faltantes, el proceso puede comenzar antes y terminar a una edad ms joven.
1

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Los molares mandibulares estn inclinados lingualmente; los incisivos mandibulares estn inclinados de forma ligera labialmente. En el maxilar, los dientes de la regin posterior estn ms o menos inclinados vestibularmente; los incisivos labialmente. La localizacin final de los pices de los dientes permanentes est determinada principalmente por la morfologa de ambos maxilares y las condiciones espaciales. La localizacin de las coronas y la inclinacin bucolingual de los dientes est determinada predominantemente por la lengua y por la musculatura perioral (los labios y carrillos). En este aspecto, no solamente la longitud y volumen de las estructuras del tejido blando se tienen en cuenta sino que tambin son esenciales las posiciones ocupadas las posiciones ocupadas en una situacin relajada. Adems, la manera del funcionamiento de estas estructuras tiene un rol.1,3

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CARACTERISTICAS DE LA DENTICION PERMANENTE Dientes permanentes en boca excepto 3 molares

Posicin de dientes permanentes est en relacin con los arcos dentales, oclusin y orientacin espacial.

Regin posterior mandibular lingualmente inclinada.

Incisivos mandibulares vestibularmente inclinados

. CONCLUSIONES

El desarrollo de la denticin en el ser humano es un proceso complejo y depende de muchas variables, las cuales de ninguna forma siempre se combinan armnicamente Los dientes pueden desviarse en cuanto nmero, tamao forma y posicin, lo mismo se aplica para el tamao, la forma y la posicin de las estructuras seas en las cuales la denticin es contenida

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Teniendo en cuenta todos los factores, el desarrollo de la denticin humana rara vez prosigue armnicamente y de una forma ptima, y por tanto rara vez se alcanza un resultado final ideal.

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BIBLIOGRAFIA

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Cranial Base.

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