ANÁLISIS DE LA POLÍTICA PÚBLICA COLOMBIANA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y SUS IMPLICACIONES PARA ENFERMERÍA

JACQUELIN RODRÍGUEZ ESPINEL

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE ENFERMERÍA PROGRAMA DE MAESTRÍA EN ENFERMERÍA BOGOTÁ, D. C. 2011

ANÁLISIS DE LA POLÍTICA PÚBLICA COLOMBIANA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y SUS IMPLICACIONES PARA ENFERMERÍA

JACQUELIN RODRÍGUEZ ESPINEL

Tesis para optar el título de Magíster en enfermería con énfasis en gerencia en servicios de salud

Directora MARTHA LUCIA ÁLZATE POSADA Doctora en Salud Pública Profesora Asociada Facultad de Enfermería Universidad Nacional de Colombia

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE ENFERMERÍA PROGRAMA DE MAESTRÍA EN ENFERMERÍA BOGOTÁ, D.C. 2011

CONTENIDO pág. INTRODUCCIÓN 1. MARCO DE REFERENCIA 1.1 LÍNEA DE INVESTIGACIÓN 1. 2 ÁREA 1.3 TEMA 1.4 ANTECEDENTES Y PROBLEMÁTICA 1.5 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 1.6 JUSTIFICACIÓN 1.7 OBJETIVOS 1.7.1 Objetivo general 1.7.2 Objetivos específicos 1.8 DEFINICIÓN DE CONCEPTOS 2. MARCO CONCEPTUAL 2.1 CONCEPTUALIZACIÓN DE POLÍTICA 2.1.1 Política Pública 2.1.2 Fundamentos ontológicos, epistemológicos y metodológicos para el análisis de las políticas públicas 2.1.3 Etapas del proceso de análisis de la política públicas 2.1.3.1 Formulación
3

10 10 10 10 10 28 29 31 31 31 31 34 34 36 40 42 43

2 Dimensiones establecidas para determinar la calidad 2.4 CRITERIO DE INCLUSIÓN 3. MARCO METODOLÓGICO Y DE DISEÑO 3.3 Evaluación 2.1.2.3.2 OBJETO DE ESTUDIO 3.2.6 CUADROS DE TRABAJO PARA EL ANÁLISIS DE DATOS 3.3.1 TIPO DE ESTUDIO 3.4 Marco metodológico para el análisis de las políticas en salud 2.6 La seguridad del paciente desde la perspectiva del cuidado prestado 2.2 CONCEPTUALIZACION DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 2.2.3 Los eventos adversos como sinónimo de acontecimientos inseguros durante la atención 2.2.3 UNIDADES DE ANÁLISIS 3.5 Líneas de actuación para la mejora en la seguridad de los pacientes 2.2.2.1.2 Implementación 2.1 La seguridad del paciente como referente de calidad de la atención prestada 2.2.8 COSTOS Y PRESUPUESTOS 4 44 45 45 48 48 49 51 52 53 54 54 60 62 62 62 62 62 63 65 67 .4 Tipos de riesgos asistenciales 2.1.7 ASPECTOS ÉTICOS 3.5 MUESTRA 3.3 INVESTIGACIONES RELACIONADAS CON EL ANÁLISIS DE POLÍTICAS PÚBLICAS EN SEGURIDAD DEL PACIENTE 3.

3.9 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES BIBLIOGRAFÍA ANEXOS 68 69 86 5 .

Cuadro de trabajo con los criterios de análisis de políticas públicas colombiana de seguridad del paciente 12 14 41 46 63 64 6 . Coste anual de una asistencia no segura en el Reino Unido Tabla 2.LISTA DE TABLAS pág. Tabla 1. Etapas del análisis de políticas en salud Tabla 4. Accidentes médicos «célebres… Tabla 1. Cuadro de trabajo del contenido de las políticas públicas colombianas de seguridad del paciente Tabla 5. Paradigmas que respaldan las investigaciones en ciencias políticas Tabla 3.

Anexo 1. Anexo 2.LISTA DE ANEXOS pág. Cuadro de trabajo resúmenes de las Investigaciones consultadas relevantes. Cuadro de trabajo para el análisis de la política pública colombiana de seguridad del paciente 88 116 117 7 . Cuadro de trabajo para identificar y clasificar información recolectada sobre los documentos que sustenta la política pública colombiana de seguridad del paciente Anexo 3.

en términos de incidencia. de esta forma adquiere herramientas propicias para la intervención en los procesos de análisis de políticas publicas ajustado al contexto real de la sociedad Colombiana. El abordaje y el análisis de políticas. En la actualidad por parte de enfermería existe poca visibilidad en lo relacionado con el desarrollo de temáticas en el campo político. lo que promueve a la participación pasiva en cada uno de los procesos. prevalencia. a su vez.INTRODUCCIÓN Es importante para las enfermeras tener conocimiento en temas relacionados al orden político. lo que favorece a adoptar una visión pobre del marco legal que rige el ámbito laboral. desde su campo disciplinar profesional. implementación y/o evaluación. esto evidenciado en la escasez de producción científica. promueve al análisis para neutralizarlo o minimizarlo. en cualquiera de sus etapas: formulación. la comprensión de estos temas le permite abordar fenómenos relevantes para la investigación orientada a fortalecer el que hacer de enfermería. no se identifica este conocimiento como soporte para el desarrollo disciplinar profesional de enfermería. todo esto. bajo parámetros de desempeño de calidad en la atención de salud y el cuidado de enfermería. permite identificar y definir un problema particular de salud. Permite una comprensión de la magnitud del mismo. Por otro lado el conocimiento y análisis de las políticas en salud. esto repercute en la adopción del pensamiento crítico de la realidad. ofrece a enfermería conocimiento oportuno para fortalecer participación activa como actor inmerso dentro del sistema. Lo anterior permite pensar que posiblemente existe desinterés en esta área del conocimiento o poca preparación. que circunscribe a los usuarios que asisten a las instituciones de salud y a las personas que trabajan en ellas. en este caso la política pública colombiana de seguridad del paciente. cultural y económico. para este caso radica en la aparición de los eventos adversos en la atención de salud. en donde sean las políticas y el marco político el eje principal o la preocupación central de fenómenos a investigar. morbilidad y mortalidad. ya que el surgimiento de un evento inseguro o evento adverso se encuentra latente en la atención y contribuye a demeritar la calidad del cuidado prestado. social. Este trabajo plantea a enfermería argumentos y perspectivas derivados desde el análisis de la política pública colombiana de seguridad del paciente. El abordaje del 8 . adecuadas para concebir cuidados de enfermería en forma segura.

manifiesto este desde la Constitución Política. 9 . con determinantes y tendencias desde la perspectiva de enfermería con calidad y liderazgo. local e institucional. familia. que fueron soporte fundamental para la determinación de los principios. desde el análisis de las políticas de salud en general y la política pública colombiana de seguridad del paciente en particular. el Sistema Obligatorio de la Garantía de la Calidad. nacional. la formulación del problema. Se espera que el presente estudio proporcione conocimientos. objeto de estudio. el objetivo general y específico y la definición de conceptos. evento adverso. que le concierne a esta política en particular. entre otros documentos legales. El documento que se presente está constituido por un primer capítulo donde se desarrolla el marco referencial. En un segundo capítulo se desarrolla el marco conceptual en donde se aborda la temática sobre análisis de políticas públicas y su clasificación. restaurar la confianza de las personas en la atención de salud y en sus profesionales. en el que se describe el área problema. porque la contextualiza. comunidad y sociedad. es de competencia internacional. del mismo modo. aporta una visión global representada en la política de seguridad del paciente. unidad de análisis. aspectos éticos. la justificación. costo y presupuesto. procedimentales y administrativos de la política de seguridad del paciente en Colombia. como ganancia en el reconocimiento del marco político en salud. Igualmente el estado del arte.problema. y hacen parte de los retos propuestos para el logro de prácticas cada vez más seguras. donde se muestran investigaciones y documentos que abordan la temática de seguridad del paciente y la política pública. criterios de inclusión. En la práctica diaria. proceso de análisis de datos. el Sistema General de Seguridad Social en Salud. pautas técnicos. grupo de individuos. de un individuo. le proporciona criterios de evaluación y control para cualificar el cuidado brindado. fomenta actitud propositiva hacia la resolución de necesidades y problemas de salud. El conocimiento que genera este estudio es transversal a todas las áreas de desempeño de enfermería. sustentos ideológicos. muestra. Un tercer capítulo expone el marco metodológico el cual contiene: tipo de estudio.

mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos. la seguridad del entorno y la gestión del riesgo2.4 ANTECEDENTES Y PROBLEMÁTICA La seguridad es fundamental en la atención del paciente y constituye un componente probatorio de la gestión de la calidad 1. 2 RIESGO.2 ÁREA Políticas en salud 1. las prácticas clínicas seguras y la consecución de un entorno de cuidados sano. la seguridad de los equipos tecnológicos. 1 CALIDAD: Medida en que los servicios de salud para el individuo y para la población aumentan la probabilidad de obtener los deseados resultados de salud consistentes con el conocimiento profesional del momento Institute of Medicine. MARCO DE REFERENCIA 1. Lo anterior demanda la intervención activa por parte del grupo interdisciplinar de salud y de los actores inmersos en la construcción de políticas públicas y dentro de estas las políticas de salud. La gestión de riesgos en los servicios sanitarios es el conjunto de actividades destinadas a identificar.3 TEMA Política pública colombiana de seguridad del paciente y sus implicaciones para enfermería 1. EEUU. a su vez demanda hallar soluciones generales a largo plazo para el conjunto del sistema3. peligro e incertidumbre son hechos asociados a la vida e inseparables de la práctica clínica y la atención sanitaria.1 LÍNEA DE INVESTIGACIÓN Gerencia en salud y en enfermería 1. conlleva alcanzar los retos señalados a nivel mundial como son: la lucha contra las infecciones intrahospitalarias. con acciones que apunten a mejoras en el funcionamiento. evaluar y reducir o eliminar el riesgo de que se produzca un suceso adverso que afecte al paciente. 10 .1. Optimizarla requiere de una labor cuidadosa y constante que involucra todo el sistema de salud. Implica identificar y gestionar los riesgos reales y potenciales que atentan contra la seguridad del paciente.

Responsabilidad Médica .wikipedia. En: Enciclopedia libre en línea Wikipedia.Seguridad del paciente . creado en el año 1760 a. estado de Michigan. presidido por la profesora Lystra E.La seguridad del paciente es preocupación que se distingue a lo largo de la historia. creado en el año 1760 (antes de Cristo) a. Disponible en Internet: http://es. Fue empleado por primera vez en la ceremonia de graduación de la citada escuela de enfermería en la primavera de 1893. 1981. Iatrogenic illness on a general medical service at a university hospital [online]. 11 . adoptó su forma definitiva de la mano de Galeno un griego que ejerció la medicina en la Roma imperial en el siglo II.Gestión de Riesgos ..annals. así llamado en homenaje a quien es considerada como la fundadora de la enfermería moderna. (3: 16 y 17 de Junio de 2006: Santiago de Chile). Disponible en Internet: http://es. Dos estudios que exponen este 3 CONGRESO INTERNACIONAL DE GESTION DE RIESGOS EN ATENCIÓN DE SALUD. siglo V a C.org/content/60/1/100. 638-642.Consentimiento Informado .. V a. como símbolo de la profesión. En: Enciclopedia libre en línea Wikipedia. vol. 304. para orientar la práctica de su oficio. 60 no. The Hazards of Hospitalization [abstract] [online]. fueron la causa de complicaciones serias en la atención de salud. en Detroit. evidente durante el desarrollo de la atención en salud a través del tiempo. del Farrand Training School for Nurses y viejo Harper Hospital. p. los estudios hacen manifiesto lesiones a los pacientes al momento de recibir una atención de salud. 4 El Código de Hammurabi. Disponible en Internet: http://es. a modo de ejemplo se toma El Código de Hammurabi4.extract 8 STEEL. [Cited sep. El texto viene a ser la transposición a la enfermería del juramento hipocrático que suscriben los médicos. vol. 2009] Available from Internet: http://www. In: ANNALS OF INTERNAL MED. Actualizado por la Declaración de Ginebra de 1948. January.org/wiki/Juramento_Nightingale 7 SCHIMMEL.. En la comunidad científica. In: N Engl J Med. p. el cual adoptó su forma definitiva de la mano de Galeno en el siglo II actualizado por la Declaración de Ginebra en1948 y el Juramento de Florence Nightingale6 de 1893 donde se proclama una orientación del cuidado regido por la seguridad y la intencionalidad de no causar daño alguno. diente por diente».d. denominados en un comienzo “errores médicos”. NUEVAS TENDENCIAS. Su contenido es de carácter ético. 1964. s. Desde entonces el juramento es recitado con ocasión de la graduación en numerosas escuelas británicas y norteamericanas en celebraciones en las que tampoco falta un candil.wikipedia.es un juramento público que pueden denunciar los que se gradúan en medicina ante los otros médicos y ante la comunidad. es uno de los conjuntos de leyes más antiguos que se han encontrado y uno de los ejemplares mejor conservados de este tipo de documento creados en la antigua Mesopotamia y en breves términos se refiere a la conocida frase «ojo por ojo. Elihu. C o El Juramento Hipocrático5. desde la década de años 50 y 60..org/wiki/Juramento_Hipocr%C3%A1tico 6 El «Juramento de Florence Nightingale 1893». Knight et al. 1.Mediación en Salud. C. 100-110.org/wiki/C%C3%B3digo_de_Hammurabi 5 El Juramento Hipocrático. En: Enciclopedia libre en línea Wikipedia. se observan leyes como la que el cirujano que cometiere error se le cortara la mano como medida ejemplar ante el daño ocasionado.wikipedia. fue redactado en 1893 por un comité. Gretter. enmarcado dentro de un enfoque ético y deontológico a preservar.C.78 A la vez estudios epidemiológicos demostraron que los errores adversos.

de esta forma. de esta forma se sustento la necesidad de acción de los Estados en la formulación e implementación de políticas especificas que contrarreste o minimice el problema. donde se muestra que el 2. 130.problema son el New York Study realizado en 19849 y el estudio de Utah y Colorado en 199210. Error en la identificación del puerto de inyección (incriminado) Error en la vía de administración (incriminado) Fuente: B Kutriba. falencias en la seguridad de índole estructural. pág. 324. al igual que 9 BRENNAN. tecnológico. Australia. 10 Ibid. Casi la mitad de estos eventos hubieran sido prevenibles. Results of the Harvard Medical Practice Study I [online]. Seguridad Clínica y Acreditación ¿Cuál es el vinculo?. Accidentes médicos «célebres… Casos célebres … … un ejemplo de El caso de la pierna equivocada El caso Betsy Lehman El caso Gargano El caso Ben Kolb El caso Libby Zion Doctor de Nueva York El caso de las enfermeras de Colorado En Florida (el caso Wille King). Cirugía mal localizada en la extremidad equivocada (error de simetría) Sobredosis de quimioterapia Sobredosis de quimioterapia Error de solución anestésica local (adrenalina) Interacción medicamentosa Caso Einaugler. Tabla 1. 1991. p. H kutaj. dificultad en la restitución de la salud de los pacientes y sobrecostos en la atención.9% y 3. imprevisto que no fueron atendidos de manera oportuna durante la atención. manifiesto en resultados de estudios realizados en Estados Unidos. lo que condujo al análisis de lo sucedido. In: N Engl J Med. estos señalaron que en ocasiones el paciente sufría complicaciones a causa de errores ocurridos en la atención de salud. de procesos. determinando que la aparición ocurre cuando existe faltas u omisiones concatenadas denunciando. trasciende los resultados como: demoras en los tratamientos. No obstante es en la década del 90 donde se visualiza el gran esfuerzo por establecer y concebir al evento adverso como problema latente en la atención de salud. humanos entre otros. En un principio los eventos adversos fueron protagonistas de litigios judiciales. Reino Unido y Canadá. 370-6. Incidence of adverse events and negligence in hospitalized patients. Troyen et al. que acarrea daños e incluso la muerte. 2004 Los estudios coinciden en advertir que el evento adverso es causado por una falla en la seguridad del paciente. En la tabla . 12 .7% de los pacientes hospitalizados sufrieron respectivamente eventos adversos.1 se muestra algunos ejemplos de los casos más celebres de eventos ocurridos. vol.

83 p. WEINER. National Academy Press. 12 KOHN. muchos de estos eventos pueden ser prevenidos. dentro de la agenda de las políticas de salud a nivel mundial. p. and HUI. 13 . las cuales son más atribuibles a ésta que a la enfermedad subyacente y que pueden conducir a la muerte. como parte primordial. Deaths due medical errors are exaggerated in Institute of Medicine report. Linda. 2000. Molla. 93-5. Bogotá: El congreso: Diario Oficial 45. enmarcada dentro de la intencionalidad de hacer el bien sin acarrear daño alguno. puede variar entre 44. 1-20. D. 11 COLOMBIA.com/ehdocs/ehr_articles/To_Err_Is_Human_%20Building_a_Safer_Health_Systemexec_summary.C: Committee on Quality of Health Care in America. 284. Janet and DONALDSON. El informe Errar es humano. Por la cual se dictan disposiciones en materia de responsabilidad deontológica para el ejercicio de la profesión de Enfermería en Colombia y se dictan otras disposiciones. CJ. en forma consciente. evidencia de aspectos que atañen a una buena gestión en: la administración del cuidado. Molla. 15 KOHN. Linda. en la búsqueda de soluciones al problema constituido en la ocurrencia del evento adverso durante la atención de salud. como en los cuidados brindados por enfermería. como el estudio pionero que alerto a la comunidad científica y a las organizaciones gubernamentales. A raíz de esta investigación se reconoce que la posibilidad de ocurrencia de un riesgo o evento adverso. Janet and DONALDSON. [Cited May. a la demora del alta. Por la cual se define el Sistema de Información para la Calidad y se adoptan los indicadores de monitoria del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud. Op. la apremiante necesidad de intervenir. Se reconoce a la publicación “Errar es humano: construyendo un sistema de salud más seguro”. vol. que los errores potencialmente prevenibles. 14 McDONALD. Congreso de la República.. 2000. SL. la preocupación de la salud y de la vida de toda persona.pdf 13 Evento Adverso: “las lesiones o complicaciones involuntarias que ocurren durante la atención en salud. Ley 911 de 2004. la incapacidad o al deterioro en el estado de salud del paciente. CORRIGAN. a la prolongación del tiempo de estancia y al incremento de los costos de la no-calidad”.000 y 98. octubre 5.incrementa los costos en la atención. cada año. la atención. (To err is human: Building a safer health system12) 1999 procedente del Instituto de Medicina de los Estados Unidos. In: JAMA.providersedge. Ministerio de protección social.11 se reconoce un actuar ético y responsable. cifras que superan las defunciones por SIDA y cáncer de mama. CORRIGAN. apreciar sus consecuencias y proyectar su inclusión. En: COLOMBIA. M. To Err is Human: Building a Safer Health Care System [online]. lo que acarrea en muchos casos consecuencias nefastas. después de la enfermedad cardiaca y el cáncer. cit.693. revelo índices tales como: que la mortalidad atribuible a los eventos adversos en la atención en salud es la tercera causa de muerte en Estados Unidos. 2009] Available from Internet: http://www. 34 p. Esta investigación también permitió identificar un problema. todo esto sucede aun cuando en la atención de salud.15.13 era depreciada. p. Resolución número 1446 de 8 mayo de 2006.00014 muertes. Institute of Medicine. Washington.

como cifras considerables para el Servicio Nacional de Salud. la producción científica estableció al evento adverso 14 . Coste anual de una asistencia no segura en el Reino Unido 10% de admisiones = 900. donde se estimo el pago por indemnizaciones.000pacientes afectados Alrededor de 1. Tabla 2.000 millones de libras destinadas al tratamiento de las infecciones nosocomiales. sucedidos estos por diversas causas como la sobre infección de heridas. 2005. negligencia. Fuente: National Patient Safety Agency.Los estudios subsiguientes confirmaron fallas en la seguridad del paciente. A modo de ejemplo se citan los estudios hechos en el Reino Unido e Irlanda del Norte. infecciones nosocomiales entre otras como se muestra en la tabla 2. 29 millones de libras de costes directos por sanciones al personal.000 millones de libras anuales como coste de las estancias hospitalarias extra Un promedio de 8. La preocupación por la seguridad del paciente se hizo evidente. con costos que superan los 450 millones de libras. una vez reconocido el problema.5 días extra de ocupación de camas 400 personas mueren o resultan gravemente heridas en incidentes relacionados con instrumental médico >450 millones de libras por negligencias clínicas Alrededor de 1. que se reflejan en los daños causados en el paciente y en los sobrecostos en la atención de salud. a los pacientes derivados de los errores médicos.

3.pdf 22 HERNÁNDEZ. 17 KANJANARAT.  Identificar la problemática  que interfiere con la seguridad del paciente obliga conocer las circunstancias que con llevan el evento adverso en términos de: incidencia. 4.org/ficheros/Fichero08. 1999. Disponible en Internet: http://bvs. Incident reporting.22. Carlos A. de administración y gestión.  Determinar como necesidad la adopción de una taxonomía única. una responsabilidad en el acto del cuidado [en línea].19. OTERO José y FERNÁNDEZ. En: Rev. p. En: Farmacia Hosp (Madrid). In: Evidence report. 19 OTERO LÓPEZ.cu/revistas/enf/vol22_3_06/enfsu306. mayo – agosto del 2006. características del sistema que los encierra. lo que conlleva mayor compromiso del los Estados por:  Identificar y conocer factores que inciden en la atención insegura. 1-9. características y coste [en línea]. ISSN 0864-0319. vol. Ana Rosa y ROMERO. 2003. Esp. Disponible en Internet: http://www. 26. La gestión de riesgos sanitarios en los hospitales [en línea]. Making healthcare safer: A critical analysis of patient safety practices. unidas estas a disposiciones: de cualificación. Ingresos hospitalarios causados por medicamentos: incidencia. ya que repercute negativamente en el ámbito político. La seguridad del paciente. Kaveh. Heidi and SHOJANIA.pdf 15 . En: Rev. In: Am J Health-Syst Pharm.dsp. económico y social de una nación. 2001. 1750-9. técnicas y administrativas que lo sustenta como problema prioritario en salud. Alonso.ismp-espana. En: Revista Mejicana de Cardiología. Clín.17.pdf 20 LEÓN. 2006. Nature of preventable adverse drug events in hospitals: a literature review. Cubana Enfermer. 60 p. 14 no.ismp-espana. 7789. 796-805. 2002. 22 no. p. María José et al.20. oportuna y eficaz. Departamento de Salud Pública.org/ficheros/Fichero01. vol. p. Penkarn et al. Evitabilidad de los acontecimientos adversos inducidos por medicamentos detectados en un Servicio de Urgencias [en línea]. Disponible en Internet: http://www. Evento adverso en el cuidado de enfermería.sld. 2. 2004. las bases empíricas.18.21. Chap.es/proyectos/idea/ponencias/jueves/parte1/jose_maria_ruiz_ortega. vol. prevalencia. Maderuelo.umh. Disponible en Internet: http://www. p. p. José María. Evelia. 199. Historia de la Ciencia y Ginecología. España: Proyecto IDEA.como suceso potencial en la atención de salud16.  Admitir que es problema de abordaje multidisciplinar y multisectorial. para la identificación y la caracterización del problema en forma similar dentro del contexto particular.  Promover la adopción de estrategias que permitan asegurar una atención de salud segura. 16 WALD. preparación y actualización continua del personal. vol. p. cualidades que propenden la dimensión de calidad en los sistemas de salud.html 21 RUIZ ORTEGA. 41. vol. 18 HERNÁNDEZ. morbilidad y mortalidad. Rockville: AHRQ. 1-7.

Errores de medicación: estandarización de la terminología y clasificación. Álvaro José.000 muertes. Suiza. José et al. p. No obstante. 170 p. José Félix y BORRERO. 2003. el 13. 162 no.com/medicina/cirugia/Ciru19204-errores. Op. de las cuales más de la mitad son debidos a errores potencialmente prevenibles.who. 1-20 24 ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. no se encontraron estudios que prueben la relación existente entre la adecuada operacionalización de las políticas de seguridad del paciente y la 23 KOHN. 27 no. entre otras. 887-92. 2002. Percepciones acerca de los errores de medicación: análisis de respuestas del grupo de enfermería.int/bct 25 ESPAÑA. Op. p. Ministerio de sanidad y consumo. 14 no.encolombia.6% terminan en muerte y el 2. lesiones quirúrgicas30. Ministerio de sanidad y consumo. Medication error observed in 36 health care facilities. 20. Disponible en Internet: http://www.. Disponible en Internet: http://www. las cuales pudieron haberse evitado en su momento.htm 16 . Saúl. In: Arch Intern Med. infecciones intrahospitalarias. Errores en la atención en salud: estudio piloto para el diseño de procesos más seguros en el Hospital Universitario San Ignacio [en línea]. la realización de cirugías en sitio equivocado. suicidios prevenibles. 2008] Disponible en Internet: http://www. p. 7. En: Farm Hosp. 6.En los estudios se ha expuesto. vol. 137-49. Resumen 1998–1999. CASTRO. los errores presentados en el uso de medicamentos25. 1897-903. 2006. Estudio nacional sobre los efectos adversos ligados a la hospitalización. vol. 29 ESPAÑA. Seguridad sanguínea [en línea]. por ejemplo que en Estados Unidos. por año. 3. Kenneth et al. como son: las equivocaciones en transfusiones de hemoderivados24. De igual forma en los estudios se identifican eventos de diferentes tipos.000 por infecciones intra hospitalarias. 16. Linda. OMS. en un 3. Molla. Lais.29. 30 RUGELES. se hace imprescindible conocer las características reales y potenciales del problema que conlleva el evento adverso durante la atención de salud.26. Latino-am Enfermagem. 100. 28 BOHOMOL. 23 se presentan eventos adversos. La base de datos global de la OMS para la seguridad sanguínea. vol. úlceras de presión y confusión en la identidad.000 por errores en la formulación intrahospitalaria. Simultáneamente los datos revelan que ocurren 12.28. cit.. Con estas cifras cabe preguntarse qué acciones específicas se requieren para prevenirlos y controlarlos A fin de fortalecer la seguridad del paciente dentro de la atención de salud.7% de las hospitalizaciones.pdf 26 BARKER.msc. en la atención de salud. [Consultado febrero 2. Ginebra. a causa de cirugías innecesarias. Estudio nacional sobre los efectos adversos ligados a la hospitalización (ENEAS 2005).6% en incapacidad permanente. Elena y RAMOS. Informe 2006. 27 OTERO. p. [consultado noviembre 2010]. CORRIGAN.27. cit. quemaduras intra-institucionales. Janet and DONALDSON. p. En: Rev.000 por otros errores intrahospitalarios y 80.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/excelencia/opsc_sp2.

. exponen a los eventos adversos como problema latente en la seguridad del paciente. 796-805. Penkarn et al. personales. 77-89. Alonso. 31 KANJANARAT.7% de los ingresos hospitalarios.3% de los ingresos hospitalarios se sucede un evento adverso. 35 MARTÍN. 2002. que inciden directamente en la calidad de la atención de salud. cit. RODRIGUEZ M. p.. 118. vista esta como el instrumento del Estado para responder a las necesidades y demandas de un grupo de población en riesgo. situación esta que conlleva importantes efectos económicos. Algunos estudios realizados en España34.. Maderuelo. reportes que muestran al evento adverso en el 1. dada las condiciones de los adultos mayores estas favorecen al 3. Estos revelan que en un 4. 205-10. cit. María José and ROVIRA. vol. cit. María José et al. Op. han demostrado que la seguridad en la atención en salud es un hecho preocupante y que la probabilidad de sufrir un evento adverso aumenta considerablemente con la edad del paciente. por medio de estrategias y medidas efectivas que reviertan en una política de seguridad del paciente. 1750-9. p. el paso siguiente era avanzar desde la reflexión a la búsqueda e implementación de soluciones prácticas. 17 . familiares y sociales33. 21. p.000 euros. estas cifras se aumentan en pacientes mayores de 65 años.2% de los mismos35. En: Med Clin (Barc). Joan.8% como mediana de los pacientes hospitalizados31 y que inciden en el 4. Op.6% de los ingresos hospitalarios32. In: Pharmacoeconomics. Assessing the economic impact of adverse drug effects.contribución en la disminución o ausencia de eventos adversos. Del mismo modo las investigaciones desarrolladas en los últimos años. 32 33 HERNÁNDEZ. eficiencia y responsabilidad social. OTERO José y FERNÁNDEZ. p.. con un costo medio por estancia próximo a los 3. Op. MT. vol. 34 OTERO LÓPEZ. Problemas relacionados con la medicación como causa del ingreso hospitalario. con calidad. OTERO. en los que se reporta un 9. 623-50. et al. Hechos que muestran vacios y necesidades de investigar en este campo. Planteada y reconocida la existencia y magnitud de éste problema. Evitabilidad de los acontecimientos adversos inducidos por medicamentos detectados en un Servicio de Urgencias. Rosa.7% y un 5. 2003. p.

por 36 INSTITUTE OF MEDICINE. los llevo a adoptar una posición crítica.18). programas y proyectos que contrarresten el problema. como ente rector en salud. de análisis y de reflexión. El Reino Unido con la publicación del informe del Nacional Health Service (NHS) An Organisation wiht a memory promueve la seguridad del paciente. 38 ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD.6%38 . Quality of health care in America. sociales y económicos del lugar de ocurrencia. se planteó conformar una Alianza Mundial para la Seguridad del paciente (AMSP). Informe de la 55ª Asamblea Mundial. Ginebra: OMS.18 “Calidad de la atención: seguridad del paciente”. la cual se instalo. en la 55a Asamblea Mundial de la Salud (AMS). resolución WHA 55. Un desafío al que se comprometieron. organización no gubernamental y sin ánimo de lucro. países como el Reino Unido. La Organización Mundial de la salud (OMS). En mayo de 2004 en la 57ª AMS resolución (WHA55. quienes motivados por los resultados de las investigaciones científicas sobre la magnitud de los eventos adversos. Con el objetivo de desarrollar una estrategia que diera lugar a una mejora significativa en la calidad de la sanidad en los Estados Unidos a lo largo de la siguiente década con el aval de dos estudios previos El Harvard Medical Practice study estimo la incidencia de daños iatrogénicos en Hospitales de New York en 1984. estableció en mayo de 2002. donde plantea que la seguridad en la atención. IOM. es un problema mundial. con prevalencias del 4 al 17%37. se recoge en el programa Bulding a saber NHS for patients. Estados Unidos En 2001 la Agency for Healcare Reserch an Quality (AHRQ) encargo al evidence-Based Practice Center de la Universidad de Stanford estudia la documentación científica para la mejora de la seguridad y El informe Making Healt Care Saber: A critical Analysis of Patient Safety Practices. en un principio. plantear recomendaciones y propuestas generadas desde las pruebas científicas y encaminadas a prevenir la ocurrencia de los eventos adversos. que repercuten directa o indirectamente en los índices sanitarios. Canadá y Nueva Zelanda. Estimula a la adopción de planes.6%. criterios que tratan de la prevención de riesgo. es un punto de referencia en la estimación de la importancia de los eventos adversos registrados en los hospitales en 1992. Australia. para apoyar. sobre la seguridad del paciente. en pacientes hospitalizados. elabora criterios de buena práctica y estándares desde 1951. 18 . marzo de 2002.2% y 16. En Francia Nationale d`Acreditation et d`Evaluation en Sante (ANAES) el manual de acreditación ha establecido referencias. 37 La seguridad del paciente se hace evidente a nivel mundial mediante estudios como: Australia en 1994 realizo tercer gran estudio en el Quality in Australian Health Care study inspirado en el Harvard study que arrojado cifras elevadas en eventos adversos 16. Un segundo informe como complemento del anterior Crossing the Quality Chasm: A New Healt System for the 21st Centuyy pone en manifiesto lo difícil de garantizar la seguridad en un sistema tan complejo como es el sanitario La Joint Comisión on Acreditation of Healtcare organization (JCAHO) quien acredita más de 18. que influye en la calidad del servicio prestado. ofrece información sobre prácticas sanitarias más seguras.000 organizaciones sanitarias y programas de salud en EEUU.El informe del Instituto de Medicina (Institute of Medicine o IOM36 1999) es el primer estudio que logra captar el interés de la comunidad mundial y las organizaciones de salud. evidenciado en las tasas de eventos adversos para diferentes países desarrollados que oscilan entre 3.

Dirigido por enfermeras y para las enfermeras desde 1899. resoluciones y normatividad42.parte del Director General de la OMS. como: La Alianza Mundial de Profesiones de Salud. 2008-2009. planes. Available from Internet: |http://www. en octubre del mismo año en la sede de la OPS/OMS en Washington DC. integrada por el Consejo Internacional de Enfermeras (CIE)39. acuerdos. impulso a la investigación y provisión de asistencia a países en determinadas áreas clave. WHO/MNC/CCH/01. First Edition Geneva: WHO Library. 42 ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. con reglamentación. La Alianza Mundial para la Seguridad del paciente”43 tiene como propósito desarrollar normas globales y estandarizadas. 1-80. 2001. mediante intervención del Estado. 41 LA FEDERACIÓN INTERNACIONAL DE FARMACIA (FIP) es una federación mundial de asociaciones de farmacéuticos y científicos de farmacia. la AMM trata de conseguir los niveles más altos posibles de ciencia. la FIP promueve el uso adecuado de los medicamentos y el acceso a ellos para todos consiguiendo los más altos niveles de la ciencia farmacéutica. la salud pública y el cuidado de los pacientes. 2009]. Todo esto. convino como prioridad reducir las enfermedades y las lesiones. reducir el sufrimiento innecesario y disminuir las muertes evitables. formación y ética médicas y de cuidados de salud para todas las personas. World Alliance for Patient Safety: Forward programme [online]. Observancia de las terapias de largo plazo: políticas para la acción. promoción de políticas basadas en evidencias. todo este trabajo encaminado esencialmente a reconocer y disminuir la ocurrencia de los eventos adversos en la atención. promoción de mecanismos para reconocer la excelencia en seguridad del paciente internacionalmente. En nombre de los médicos y de los pacientes. la Asociación Médica Mundial (AMM)40 y la Federación Farmacéutica Internacional (FIP)41. Es de resaltar que en estas Asambleas tienen participación activa los ministros de salud de los países miembros y las organizaciones mundiales que representan a los profesionales de la salud.pdf 19 . p. determinados en políticas. Fundada en 1912. ajustado a la evaluación y la gestión del riesgo.who. 40 LA ASOCIACIÓN MÉDICA MUNDIAL (AMM) es una federación mundial de asociaciones médicas nacionales.int/patientsafety/information_centre/reports/Alliance_Forward_Programme_2008. la práctica profesional.02 43 WORLD HEALTH ORGANIZATION. 39 EL CONSEJO INTERNACIONAL DE ENFERMERAS (CIE) es una federación de más de 120 asociaciones nacionales de enfermeras que representa a millones de enfermeras de todo el mundo. En este lugar se intercambian opiniones y experiencias sobre el modo de abordar los diversos problemas y riesgos de salud en los diferentes países.. el CIE es la voz internacional de la enfermería y trabaja para asegurar unos cuidados de calidad para todos y unas políticas de salud acertadas en todo el mundo. cuya misión es representar y servir a la farmacia y a las ciencias farmacéuticas en todo el mundo. programas y proyectos destinados a gestionar los riesgos que amenazan la salud. que representa a millones de médicos de todo el mundo. [Cited Sep.

normas y términos utilizados para trabajar sobre el tema. En: Evidentia.php 45 ORGANIZACIÓN PARAMERICANA DE LA SALUD.C. [Consultado mayo 26. en cada institución prestadora de servicios de salud requiere de investigación.org/spanish/gov/csp/csp27. Washington D.r10-s. Soluciones para la seguridad del paciente. 5 no. vol. Investigación para la seguridad del paciente. En la 27a conferencia sanitaria panamericana45. Seguridad para el paciente en todo el mundo. 2008 ene-feb. 2. destinado a elaborar un mecanismo de evaluación rápida que utilicen los países en desarrollo y efectuar estadios mundiales de prevalencia de los eventos adversos. 59a sesión del comité regional [en línea]. coordinar acciones en plano internacional para lograr que las nuevas soluciones se apliquen en la práctica. Programas que en cada país. María Elena. 19. La Alianza Mundial para la Seguridad del paciente.R10 en donde se solicita a los países miembros a:  Dar prioridad a los pacientes y a la calidad de la atención en las políticas y programas sectoriales. Pacientes por la seguridad del paciente. Primum non nocere. Estados Unidos de América.La Alianza Mundial para la Seguridad del paciente conforma los siguientes programas44: 1. 5. Taxonomía de la seguridad del paciente.pdf 20 . 3. realizada en Washington DC. en 2005 y 2006 su foco principal fue las infecciones asociadas a la atención de la salud. 2010]. determinación e implementación de procesos de gestión y personal capacitado. 27a conferencia sanitaria panamericana. del 1 al 5 de octubre de 2007 se deriva la Resolución SP27/16 CPS27. 44 De CASTRO.com/evidentia/n19/412articulo. 4.index-f. que servirá para armonizar los conceptos. principios. Disponible en Internet: http://www.paho. ISSN: 1697-638X Disponible en Internet: http://www.  Asignar recursos para el desarrollo a nivel nacional de políticas y programas de seguridad del paciente y calidad en la atención. OMS. Octubre 2007. 59a sesión del comité regional.

paho. Participación social y refuerzo del poder de los ciudadanos en salud. Reducción del impacto de emergencias y desastres en salud. investigación y control de riesgos y daños en salud pública. Regulación y fiscalización en salud pública. 11. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública. 9. Vigilancia de salud pública. 4. [consultado noviembre. La OMS y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) establecen un instrumento estratégico que radica en promulgar las Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP) en el 2002. 2010] Disponible en Internet: http://www. Investigación.htm 21 . desarrollo e implementación de soluciones innovadoras en salud pública. 10. 3.  Evaluar la situación de la seguridad y la calidad de la atención en el país. 7.  Diseñar y realizar intervenciones dirigidas a mejorar la seguridad del paciente y la calidad de la atención en salud. 5. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Desarrollo de políticas. Evaluación y promoción del acceso equitativo de la población a los servicios de salud necesarios. planes y capacidad de gestión que apoyen los esfuerzos en salud pública y contribuyan a la rectoría sanitaria nacional. 6. como un “Mecanismo para mejorar las Prácticas Sociales en Salud Pública y fortalecer las capacidades de la Autoridad Sanitaria en Salud Pública” estas son:46 1. 46 ORGANIZACIÓN PARAMERICANA DE LA SALUD. Promoción de la salud. 8. Monitoreo y análisis de la situación de salud de la población 2. Funciones esenciales de salud pública (FESP) [en línea]. Garantía de calidad de los servicios de salud individual y colectivo. Incorporar la participación del paciente en los procesos de mejora de la calidad en la atención de salud.org/spanish/dpm/shd/hp/FESP.

planteamiento que debe estar presente en el diario que hacer de los profesionales de la salud. p.europa. En: Diario Oficial de la Unión Europea. 2009] Disponible en Internet: http://www. En Inglaterra El Instituto Nacional de la Salud de Inglaterra.org/fileadmin/downloads/free/Luxembourg_Declaration_June2005_final. Declaración de Luxemburgo. por medio de la Agencia Nacional para la Seguridad de la Salud (NPSA).eu/LexUriServ/LexUriServ. donde enfermería juega un papel primordial.4. Paso 2 Dirigir y apoyar a los profesionales Paso 3 Sistema de Gestión del Riesgo Paso 4 Promover y facilitar la notificación 47 UNION EUROPEA.enwhp. Relativa a la publicación de la referencia de la norma EN 1970:2000 camas ajustables para personas con discapacidad — Requisitos y métodos de ensayo.49 estableció siete pasos para conseguir una organización sanitaria más segura: Paso 1 Crear una cultura de la seguridad abierta y justa. Disponible en Internet: http://www. Del mismo modo. que respondan a las expectativas planteadas a nivel mundial y a las necesidades y requerimientos de toda institución y de cada paciente o usuario que acuda a un servicio de salud. sus instituciones y sus ciudadanos. 23. 3 p.47 con el fin de ajustar un mecanismo coordinador de los sistemas sanitarios sobre seguridad de los pacientes. con arreglo a la Directiva 93/42/CEE del Consejo [notificada con el número C (2004) 1290] [en línea]. Decisión de la comisión.do?uri=OJ:L:2004:118:0076:0077:ES:PDF 48 UNION EUROPERA. el grupo de servicios de salud y atención médica creado en 2004. 76-77.es/carpetasecretario/7_PASOS. acogida en el 2005 se reconoce que el acceso a una asistencia sanitaria de calidad es un derecho humano fundamental que debe ser estimado por los países de la Unión Europea.pdf 49 REINO UNIDO. de trabajar sobre la seguridad del paciente y la garantía de la calidad en los sistemas de salud de los países.sefh.pdf 22 . 2005. 62 p. Disponible en Internet: http://eur-lex. En la Declaración de Luxemburgo sobre seguridad de los pacientes 48. La Seguridad del paciente Siete Pasos [en línea]. Madrid: Sistema Nacional de Salud (NHS) 2005. En: Portal de la Unión Europea. Agencia nacional para seguridad del paciente (NPSA).La 9a Función: “Garantía de Calidad en los Servicios de Salud Individuales y Colectivos” señala la importancia.2004. De este modo se puede ver como poco a poco se generan lineamientos a nivel internacional que proclaman por la formulación e implementación de políticas relacionadas con la seguridad de los pacientes. Aprueba en el año 2007 una serie de recomendaciones que aportan aspectos relevantes en materia de seguridad del paciente. [Consultado nov. para la salud pública. en la Unión Europea.

pdf. Conclusiones del consejo sobre los valores y principios comunes de los sistemas sanitarios de la Unión Europea (DOC 146 a 22. con la condición de no ser punitivo si no formativo. a fin de mejorar los procesos de toma de decisiones clínica y de gestión del riesgo de modo prudente para enfocar los incidentes de seguridad del paciente.eu. 23 . recomendando:  Asegurar la seguridad del paciente como centro de la política sanitaria con fundamentos de políticas entorno a la mejora de la calidad.Paso 5 Implicar e informar al paciente Paso 6 Aprender y compartir lecciones sobre seguridad Paso 7 Implantar soluciones para prevenir daños.  Elaborar programas de educación para todo el personal sanitario. sobre la prevención de los eventos adversos en la atención sanitaria. 50 COMISIÓN DE LA COMUNIDAD EUROPEA.2006.pdf. Por parte del Comité Europeo de la Sanidad (CDSP)50 surgió la iniciativa. bajo el precepto que la atención segura es derecho básico de todos los ciudadanos.  Cooperar en el plano internacional a la construcción de una plataforma de intercambio de experiencias y aprendizaje en aspecto de seguridad sanitaria. [consultado mayo 2009] Disponible en Internet: http://europa.  Promover la seguridad del paciente51”.  Elaboración de un marco político en materia de seguridad del paciente coherente y completo.  Examinar otra fuente de datos existentes tales como las quejas de los pacientes y sistemas de indemnización a los pacientes como fuentes complementarias de información. donde se precisa recibir y tener formación sobre seguridad de la atención sanitaria. indicadores de gestión de la seguridad y de calidad.p 1) [en línea].int/comn/health/ph_01overview/Documents/ev_20050405_rd01_en. Disponible en Internet: http://europa.  Elaborar un sistema para la comunicación de los incidentes relacionados con la seguridad del paciente con características y funcionalidades explicitas. 51 COMISIÓN DE LA COMUNIDAD EUROPEA. Brúcelas 15-12-08 COM (2008)836 final [en línea].eu. con enfoque sistémico. en particular la prevención y lucha contra las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria. [consultado mayo 2009]. Comunicación de la comisión al Parlamento Europeo y al Consejo: sobre seguridad de los pacientes.6.int/comn/health/ph_01overview/Documents/ev_20050405_rd01_en.

Z. 115 p. centro de publicaciones. Puntos que tienen un interés particular para los profesionales de enfermería. la calidad de la atención y la formación permanente en este tema. En: CIE. Guía técnica: buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en salud [en línea]. Ministerio de Sanidad y Consumo. administración y sociopolítico) enmarcan la disciplina profesional. Capítulo 3.gov. comunicados y decretos la importancia que reviste el control del 52 ESPAÑA. Como se aprecia en lo descrito anteriormente. Madrid: Min. Disponible en Internet: htpp://www. Marzo/09. La seguridad del paciente como centro de atención [en línea]. 53 ORTIZ.ar 54 COLOMBIA.  Defiende los sistemas de notificación y comunicación como medio que permite el aprendizaje a futuro. En: Informe anual del Sistema Nacional de la salud 2005. Sanidad y Consumo. La OMS.anm. Ministerio de la protección social Dirección General de Calidad de servicios unidad Sectorial de normalización.co/Documentos%20y%20Publicaciones/GU%C3%8DA%20T %C3%89CNICA%20DE%20BUENAS%20PR%C3%81CTICAS%20EN%20SEGURIDAD%20DEL %20PACIENTE.errorenmedicina. Versión: 001. 49 p.  Distingue la necesidad de trabajar bajo el enfoque de gestión del riesgo.  Orienta acciones enfocadas a forjar prácticas seguras. declaraciones. Junio 2005 3 p. investigación.PDF 24 . Buenos Aires. La calidad asistencial en la Unión Europea. se han pronunciado mediante lineamientos. el Consejo Internacional de Enfermeras-(CIE)53. Disponible en Internet: http://www.edu. el Ministerio de la Protección Social en Colombia54. asistencia. demanda la necesidad de conocer a fondo aspectos particulares relacionados con la seguridad del paciente. en sus distintos roles funcionales centrados en el cuidado (docencia. la seguridad del paciente constituye una inquietud fundamental que demuestra la calidad de la atención en salud52. Academia Nacional de Medicina.A modo de conclusión en las iniciativas internacionales se evidencian puntos de convergencia como son:  Identifica a los eventos adversos como un problema de seguridad del paciente.minproteccionsocial.  Distingue la importancia de estimular la investigación en esta materia como evidencia que respalde los procesos sanitarios. Bogotá: El Ministerio.

han de ser tenido en cuenta por parte de los profesionales de enfermería. que invitan a ofrecer un cuidado seguro y de calidad. En enfermería el CIE promueve la seguridad de los pacientes como medida decisiva en la atención de salud y de enfermería de calidad55. la seguridad del entorno y la gestión del riesgo. el cual 55 CONSEJO INTERNACIONAL DE ENFERMERAS CIE. de la práctica clínica y del entorno de los cuidados. como la búsqueda de la relación entre la cantidad y la frecuencia del fenómeno representado por la aparición de eventos adversos en la atención de salud. Entre estos se puede citar el estudio realizado por Gaitán-Duarte Hernando. GAITÁN. algunos países latinoamericanos han desarrollado varios estudios con el objeto de conocer las tasas. denominado “Incidencia y evitabilidad de eventos adversos en pacientes Hospitalizados en tres Instituciones Hospitalarias en Colombia. Declaración de posición del CIE sobre Seguridad de los pacientes.ch/matter_errorsp. 2006”57. la formación y la retención de los profesionales de la atención de salud. p. Disponible en Internet: http:// www. 2008. y la acumulación de un acervo integrado de conocimientos científicos centrados en la seguridad de los pacientes y la infraestructura necesaria para su mejoramiento”56 Lo anterior expresa la preocupación e interés particular por la seguridad del paciente por parte de entidades rectoras de enfermería. 2006 [en línea]. entendida esta.inc. Salud Pública. con inclusión de la lucha contra las infecciones. “El CIE está convencido de que para mejorar la seguridad de los pacientes se precisa una amplia diversidad de medidas en el reclutamiento. puesto que directa e indirectamente inciden en el ejerció profesional. por lo tanto. consolidado en una política de seguridad del paciente ajustada al contexto y sistema de salud Colombiano. 2. En: Rev. sin embargo el conocimiento de los eventos adversos particulares de la población no han sido ampliamente profundizados. En América Latina la seguridad del paciente es primordial para brindar calidad en la atención de salud. p. la organización de su trabajo y su proyección social. Adoptada en 2002 [en línea].htm 56 Ibíd.riesgo en la atención de salud. el uso seguro de los medicamentos. Incidencia y evitabilidad de eventos adversos en pacientes hospitalizados en tres instituciones hospitalarias en Colombia. es necesario mejorar las prestaciones. 2. 10 no. vol. 21557 25 .. la seguridad de los equipos. entre otros. Hernando et al. el solo hecho de que existan lineamientos políticos como mecanismos de ordenamiento y control.

pdf 58 ESPAÑA. aumentan los costos y la mortalidad. fomento del trabajo en equipo que filtre la ocurrencia y prevenga la generación del evento adverso. Nueva Zelanda. IBEAS59 es el primer estudio a nivel internacional de prevalencia y el más grande en el mundo en condiciones de número de instituciones participantes.msc.minproteccionsocial. 1. con el patrocinio de la Alianza Mundial por la Seguridad del paciente (OMS Ginebra). Cabe resaltar que Estados Unidos. Por otro lado el Estudio IBEAS58 (Prevalencia de Eventos Adversos en Hospitales de Latinoamérica). permitió medir la magnitud del evento adverso en la atención de salud en el país. Estudio IBEAS: Prevalencia de efectos adversos en hospitales de Latinoamérica: informes.co/VBeContent/Library/Documents/DocNewsNo14913DocumentNo4633.1 Antecedente normativo en salud relacionado con la política pública colombiana de seguridad del paciente. la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y el Soporte Técnico del Ministerio de Sanidad y Consumo (España). Ministerio de Sanidad y Política Social. Estudio IBEAS y la política de seguridad de paciente en Colombia [en línea]. Australia. con 58 instituciones hospitalarias y más de 11.4. Canadá y España eran los países que contaban con estudios de incidencia de eventos adversos. Estableció la necesidad de adoptar una cultura de la seguridad que estime y prevenga los errores mediante la generación de estándares de atención. lo cual muestra como a través del tiempo este tema toma más fuerza e interés en la salud.scielosp. Costa Rica.000pacientes evaluados en cinco países latinoamericanos simultáneamente. Disponible en Internet: http://www. Gran Bretaña. Ministerio de Sanidad y Política Social.gov.p d 26 .pdf 59 ESPAÑA.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/INFORME_IBEAS. estudios e investigación 2009 [en línea].reportó. Perú y Argentina. que entre un 30 y 70% de ellos son evitables y tienen un significativo impacto en términos de prolongación de la estancia hospitalaria y discapacidad. proyecto desarrollado por Colombia en conjunto con México.org/pdf/rsap/v10n2/v10n2a02. 226. Disponible en Internet: http://www. Disponible en Internet: http://www.

por el contrario.p df Consulta: 20 de septiembre de 2009. según lo establecen los autores consultados para el análisis de políticas. 27 . Para mayor comprensión de la política colombiana de seguridad del paciente se realizo un bosquejo de la normatividad. es importante ya que una política no emerge de la nada. los cuales desde mucho antes del surgimiento de la política de seguridad del paciente se identifican como hechos que interfieren en la calidad de la atención de salud.El conocimiento del antecedente normativo. que de una u otra forma. lo que implica asumir estrategias que reviertan en seguridad del paciente. significada esta en indicadores de seguimiento. De donde se puede hacer extrapolación con el principio de eficiencia y los requerimientos para lograr la calidad de los servicios. toca aspectos apreciables en la política pública colombiana de seguridad del paciente. por escasez de recursos. implica que por el solo hecho de ser ciudadano colombiano debe tener accesibilidad al sistema. con el menor costo posible y con los recursos disponibles. 60 Restrepo. el tratamiento de dicho servicio debe ser integral. se define la salud como un servicio público. Implica recibir la atención que requiere. El mandato constitucional indica que la población colombiana debe estar afiliada al sistema de seguridad social y de salud. FR. que se encuentran relacionadas con: La Constitución Nacional de Colombia. universalidad y solidaridad”. O por que organiza el sistema de salud enfoque de calidad en la atención en salud. dirigidos según principios de eficiencia. que abona el terreno y brinda sostén jurídico para su argumentación.minproteccionsocial. de 1991 promulgada por el Congreso de La República de Colombia60. • A su vez en el Artículo 49: “… expresa que la atención de la salud y el saneamiento son servicios públicos a cargo del Estado. Seguridad del paciente y seguimiento a riesgos en el sistema único de habilitación en el contexto del Sistema Obligatorio de Garantía de la Atención en Salud. control y notificación de eventos adversos. • El Artículo 48 indica que: “… Se garantiza a todos los habitantes del país el derecho irrenunciable a la seguridad social y a la salud.co/VBeContent/Library/documents/DocNewsNo15750DocumentNo3401. [Sitio en internet]. ya sea por que regula los eventos adversos. de igual forma se relaciona con políticas y normativas anteriormente planteadas. en el momento que lo requiere y de la manera que lo requiere.gov. no tiene acceso a los servicios de salud”. por lo cual el Estado deberá ampliar progresivamente la cobertura de seguridad social y deberá subsidiar a quienes. cuenta con un soporte desarrollado con antelación. URL disponible en: http://www. De conformidad con el artículo 48 de la Constitución Política.

globalización. 1993. En la Ley 100 de 199362 se adopta un nuevo Sistema General de Seguridad Social en Salud – SGSSS. autonomía de las instituciones. diciembre 31. medidos entre otros en la esperanza de vida que generan o en los años de vida útil ganados o recuperados. Solidaridad. la cual otorga autonomía administrativa para la contratación de funcionarios. regímenes. • El modelo neoliberal:64 de donde se extraen los principios de libre elección. su duración fue de casi dos décadas y evitó el conflicto directo entre las grandes potencias europeas hasta la I Guerra Mundial. 28 . 63 Los Sistemas Bismarckianos es el nombre con el que los historiadores denominan al sistema de alianzas internacionales que Otto von Bismarck patrocinó después de la Guerra Franco-prusiana para aislar a Francia y evitar así una venganza tras la derrota de 1871. instituciones. la eficacia resolutiva de los diagnósticos y el impacto de los tratamientos efectuados sobre la enfermedad. con reformas al sector salud. 64 Neoliberalismo nombre que se usa para describir una ideología económica. del cual se extrae el principio de Integralidad. denominado como “el empoderamiento de las autoridades locales”. basado modelos de seguridad social: • El modelo Bismarckiano63. FR. globalización corporativa. donde se otorgo un fortalecimiento de la participación comunitaria. 65 Entendida como procesos de atención al cliente que involucra la oportunidad en la atención. • El Artículo 1 divulga premisas básicas para propender por la humanización en la atención a los pacientes y garantizar el mejoramiento de la calidad en la prestación del servicio público de salud. Seguridad del paciente y seguimiento a riesgos en el sistema único de habilitación en el contexto del Sistema Obligatorio de Garantía de la Atención en Salud 62 Colombia. Congreso.La Resolución 1343 de 199161 emanada del Ministerio de Salud (en la actualidad Ministerio de la Protección Social). Con el convencimiento de que el autocuidado es le principio de cualquier 61 Ibib Restrepo. constituye los comités de Ética Hospitalaria y se adopta el decálogo de los Derechos de los Pacientes. favoreciendo así los derechos de los pacientes. la eliminación en los tiempos de espera. además de ofrecer comodidades. asignación de presupuestos y planificación de actividades y participación comunitaria. Universalidad. Obligatoriedad. subsidiariedad. eficiencia y calidad65 • El modelo de la reforma descentralista de la administración pública: donde se evidencia la transferencia del poder del nivel central del gobierno a la periferia o a los niveles más bajos de la organización. cobertura integral de los riesgos. en las instituciones hospitalarias públicas y privadas. procedimientos y prestaciones para alcanzar los objetivos de la seguridad social). por la cual se crea el Sistema de Seguridad Social Iintegral y se dictan otras disposiciones. complementariedad y concurrencia. También se puede llamar capitalismo corporativo. compras de suministros. Bogotá: El Congreso. Equidad y Unidad (pretende la articulación de políticas. Ley 100 de 1993. Esta ideología es la que actualmente domina las políticas.

distritales y locales de salud. integral. 29 . existe cuando los atributos contenidos en dicha prestación. La Ley 715 de 200166 dicta normas en materia de recursos y competencias para organizar la prestación de los servicios de educación y salud. así como la evaluación de ellas. Al régimen subsidiado acceden los grupo de población de poca o ninguna capacidad económica. 66 Colombia. programas y proyectos para el Sistema General de Seguridad Social en Salud. 2001. Bogotá: El Congreso. de diciembre 21. social y ambiental que apruebe el Congreso de la República • Expedir y Dictar las normas científicas que regulan la calidad de los servicios y el control de los factores de riesgo. contributivo y subsidiado. donde se puede integrar a la comunidad para exponer necesidades en temas de salud. que son de obligatorio cumplimiento por todas las Entidades Promotoras de Salud y por las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) del SGSSS y por las direcciones seccionales.programa preventivo. las políticas. permitirá brindar información a los usuarios sobre su calidad y promover su mejoramiento. A su vez en el Artículo 186. en el proceso de atención. de acuerdo con los planes y programas de desarrollo económico. integrado por trabajadores formales.. El Artículo 227: en materia de Calidad de los servicios de salud. La reforma implementó un sistema de administración y de financiamiento con dos modalidades denominadas regímenes. denominados como población pobre y vulnerable. hacen que la misma sea oportuna. en coordinación con el Ministerio de Trabajo. entre otros. según la Ley 100. En el Artículo 173. estrategias. continua y de acuerdo con los estándares aceptados en procedimientos y practicas profesionales. Al régimen contributivo accede el sector poblacional con capacidad de pago o cotizante. personalizada. humanizada. por la cual se dictan normas orgánicas en materia de recursos y competencias para organizar la prestación de los servicios de educación y salud. entre otros. en una institución de salud: • Formular y adoptar. Congreso. de la misma ley. Ley 715 de 2001. describe que el Gobierno Nacional propiciará la conformación de un sistema de acreditación de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. se destaca dos funciones enfocadas a la garantía de la seguridad del paciente.

teniendo como prioridad el mejoramiento en la prestación de los servicios a los usuarios. mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud en el país. El SOGCS es el conjunto de instituciones. la capacidad tecnológica y científica. Ley 1122 de enero de 2006. normas. para la prestación del servicio a su cargo. En la Ley 1122 de Enero 9 de 200667 el Ministerio de la Protección Social realiza ajustes al Sistema General de Seguridad Social en Salud . por la cual se realizan ajustes al Sistema General de Seguridad Social en Salud. 68 Colombia. mecanismos y procesos deliberados y sistemáticos que desarrolla el sector salud para generar. Abril 3. cuando quieran ofrecer la prestación de servicios de salud a Empresas Administradoras de Planes de Beneficios . instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente 67 Colombia. Describen que corresponde a los departamentos. equilibrio entre los actores del sistema. racionalización y mejoramiento en la prestación de servicios de salud.describe que corresponde a la Nación la dirección del sector salud y del Sistema General de Seguridad Social en Salud en el territorio nacional. Bogotá: El Ministerio. universalización. coordinar y vigilar el sector salud y el Sistema General de Seguridad Social en Salud en el territorio de su jurisdicción y el Articulo 56 se indica que todos los prestadores de servicios de salud. fortalecimiento los programas de salud pública y de las funciones de. teniendo como prioridad el mejoramiento en la prestación de los servicios a los usuarios Bogotá: El Ministerio.SGSSS. Establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención (SOGCS) del Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud. 2006. las cuales podrán acogerse de manera voluntaria al SOGCS y de manera obligatoria. Por lo cual se hacen reformas en los aspectos de dirección. 2006. Que aplica a todos prestadores de servicios de salud. procesos. o con Entidades Territoriales. cualquiera que sea su naturaleza jurídica o nivel. Ministerio de la Protección Social. municipios y distritos dirigir. Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SOGCS). financiación. En el Decreto 1011 de 200668 Ministerio de la Protección Social.• Articulo 42. Decreto 1011 de 2006. inspección. Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud -IPS-. excepto a las Instituciones del Sistema de Salud pertenecientes a las Fuerzas Militares y a la Policía Nacional. de complejidad deberán demostrar ante el Ministerio de Salud o ante quien éste delegue. que operen en todo el territorio colombiano. vigilancia y control y la organización y funcionamiento de redes para la prestación deservicios de salud. De igual forma el decreto establece la seguridad como el conjunto de elementos estructurales.EAPB. 30 . 44 y 45. Ministerio de la Protección Social. la suficiencia patrimonial y la capacidad técnico administrativa. requisitos. Los Artículos 43.

31 . 70 Colombia. 2006. Resolución 1445 del 8 de 200670 Ministerio de La Protección Social 14 Por la cual se definen las funciones de la Entidad Acreditadora. Por la cual se definen las funciones de la Entidad Acreditadota. Ministerio de la Protección Social. seguridad. En la Resolución 1043 de 200669 Ministerio de la Protección Social establece condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención. 2006. Capacidad técnico-administrativa. en cuanto a: Capacidad tecnológica y científica. Abril 3. Promueve el mejoramiento a través de incentivos: prestigio e incentivos económicos a las instituciones que alcanzan el cumplimiento de estándares de excelencia.probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias. o Definir el procedimiento operativo para que las empresas puedan postularse o Conformar la Junta de Acreditación y el Comité de Apelaciones o Revocar o suspender la acreditación otorgada. Lo fundamental para el SOGCS en salud es incrementar los resultados favorables de la atención en salud en el paciente y protegerlo de los riesgos asociados a dicha atención. Suficiencia Patrimonial y Financiera. 69 Colombia. que tendrán como funciones: o Promover el Sistema Único de Acreditación o Estandarizar los procedimientos de evaluación. mayo 8. pertinencia y continuidad. Ministerio de la Protección Social. oportunidad. o Diseñar. Resolución 1043 de 2006. El Artículo 3 describe como características del SOGCS la accesibilidad. Resolución 1445 de 2006. sistematizar y mantener actualizado un banco de datos con la información relativa a las instituciones que participen en el Sistema Único de Acreditación. Bogotá: El Ministerio. o Realizar la divulgación sobre las organizaciones que han obtenido la acreditación. Bogotá: El Ministerio. por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los prestadores de servicios de salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención.

Resolución número 1446 de 2006. Mayo 8. para realizar seguimiento y evaluación de la gestión de la calidad de la atención en salud. 2006. Proporción de pacientes con hipertensión arterial controlada 10. Tasa de mortalidad por neumonías en grupos de alto riesgo 20. Proporción de esquemas de vacunación adecuados en menores de un año 18. Oportunidad en la asignación de citas medicas en la consulta médica general 2. con el fin de realizar el seguimiento y evaluación de la gestión de la calidad de la atención en salud. brindar información a los usuarios para elegir libremente con base a la calidad de los servicios y ofrecer insumos para la referenciación por calidad que permita materializar los incentivos de prestigio del Sistema. Oportunidad en la atención de urgencia 5. brindar información a los usuarios para elegir libremente con base a la calidad de los servicios y ofrecer insumos para la referenciación por calidad que permita materializar los incentivos de prestigio del Sistema. Tasa de satisfacción global 22. oportunidad en la realización de la cirugía programada 17. Proporción de cancelación de cirugías programadas 4. Tasa de reingreso de pacientes hospitalizados 9.Resolución Número 1446 de 200671 Ministerio de la Protección Social. Bogotá: El Ministerio. El Artículo 3 bosqueja los indicadores de monitoria del SOGC 1. Proporción de vigilancia de eventos adversos 13. Tasa de satisfacción global 14. Tasa de infección intrahospitalaria 12. Por la cual se define el Sistema de Información para la Calidad y se adoptan los indicadores de monitoria del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud. Oportunidad en la entrega de medicamentos no POS 16. Oportunidad en la atención en servicios de consulta odontológica general 7. Oportunidad en la asignación de citas medicas en la consulta general especializada 3. Oportunidad en la detección de cáncer de cuello uterino 19. Oportunidad en la realización de la crujía programada 8. Razón de mortalidad materna 21. 32 . Oportunidad en la atención en servicios de imagenología 6. Ministerio de la Protección Social. Tasa de mortalidad intrahospitalaria después de 48 horas 11. Proporción de quejas resueltas antes de quince (15) días 71 Colombia. Numero de tutelas por no prestación de servicios POS y POS S 15. por la cual se define el Sistema de Información para la Calidad y se adoptan los indicadores de monitoria del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud.

En el sistema único de acreditación: o El ente acreditador exigirá. a la prolongación del tiempo de estancia hospitalaria y a los incrementos de los costos de la no calidad. ofrecida por la institución prestadora de salud . para la definición de los procesos prioritarios hacia los cuales deben enfocar sus programas de auditoría. en los formularios de aplicación para la acreditación en salud. o La vigilancia de la ocurrencia de eventos adversos permitirá evaluar la medida en la cual la atención en salud. o Los evaluadores. la incapacidad o al deterioro de la salud del paciente. del ente acreditador. a las instituciones. está consiguiendo resultados centrados en el usuario. los cuales son mas atribuibles a esta que a la enfermedad subyacente y que pueden conducir a la muerte. o La vigilancia de eventos adversos aporta información. En la auditoria para el mejoramiento de la calidad o La vigilancia de los eventos adversos. soportando así el grado de cumplimiento de los estándares de acreditación 2. es una de las recomendaciones. la demora del alta.Esta resolución comienza a hablar y definir los eventos adversos TRAZADORES. buscaran de manera activa la existencia de eventos adversos y la evidencia de las acciones de mejoramiento derivadas de la vigilancia de estos. En el sistema único de habilitación o En análisis de la ocurrencia de los eventos adversos. identificándolos como las lesiones o complicaciones involuntarias que ocurren durante la atención en salud. que se haga una descripción de cómo se vigila el comportamiento y gestiona el mejoramiento de los procesos involucrados en la ocurrencia de eventos adversos. relacionándolos con el grado de cumplimiento de los estándares de la institución. sirve a las instituciones para orientar la medición de la efectividad de los procesos de mejoramiento y la validez de la evidencia. debe relacionarse con la prevención de los riesgos hacia los cuales apunta los estándares de la institución 33 . 3.IPS. que sirve para el desarrollo de los procesos de mejoramiento continuo en la atención de salud. o Durante el proceso de acreditación la vigilancia de los eventos adversos. en especial los que están asociados a muerte o lesiones graves del paciente. La vigilancia de los eventos adversos se integra con los diferentes componentes del SOGC de varias formas: 1.

donde concurren además actores gubernamentales. la 1448 de 2006 y la Resolución 2680 de 2007.Resolución 3763 de 200772 del Ministerio de la Protección Social. de atención al paciente en forma sistémica. estos mecanismos liderados y definidos en el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la atención de salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud. definiéndola esta como el conjunto de creencias. por lo tanto. académicos y tecnológicos. el cual modifica parcialmente la resolución 1043. 34 . Resolución 3763 de 2007. valores y actitudes que comparten los miembros de una organización. 2007. Por la cual se modifican parcialmente las Resoluciones 1043 y 1448 de 2006 y la Resolución 2680 de 2007 y se dictan otras disposiciones. Se comienza a ver la prestación de servicios de salud como proceso. como actividades ofrecidas por un colectivo de personas (en el que se involucra desde el portero hasta el gerente de la institución). lo que ha derivado mas perjuicio que beneficio. se puede decir que la seguridad del paciente debe tener su origen en la plataforma estratégica de las instituciones. Ministerio de la Protección Social. Precisa criterios de infraestructura física que debe de tener el servicio de consulta externa cuando el servicio se preste en el centro de reconocimiento de conductores. Para lo cual la política de seguridad del paciente orienta sus estrategias hacia un cambio de la cultura. octubre 18. La cultura laboral que realmente se ha reflejado en las instituciones de salud ha sido la de hallar culpables cuando sucede un error. las características individuales de las instituciones y lo mas importante atendiendo a la idiosincrasia de los pacientes que acuden para la atención en salud. 72 Colombia. motivadas estas en el reporte de eventos adversos sucedidos e identificándolo como el punto de partida para forjar barreras de seguridad que propendan por disminuir en posible la incidencia de eventos adversos. planeación y ejecución de políticas congruentes con el sistema de salud. dotación y mantenimiento de los servicios de cuidado intensivo e intermedio de pediatría y adulto y ajusta criterios relacionados con la interdependencia de servicios En los planteamientos anteriores de la normatividad que sustenta el sistema de salud colombiano evidencia algunos mecanismo instaurados por el Estado para garantizar la calidad en los servicios y arraigar la seguridad del paciente en los procesos de atención. Decreto1011 de 2006. para lo que se aplica una sanción o castigo. donde se promueva la adopción de acciones diarias de prácticas seguras. Bogotá: El Ministerio. visible esta en la organización.

adoptado mediante el Decreto 1011 de 2006. 35 . que hace que se consideren como sistemas de alto riesgo donde interviene una combinación de actuaciones. liderada por el Sistema Obligatorio de la Garantía de la Calidad de la Atención en Salud (SOGC).Coordinar los diferentes actores del sistema hacia mejoras en la calidad de la atención. relacionada con el Sistema de Información para la Calidad e Indicadores de monitoreo del SOGC de la atención en salud. tecnologías e interacciones de los profesionales. es el resultado de la ausencia de una cultura de seguridad que genere rutinariamente. 4. no sucede de la noche a la mañana. La seguridad del paciente implica evaluación permanente y proactiva de riesgos asociados en la atención de salud revaluada de manera constante. Hoy día la seguridad del paciente es una preocupación universal. reducir y de ser posible. – 6 Educar a los pacientes y sus familias en el conocimiento y abordaje de los factores que pueden potencialmente incidir en mejorar la seguridad de los procesos de atención que son sujetos. los sistemas de salud han implementado políticas que llevan a controlar la aparición de eventos adversos en la prestación de los servicios de salud. 73 Los objetivos de la política: 1 Direccionar las políticas institucionales y el diseño de los procesos de atención en salud hacia la promoción de una atención en salud segura. se requiere involucrar barreras de seguridad que prevengan fallos involuntarios durante la atención al paciente. dado que a diario se producen en los hospitales fallas en la atención tanto en los países desarrollados como en los que están en vía de desarrollo. que se evidencien en la obtención de resultados tangibles y medibles. los cuales. Por otro lado. – 7 Difundir en la opinión pública y los medios de comunicación los principios de la política de seguridad del paciente. resulta lógico pensar que la incidencia diaria de múltiples eventos adversos. la Resolución 1446 de 2006. no han mostrado ser perjudiciales para los pacientes. en los últimos años. en el personal. La seguridad del paciente surge como estrategia de salud que inciden en programas de desarrollo y gestión de la calidad. – 5 Homologar la terminología a utilizar en el país. hábitos y prácticas seguras. La atención en salud debe ser considerada una actividad compleja. – 2 Disminuir el riesgo en la atención en salud brindada s los pacientes – 3 Prevenir la ocurrencia de eventos adversos en los procesos de atención en salud mediante el despliegue de metodologías científicamente probadas y la adopción de herramientas prácticas que mejoren las barreras de seguridad y establezcan un entorno de la atención en salud. por lo tanto. Implementar estas prácticas institucionales.De acuerdo a lo anterior. significa cambiar hábitos arraigados por mucho tiempo. si bien éstas son necesarias. Actualmente en Colombia73 se impulsa la política de seguridad del paciente. con el objetivo de prevenir la ocurrencia de situaciones que afecten la seguridad del paciente. se requiere de actividades que muestren a todo el personal involucrado la bondad de la cultura anteriormente definida. algunos de ellos fatales en las instituciones de salud colombianas. A nivel mundial. eliminar la ocurrencia de eventos adversos y a la vez permita contar con instituciones cada vez más seguras. en todos sus procesos. está demostrado que las personas no cambian sus conductas sólo con actividades educativas. a juicio de quien los practica.

que puedan garantizar que todos los procesos que realizan las personas. a fin de que sean implementadas en las instituciones del país. propenden. de insumos. las instituciones. estas estrategias van encaminadas a que cada vez más. basadas en acciones para hacer más seguros los procesos de atención y por ende impactar en un mejoramiento continuo de la calidad de la atención. Con la reforma realizada a la Constitución Política de Colombia. ofrecer herramientas prácticas para alcanzar el objetivo de hacer más seguros los procesos de atención y por ende las instituciones del país.La política de seguridad del paciente desarrollada en Colombia es definida como el conjunto de acciones y estrategias que está impulsando el Ministerio de la Protección Social. en su Artículo 186. Atendiendo así a los preceptos mundiales de calidad en salud. se creó el nuevo Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). • Se encuentra publicaciones en la pagina Web del Ministerio de la Protección Social de los resultados iníciales de los indicadores de calidad normados por la resolución 1446 de 2006. que establece la Acreditación en Salud como mecanismo voluntario para mejorar la Calidad de los Servicios de Salud. de procesos. norma que fue ratificada por el Artículo 42 de la Ley 715 de 2001. se realicen de forma segura para el paciente. • Reportando más de 750 verificadores en los diferentes diplomados del país. el mismo modo un reporte de eventos adversos por más de 750 instituciones. gestionando los riesgos. Por consiguiente permitió desarrollar en Colombia estrategias de seguridad del paciente. de tal forma que se eviten al máximo los eventos adversos o se minimicen su impacto en el paciente. Lo anterior apunta a garantizar unos estándares mínimos de infraestructura. de recurso humano. Que para el caso de Colombia se materializa en junio de 2008 bajo el liderazgo del sistema obligatorio de garantía de la calidad (SOGC) definido este en el decreto 1011 de 2006. hace énfasis en los resultados que se consiguen de la atención prestada a los pacientes Se reporta avances significativos en la estrategia de seguridad del paciente: • Resultados obtenidos en cuanto al cierre de instituciones y consultorios de profesionales independientes que no cumplían con los requisitos básicos de habilitación. entre otros. a su vez. se estableció que 'la seguridad social es un servicio público de carácter obligatorio y con la implementación de la Ley 100 de 1993. tanto administrativas como asistenciales. sean más hábiles identificando los riesgos 36 . los profesionales de la salud y todos aquellos que de forma directa o indirecta participan en la atención del paciente. en 1991. normado por la resolución 1446 de 2006.

gov.co/VBeContent/Library/Documents/DocNewsNo14913DocumentNo463 3. La política de seguridad del paciente. medidas para prevenir errores en el diagnostico o intervenciones. El enfoque de la cultura de seguridad del paciente incluye la detección. 37 . Establecer un sistema de mejoramiento continuo de la calidad pendiente a incrementar la seguridad en las instituciones Colombianas. Ministerio de la Protección Social. URL disponible en: http://www. [Sitio en internet].potenciales que concurren durante la prestación de la atención en salud. evita que los pacientes o sus familias instauren acciones legales que de otra manera si se hubieren producido. Establecer barreras de seguridad basados en la evidencia científica y atendiendo a los riesgos identificados. • Los mejores protocolos de manejo del paciente instaurado por la institución y el profesional. en muchas ocasiones. la intervención oportuna del evento adverso y su prevención.minproteccionsocial.pdf Consulta: 1 de septiembre de 2009. La medición del evento adverso al interior de las instituciones de salud significa: • • • Establecer un sistema de reporte de eventos adversos basado en acciones que estimulen su implementación y mejoramiento. • Cuando la situación llega a una instancia legal el tener procesos de seguridad del paciente podría constituirse en un factor atenuante y no tenerlo en un factor que pudiera considerarse agravante. Dado que la lesión por un evento adverso no se encuentra tipificada. la revisión de protocolos para el suministro de medicamentos. pasando por la obtención de medidas múltiples que van desde la intervención del espacio físico para prevenir el riesgo de caída de un paciente. se recomienda que el marco regulatorio al interior de la institución debe dirigirse hacia: • Estimular el reporte y sancionar administrativa y éticamente el no reporte 74 Colombia. con el análisis de causa raíz de los eventos adversos prevalentes en las instituciones del país. procura proteger al profesional que de manera ética y responsable analiza las fallas de la atención y los eventos adversos desarrollando barreras de seguridad que protejan al paciente. implantando de forma progresiva la cultura de seguridad del paciente74. Se realizan por medio de tres mecanismos básicos: • El impacto de las acciones para la mejora de la seguridad del paciente incide en prevenir la ocurrencia de eventos adversos y por lo tanto en la disminución de los procesos legales. aprendan a gestionarlos y por ende a prevenirlos. El Estudio IBEAS y la Política de Seguridad del Paciente en Colombia.

2007]. implementación y evaluación. [cited Dic. que radican en la aparición de evento adverso derivados de la atención de salud. Sentinel Event Alerts & Solutions [online]. In: Web site: AHRQ. 2007. 21. Barranquilla Col. 112-119.  Surgen organizaciones como centros colaborativos (Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)77. 2007]. 77 U.79.jcipatientsafety. En: Salud Uninorte. D. concertar. 21. Available from Internet: http://www. durante su desempeño profesional. 79 NATIONAL QUALITY FORUM. Available from Internet: 38 .76 se centra en objetivos fijados por el Estado. Reimpresión.78 la National Quality Forum (NQF). comprometer y buscar la cooperación de los diferentes actores para sensibilizar. Agency for healthcare research and quality AHRQ. en este caso lograr seguridad en la atención de salud. Medical errors & patient safety [online]. In: Website: http://www.org/. André Noel. p.ahrq. 1. [cited Dic. 76 ROTH DEUBEL. 5a. sustentado bajo los siguientes planteamientos:  Se identifican a los eventos adversos como problema que repercute directamente en la calidad de la atención. relacionados con la calidad en la atención de salud. In: Website http://www.• • • Sancionar la reincidencia en las mismas fallas de atención. 25. Un compromiso de todos para un cuidado de calidad. Seguridad de los pacientes. Políticas públicas: formulación. identificar posibles implicaciones que le atañen a enfermería.htm 78 JOINT COMMISSIÓN INTERNATIONAL CENTER FOR PATIENT SAFETY. con el ánimo de lograr una comprensión de sus características. vol.75 a partir de visualizar falencias en la seguridad de los pacientes.qualityforum. y coordinar acciones que permita alcanzar los fines propuestos. NQF. 23 no. cap. 2007. tener en cuenta. que a su vez incrementa los costos y riesgos para los individuos y la sociedad. p. Lo cual se ajusta a la definición de política pública planteada por Roth. Standards to safe practices of NQF [online]. 2009].S.gov/qual/errorsix. que en últimas busca establecer estándares cada vez más altos. permiten realizar un análisis. [cited Dic. 1. National Patient Safety 75 VILLARREAL CANTILLO. Department of health & human services. sin acciones de mejoramiento Proteger la confidencialidad del análisis del reporte de eventos adversos Garantizar la confidencialidad del paciente y de la historia clínica Los planteamientos anteriores exponen el problema principal que sustenta la política de seguridad del paciente. promover. 21. Elizabeth.C: Ediciones Aurora. Manifiestos en los lineamientos que respaldan la política de seguridad del paciente. Bogotá. que trascienda al establecimiento de normas. Joint Commission International Center for Patient Safety.

oportunidades e implicaciones del orden sociopolítico. p. asa contribuir en la mejora continua de las instituciones prestadoras de los servicios de salud. económico y cultural. 2007]. Patient safety resources.npsa. In: Website: http://www. cit.org/projects/completed/safe_practices/ 80 NATIONAL PATIENT SAFETY AGENCY. (Roth. dedicados especialmente a la seguridad del paciente. [cited Dic. una responsabilidad en el acto del cuidado.nhs. que a su vez.. 2002:108).nhs. decididas e implementadas por hombres y mujeres. Carlos A.  Se resalta que enfermería se encuentra inmerso dentro del sistema de salud y su desempeño hace parte integral de los procesos de atención de salud. Por lo tanto la seguridad del paciente se constituye en tema de interés particular en el campo de la gerencia en salud en general y la gestión del cuidado de enfermería en particular. sin embargo poco se ha estudiado acerca de este. por sus dimensiones.uk/patientsafety/improvingpatientsafety 81 LEÓN. de propender por calidad de la atención y del cuidado de la salud.Agency (NPSA). por tal razón se deben conocer los lineamientos y normas para orientar su práctica profesional con calidad81. evidenciado en la falta de estudios que contextualice las política de seguridad del paciente. entre otros). es preciso pensar que la política de seguridad del paciente repercute en el trabajo de enfermería. 1-7. Available from Internet: http://www. donde se determinen características. 39 .nrls. de no ser así.  Emerge la Política de seguridad del paciente internacional y nacional que repercuten en todos actores involucrados en el sistema. Al considerar que enfermería hace parte de los actores del sistema de salud.. para los profesionales de la salud y en particular enfermería?. con el ánimo de mejorar la seguridad del paciente en la atención de salud e implementar estándares cada vez más altos de calidad. La seguridad del paciente. son afectados positiva o negativamente por ellas”. donde se trazan lineamientos encaminados a contrarrestar la aparición de errores en la atención. Op.uk.qualityforum.80. resultados y evaluación del impacto derivados de su implementación. procesos. implícitas o explicitas. esto disminuye las oportunidades de actuar y responder en forma eficaz en el fortalecimiento e implementación de la http://www. y que guardan relación con lo planteado por Roth “Las políticas públicas están diseñadas.npsa. Es importante resaltar que por parte de enfermería no se logró encontrar producción científica relacionada con esta temática lo cual induce a plantear cuestionamientos como: ¿se conocen las políticas de salud en general y en particular las características de la política de seguridad del paciente? ¿Se identifican las implicaciones.

para los profesionales de la salud.5 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ¿Qué características tiene la política pública colombiana de seguridad del paciente y sus posibles implicaciones para enfermería? 40 .política de seguridad del paciente en las instituciones de salud y aspirar por un cuidado de la salud cada vez más eficaz. Al hacer el análisis de los argumentos planteados anteriormente. para los gerentes. para enfermería. para el personal administrativos y para los usuarios. se puede deducir que la política pública colombiana de seguridad del paciente. por lo tanto. pueden tener implicaciones para la institución. se podría indagar sobre ¿qué implicaciones tiene esta política para enfermería? 1.

La seguridad del paciente. Guía técnica: buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en Salud. cit.. proclamó la política de seguridad del paciente84. COLOMBIA. Guía técnica: buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en Salud.83. Carlos A. Bogotá: El Ministerio. cit. donde se aprenda de los errores mediante la gestión del riesgo. 11 de Junio 2008.pdf 85 COLOMBIA. 40. A su vez. 52 p.1. Guía técnica: buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en Salud. La política de seguridad del paciente establece como prioridad “la seguridad del paciente en la atención en salud para las instituciones”. ocupa un alto grado de preocupación a nivel internacional y nacional. una responsabilidad en el acto del cuidado. Op. Dirección general de calidad de servicios.ocsav. liderada por el Sistema Obligatorio de la Garantía de la Calidad (SOGC) desde el Ministerio de la Protección Social en junio de 2008. por consiguiente el evento adverso es considerado la “Luz Roja86” que visualiza puntos críticos de seguridad. en el ajuste de los lineamientos de la política se promulgo la Norma Técnica Sectorial en Salud “Buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en salud”85. 41 . Lineamientos para la implementación de la política de seguridad del paciente en la República de Colombia [en línea]. Demanda del Estado conceptuarla acorde al contexto y por ende. La norma técnica recopila diversas prácticas disponibles en la literatura. Ministerio de la Protección Social Dirección General de Calidad de servicios Unidad Sectorial de normalización.info/ocs_contenidos/LINEAMIENTOSSP. el análisis del evento adverso y posibilite la construcción de barreras protectoras de seguridad para contrarrestar o minimizar sus consecuencias.6 JUSTIFICACIÓN Como se pudo identificar en la descripción del problema la seguridad del paciente.. [consultado septiembre 2009] Disponible en Internet: http://www. p.. 86 COLOMBIA. Ministerio de la Protección Social Dirección General de Calidad de servicios Unidad Sectorial de normalización. Op. cit. 1-7. 83 84 LEÓN. invita a la formulación e implementación de políticas que promulguen la cultura de seguridad. Ministerio de la Protección Social Dirección General de Calidad de servicios unidad Sectorial de normalización. Op. p. Igualmente adoptar disposiciones y acciones oportunas y eficaces que aseguren mejoras continúa en la atención con el fin de alcanzar estándares cada vez más altos de calidad82. 30. con el ánimo de guiar a las instituciones de salud colombianas. Colombia en su interés de seguir las recomendaciones internacionales y apuntándole a la mejorar de la calidad en la atención de salud. la cual muestra directrices técnicas para operativizar e implementar dichos lineamientos desde la plataforma estratégica institucional.. p. Op. 40. que 82 COLOMBIA. Ministerio de la Protección Social. cit. p.

fortalecerá y permitirá liderar procesos de gestión desde la perspectiva de la calidad en y para enfermería. como son: la de seguridad industrial. conocimiento transversal del sistema de salud y del modelo de atención imperante. adopte iniciativas para conocer los lineamientos. las cuales tocan directa e indirectamente a enfermería en su diario que hacer. se hace necesario conocer a través de estudios sistemáticos la dinámica acerca de las políticas públicas y su relación con salud. objetivos y los fines que pretende alcanzar la política de seguridad del paciente. como disciplina profesional. Este estudio fortalecerá los conocimientos de enfermería. por estar sustentadas con evidencia científica o recomendadas por expertos según sus experiencias. no fue posible acceder a una recopilación nutrida de artículos. a su vez. seguridad ocupacional y seguridad de infraestructura hospitalaria. procura articular cada uno de los niveles de atención junto a las normas existentes en el país. este estudio permitirá a las instituciones educativas introducir y afianzar dentro de la formación del personal de enfermería la temática específica de políticas públicas. así como también fomentar un pensamiento crítico. A si mismo. Sin embargo. 87 CUIDADO SEGURO “es aquel que además de cumplir con las necesidades y expectativas del paciente. lo que permitió identificar que poco se ha estudiado el tema o poco se ha publicado. entre otras. las habilidades y las actitudes que han de caracterizar al personal de enfermería. Del mismo modo. se espera que cada uno de los actores inmersos en el sistema.aumentan la seguridad del paciente. políticas en salud y enfermería y las relacionadas con la seguridad del paciente. por lo tanto. un amplio conocimiento de ellas en el contexto y realidad del país. en la búsqueda de estudios que sustenten y fortalezcan la construcción del estado del arte sobre el tema en estudio. para transformar las prácticas del cuidado en “Cuidado Seguro 87”. En el campo de la docencia y a partir del análisis de la política de seguridad del paciente. aceptando que la persona es el eje central de la atención en salud. El análisis de políticas nacionales en general y específicamente la política de seguridad del paciente. proporcionará comprensión del contexto donde se desempeña enfermería. al ser desarrollado alcanza un estado de logro que beneficia en todos los sentidos a la persona atendida 42 . conjugados armónicamente al conocimiento científico. articulada a procesos de gestión centrados en la calidad. dentro del marco de valores y principios éticos.

2 Objetivos específicos  Identificar las características de la política pública colombiana de seguridad del paciente  Caracterizar la política pública colombiana de seguridad del paciente. con base en el modelo de análisis de políticas pública. Según lo explorado existen varias definiciones de política pública. 27. Analizar la política pública colombiana de seguridad del paciente. André Noel.8 DEFINICIÓN DE CONCEPTOS Política pública. 25. p. p.  Reconocer las posibles implicaciones de la política pública colombiana de seguridad del paciente para enfermería. se analice y caracterice la política pública colombiana de seguridad del paciente.El estudio es novedoso por cuanto a la fecha no se han realizado investigaciones. cit. Políticas públicas: formulación.. 88 ROTH DEUBEL. 1. para efectos de este trabajo se tomara la definición planteada por Roth88 “La política pública designa la existencia de un conjunto conformado por uno o varios objetivos colectivos considerados necesarios o deseables y por medios y acciones que son tratados por lo menos parcialmente. a partir de los lineamientos teóricos y metodológicos propuestos por Noé Roth. planteado por Noé Roth.7 OBJETIVOS 1. Op..1 Objetivo general. de este modo constituirá el punto de partida para profundizar en este campo. 1. implementación y evaluación. Ibíd.7. desde distintas visiones de enfermería y bajo distintos supuestos de análisis y evaluación todo encaminado a fortalecer el conocimiento en esta área. por una institución u organización gubernamental con la finalidad de orientar el comportamiento de actores individuales o colectivos para modificar una situación percibida como insatisfactoria o problemática” (Roth. para identificar sus características y sus implicaciones para enfermería.7. desde distintos enfoques teórico y metodológicos. 1. 1999 a:14)89 de una autoridad pública. 43 89 . a partir del análisis de las mismas. que desde la profesión de enfermería.

Sistema de gestión del evento adverso. Dirección general de calidad de servicios. Riesgo. cit. Op. 2002:15). Desde la perspectiva de: a) Los objetivos colectivos que el Estado considera como deseables o necesarios. p. 40. 90 Ibíd. Ministerio de la protección social Dirección General de Calidad de servicios unidad Sectorial de normalización. Evento adverso.. procesos. Es el conjunto de elementos estructurales. con el propósito de prevenir o mitigar sus consecuencias93. 94 Ibíd. 44 . instrumentos y metodologías basados en evidencias científicamente probadas. procedimientos y acciones utilizadas para identificar y analizar la progresión de una falla a la producción de daño al paciente. Es la probabilidad que un incidente o evento adverso ocurra94. 93 COLOMBIA. Es la lesión o daño no intencional que se le produce a un paciente. El análisis de las políticas públicas90 consiste en examinar una serie de objetivos. Lineamientos para la implementación de la política de seguridad del paciente en la República de Colombia. de medios y de acciones definidos por el Estado para transformar parcial o totalmente la sociedad así como sus resultados y efectos. 6. 92 Ibíd. p. total o parcialmente por una institución u organización gubernamental y c) Los resultados de estas acciones. cit. Seguridad del paciente. Ministerio de la protección social. Se define como el conjunto de herramientas. incluyendo el proceso de definición y de formación de estos b) Los medios y acciones procesados.. Los eventos adversos pueden ser prevenibles y no prevenibles92. incluyendo tanto las consecuencias deseadas como las imprevistas (Roth. Guía técnica: buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en Salud.Análisis de políticas públicas. p. que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias91. 40. Op. 91 COLOMBIA.

gerencial e investigativo. requisitos. proactivas como el análisis de modo y falla y el análisis probabilístico del riesgo. Lineamientos para la implementación de la política de seguridad del paciente en la República de Colombia. educativo.. Dirección general de calidad de servicios. cit. planes.…) que en si mismo repercute o puede significar para enfermería en su ser y hacer en los diferentes roles en los que interactúa: asistencial. 95 COLOMBIA. Ministerio de la protección social. Para este trabajo de investigación se entiende por enfermería todo personal del área de la salud que ha recibido formación en el área de enfermería auxiliar. Implicaciones para enfermería. 40. técnica o profesional en una institución de educación vocacional.Acciones de reducción de riesgo. p. programas. Op. reconocida nacionalmente y que cuenta con certificación o título profesional. las acciones reactivas son aquellas derivadas del aprendizaje obtenido luego de la presentación del incidente o evento adverso. Tales acciones pueden ser proactivas o reactivas. estándares. como por ejemplo el análisis de ruta causal95. Enfermería. Son todas aquellas intervenciones que se hacen en estructuras o en procesos de atención en salud para minimizar la probabilidad de ocurrencia de un incidente o evento adverso (gestión del riesgo). 45 . normas. Todo aquello (políticas. técnica y/o superior.

96 Ha basado sus trabajos en las planteamientos realizados por autores de teorías como fuente del marco para el análisis de las políticas.2. Marco de Análisis por referencial de Pierre Muller (2006) y el Giro Constructivista. como son: El Ciclo de Políticas Modelo Secuencial de Laswwell 1956. marco metodológico para el análisis de las políticas en salud).97 quien con sus múltiples trabajos propone herramientas para el análisis de las políticas públicas para el contexto de América Latina. Modelo Advocacy Coalitions Framework de Sabatier (1981-1982). 2. tipos de riesgos asistenciales. líneas de actuación para la mejora en la seguridad de los pacientes y la seguridad del paciente desde la perspectiva del cuidado prestado). Finalmente en la tercera parte. La primera parte hace referencia a la conceptualización de política cuyo desarrollo de desarrollo de la temática hace énfasis en política pública. etapas del proceso de la política pública. este trabajo plantea el análisis de la política pública Colombiana de seguridad del paciente. (1: Universidad de los Andes Bogotá: Octubre 2008) Ponencia: El Análisis de Políticas Públicas y sus múltiples abordajes teóricos ¿Una discusión irrelevante para América Latina? 2008. conceptos derivados de los planteamientos de Noé Roth. fundamentos para el análisis de las políticas públicas. en el campo de la salud y varias investigaciones nacionales e internacionales.96. 46 . eventos adversos como sinónimo de acontecimientos inseguros. 12 p.1 CONCEPTUALIZACIÓN DE POLÍTICA Partiendo del precepto que las políticas públicas son procesos sociales y políticos que van más allá de la intervención del Estado.con El Marco de Análisis Narrativo de Emery Roe. Congreso de ciencia política. 97 ROTH DEUBEL. escenario donde se aprecia la relación existente entre el Estado y sociedad. se presentan algunas investigaciones relacionadas con el análisis de políticas públicas. donde se proyecta identificar características y posibles implicaciones para enfermería. En la segunda parte se presenta la conceptualización sobre seguridad del paciente (con énfasis en la calidad de la atención. y con la condición que un análisis de políticas un proceso que permite identificar la dinámica del régimen adoptado. los cuales han sido utilizados en diferentes contextos. Marco Institutional Analysis and Development de Ostrom (2005). MARCO CONCEPTUAL El marco conceptual de la presente investigación está conformado por tres partes. dimensiones establecidas para determinar la calidad. André Noel. en su afán de generar soluciones a problemáticas socialmente identificadas.

1998 47 . El Análisis de las políticas públicas [en línea]. Carlos.es/aniorte_nic/apunt_polit_plan_9. en los trabajos de Vargas 104 (1999). Madrid: Alianza Universidad.typepad. sociales y políticos) que interferían en la actuación del Estado para lograr políticas públicas eficaces y eficientes. PNUD y Tercer mundo. evolución y desenvolvimiento de las políticas públicas según lo expresa Roth103 “… como una nueva perspectiva de análisis que surge 30 años después de su inicio en Estados Unidos” (Roth. vol. Aparición y desarrollo de las políticas públicas. Disponible en Internet: http://perso. 38116-119 102 ZIMERMAN. Santafé de Bogotá. Disponible en Internet: http://politicas. Bogotá: editorial Universidad de los Andes. p. Modelo Advocacy Coalitions Framework de Sabatier (1981-1982). Bogotá: Almudena. Ernesto. 2001: Rosario) Memorias. expertos en el análisis de las políticas públicas como Bañón98 y Subirats99 100 para el caso de trabajos y políticas públicas extranjeras. 101 MULLER. Las políticas públicas. En el caso particular para este estudio se decidió trabajar bajo los 98 BAÑÓN. Pierre.pdf 99 SUBIRATS. El retorno a la política: La gobernamentalización del gobierno. 33. 1999.htm 100 Ibid. En: Congreso Argentino de administración pública. Notas sobre el estado y las políticas Públicas. están representados por trabajos de Salazar y Vargas (1992) en donde se advierte la necesidad y relevancia de estos análisis para concebir políticas cada vez más pensadas en el contexto y la sociedad donde se destinan. SALAZAR VARGAS. para el caso de América Latina se consulto a Muller101 y Zimerman102 y para Colombia. Del mismo modo en la década de los noventa. J. sociedad. En: Ciencia política. entre los que se encuentran: El Ciclo de Políticas Modelo Secuencial de Laswwell 1956. 104 105 VARGAS. Alejo. Alcaldía de Bogotá. 1997. 73–99. Universidad Autónoma de Barcelona.com/files/tamayo-saez_-el-analisisde-las-politicas-publicas.Una vez revisados y examinados los planteamientos de alguno autores. gobierno y administración pública (1: 30 de agosto al 1 de septiembre. Se establece como inicio. p. ed. 1995.wanadoo. Pedro. aplicación de indicadores de gestión entre otros como parte integral del análisis de políticas públicas. Salazar105 (1995) y Medellín106 (1998) se exponen definiciones sobre: la agenda gubernamental. 103 Politólogo que basa sus discusiones en análisis a los planteamientos realizados por teóricos y sus diferentes modelos de análisis de políticas públicas . Marco de Análisis por referencial de Pierre Muller (2006) y el Giro constructivista con el marco de análisis narrativo de Emery Roe. Rafael y CARRILLO. Las políticas Públicas: nueva perspectiva de análisis. Héctor. La nueva administración pública [en línea]. Departamento de Ciencia Política i Dret Públic. 2003. 12) con la llegada del modelo neoliberal y lo cual permitió hacer un análisis y evaluación a los factores determinantes (económicos. modos de decisión. 106 MEDELLIN. Administración y desarrollo. 1–22. p. esto como fuente bien sustentada y que puede ser adaptada al contexto Latinoamericano. P. cuantificación de resultados. 2a. p. 59-80. Políticas y planes de salud. Marco Institutional Analysis and Development de Ostrom (2005). 2002.

André Noel. con la participación de diferentes actores 107 Politólogo. sede Bogotá programa y del Departamento de ciencia Política de la Universidad del Cauca (Popayán-Colombia) Profesor invitado en varios cursos de Teoría de Análisis y de Evaluación de políticas públicas a nivel de postgrados en las universidades del valle. Política pública de primera infancia. el problema que motivó la atención del Estado fue el admitir la existencia de falencia en la seguridad del paciente durante la atención de salud. necesidades colectivas. expone de una manera clara. Patricia. 48 .. Es preciso esbozar como primera medida la definición que el autor señala para política publica “Una política pública es el conjunto conformado por uno o varios objetivos colectivos considerados necesarios o deseables y por medios y acciones que son tratados. Tesis maestría en salud pública. Reveladas estas en eventos adversos como causante de daños. acciones colectivas y respuestas concretas colectivas. por consiguiente. de Antioquia. 2002:27). De esta forma se puede establecer que en la política pública colombiana de seguridad del paciente. Bogotá: Universidad Nacional de Colombia. 109 RAMÍREZ FLORES. quien por medio de sus obras. Capitulo 4. Tesis maestría en estudios políticos y relaciones Internacionales. Marzo 2008. 1-127. agregados al paciente durante la atención de salud. externado de Colombia.lineamientos de Roth107. cit. profesor de ciencias políticas de la Universidad de Ginebra (Suiza). p. p. sencilla. mediante conceptos fundamentales. 2. adulto mayor110. aporta de forma didáctica un contexto del análisis de las políticas públicas. su objetivo se dirige a prever los factores de riesgos que interfieren en la seguridad del paciente durante la atención de salud. en Colombia sobre niñez108. p. enfoques teóricos y metodológicos de la disciplina de una forma sistemática 108 GRUPO DE INVESTIGACION EN GESTION Y POLITICAS EN SALUD. 25.1. magíster en ciencias políticas y Doctor en ciencias económicas y sociales. implementación y evaluación. y a su vez han sido utilizados en otros contextos y para el análisis de otras políticas públicas relacionadas con salud. práctica y flexible el abordaje del análisis de políticas pública. Evaluación de las políticas públicas para el envejecimiento y vejes en el departamento de Boyacá 1992-2007. 111 ROTH DEUBEL. entre otros.. Op. 34-39.1 Política Pública. como por ejemplo. 2008. Políticas públicas en salud.. la ESAP. por una institución u organización gubernamental con la finalidad de orientar el comportamientos de actores individuales o colectivos para modificar una situación percibida como insatisfactoria o problemática”111 (Roth. Facultad Nacional de Salud Publica “Héctor Abad Gómez” Universidad de Antioquia Medellín Colombia. porque el autor sustenta sus planteamientos en autores nacionales e internacionales. Análisis de la implementación de políticas públicas de juventud en Bogotá: El programa de participación para la decisión. Bogotá: Universidad Nacional de Colombia. 1-235. PEREZ B. Francy N. Definición que resalta tres aspectos. Alexandra. entre otras y de la Universidad de Comahue (Argentina) . 110 CARO J. juventudes109. Actualmente es profesor investigador asociado al departamento de ciencias políticas de la Universidad Nacional de Colombia. p. 2008. Políticas públicas: formulación.

que difieren de uno a otro autor en el número de ellas. Rafael y CARRILLO. implementación y evaluación112 113. El seguimiento y la evaluación de la política de seguridad del paciente es un proceso que escasamente se ha desarrollado en el país. 1–22. En: Políticas públicas en salud: aproximación a un análisis.como el Ministerio de la Protección Social. Medellín. así como la puesta en marcha de las decisiones tomadas. los usuarios. Colombia: Universidad de Antioquia. 2008. debido a su reciente incorporación al sistema de salud colombiano. p. El rol de los actores decisores. beneficiarios y sociedad civil. es la continuidad y la pertinencia de las acciones. Para facilidad del análisis de las políticas públicas diversos autores proponen una serie de etapas o fases en su elaboración.. Jones lo presenta como un ciclo de cinco fases interrelacionadas: identificación del problema formulación de soluciones. Capítulo 9. instituciones de carácter público o privado del Sistema de Seguridad Social en Salud. todos los profesionales involucradas en la atención de salud. Algunos investigadores y analistas de políticas públicas han llegado al consenso de visualizarla de una forma sistemática. Luis.resultados Este análisis es realizado desde el campo de formación de las ciencias políticas. el papel del contexto que a su vez interfiere en la política pública y en él. p. Parsons describe que el proceso de las políticas tienen tres etapas: formulación. Howlett y Ramesh divide este proceso en cuatro fase: formulación. 76. 49 . implementación y evaluación. estará guiado por los modelos de las fases de políticas y el de estructuraproceso. corporativos y académicos en la formulación de políticas públicas de salud en Colombia. objeto del presente trabajo. toma de decisiones implementación y evaluación. 113 LÓPEZ GIRALDO. instituciones encargadas de la formación de profesionales de la salud en general y en particular de enfermería. Op. El análisis de la política colombiana de seguridad del paciente. los factores que deben ser analizados. cit. La nueva administración pública. y que detentan un interés en cada uno de los diferentes actores como son: 112 BAÑÓN. pues son estos profesionales los que están llamados a intervenir de forma activa en el desarrollo de políticas públicas del país. Ernesto. Otro aspecto relevante para la implementación de una política pública no solo son las decisiones tomadas. toma de decisiones.

Olson.. Meny.  Para la academia porque se puede generar estudios e investigaciones que aportan al fortalecimiento de las disciplinas114. analiza y agrupa. El autor identifica algunos enfoques utilizados para el análisis de políticas públicas:  Las teorías centradas en la sociedad.  Centradas en la meta. retrospectivas. de forma tal que establece herramientas pertinente y ajustada al contexto de América Latina. 50 . Hilda Lucero. 3. Existen abordajes múltiples para el análisis de una política pública y la elección a seguir radica en lo que se pretenda indagar de esta forma se pueden encontrar análisis y evaluaciones115116. Trabajo de grado especialista en análisis de Políticas Publica.  Inferenciales. como Garraud. guardan relación entre la causa y los efectos. de esta forma facilita y orienta la realización de análisis de las políticas pública dentro de este contexto. en las que el estado es considerado como una variable dependiente de la sociedad. March. p. entre muchas otras. Bogotá: Universidad Nacional de Colombia. cit.  Para los gobernantes porque ellos pueden buscar apoyo científico e investigativo para direccionar sus políticas. Hilda Lucero. y continuas. Aarón. guardan relación con el momento de la implementación. las cuales Roth describe. 411 p. 1998.  Evaluación de decisiones. Thoenig Sabatier entre otros. La implementación: como grandes expectativas concebidas en Washington se frustran en Oakland. p. 116 MOLINA VELANDIA.  Prospectivas. Diversos autores. 114 MOLINA VELANDIA. 3. Jeffrey y WLDAVSKY. La comunidad en general. 115 PRESSMAN. Op. México: Fondo de cultura Económica. quien es la directamente afectada por las políticas y pueden ser informados de la gestión de los gobernantes. 2006. El análisis de las políticas y las políticas públicas. miden resultados. plantean diferentes modelos y teorías para el análisis y el estudio de las políticas públicas.

 Las instituciones internacionales y transnacionales que intervienen en el diseño y aplicación de las políticas públicas nacionales.  El segundo objeto de investigación se pregunta por el funcionamiento de la administración pública. El Análisis de Políticas Públicas y sus múltiples abordajes teóricos ¿Una discusión irrelevante para América Latina? Op.  El primer objeto de investigación está dado por la génesis u origen de la política. científicas sociales y expertos.  Las teorías mixtas. establece factores o variables. Para el caso de la seguridad del paciente estas instituciones están conformadas por la OMS. son los formuladores de políticas y responsables políticos. estos se armonizan con la 117 ROTH DEUBEL. se pueden identificar tres objetivos de investigación que no son interdependientes (Muller. cit. En el análisis de las políticas públicas se identifican cinco grupos de actores relacionados:  Patrocinadores. 12. Del mismo modo Roth identifica condiciones para el análisis de las políticas públicas. André Noel. mantienen una postura intermedia donde la sociedad no determina totalmente al Estado y viceversa (Roth. quienes son los encargados de fijar retos orientados a acrecentar la calidad en la atención de salud. donde el Estado es independiente de la sociedad. Las teorías centradas en el Estado.  Destinatarios son los directos e indirectos.  Otros que actúan como referentes: profesionales y responsables de políticas similares. políticos o administrativos que constituye la política. 2002:31) Cada uno de estos enfoques agrupa varias teorías que se diferencian entre si por el objeto de la investigación.. respaldados estos por planteamientos teóricos que buscan adquirir un conocimiento. p. son los gestores y profesionales. la OPS el CIE entre otros.  Directores de programas. 2001: 137-139).  La tercera se pregunta cómo medir o evaluar el impacto de una política pública en el campo social o económico117. busca responder a la pregunta de cuáles son los procesos sociales. 51 .

decisiones y acciones respaldadas y legitimadas por el Estado. pos positivismo. Políticas públicas en salud Pág. enmarca un cambio social que respalda el contenido y las estrategias a seguir en la implementación. Los objetivos de la política pública dependen del entorno en donde es formulada Parsons (citado Molina. El análisis de las políticas públicas a partir de las investigaciones realizadas. “La política pública es el proceso mediante el cual el gobierno y la sociedad establecen actividades y asignan recursos. Para el caso de Colombia se identificaron fallas en la seguridad del paciente. todas las directrices de esta política van encaminada a identificar. el positivismo. contempla la naturaleza de la calidad y el ser 118 MOLINA MARÍN. 52 . las cuales generaban efectos negativos en la atención de salud. En el trabajo se presenta la política colombiana de seguridad del paciente y sus factores determinantes para su desarrollo. social y cultural particular” (Roth.1. Medellín. los cuales son utilizados como evidencia y sustentación del problema que forjo esa política en particular. la teoría empírica y el constructivismo. dentro de un contexto económico. político. tiene un sustento teórico desde cuatro paradigmas. construcción colectiva de iniciativas. André Noel. Roth plantea que son los actores científicos no gubernamentales los facultados en proporcionar soporte técnico-científico y social. Roth. que se diferencian en: a) Ontológicamente. el neopositivismo. Afirma que las políticas públicas no son más que la consecuencia del momento histórico y del entorno cultural sociopolítico y económico118. desde las ciencias sociales. es de esta forma que el gobierno pone en marcha políticas públicas concebidas desde el contexto en el que se circunscribe (Molina. En: Políticas públicas en salud: aproximación a un análisis. Gloria y ROTH DEUBEL.implementación de una política seguridad del paciente en los sistemas de salud en todo el mundo. para dar respuesta a un problema socialmente reconocido. 13. contrarrestar o minimizar esas fallas de seguridad.2 Fundamentos ontológicos. Introducción. p. Esto lo hace manifiesto cuando el autor sugiere que. 2002:54) 2. 2008. 13). Toda política incorpora una teoría de causa y efecto. epistemológicos y metodológicos para el análisis de las políticas públicas. por lo tanto. Colombia: Universidad de Antioquia. Roth et at: 2008:7).

historias de vida. Paradigmas que respaldan las investigaciones en ciencias políticas Paradigma Post positivismo y neopositivismo Auguste Comte (1798. pero es de imposible acceso Multiplicidad de causas y efectos que dificulta seriamente la tarea explicativa Los hechos siempre. La realidad es una construcción social La realidad es relativa En este contexto. Peter Hall (1993) Ontología Descubrir las leyes de la naturaleza. Critica al experimentalismo en el ámbito de las ciencias sociales. no. Adorno y H. 1975). 119 ROTH. precisa la manera como se descubre el conocimiento. Universidad de Antioquia. comprometidos con la transformación social (la objetividad científica no existe) Teoría de la acción comunicativa. La política está en todas partes. el conocimiento y los investigadores son parte de la misma realidad subjetiva los descubrimientos y el conocimiento son resultado de la interacción entre diferentes saberes (intersubjetividad). relatos. p. Constructivismo (Berger y Luckmann. hermenéutica) cada experiencia es única buscan credibilidad social más que certeza científica para imponerse en la actividad política La Teoría Critica Escuela de Francfort (en particular J. Considera que la realidad existe. André-Noel. comparación y descripción de las distintas construcciones de la realidad existentes (narraciones. Los procesos de identificación. 67-91. contempla la relación que existe entre saber y e investigador c) Metodológicamente. Tabla de construcción propia a partir de los planteamientos de ROTH: Perspectivas teóricas para el análisis de las políticas públicas-2008119. 33. Instituto de Estudios Políticos.b) Epistemológicamente. Se explican en la Tabla 3 descrita a continuación: Tabla 3. Marcuse). 53 . Julio-diciembre 2008. retórica. permite entender las actividades humanas Hechos percibidos y medidos reales y objetivos La realidad existe y los hechos que ocurren pueden ser explicados Epistemología Investigación Empírica experimental Metodología Análisis costo beneficio como método de valoración de las alternativas de políticas. T.1857) El post positivismo Thomas Kuhn (1983). enfoques y teorías explicativas más cualitativos Una postura “en valor” y se consideran. mediante la eliminación de la “falsa consciencia”. Orientada por valores la objetividad y la búsqueda de ésta son ilusorias. Habermas. Perspectivas teóricas para el análisis de las políticas públicas: ¿de la razón científica al arte retórico? En: Estudios Políticos. estarán cargados de valores.

que permitan un análisis de las políticas mediante el uso de teorías literarias. que se debe empezar por una definición concreta del objeto de estudio.  Estudio del proceso de la política. explica los resultados e impacto que con lleva una política y las razones de ello. p. lo que Dye denomina determinantes de las políticas (citado por Marín. y por otro lado. consistente en narraciones o relatos. 18. cit. La otra. organización y evaluación.  Estudio de evaluación de o para las políticas. centrado en las diferentes etapas de desarrollo de la política y/o en los factores que influyen en su desarrollo. pueden ser de tipo descriptivo o prospectivo. A modo de ejemplo se explican cuatro dimensiones para su abordaje121:  Estudio de contenido de la política los cuales describen y explican cómo emerge. proceso y efectos de una política. con dos posibilidades. 120 121 MOLINA MARÍN. Introducción. se desarrolla y qué resultados genera la política.  El estudio del soporte de la política. Una en la que se busca mejorar la naturaleza del sistema de información de la política y la maquinaria gubernamental que la soporta. lo que implica. de esta forma resta importancia al interés instrumental en el análisis de las políticas públicas”120. el análisis de contenido. por un lado. Op. Ibíd. 54 . Gloria y ROTH DEUBEL. El análisis de las políticas públicas precisa de contemplar lo social y lo político en su razonamiento dentro de la realidad y el contexto. esto dado que no es lo mismo realizar un análisis de la política en sí o para la política. p. se realiza con referencia a dos alternativas. André Noel. es alternativa y busca presionar alternativas específicas e influir en el proceso de la política mediante grupos de presión o individualmente centrarse en generar información sobre un problema para sustentar una política. 13. permitiendo generar cambios en los procesos de planeación... centrarse en explorar un problema que sustente a una política.Como afirman Molina y Roth “…En los últimos años el post empiricismo hizo presencia en el campo del análisis de las políticas públicas con el modelo de construcciones discursivas. 2008:8).

p. Medellín. como se dejó de precedente. 73:105) Los actores son de índole político. 2008. 123 Ibíd. social. económico y científico. es el evento adverso el problema latente en la atención en salud. 102 p. Colombia: Universidad de Antioquia. Marco para el análisis de políticas públicas en salud. económico. donde se toman argumentos en pro y en contra. proceso que se desarrolló en dos etapas:  La formulación de decisiones. su análisis se realizara desde las etapas de formulación e implementación. 55 . lo cual implica tomar decisiones con la aprobación de un conjunto de actores involucrados.1. Razón por la cual. Esta fase se encamina a discernir las posibles soluciones que suscita un problema que afectan a una comunidad. Políticas públicas en salud: aproximación a un análisis. 2007: capítulo III. sin embargo se hace un esbozo de cada una de estas etapas para una mejor comprensión del proceso planteado por el autor 2. está conformada por el análisis del problema.1 Formulación123. Capítulo 1. p. se indaga por las 122 MOLINA MARÍN. administrativo. debido a discrepancias e intereses. se puede realizar desde cualquiera de sus etapas122: para efectos de este trabajo y teniendo en cuenta lo reciente de la política de Seguridad del paciente. 10.. esto puede llevar a toma de decisiones no muy racionales y coherentes. las instituciones y la sociedad lo cual demerita la calidad en la atención en salud. En el caso particular de la política de seguridad del paciente.3. el que repercute significativamente en daños de índole social.1. Gloria et al. implementación y evaluación. Roth identifica tres: formulación.2. Influyen en el proceso de acuerdo a intereses y recursos. y moral entre otros a los pacientes.3 Etapas del proceso de análisis de la política públicas. al mismo tiempo señala que el análisis de las políticas públicas en salud. se incluyó en la agenda política y a la postre se materializó en la política colombiana de seguridad del paciente. En: Políticas públicas en salud: aproximación a un análisis. (Roth.

sociales. cit. 25. para lo cual son indispensables. Ibíd. Gloria et al. 56 126 127 128 . convirtiendo la decisión en una norma oficial.consecuencias de cada solución (estudios de factibilidad y viabilidad). 15.. Políticas públicas: formulación. Políticas públicas en salud: aproximación a un análisis. Grindle y Thomas. 124 MOLINA MARÍN. hacen presión política buscan aliados y soportes en diferentes esferas del gobierno y grupos de poder. p. cit. así como los mecanismos e indicadores para medir los logros y la puesta en marcha de la decisión tomada. los diferentes actores involucrados y afectados positiva o negativamente entran en competencias y movilizan todos sus recursos políticos.1. Ibíd. El proceso de formulación de una política involucra la planificación.3. 15. Op. La implementación de una política se realiza mediante distintos modelos que se enmarca en tres enfoques básicamente:127128:  Modelo jerárquico: de arriba hacia abajo (top-down). 11. luego de un acuerdo de las partes. p. citado por Molina y Roth126. hacerla efectiva. Las políticas se formulan en el gobierno central y son implementadas por entes gubernamentales a nivel periférico. implementación y evaluación. un ritual o una firma. p. a las diferentes entidades. 125 Ibíd.. la definen como el “Proceso interactivo de toma de decisiones de una élite política y de administradores como respuesta a iniciativas de reforma. Marco para el análisis de políticas públicas en salud. por medio de un acto administrativo.15 ROTH DEUBEL.  La legitimación de la solución. André Noel. una autoridad del ámbito nacional regional o local toma la decisión y legitima. Op. los recursos políticos. económicos e institucionales.124 2. p. La implementación implica poner en marcha múltiples acciones políticas y administrativas que se soporten mutuamente. la definición de objetivos y metas que se pretende lograr. se niega el rol que juegan los diferentes actores en el proceso y se asume que el proceso de la política es lineal. p. posteriormente. administrativos y financieros”. con el fin de que sus objetivos primen sobre los otros. que exige.2 Implementación125.

una vez legitimada. En el análisis de las políticas. constituye en una reformulación de la política. 12. y si se lograron los objetivos planteados. surge y toma mayor relevancia en el contexto de las reformas del Estado. La evaluación es entendida como una actividad administrativa habitual.3. por este medio se busca mejorar la eficiencia y la eficacia del estado en sus acciones para el desarrollo social. involucra la negociación entre quienes buscan poner la política en marcha y a aquellos de quien depende. Este proceso no presenta un comportamiento lineal. en costos. supone permanentes acciones de negociación y consenso para solucionar conflictos. p. 2. La implementación está afectada por el mundo externo y las restricciones del contexto institucional. 129 Ibíd. se intenta determinar si fue exitosa o no en la solución del problema para el cual fue creada. p. 135:165). está implícita en las diferentes fases de la política. Implica contar con un marco de referencia para comparar. la evaluación se considera como la fase final del proceso de una política pública. Permite generar juicios más acertados. económico y político de la sociedad. Modelo participativo: de abajo hacia arriba (Bottom-up).3 Evaluación129. 57 .1. La implementación se entiende como una acción política continua. Se analizan los aspectos que influyeron positiva o negativamente en la política en cuestión. los beneficiarios reales y afectados (Roth. 2007: capítulo V. es la base para la definición de programas y proyectos para ponerla en práctica. esta etapa se entremezcla con la implementación. con menos subjetividad. Se concibe la implementación como un proceso interactivo no lineal. acerca de los efectos de las acciones públicas. medir y analizar los resultados y lograr alcanzarlos con las propuestas a través del tiempo..  Modelo evolucionista/incrementalista: Combina el modelo jerárquico y el participativo. en actores involucrados.

Contexto económico.4 Marco metodológico para el análisis de las políticas en salud. Etapas del análisis de políticas en salud. formas de participación. Marco para el análisis de políticas públicas en salud. Fases Aspectos a analizar             Problemas (sociales. Nivel de participación de los actores y de la comunidad.1. 130 MOLINA MARÍN. 15. corriente política). culturales.2. fuentes de información y documentación. políticos. Estudios de viabilidad y factibilidad Sistemas de información. Políticas públicas en salud: aproximación a un análisis. social (movimientos sociales de presión) epidemiológicos. El análisis de una política pública puede hacerse centrado en cualquiera de sus etapas. político (postura. Tabla 4. ambientales. p. económicos. de salud en particular. etc. cit. Gloria et al.) que dieron origen a la política Propósito de la política Foco de la política Alternativas presentadas Métodos de análisis de alternativas utilizadas Actores involucrados: rol intereses. epidemiológicos.. Directrices internacionales y nacionales Desarrollo tecnológico Estilo administrativo-político utilizado: top-down. propuesto por Roth y ha sido el adoptado para el análisis de la política pública colombiana de seguridad del paciente. 58 Formulación . alianzas etc. o utilizando un enfoque integral de análisis que debe involucrar todas las fases del proceso y las características y cada una de sus especificaciones están interrelacionados130. En el cuadro siguiente se presenta una guía que orienta el análisis de una política pública. bottom-up. recurso de que se disponen. Op.

alianzas etc. bottom-up. Nivel jerárquico que direcciona y estilo de direccionamiento Recursos políticos. formas de participación. económicos y sociales. intereses. mixto Actores involucrados: rol. político (postura. (Continuación) Evaluación Medios Resultados Impacto Eficiencia Satisfacción 59 . recursos de que disponen.  Objetivos y metas de la política Planes. corriente política). programas y proyectos generados Estilo administrativo-político: top-Down. Contexto económico. social (movimientos sociales de presión) Proceso puesto en marcha para la implementación Soporte institucional Sistema de información Obstáculos Aspectos facilitadores   Implementación         Tabla 4.

.Productos obtenidos .Cambios de la situación problemática que se abordo con la política publica .Nivel de satisfacción con las soluciones dadas al problema en el que se enfoco la política pública implementada . Es importante señalar que las perspectivas epistemológicas del investigador. aspectos propios de una buena y adecuada gestión. -Cobertura . .Recursos perdidos o desviados a otras actividades. institucionales.410) 60 .Sistema de información. La teoría de los sistemas desarrolla principios unificadores. . . desde la perspectiva de los sujetos afectados . Políticas públicas en salud: aproximación a un análisis.-Objetivos -Recursos disponibles: políticos.Desarrollo tecnológico .Porcentaje de metas logrado. 132 La teoría general de los sistemas surgió con los trabajos del biólogo alemán Ludwing Von Bertalanffy con presuposiones de: Una tendencia hacia la integración de las ciencias naturales y sociales. Op. .Costos finales .Capital social generado .Cambios epidemiológico . Para el estudio de las políticas públicas en salud se hace uso de las diferentes metodologías de investigación cualitativas y/o cuantitativas existentes.Medida en la cual la población considera satisfecha la necesidad. Marco para el análisis de políticas públicas en salud. 131 MOLINA MARÍN. en su calidad. -Desarrollo tecnológico generado. .Actores: sus intereses y recursos aportados.Satisfacción de los actores. comunitarios y humanos .Sistema de información. los destinatarios de los resultados. 2. El concepto de sistemas proporciona una visión comprensiva. satisfacción. los objetivos y contenido del análisis de la política pública en salud. Fuente: Molina Marín Gloria131 2008:15-16 Según las fases propuestas se entrecruzan una visión sistémica132 desde la perspectiva de estructura. cit. p.satisfacción con los beneficios sociales generados. . son aspectos que influyen en la decisión del diseño metodológico y del análisis. tecnológicos.Nivel de ejecución de los programas y los proyectos . con sus respectivas técnicas de recolección. (Chiavenatto. 13.Recursos asignados . costos y beneficios..Beneficios.2 CONCEPTUALIZACION DE SEGURIDAD DEL PACIENTE El tema de seguridad del paciente se aborda a partir de las investigaciones que expusieron al evento adverso como una problemática para asociar causalidad y ver como ésta interfiere en la atención en salud. .Capital social desarrollado .Capacidad institucional . procesamiento y análisis de información.Nivel de conocimiento de la comunidad. Introducción a la teoría general de la administración P. Gloria et al. económicos.Costos de las acciones puestas en marcha .Cambios culturales promovidos. proceso y resultado y en cada fase y aspecto a analizar hay actores y resultados. inclusiva holística y gestálsica de un conjunto de cosas complejas dándole una configuración e identidad total.

Informe Estratégico.2. Por el cual se establece el sistema obligatorio de garantía de la calidad de la atención en salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud. con el propósito de lograr la adherencia y satisfacción de dichos usuarios”133. teniendo en cuenta el balance entre beneficios. 17 p.2 Dimensiones establecidas para determinar la calidad.2. ajustado a la satisfacción de los usuarios con la atención. estos deben acoger las mejores prácticas de tal forma que ayuden al fortalecimiento de la seguridad del paciente. p. La calidad en salud está ligada a la seguridad del paciente.2. por parte de los prestadores de servicios de salud. La UE y el SSPAN. Granada: observatorio de salud en Europa de la escuela andaluza de salud pública. en la institución y en sus profesionales. Halin. los resultados y el trato recibido. Barbara y KUTAJ. 61 . 135 GARCÍA SÁNCHEZ I. MUÑOZ E. riesgos y costos. La seguridad del paciente aumenta la confianza de sí mismo. para tal fin se requiere explorar los factores que influyen en esta. Seguridad clínica y acreditación. 1-15. atreves de un nivel profesional optimo.1 La seguridad del paciente como referente de calidad de la atención prestada. Una atención centrada en el usuario permite la participación de los interesados en el proceso de atención haciéndolo participe de su propia seguridad. radica en la aplicación del mejor conocimiento disponible en función de los medios y recursos disponibles. 134 KUTRYBA.03/04/2006. Ministerio de la protección social. ¿Cuál es el vínculo? Polonia: National Center Quality Assessment in health Care. como lo señala la OMS en su definición de calidad “la Seguridad es una base para unos cuidados de calidad. “La calidad de la atención de salud. así135:  El factor científico-técnico. 2009.  El factor institucional o corporativo. Decreto 1011 de 2006. es la provisión de servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa. Las dimensiones establecidas para determinar la calidad según la OMS y OPS son: 133 COLOMBIA. caracterizado por la imagen de una institución dentro de la comunidad. Diario Oficial 46.  El factor percibido. Bogotá: El ministerio. es el principio fundamental del cuidado del paciente y un componente critico del control de calidad”134 Es preciso acoger un concepto de calidad a partir de la seguridad del paciente. 2. es el fundamento de la calidad.230. Marco Integrado de la Unión Europea en materia de seguridad del paciente.

 Efectividad. apropiado para la mejora de la salud del paciente o de la población.php 62 . Dimensión que permite ver el grado en que la atención en salud responde a las expectativas del paciente y la comunidad. y más concretamente. OMS.paho.  Accesibilidad. Op.org. eficiencia. Implica que se presta la asistencia debida a quién la necesita. OMS. Dimensión que permite establecer la relación existente entre los esfuerzos y recursos utilizados. Dimensión que permite ver la capacidad real de una intervención.. 25 al 29 de junio del 2007. cit. geográficas..paho.org/spanish/gov/csp/csp27. D. frente a los resultados de los mismos. Consiste en conseguir la máxima efectividad al menor costo posible. A partir de la presentación de los informes del Institute of Medicine de los Estados 136 ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD.org/spanish/gov/ce/ce140-08-s. accesibilidad. 27a conferencia sanitaria panamericana. satisfacción y adecuación136. tanto para los usuarios como para los prestadores de servicios de salud.  Adecuación. Dimensión que permite ver la capacidad de utilizar los recursos y conocimientos para mejorar la salud y aportar satisfacción a los usuarios de la atención. Es preciso subrayar los siguientes aspectos: La eficiencia técnica es un indicativo de buena práctica clínica.pdf 137 ORGANIZACIÓN PARAMERICANA DE LA SALUD. los resultados de la asistencia deben medirse en función de la utilidad para el usuario.competencia profesional. 9 p.r10-s. Dimensión que permite ver el grado en que la atención en salud y la pertinencia son congruentes con las necesidades y preferencias del paciente. EUA. Se precisa una reflexión permanente del balance de costos y beneficios de las distintas alternativas. cuándo lo precisa. 59a sesión del comité regional.  Competencia profesional o calidad científico-técnica. en el momento oportuno y aplicando el mejor conocimiento disponible138.  Satisfacción.cgh.  Eficiencia. 2010 ] Disponible en Internet: http://www. En: página Web: del centro de gestión hospitalaria. página Web: http://www.pdf 138 TEMAS DE Calidad [en línea]. temporales o culturales. Dimensión que permite ver la facilidad con que puede recibirse la atención necesaria. Washington.C.co/temas/dimensionesdecalidad. un procedimiento diagnóstico o un tratamiento. efectividad.137. esto implica la adopción de prácticas seguras basadas en la evidencia. Disponible en Internet: http://www. sociales. [consultada junio. 140 Sesión del Comité Ejecutivo [en línea]. en relación a las mejoras en la calidad de vida. en función de limitaciones económicas. organizativas.

que se obtiene por medio del cumplimiento de estándares acordados por la Joint Commission on creditation of Healthcare Organizations140.jca..htm 142 ISO 694. errores de las personas y a aumentar la probabilidad para detectarlos cuando ocurren y mitigar sus consecuencias.  Seguridad del paciente: Dimensión que permite ver una práctica segura. Por lo tanto mejorar la calidad supone analizar el por qué ocurren las cosas. 2009].Unidos de Norteamérica.aspx 140 JOINT COMMISSION on Accreditation of healthcare Organizations 2006 [en línea]. Website: http://www.org/ 141 U. En: página Web: Instituto of medicine of the National Academies.org/ 63 . conforme a las iniciativas trazadas por los centros creados para tal fin como son:  La acreditación institucional. Disponible en Internet: http://www.141 (JCAHO)  La certificación. propiciar esfuerzos para cambiarlas con planes de actuación y trabajo continuo orientado por el enfoque de gestión de calidad a nivel institucional. JACAHO. [consultado octubre 10. lo que implica integrar al usuario y a sus familiares en todo el proceso de atención de salud. libre de daños evitables.iom.iso.S. pensada en el usuario más que en los que la facilitan.ahrq.gov/qual/errorsix. Disponible en Internet: http://www. Department of health & human services. se obtiene mediante la homologación y la normalización o cumplimiento de normas y parámetros dadas por la International Organization for Standardization142 (ISO) 139 CROSSING THE Quality Chasm: The IOM Health Care Quality Initiative [en línea].edu/Global/News%20Announcements/Crossing-the-Quality-Chasm-The-IOM-Health-CareQuality-Initiative. cit. Medical errors & patient safety. Op. En: Página Web: http:www. Agency for healthcare research and quality AHRQ. se reconoce dos dimensiones adicionales: la atención centrada en el usuario o centralidad de la persona y la seguridad del paciente:  Atención centrada en el paciente: Dimensión que permite ver una organización de la atención de salud. Conlleva a desarrollar sistemas y procesos encaminados a reducir la probabilidad de aparición de fallos en el sistema. En: página Web: Jackson community ambulance. To Err is human y Croosing the Quality Chasm139 1999: IOM.

pdf 147 Ibid. Tomas et al. Website: http://www. En: Informe sobre la salud en el mundo. cit. 4 no.org/ European Foundation for Quality Management. la cual se expresa en resultados claves. Las personas (pacientes.who.com/lascasas/documentos/lc0379. controlar y minimizar ese error que se traduce en daño. es gestionar el riesgo que pueda sufrir el paciente147. que se hace a partir del Modelo Europeo de Gestión de Calidad -European Foundation for Quality Management143.f. los recursos (Inversiones. La autoevaluación y el reconocimiento de la excelencia en el funcionamiento. 2008.efqm. Reducir los riesgos y promover una vida sana [en línea]. de los profesionales y la responsabilidad social desde una perspectiva de innovación y aprendizaje continuo como un todo en interacción. 2002.. Op. o el prestigio y el renombre de la institución y sus profesionales (satisfacción del personal. reputación. el cual permite identificar eventos adversos como sinónimo de acontecimientos que interfieren en una atención segura. [Consultado noviembre 7. 148. 1-9. José María. la satisfacción de los clientes. Al mismo tiempo se visualiza el liderazgo. medio ambiente). como factores que contribuyen a crear calidad. recursos de investigación). En: Biblioteca Las Casas. las instalaciones (edificios. las estrategia y el modelo de gestión por procesos. 2009] Disponible en Internet: http://www. Capitulo 6. p. cit. fondos de crecimiento y desarrollo. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. el desarrollo e implicación de los profesionales. p.qualityforum 145 146 RUIZ ORTEGA. estudiar. lo que precisa que 143 EFOM.index. el progreso de alianzas y recursos. Incidentes y eventos adversos relacionados con cuidados validación de un instrumento de medida y eficacia de la implantación de guías en la historia de salud electrónica [en línea]. 15 p. vol. Op. 5. 2. personal sanitario. 153-165. Disponible en Internet: http//www. directivos y demás trabajadores). relevancia. sin embargo es posible identificar. 148 SEBASTIÁN. Website: http:www. Se hace necesario entender que una atención de salud segura se consigue mediante la gestión del riesgo 145. 144 NATIONAL QUALITY FORUM. Standards to safe practices of NQF. atracción de clientes) son fundamentales en dicha presentación.. NQF.146. mobiliario.php 64 . propiedad intelectual.2. En definitiva. equipos y dispositivos médicos. La gestión de riesgos hace parte de la cultura de la calidad.3 Los eventos adversos como sinónimo de acontecimientos inseguros durante la atención.144 (EFQM). Toda acción humana conlleva un margen de error.int/whr/2002/en/Chapter6S.

2005. 152 RUIZ ORTEGA. comprende todas las actuaciones para valorar la frecuencia. Calidad Asistencial. En: Revista de Administración Sanitaria. 65 . la co-morbilidad. Jesús María et al. 167-81. cit. fase que incluye las actuaciones realizadas para eliminar. Es contrarrestarlos oportunamente. p. 1999. 384 p. Puesta en marcha de una unidad de gestión de riesgos clínicos hospitalarios. en donde se pueden identificar los factores y se pueden determinar daños potenciales antes de que sucedan150.  Análisis del riesgo. Op. 3 no. la trascendencia y la evitabilidad del riesgo. 12. b) Riesgo relacionado con las decisiones: Asociado con las intervenciones a nivel preventivo. incluye las actuaciones destinadas a identificar las fuentes y factores generadores de riesgo en las instituciones sanitarios. 20 no. En: Rev. así como las opciones posibles de actuación.151 2. reducir y mitigar los riesgos. Ricardo et at. diagnóstico y terapéutico que se acuerdan y son asumidos por los profesionales de la salud. p. c) Riesgo ocasionado por la aplicación de las decisiones médicas traducidas en acciones y los cuidados recibidos Fases para la gestión riesgo:  Identificación del riesgo. ed.todos los profesionales interactúen para el logro de la seguridad en la atención de salud149. el nivel educativo u otros factores propios del paciente. NUEVAS ARANAZ. José María.2. como la edad.. España: Medicina Legal y forense. 2005. La gestión del riesgo está dada por todas las actividades realizadas para identificar riesgos inherentes a la actividad o servicio de salud prestado. Una vacuna contra el azar sanitario: la gestión de riesgos sanitarios. 150 CONGRESO INTERNACIONAL TENDENCIAS. 211-5.  Elaboración de planes de control. 151 DE GESTION DE RIESGOS EN ATENCIÓN DE SALUD. p. vol. 149 PARDO. 1a. a) Riesgo inherente al paciente en sí mismo: Relacionados con la causa que padece. 4.4 Tipos de riesgos asistenciales152. vol. De las complicaciones y efectos adversos a la gestión de los riesgos de la asistencia sanitaria.

Agencia nacional para seguridad del paciente (NPSA). en su gran mayoría. herramientas y protocolos para potenciar el conocimiento sobre la seguridad de los pacientes. la fatiga. Calidad Asistencial. investigación.5 Líneas de actuación para la mejora en la seguridad de los pacientes. Luis y MARTÍNEZ SORIANO.pdf. A los responsables de la administración y las finanzas y a quienes les proporcionan un mayor rigor en la gestión de sus propias responsabilidades. 110-4. a quienes le aporta una mayor seguridad en la atención recibida. Op. voluntario continuo y oportuno. Por lo tanto. los cuales hacen énfasis en:  El establecimiento de un enfoque que permita conseguir liderazgo. Las líneas de actuación buscan el logro de objetivos. p. la dotación del personal. 20 no. las causales relacionadas con deficiencia en la comunicación.  La identificación de los problemas de seguridad y aprender de ellos mediante la implementación sistema de registro y notificación de carácter obligatorio. En: Rev. 2005. facilita beneficios a todos los involucrados en la atención de salud para los usuarios.. se puede derivar que la aparición de los eventos adversos.  La Implementación de prácticas seguras en cada uno de los niveles asistenciales. la ergonomía. 66 .Es conveniente determinar que la existencia de un programa de gestión de riesgos sanitarios. se deben más a situaciones latentes del propio sistema y no a negligencias o imprudencias del personal. sociedades científicas y profesionales. 2. Gestión de riesgo desde la visión de la gestión hospitalaria. José. después del análisis de un evento adverso. a los profesionales ya que les incrementa la seguridad en sus actuaciones y una mayor satisfacción en su desempeño profesional.153 La gestión del riesgo expresada desde un enfoque sistémico. vol. la supervisión o la formación inadecuada.2. 154 REINO UNIDO. 2. página Web: http://www. La National Patient Safety Agency (NPSA)154 153 estableció en el año 2005 siete ROSADO BRETON. La Seguridad del paciente Siete Pasos.sefh. cit.es/carpetasecretario/7_PASOS. plantea que la aparición de los eventos adversos depende de múltiples factores relacionados con el sistema y permite descubrir.  La formulación de estándares de mejora de la seguridad por parte de gobiernos. mediante la puesta en marcha de las recomendaciones que se desprenden del análisis de los informes internacionales.

p. En: Revista Calidad Asistencial. 2. London 2000. Notificación nacional y local. Suzette. 20 no. verdadera esencia de la profesión de enfermera. Traducción de las lecciones aprendidas en soluciones de tipo práctico. SciElo. vol.pasos claves para conseguir un sistema sanitario más seguro y que es consecuente con la política de seguridad de paciente instaurada en Colombia. Como criterios de búsqueda se tuvo encuentra literatura mundial consignada en bases ´con disponibilidad de textos de datos. Establecimiento de una política sólida de consideración de la seguridad del paciente a través de toda la organización. Introducción de conceptos métodos y herramientas de investigación y de práctica clínica necesarios para el desarrollo de una cultura de la calidad. centrado en la preservación. Las bases de datos consultadas fueron: Medine plus. Paso7. 67 . es trascendental en el logro de un cuidado responsable y seguro. Healthcare Quality. En la filosofía del cuidado. Integración de los sistemas de gestión de los riesgos Paso 4. mantenimiento y restablecimiento de la salud. los puntos débiles del sistema susceptibles de desencadenar error. reconoce en la individualidad y el holismo de toda persona los atributos esenciales para un cuidado de enfermería con calidad. así como aquellas recomendaciones para su prevención. Los idiomas se limitaron al español e inglés. en un periodo comprendido entre Mayo del 2009 a enero de 2010. Paso 6 el análisis y de causas básicas en la investigación de los distintos incidentes.3 INVESTIGACIONES RELACIONADAS CON EL ANÁLISIS DE POLÍTICAS PÚBLICAS EN SEGURIDAD DEL PACIENTE La búsqueda de la literatura se realizo con palabras claves como: Seguridad del paciente. está implícito el concepto de protección y seguridad. Calidad en Salud. causas de originen. Paso 3. 66-70. Birime. Cocchrane library plus en español. Hinari y Science Direct. 2. Paso 2. Un resumen de ello es referenciado por wooddword155 de la siguiente manera: “Paso 1.” 2. 155 WOODWORD. Identificar las características de los errores. Los compromisos de los pacientes y de la sociedad en los aspectos de seguridad. por lo que demanda conocer y profundizar en el problema que ocasiona los eventos adversos. Proquest.2. Obligatory system for healthcare quality assurance. Seven steps to patient safety. Patient Safety. Análisis de políticas de seguridad del paciente.6 La seguridad del paciente desde la perspectiva del cuidado prestado. Paso 5.

vol.Los estudios consultados y seleccionados fueron 49. En los estudios se expone a la aparición del evento adverso como una inadecuada gestión del riesgo en las organizaciones161. vol. 8. 268-77. 162 RABANAQUE. Del mismo modo coinciden en la necesidad de conocer las características predominantes desde cada área y las falencias que los producen e invitan a adoptar barreras de seguridad apropiada para contrarrestarlos159160. 82. 68 . Op. 158 ZARATE GRAJALES. Grupo de trabajo de planificación. 2005.php?script=sci_arttext&pid=S1132-12962004000100009&lng=es&nrm=iso 159 ARANAZ. 2005. 8. 130-133. 161-180. Disponible en Internet: http://scielo. Esp. vol.Orientan los planteamientos a realizar estudios donde se identifique falencia en la seguridad del paciente y el efecto que refleja en la calidad de la atención162. Variables que están presentes en las investigaciones referenciadas. 161 SEARE. bacteriología. 156 FRANCO. 2004. p.es/scielo. 2007. como medicina156. 160 MINISTERIO DE SANIDAD Y POLÍTICA SOCIAL. LA.isciii. 181-198. La Gestión del Cuidado de Enfermería [en línea]. 2. En: Cir. p. Sucesos adversos en cirugía general y de aparato digestivo en los hospitales españoles. La seguridad clínica desde la perspectiva económica. organización y gestión de la SEMICYUC.pdf . Los cuales fueron reunidos en cuadros para facilitar el análisis (ver Anexo 1). Jesús María et al. 2005. vol. por la seguridad del paciente. de los cuales 29 son cuantitativos y 20 de tipo cualitativo. en línea: http://www. 13 no. ISSN 1132-1296. En: Revista Colombia Médica. En: Monografías Humanidades. que procura identificar causales derivadas de las características de cada región geografía. los cuantitativos se exponen aspectos como: La preocupación permanente a nivel interdisciplinario de los profesionales de la salud. En: Monografías Humanidades. esto manifiesto a través de la producción científica. 44-45. Hospital Can Misses (Ibiza) España 2007 Documento publicado en 2009. p. vol. p. 157 MARTÍN.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/SYREC. Una aproximación jurídica a la seguridad clínica. 36 no. farmacéutica157 y enfermería158 entre otros. Astolfo. La seguridad clínica de los pacientes: entendiendo el problema. MT. p. nivel socioeconómico y sistema de salud. Rosa A.. 205-10.msc. Prevalencia de Incidentes y Acontecimientos Adversos en los Servicios de Medicina Intensiva. En: Index Enferm. desde cada área. cit. et al. La seguridad del paciente es una preocupación constante a nivel mundial. en donde se muestra al evento adverso como el problema latente en la atención de salud que atenta contra la seguridad del paciente. MJ. Abril-Junio.

p. María de Lourdes y AÑORVE. Estudio nacional sobre los efectos adversos ligados a la hospitalización. lo ético.ar. derivados de equipos asistenciales. compromiso con el paciente. Evaluación del riesgo en eventos adversos. 166 ESPAÑA. 44-45. cit. durante una intervención quirúrgica168. 167 BAGNULO. En: Rev.. p. En la búsqueda no se encontraron resultados de investigaciones relacionadas con el análisis de políticas de seguridad del paciente. 55-57. J. 12. Julio 2006 En: Página Web:http://www. 169 ZARATE GRAJALES.Algunos estudios plantean desde diferentes ámbitos asistenciales como son:. Academia Nacional de Medicina. entre otros. estancias prologadas y aumento de costos en la atención. 100. Experiencias en el estudio de eventos adversos en un servicio de cirugía general. Comisión Nacional para la Seguridad del paciente y Prevención del Error en Medicina. vol. Jesús María et al. 69 . La Gestión del Cuidado de Enfermería. es preciso resaltar que al interior de estos. Enero Abril 2008. 2010. Unidad de cuidados intensivos UCI. no obstante. 20 no. 1.166 entre otros. Uruguay. En: Revista Calidad Asistencial. Los estudios cualitativos reflejan atributos necesarios para la Seguridad del paciente como lo es la ética. 1. Del mismo modo. responsabilidad. pediatría163. 2007. et at. exhortando de esta manera a reflexionar sobre la atención en salud centrada en los usuarios169. 2005. Araceli. Dirección General de la Salud.errorenmedicina. consulta externa164. se observa de forma implícita el marco normativo y se deja 163 DACKIEWICZ. lo económico y social tanto para el profesional como para el usuario y exponen la insatisfacción que se derivada de un hecho inseguro170.edu. Seguridad del paciente y práctica clínica. en la formulación y administración de medicamentos. vol. prevalencia. 5-10. Ministerio de sanidad y consumo. Op. p. Op. Med. 185-192. 1. Revelan cifras de incidencia.. Lidia. CIE. Se puede evidenciar falencias de seguridad en los diferentes procesos asistenciales como los ocurridos en el momento de cuidado. vol. Medidas para la seguridad física de los pacientes aplicadas en la terapia post quirúrgica. la complejidad del servicio. En: Revista mexicana de Enfermería Cardiológica. La participación de enfermería en la generación de eventos adversos al paciente hospitalizado desde la perspectiva de la bioética. 168 BENTOLEROS RÍOS. México: Instituto Politécnico Nacional México mayo 2007. Homero et al. cit. p. 26 no. 7-11. 16 no. Buenos Aires 164 ARANAZ. 170 ORTIZ RIVERA. Ministerio de Salud Pública. tipo de usuarios y la predisposición de los usuarios atendidos167. medicina interna. 165 AGULO. resaltan las implicaciones desde lo jurídico. como forma de admitir la relevancia de la seguridad del paciente acorde con las características de los eventos. Rosa A. Rosa. Tesis Maestría en ciencias en Bioética. En: Medicina Preventiva. La implementación de un programa de seguridad en un hospital pediátrico público. ZAMORA SUÁSTEGUI. Montevideo. Urug. p. vol. Nora.anm. cirugía165. p.

En: Rev Calidad Asistencial. Del mismo modo los estudios coinciden en identificar al evento advero como un problema relacionado con la no calidad en la atención. Standards to safe practices of NQF. cit. Disponible en Internet: http://www. Academia Nacional de Medicina. Altas atendidas en los hospitales generales del SNS.gov/qual/errorsix.msc. 185-92. 172 NATIONAL QUALITY FORUM. Proyecto séneca estándares de calidad de cuidados para la seguridad del paciente en los hospitales del SNS.. sino en otros lugares del mundo. Department of health & human services. Op. que el Estado asuma un papel decisivo y rector por la calidad en la atención de salud. Website: http://www. Op. 20. Op. NQF.175. 174 U.edu. 21. 70 . 171 NATIONAL PATIENT SAFETY AGENCY.. Buenos Aires.. Ministerio de Sanidad y Consumo.jcipatientsafety. en donde se compruebe esta problemática y se estime su influencia en la calidad de la atención en salud. J.npsa. Medical errors & patient safety. Experiencia en el estudio de efectos adversos en un servicio de cirugía general.qualityforum 173 JOINT COMMISSIÓN INTERNATIONAL CENTER FOR PATIENT SAFETY..anm.S. Website: http://www. Madrid: Ministerio de Sanidad y política Social Secretaría General técnica centro de publicaciones Informe técnico. 179 AGUILÓ. Recomiendan generar nuevas investigaciones y publicación de artículos no solo en la región de Latinoamérica.176 La identificación de factores relacionados con la seguridad del paciente 177. vol. Sentinel Event Alerts & Solutions.nhs.manifiesto el trabajo que realizan diferentes organizaciones gubernamentales y no gubernamentales 171. CIE. la evidencia científica178. de tal forma.uk. Estimulan al análisis de políticas emergentes para examinar sus objetivos y establecer recomendaciones que se deriven de este análisis179.173. [consultado Dic. Plan de calidad para el Sistema Nacional de Salud. et al. Patient safety resources.ahrq. 2009].nrls. Disponible en World Wide Web: htpp://www.ar. permitió el desarrollo de estrategias que condujeran a implementar políticas de seguridad del paciente.174 con relación a la seguridad del paciente. Op. Agency for healthcare research and quality AHRQ. Z. p. Año 2005. “La seguridad del paciente como centro de atención”.org/. lo que sugiere adoptar barreras de seguridad protectoras para la prevención de ocurrencia o reducción del impacto. Website: http://www.errorenmedicina. Diciembre 2008. durante la atención de salud.es/estadEstudios/estadisticas/cmbd. cit. congruente con el contexto. cit.htm 176 ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD (OPS) Federación de profesionales de enfermería (FEPPEN) Calidad de los Servicios de Salud en América Latina y el Caribe: Desafíos para la Enfermería Programa de Organización y Gestión de Sistemas y Servicios de Salud (HSO) División de Desarrollo de Sistemas y Servicios de Salud (HSP) agosto 2001 177 Ortiz. 2005. Junio 2005. 178 ESPAÑA.htm 175 ESPAÑA. cit. Website: http://www..172. Ministerio de Sanidad y Consumo. su efecto. frecuencia e impacto en los sistemas de salud.

en la IV Conferencia Internacional de Seguridad del paciente: “Buscando las mejores prácticas clínicas para una atención sanitaria más segura”. 2 informativo del Ministerio de la Protección Social destaca que los resultados para Colombia. p. La participación por Colombia fue de 12 hospitales. que ponen de manifiesto la oportunidad de trabajar conjuntamente en la búsqueda de soluciones a problemas en ocasiones comunes”. con el análisis de 2405 historias clínicas de pacientes. El estudio mostro una prevalencia de eventos adversos del 13. Entre los resultados significativos del estudio se cuentan: 1. naturaleza y factores predisponentes y contribuyentes de los eventos adversos. Se hace explícito en el boletín #2 seguridad del paciente que asegura: “Una metodología de evaluación de la seguridad del paciente eficiente. 181 MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL.1%. en el Informe de Relatoría. 2. efectiva y adaptada a las características asistenciales de los hospitales Latinoamericanos contribuirá: a. Observatorio de la calidad en salud. resultado similar al de los estudios de eventos adversos publicados otras partes del mundo181. con una metodología replicable y de bajo costo. se encontró una mayor capacidad. En el boletín no.Por otra parte y para conocer las características y evaluar las frecuencias con que se presenta un evento adverso en el contexto latinoamericano surge el estudio IBEAS180. planificar estrategias de monitorización y vigilancia.info/ocs_contenidos/BOCS02. de 180 ESPAÑA. Estudio IBEAS: Prevalencia de efectos adversos en hospitales de Latinoamérica. factible para la economía del país.pdf 71 . de noviembre 25 y 26 del 2009. orientar las políticas y priorizar las actividades dirigidas a su prevención” b. Al conocimiento de la magnitud. Colombia. cit. se produjeron gracias al efecto positivo que surtió la implementación de la política de seguridad del paciente.. Los resultados del estudio IBEAS permitirá. Seguridad delpaciente [en línea]. reporta “que el proyecto ha dado respuesta a la necesidad de medir a medio plazo políticas de seguridad y calidad de las instituciones colombianas. basada en características y condiciones específicas de la región y a su vez permitirá la formulación e implementación de políticas conforme al contexto real de la región. Igualmente ha supuesto la posibilidad de conocer otras experiencias del entorno latinoamericano. 7. Al hacer la comparación del desempeño de los hospitales colombianos con los hospitales de los países participantes. 2010] Disponible en Internet: http://www. [consultado noviembre. diciembre 31 de 2009. a América Latina. Op. de varias regiones del país. acceder a información propicia. Ministerio de Sanidad y Política Social.1-168. En: Boletín no. 2.ocsav. p.

quien realizó una investigación. Atrevés.estos. los 72 . identificó los objetivos. Se estableció a la infección asociada a la atención en salud como causal principal del evento adverso. 4. Este estudio identifica los conceptos de Roth. Para el abordaje de la política precisó realizar una conceptualización de vejez. lo que llevo a consultar otros estudios relacionados con análisis de políticas en salud que permitieran identificar enfoques metodológicos y herramientas para el desarrollo de la presente investigación. Menor tiempo de estancia adicional ocasionado por los eventos adversos. determinando factores que la determinan y que sustentan la política de seguridad del paciente. 5. con el ánimo de identificar la percepción que tienen los actores respecto a las políticas de envejecimiento y vejez del departamento de Boyacá. en donde se puede identificar el proceso que se adelanta para realizar la evaluación de una política pública. definición de objetivos y procesos ya sea en los programas de gobierno. como por ejemplo: los estudios de: Caro Jiménez P. Como se pudo establecer. Se observó mayor proporción de eventos adversos y moderados. siendo esta una de las etapas que constituye la conformación de las políticas publicas (formulación. a partir de la bibliografía consultada. para la detección de eventos adversos (EA). envejecimiento y políticas de vejez y envejecimiento en el contexto latinoaméricano. en el ámbito del análisis de políticas públicas en seguridad del paciente no se encontró evidencia científica especifica. existe un panorama variado de documentos que resaltan la magnitud de la seguridad del paciente centrada en el evento adverso. En esta también utilizó entrevistas a expertos en el tema. de la revisión documental de los Planes de Desarrollo Departamental desde 1992 hasta el año 2007. implementación y evaluación). en la práctica. percepción del problema. se indaga sobre la existencia de cuatro elementos mencionados por el autor: Implicación del gobierno. para optar por el titulo de Magister en Salud Pública. 3. debido a una mayor calidad de la historia clínica. en donde se hace referencia a los cuatro elementos para la existencia de política pública como indica el texto “…por lo tanto. examino el proceso y evaluó efectos y resultados de las mismas para este período. denominada Evaluación de las políticas públicas para envejecimiento y vejez en el departamento de Boyacá 1992-2007. De igual forma hace una comparación con estándares y lineamientos internacionales. sin embargo.

Moreno Angarita M. políticas y discapacidad.Planes de Desarrollo y/o los programas o planes sectoriales”182 planteamientos que sirvieron de base a la investigadora y así realizar la evaluación de la política. Martha Nussbaum y Amartya Sen (La forma errónea en que se concibe las nociones de capacidad y funcionamiento. pág. niñas y jóvenes con discapacidad. vistos desde los principios:: Constitucionales (vida. 1:228 184 ORTIZ MARTINEZ. en su libro Infancia. Facultad de enfermería. Facultad de Medicina. al deber ser del contexto y las particularidades de los niños. éticos (dignidad. pág. 2005 73 . integrada a la noción de vida digna)”183 En el libro se conceptúan la terminología de discapacidad. decretos. igualdad y libertad). pertinencia a la comunidad) y administrativos (capacidad instaurada de profesionales y del sistema de prestación de servicios. familia como fundamento. 86 183 MORENO Angarita M. Infancia. acuerdos. la exploración. Wimber. expresado en leyes. Características de las políticas públicas nacionales e internacionales en VIH/SIDA y posibles implicaciones para enfermería. por ser producto de un requisito para 182 CARO Jiménez P. Doctorado interfacultades Salud Pública primera edición Bogotá 2011. donde evidencia fallas en la normatividad. realidades empíricas e identificar y construir relaciones entre la teoría y los documentos. Bogotá: Universidad Nacional de Colombia. que se espera para obtener una vida digna Se resalta el trabajo investigativo realizado por Ortiz Martínez W184 titulado Características de las Políticas Publicas Nacionales e Internacionales en VIH/SIDA y Posibles Implicaciones para Enfermería. resoluciones. Facultad de Medicina Bogotá 2008. Tesis maestría. una propuesta interesante en la cual la autora con la configuración cualitativa busca comprender constructos teóricos conceptuales. “… La inconstitucionalidad interpretada bajo los sustentos argumentativos de la teoría de la justicia propuestos por Jhon Ralws (concepción de justicia social. políticas y discapacidad Universidad Nacional de Colombia. individualización de los servicios sociales). aborda la problemática de las políticas para la población infantil con discapacidad en Colombia desde la perspectiva de justicia. principios orientadores de la política. con el condicionante “si entonces”. El libro sustenta la investigación que analizó la normatividad colombiana para la población infantil con discapacidad. sentencias y tutelas producidas entre 1993 y 2001. bajo el sustento teórico de Moreno (2007). Evaluación de las políticas públicas para envejecimiento y vejez en el departamento de Boyacá 1992-2007 Tesis para optar por el titulo de magister en salud publica Universidad Nacional de Colombia. con el principio de libertad y diferencia).

El autor describe las características y establece unas posibles implicaciones para enfermería. profesionales. Los estudios expuestos muestran la dinámica para realizar un análisis y/o evaluación de políticas. desde distintas perspectivas (sociales. que permite un mejor entendimiento del proceso de formulación e implementación de las decisiones y los programas de salud oficiales a nivel nacional e internacional. Determinó que el enfoque más utilizado para enfrentar y controlar la pandemia del VIH/SIDA es de tipo promocional. realizado este a través del análisis documental. políticas. resalta la importancia del análisis de políticas en salud en general y en particular de enfermería. percepciones de la dinámica. evolución y avances técnicos científicos que implican retos y perspectivas para la profesión de enfermería. con la descripción del problema que suscitó la política. enfoque metodológico y conceptual como mecanismo generador de conocimiento y entendimiento del contexto donde se desarrolla. pues este deriva en el profesional de enfermería conocimientos. 74 . culturales. Permiten identificar las etapas para el análisis de una política. Llama la atención que con relación al tema de seguridad del paciente se encuentra un gran número de escritos o documentación llamada “literatura gris” que evidencian el interés por develar y ahondar en este campo. entre otras) y en donde se nota la presencia de enfermería. proporcionando conceptos y enfoques que pueden ser utilizadas en el análisis de la política pública colombiana de seguridad del paciente por la similitud del estudio a realizar. Estudio exploratorio descriptivo que permitió conocer las características de las políticas públicas nacionales e internacionales en VIH/SIDA en el periodo de 1984 al 2004. A su vez.optar por el titulo de magister en enfermería.

Esp. Stephen y MCTAGGART. a partir de ciertos datos. relacionadas con un área concreta de indagación como puede ser el cuidado del paciente. 76 no. La técnica utilizada será el análisis de contenido188 mediante la cual se puede indagar sobre la naturaleza del discurso escrito o hablado. proposiciones e hipótesis a partir de los datos. Este análisis ha de ser:  Objetivo por que emplea procedimientos de análisis que pueden ser reproducidos por otras investigaciones de modo que los resultados obtenidos sean susceptibles de verificación con otros estudios distintos. para verificarlos. para generar conceptos. como por ejemplo el estigma. 1988. La Habana: Universidad de La Habana. que se refieren a áreas conceptuales. Manuel y GÁLVEZ TORO. 1995. 188 AAVV. 187 GARCÍA GUTIÉRREZ AL. Glaser y Strauss hablan de teorías sustanciales. pretenden comprender o explicar rasgos de la vida social que van más allá de los sujetos de estudio. La perspectiva cualitativa tiene como “finalidades la búsqueda del significado de los fenómenos a partir de datos concretos y ampliar la comprensión de la realidad como una totalidad186. documentos escritos o gravados. Uno de los objetivos posibles del Análisis de Contenido. Los modos de Análisis en investigación cualitativa en Salud: Perspectiva crítica y reflexiones en voz alta.187. Selección de lecturas: Fundamentos de la organización de la información. Krippendorff (1980:28) define el análisis de contenido como “la técnica destinada a formular. Descriptivo por que facilita la particularización del fenómeno a investigar. Madrid set. Salud pública. 189 KEMMIS. D. inferencias reproducibles y válidas que puedan aplicarse a un contexto”. exploratorio y descriptivo orientado desde las ciencias políticas185. Citado por: Vizcaya Alonso. Tratamiento y análisis de la documentación. No siempre ha habido acuerdo entre los investigadores sociales sobre si el propósito de los estudios teóricos ha de ser desarrollar o verificar teorías. para su verificación o rechazo. 5. 75 . en donde se analiza. El “análisis de contenido”189 se configura como una técnica objetiva.1 TIPO DE ESTUDIO Estudio con perspectiva cualitativa. sistemática. España: Laertes. a diferencia de las teorías formales. cualifica o cuantifica los materiales. Alberto. identificación de uno o más de sus atributos. 2002. 186 AMEZCUA. es la formulación de inferencias y la prueba de hipótesis. 37. pero entre los procedimientos más conocidos para el análisis cualitativo están la teoría fundamentada. 2002. y la inducción analítica. en el caso particular de este trabajo. cualitativa y/o cuantitativa. En: Rev. permitirá la identificación de las características de la política pública colombiana en seguridad del paciente y reconocer posibles implicaciones para enfermería. Madrid: Dykinson. vol. Robin. 185 Los estudios interpretativos utilizan los datos para ilustrar teorías o conceptos. que es una de las metodologías más utilizadas en investigación cualitativa. p. MARCO METODOLÓGICO Y DE DISEÑO 3. Cómo planificar la investigación-acción. Técnicas de investigación en Ciencias Sociales.-oct.3.

 Sistemático el análisis se realiza siguiendo unas pautas objetivas determinadas.  Cuantitativo: Permite medir la frecuencia de aparición de ciertas características del contenido, con el fin de obtener datos descriptivos por medio de un método estadístico.  Cualitativo: Detecta la presencia o ausencia de una característica del contenido y hace recuento de datos secundarios referidos a fenómenos a los que es posible hacer referencia. El análisis de contenido como proceso sigue unos pasos descritos a continuación: 1. Se determina el objeto o tema de análisis. En este caso será el análisis de las fases de formulación e implementación de la política pública colombiana de seguridad del paciente. 2. Se identifican y seleccionan los documentos generados acerca de la política pública colombiana de seguridad del paciente, para el análisis serán los documentos que sustentan la política de seguridad del paciente constituidos por resolución, decretos, norma técnicas entre otras. 3. Se determina las reglas de codificación, con la orientación de las herramientas que Noé Roth ha planteado para apoyar el análisis de las políticas, en salud, que se encuentran descritos en las páginas 52 y 53 del presente documento. La codificación consiste en una transformación mediante reglas precisas de los datos brutos del texto Esta transformación o descomposición del texto permite su representación en índices numéricos o alfabéticos. Como dice Hostil (1969)190 “la codificación es el proceso por el que los datos brutos se transforman sistemáticamente en unidades que permiten una descripción precisa de las Características de su contenido”191”. 4. Se categoriza a partir del proceso de lectura y relectura del contenido de cada documento relacionado con política pública colombiana de seguridad del paciente teniendo en cuenta los criterios de análisis de Noé Roth.

5. Verificar la fiabilidad del sistema de codificación-categorización.
190

HOLSTI, Ole R. Content analysis for the social sciences and humanities. Reading, MA: Addison Wesley. 1969, 240 p.
191

CHAVES GUIMARÃES, José; BATISTA E de Moraes, João y MOREIRA G., Maura. Análisis documental de contenido de textos narrativos: bases epistemológicas y perspectivas metodológicas. En: Ibersid. 2007, p. 9399. ISSN 1888-0967. 76

6. Análisis y discusión derivado del cotejo de categorías. 3.2 OBJETO DE ESTUDIO Son las características de la política publica colombiana de seguridad del paciente en el periodo comprendido de marzo de 2008 a marzo de 2010, emanadas en documentos como planes, programas, decretos, circulares, guías, lineamientos y directrices entre otros. 3.3 UNIDADES DE ANÁLISIS La unidad de análisis está constituida por el contenido de la política colombiana de seguridad del paciente, que oriente la identificación de características e implicaciones para enfermería. 3.4 CRITERIO DE INCLUSIÓN Política pública colombiana aprobada y relacionada con seguridad del paciente, con su respectiva documentación (resolución, decretos, norma técnicas entre otras) divulgadas en el periodo comprendido de marzo de 2008 a marzo de 2010 que procedan de estamentos gubernamentales y de enfermería. 3.5 MUESTRA Está constituida por todos los documentos que representen la política pública Colombiana de Seguridad del paciente, encontradas a la fecha del estudio como son: Los lineamientos para la política de seguridad del paciente192, norma técnica buenas prácticas se seguridad del paciente193, Resolución 2679 de 2007 Por la cual se conforma el Comité Sectorial de Calidad y Seguridad de la Atención en

192

COLOMBIA. Ministerio de la protección social. Dirección general de calidad de servicios. Lineamientos para la implementación de la política de seguridad del paciente en la República de Colombia. Op. cit., p. 40.
193

COLOMBIA. Ministerio de la protección social Dirección General de Calidad de servicios unidad Sectorial de normalización. Guía técnica: buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en Salud. Op. cit., p. 30. 77

Salud194 y Guía técnica “Buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en salud195. 3.6 CUADROS DE TRABAJO PARA EL ANÁLISIS DE DATOS Para facilitar la recolección y manejo de la información de la política pública colombiana de seguridad del paciente se elaboraron dos cuadros de trabajo para facilitar la clasificación, condensación y codificación de la información. El primer cuadro de trabajo consta de 8 ítems, que permite la clasificación de la información, condensar el contenido de cada documento de expedición nacional, la identificación de los principales elementos que la componen para su codificación y proporciona el contenido preliminar para el análisis (ver Anexo 2). A continuación se describe cada uno de los ocho ítems Tabla 6. Cuadro de trabajo del contenido de las políticas públicas colombianas de seguridad del paciente.

1. Código. Se asigna para lograr la identificación, está conformado por el nombre de clasificación y un número consecutivo así. (Plan N. 1), Programa N.1), (Lineamiento N. 1), (Decreto N.1) según corresponda. 2. Titulo de la política. El nombre corresponde a como esta designada la política. 3. Autor o autores. Se escribe la identidad de quien emana la política datos biográficos relación con el texto político, se establecerá la condición para una persona como para instituciones de carácter nacional o internacional. 4. Naturaleza. Textos de carácter legal, procedentes de fuentes oficiales y que establezcan normas de derecho. Textos jurídicos, por tanto, leyes y decretos, tratados y acuerdos internacionales y textos políticos análogos (Planes, Programa, Resolución, Normas Técnicas, Guía Técnica y lineamientos). 5. Lugar y Fecha de expedición. Señala la fecha precisa o más aproximada de cuando y en donde fue promulgada 6. Descripciones Generales. Resumen o síntesis del contenido de la política con sus objetivos y finalidad que persigue. 7. Destinatario. Permite identificar quien es el beneficiario de la política, si es a un
194

COLOMBIA. Ministerio de la Protección Social. Resolución 2679 de 2007 Por la cual se conforma el Comité Sectorial de Calidad y Seguridad de la Atención en Salud. Bogotá: Diario Oficial no. 46.715 de 9 de agosto de 2007.
195

COLOMBIA. Ministerio de la protección social Dirección General de Calidad de servicios unidad Sectorial de normalización. Guía técnica: buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en Salud. Op. cit., p. 48. 78

8. será el resultado de integrar el contenido de cada documento según sus características. bottomup. Cuadro de trabajo con los criterios de análisis de la política pública colombiana de seguridad del paciente. programas y proyectos generados Estilo administrativo-político: top-down. Tabla 5. Categorías de Análisis. epidemiológicos. minimizando de esta forma esta dificultad. Criterios de análisis para la formulación Problemas (sociales. de salud en particular.  Dificultades en la comprensión de los documentos debido al tipo de lenguaje político que se maneja en cada documento analizado. para evitar esta situación al máximo se realiza lectura. como propone Roth en los criterios para el análisis de las políticas en la etapa de formulación e implementación y que él considera son aspectos importantes a tener en cuenta al abordar una política. permitirá y facilitara la organización y selección de la información En el segundo cuadro de trabajo se condensará información de la política Colombiana de seguridad del paciente siguiendo los criterios de análisis planteados por Roth. Cuadro de trabajo adoptado para el presente estudio. Estrategias. económicos. políticos.) que dieron origen a la política Propósito de la política Foco de la política Criterios de análisis para la implementación Objetivos y metas de la política se consigna a donde apunta la política Planes. ambientales. de igual forma se consultara otros documentos que han planteado un análisis de políticas guiados por los planteamientos de Roth. etc. Se toman solo los criterios para la etapa de formulación e implementación. mixto se identifica si la política es centrada 79 . dado el corto tiempo que lleva la política después de su promulgación. Se prevén como posibles riesgos en este estudio:  Los cambios o modificaciones en la política pública colombiana en seguridad del paciente por la dinámica de reglamentación y ajustes durante el proceso de implementación de la política a nivel nacional.individuo particular o a la colectividad en general. los cuales se encuentran descritos en las páginas 52 y 53 del presente documento y en la Tabla 4. lo que permitirá hacer analogías de términos cuando sea necesario aclarar los mismos. como herramienta propicia para el análisis de políticas en salud. Registro de las formas de operacionalización de la política. relectura de los documentos de forma tal que se precisen los conceptos contenidos en cada documento.

7 ASPECTOS ÉTICOS Se tiene especial cuidado con los fundamentos nacionales establecidos para el manejo de la información como son: la autenticidad. 196 EQUIPO COMITÉ DE ETICA. El análisis permitirá extraer las posibles implicaciones que tienen las políticas de Seguridad del paciente para Enfermería Adoptado de Fuente: Molina Marín Gloria 2008:15-16 y adaptado según las necesidades de la presente investigación. fuentes de información y documentación. 3. Estudios de viabilidad y factibilidad Sistemas de información. 2008. veracidad. se encuentra amparada por disposiciones legales que protegen la creación intelectual y presupone esfuerzos y dedicación. Bogotá. social (movimientos sociales de presión) epidemiológicos en el Estado en la Sociedad o Mixta Soporte institucional (Cual es el soporte con que cuenta la implementación de la política) Sistema de información Que mecanismos y canales son utilizados para la información Obstáculos. Aspectos significativos que han entorpecido la implementación de la Política Aspectos facilitadores. 80 . Teniendo como referencia que la propiedad intelectual. entre otros. “El derecho de autor es la protección que le otorga el Estado al creador de las obras literarias o artísticas desde el momento de su creación y por un tiempo determinado”. p. político (postura. bottom-up. corriente política). fidelidad.Métodos de análisis de alternativas utilizadas Contexto económico. reclamando un justo reconocimiento mediante la referencia de la información utilizada como lo expone el Grupo de Ética de la Universidad Nacional de Colombia 2008:10. 10. solidez. universidad nacional de Colombia. que persigan una transmisión de.196 La reglamentación sobre derechos de autor en Colombia en el artículo 22 de la Decisión 351. prevé como actividades lícitas la reproducción o cita de breves extractos de la obra. Directrices internacionales y nacionales Desarrollo tecnológico Estilo administrativo-político utilizado: topdown. Las perspectivas significativas que han facilitado la implementación de la política. La Ley 23/82 en su artículo 37 dispone que: “Es lícita la reproducción por cualquier medio de una obra literaria o científica ordenada u obtenida por el interesado en un solo ejemplar para su uso privado sin fines de lucro”. los derechos de autor de la fuente consultada. POSIBLES IMPLICACIONES EN ENFERMERÍA. Recomendaciones éticas para las investigaciones en la facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia.

reducción de costos y propender por una calidad de la atención más optima. dado que. proporcionará conocimientos transversales de los sistemas de salud en donde se desempeña enfermería permitiéndole liderar procesos y posibilitar a las instituciones para su acreditación. será más fácil adoptar barreras de seguridad que minimicen y de ser posible. Se mantiene la respectiva confidencialidad en la utilización de de la información y además se contara con el aval del Proyecto por parte del Comité de Ética de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia. al ser desarrollado alcanza un estado de logro que beneficia en todos los sentidos a la persona atendida 81 . pues los eventos adversos incide de forma negativa en la calidad. Permite advertir por parte de cada individuo el ejercicio de su condición de ciudadanía plena. pues comprendiendo el problema. se tiene voz y voto en las decisiones públicas y el Estado tiene la responsabilidad de escuchar las demandas. esto como resultado de la interacción de los distintos actores. las habilidades y las actitudes que han de caracterizar el trabajo de enfermería. en primera medida. El análisis de políticas públicas nacionales en general y específicamente las de seguridad del paciente con sus características.Se establece que los documentos utilizados en la presente investigación consigna la información utilizada debidamente referenciada destacando la autoría pertinente. 197 CUIDADO SEGURO “es aquel que además de cumplir con las necesidades y expectativas del paciente. Los benéficos del presente estudio obedece a advertir. dejar que la ciudadanía proponga soluciones y que finalmente. comprendiendo que la persona es el eje de una atención basada en valores y principios éticos. en la formación de los profesionales de la salud y en particular a enfermería en la calidad del cuidado suministrado a cada usuario del sistema de salud. se participe en las decisiones estatales. erradiquen esta condición. mediante una democracia participativa. El estudio fortalecerá los conocimientos de enfermería como disciplina profesional para transformar las prácticas del cuidado centrado en un “cuidado más seguro 197”. cuanto más informado más propositivamente se participa desde la óptica propia de las disciplinas y profesiones. en los costos individuales. institucionales y sociales de la atención de salud. los problemas que avocaron a la formulación de la política de seguridad del paciente. en la cual como ciudadanos. conjugados armónicamente con los conocimientos científicos.

En el campo de la docencia y a partir del análisis de las políticas de seguridad del paciente. se permitirá a las instituciones educativas introducir y afianzar la formación del personal de enfermería en la temática específica relacionada con el análisis de políticas y la seguridad del paciente. Lo anteriormente planteado incide directamente en los usuarios quienes serán beneficiados de cuidados concebidos desde la cultura de la seguridad 82 .

3.8 COSTOS Y PRESUPUESTOS 83 .

3.9 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 84 .La financiación de esta investigación es a cargo de la estudiante en un 89% y en un 11% por la Faculta de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia que corresponde a gastos del asesor.

Documento que expresa la decisión de la autoridad en el ejercicio de sus funciones. aprobadas en Colombia por La Unidad Sectorial de Normalización en Salud (USNS). esto con el fin 198 Entiéndase como Norma técnica documentos que contienen especificaciones técnicas basadas en los resultados de la experiencia y del desarrollo tecnológico. Norma Técnica N°01198. (Derecho Civil). desde las etapas de formulación (anexo 5). previamente se asignó un código de identificación de la siguiente forma: Lineamiento N°01. recolectados estos en el cuadro de trabajo diseñado para analizar la política pública colombiana de seguridad del paciente. puramente mecánicas. definición. De esta forma se logra identificar la correspondencia. e implementación (anexo 6) siguiendo los argumentos de Noé Roth y que a su vez atienden los objetivos planteados en la presente investigación. análisis y aprobación de estándares de calidad de la atención en salud 199 Entiéndase como Resolución al Documento que expresa la voluntad del ente Estatal que la emite. Las normas son el fruto del consenso entre todas las partes interesadas e involucradas en la actividad objeto de la misma. PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS La presentación de los resultados esta organizada de la siguiente forma: En un primer aparte se presenta el resultado de las características de los documentos que sustentan la política pública colombiana de seguridad del paciente. organismo funcional de carácter técnico para la orientación. Resolución N°01199 y Guía Técnica N°01200 Los documentos fueron agrupados en un cuadro de trabajo diseñado para la recolección. Aprobadas en Colombia por La Unidad Sectorial de Normalización en Salud (USNS). se identifica a quienes va destinada y otras generalidades significativas como se puede aprecia en el anexo 4. esto permitió identificar aspectos como: lugar y fecha de expedición. ente responsable de la promulgación.4. 200 Guía técnica: Tratado en que se dan preceptos para encaminar o dirigir en cosas. divergencia o complementariedad derivada de ellos. identificación y clasificación de la información. En un tercer momento se hace una categorización derivada los planteamientos de Noé Roth sobre el análisis de la política pública colombiana de seguridad del paciente armonizados con los roles de desempeño de enfermería. 85 . El un segundo momento se expone los resultados provenientes de la lectura detallada de los documentos. técnicas o abstractas. representadas estas en documentos de carácter legal. Las decisiones de la autoridad jurisdiccional.

Bogotá D. 40.de extraer las implicaciones que produce esta política para el que hacer de enfermería. p. Ministerio de la protección social Dirección General de Calidad de servicios unidad Sectorial de normalización. Norma Técnica Sectorial en Salud “Buenas practicas para la seguridad del paciente en la atención en salud”. p. Noviembre 2008.202 Norma Técnica N°01: “Norma técnica Buenas prácticas de seguridad del paciente”. 204 COLOMBIA.Op. Dirección general de calidad de servicios. Bogotá D. cit.. Marzo de 2010 Op. dado las características propias de una política en su etapa de implementación. es el periodo comprendido entre marzo de 2008 a marzo de 2010.203 Guía Técnica N°01: “Guía técnica Buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en salud”.715 de 9 de agosto de 2007.. Bogotá D. Noviembre 2009. visualizado en documentos. Ministerio de la protección social Dirección General de Calidad de servicios unidad Sectorial de normalización. en la que requiere de ajustes administrativos y organizacionales ajustados al contexto. Bogotá: Diario Oficial no.C. Ministerio de la Protección Social. Es así como se ve una organización administrativa para materializar la normatividad. Ministerio de la protección social. ayudando a integrar en las instituciones de salud las disposiciones que se consignan en estos.1 APRECIACIONES SIGNIFICATIVAS DERIVADAS DE LOS DOCUMENTOS QUE SUSTENTAN LA POLÍTICA PUBLICA COLOMBIANA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE Al realizar la lectura sistemática de los documentos que sustentan la política pública colombiana de seguridad del paciente se asigna un código y un número seguido del nombre como se referencia en el documento. 30. cit. así: Resolución N°01: “Resolución 2679 de 2007 Por la cual se conforma el Comité Sectorial de Calidad y Seguridad de la Atención en Salud” en el marco del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en salud. 46. Resolución 2679 de 2007 Por la cual se conforma el Comité Sectorial de Calidad y Seguridad de la Atención en Salud. cit. Los documentos identificados como la base de la política colombiana de seguridad del paciente guardan relación. 202 COLOMBIA. Op. 86 . finalmente se presenta conclusiones y recomendaciones del estudio. 48. p. 4.C. con la creación de un organismo 201 COLOMBIA. Guía técnica: “Buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en Salud”.C. definido para este trabajo.. 203 COLOMBIA.204 El periodo de tiempo contemplado para la búsqueda de los documentos que respaldan la política pública colombiana de seguridad del paciente.201 Lineamiento N°01: “Los lineamientos para la política de seguridad del paciente”. el uno intenta complementar los planteamientos del otro. Lineamientos para la implementación de la política de seguridad del paciente.

además del presidente de la República del organismo hacen parte los ministros de Relaciones Exteriores. aunque tienen objetivos. giro de utilidades al exterior por parte de las compañías multinacionales y recomienda cómo se deben redistribuir las utilidades de las empresas industriales y comerciales del Estado. y promueve el mayor desarrollo de la ciencia y la tecnología. la salud y el medio ambiente. está catalogado como el máximo organismo de coordinación de la política económica en Colombia. mecanismos y procesos. la forma que guía sus relaciones esta dada por: 205 El CONPES es el Consejo Nacional de Política Económica y Social. quien instala la Unidad Sectorial de Normalización en Salud. de sus recomendaciones dependen los planes y programas de desarrollo. hace seguimiento a los planes sectoriales. el jefe del Departamento Nacional de Planeación y el gerente del Banco de la República. el Sistema Nacional de Normalización. precisa que en el país existirán dos grandes sistemas. Agricultura. 87 . que elabora los documentos para ser tratados en cada una de las sesiones. ambos sistemas deben ser compatibles y convergentes. analizara y aprobara estándares de calidad en la atención en salud. • El Sistema Nacional de Calidad es el instrumento que contribuye a mejorar la competitividad de las empresas colombianas. se define la política de calidad del país. tanto en el sector productivo de la economía como en el sector salud. el cual pasará a llamarse Sistema Nacional de Calidad y el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud. regionales y urbanos. mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud en el país. proteger la vida. Hacienda. los planes de inversión pública y los lineamientos del presupuesto general que cada año se presenta al Congreso de la República. se conformó el Comité Sectorial de Calidad y Seguridad de la Atención en Salud. Certificación y Metrología. ofrece al consumidor garantías e información sobre los productos que adquiere. normas. Comercio Exterior. da la línea y orientación de la política macro. definiera. El CONPES está presidido por el primer mandatario del país y la secretaría técnica la ejerce el jefe del Departamento Nacional de Planeación. que desarrolla el sector salud para generar. Son funciones del CONPES asesor principal del Gobierno en todos aquellos aspectos relacionados con el desarrollo económico y social del país. El CONPES aprueba o niega el otorgamiento de garantías por parte de la Nación para la contratación de créditos externos. señala los criterios para la inversión extranjera. mediante la Resolución 2679 de 2007. deliberados y sistemáticos. normalización y guías proclamadas con posterioridad. asisten como miembros permanentes a las sesiones. se define como el conjunto de instituciones. requisitos. finalidades y metodologías diferentes.funcional de carácter técnico que orientara. Desarrollo. • Los dos Sistemas deben mantener coordinación. El Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud. sistema propio de calidad del sector salud. como ente del Estado que convoca a los técnicos e instancias técnicas del sector para emanar lineamientos. En el documento CONPES 3446205 “Lineamientos para una Política Nacional de Calidad”. Trabajo y Obras Públicas.

es de anotar que no se encontraron documentos publicados por otros sectores diferentes a salud. técnicas. Se complementa con el desarrollo y publicación de paquetes instruccionales que apoyan la implementación de sus recomendaciones en los procesos internos de las instituciones. Y en este trabajo se identifica como ente del Estado que profirió la Norma técnica “Buenas practicas para la seguridad del paciente en la atención en salud” de noviembre 13 de 2009 y la Guía técnica “Buenas practicas para la seguridad del paciente en la atención en salud” del 4 de marzo del 2010. procedente de La Unidad Sectorial de Normalización en Salud (USN). En la norma técnica y guía técnica se recopila una serie de practicas que son reconocidas como prácticas que incrementan la seguridad de los pacientes.La Unidad Sectorial de Normalización es el organismo que ejerce la labor de coordinación entre los Sistemas. que se ha mejorado. son el fruto del consenso entre todas las partes interesadas e involucradas en la actividad objeto de la misma del mismo modo brindan pautas para encaminar o dirigir cosas. y su operativización incrementará la estandarización y despliegue de los procesos de calidad en el sector salud. Lo cual muestra la participación de las entidades privadas en el proceso. de la política pública colombiana de seguridad del paciente. Es de resaltar que en la norma técnica como en la guía técnica se encuentra manifiesto que el documento que sirvió de base fue cedido al Ministerio de la Protección Social por el Centro Médico Imbanaco. 88 . son recomendadas como tales por diferentes grupos de expertos. cultura. o porque aunque no tienen suficiente evidencia. con el soporte del equipo técnico de la Dirección General de Calidad de Servicios del Ministerio de la Protección Social y las orientaciones emanadas por la Alianza Mundial para la Seguridad de Paciente a través de su programa “Pacientes por la Seguridad del Paciente”. bien sea porque cuentan con evidencia suficiente. como educación. puramente mecánicas aprobadas en Colombia por La Unidad Sectorial de Normalización en Salud (USNS). adicionado y transformado apartes en cuanto a lo relacionado a “involucrar los pacientes y sus allegados en su seguridad”. ajustes realizados por el Comité de Buenas Prácticas USN. La naturaleza de los documentos contiene especificaciones técnicas basadas en los resultados de la experiencia y del desarrollo tecnológico. comunicaciones. Se identifica como autor que profirió los documentos. al Gobierno Nacional en cabeza del Ministerio de de la Protección Social. Esta Unidad define los estándares del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad. entre otros.

provenientes de 44 ciudades del país. 3. es de rescatar que aun cuando se presentaron en una misma fecha la guía técnica obtiene aprobación como la Guía Técnica en Salud 001 el día 4 de marzo de 2010. el daño no se produce. a semejanza de los orificios de un queso: cuando alguno de ellos no lo hace. esto obedece a la necesidad de contar con un ente gubernamental facultado para proferir la normatividad del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud. la Norma Técnica Sectorial en Salud 001 aprobada el 13 de Noviembre del 2009. Se sustenta en el modelo explicativo del queso suizo: para que se produzca un daño. en una mesa de trabajo donde participaron 291 profesionales de 111 instituciones. Disminuir el riesgo en la atención en salud brindada a los pacientes. a la promulgación de los Lineamientos. el documento oficial de Los Lineamientos para la implementación de la Política de Seguridad del Paciente tiene fecha de noviembre de 2008 Bogotá D.C.En relación a la fecha y lugar de expedición la resolución 2679. ambas en la ciudad de Bogotá. Bogotá agosto 9 de 2007. emanada con un año de antelación. es necesario que se alineen las diferentes fallas en los diferentes procesos. es consecuencia de una secuencia de procesos defectuosos que lo han favorecido o no lo han prevenido. la cual ha demostrado que cuando un evento adverso ocurre. Direccionar las políticas institucionales y el diseño de los procesos de atención en salud hacia la promoción de una atención en salud segura 2. La norma técnica y la guía técnica fueron puestas a discusión y aprobación por el Comité de Buenas Prácticas de la Unidad Sectorial de Normalización (USN). En los lineamientos de la política de seguridad del paciente se establecen como objetivos: 1. entregada al Consejo Técnico de la USN el día 13 de noviembre de 2009 para su aprobación. 89 . se produce una falla en uno de los procesos y está puede acentuar las fallas existentes en otros procesos a manera de efecto dominó. Aún cuando se habla de la política de seguridad del paciente desde junio de 2008. Prevenir la ocurrencia de eventos adversos en los procesos de atención en salud mediante el despliegue de metodologías científicamente probadas y la adopción de herramientas prácticas que mejoren las barreras de seguridad y establezcan un entorno seguro de la atención en salud. Como descripciones generales se resaltan que: Los lineamientos de la política de seguridad del paciente plantea la caracterización del problema con sustento en la evidencia científica.

5. Articular y coordinar con los principios. administrativos y con su red de prestadores. de acuerdo al perfil de riesgo del país sin embargo se espera que esta profundice en los riesgos acorde a sus características particulares 90 . dependen de los servicios que esta institución haya declarado en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud”. la una difiere de la otra en su nivel de exigencia y obligatoriedad. 7. 8.4. “procesos institucionales seguros 2. Involucrar los pacientes y sus allegados en su seguridad 4. que se evidencien en la obtención de resultados tangibles y medibles. expreso de la siguiente forma “…Para que un sistema de Atención en Salud sea seguro es necesario la participación responsable de los diversos actores involucrados en el”. Haciendo referencia a los destinatarios en Resolución 2679 y en los lineamientos de la política de seguridad del paciente se expone implícitamente que esta dirigido a todos los actores involucrado en el sistema de salud. A diferencia de la Norma Técnica Sectorial y a la Guía Técnica las cuales expresan de forma explicita a quien van aplicadas: Prestadores hospitalarios Prestadores ambulatorios Prestadores independientes Entidades administradoras de planes de beneficios en su relación a sus propios procesos operativos. En tanto que la Guía Técnica en Salud y la Norma Técnica en Salud encaminan sus objetivos a obtener prácticas seguras de la atención en salud de forma operativa y de orientación a las instituciones. 6. Se considera que una institución que implemente los requisitos de esta norma tendrá una alta probabilidad de proteger a sus pacientes. Incentivar prácticas que mejoren la actuación de los profesionales Los requisitos que aplican a una institución específica. Coordinar los diferentes actores del sistema hacia mejoras en la calidad de la atención. los objetivos y las estrategias de la seguridad del paciente a los diferentes organismos de vigilancia y control del sistema. a fin de alcanzar: 1. Difundir en la opinión pública y los medios de comunicación los principios de la política de seguridad del paciente. procesos asistenciales seguros 3. Educar a los pacientes y sus familias en el conocimiento y abordaje de los factores que pueden potencialmente incidir en mejorar la seguridad de los procesos de atención de que son sujetos. Homologar la terminología a utilizar en el país.

información del análisis de la política pública colombiana de seguridad del paciente. coordinación y control. políticos. y su cumplimiento es posible en las actuales condiciones de desarrollo de los sistemas de atención en salud de nuestro país. económicos. sin embargo se aclara que cuando el Ministerio de la Protección Social expida normas que adoptan total o parcialmente algunas de estas recomendaciones como estándares de habilitación o como estándares de acreditación. se describe su definición conforme a la Norma:  Buena práctica esencial Es la práctica que se considera indispensable para obtener un entorno seguro de atención en salud. siguiendo criterios establecidos por Noé Roth como necesarios para el análisis en la fase de implementación. de salud y morales se identifican en los documentos. La buena práctica complementaria puede ser exigible a través de las condiciones requeridas para la acreditación en salud 4. pasaran a ser de obligatoriedad según lo manifiesto en la norma y establecido por el artículo 2° del Decreto 1011 de 2006. ambientales. anexo (5). en las actuales condiciones del país. se sustraen los apartes significativos de los mismos así: Los problemas sociales. epidemiológicos. Puede ser exigible como requisito esencial a través de las condiciones requeridas para la habilitación. La norma técnica habla de dos categorías de buenas prácticas: Buena práctica esencial y Buena práctica complementaria.  Buena práctica complementaria Es la práctica que se considera deseable para ofrecer una atención en salud segura y para su cumplimiento en la totalidad de instituciones de salud. excepto la Resolución por la cual se crea el Comité Sectorial de Calidad y Seguridad de la Atención en Salud estamento que en adelante impartirá lineamientos en la materia y no será tenido en cuenta para el análisis de la política. lo que parece un tanto contradictorio si como se estableció anteriormente la norma fue aprobada con antelación a la guía y esta ya dejaba claro esta disposición.2 APRECIACIONES SIGNIFICATIVAS DERIVADAS DEL ANÁLISIS DE LA POLÍTICA PÚBLICA COLOMBIANA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE Luego de consignar en un cuadro de trabajo. Se asigna al Ministerio de la Protección Social una función de direccionamiento. 91 .En un aparte de las recomendaciones de la Guía técnica se deja expreso que las recomendaciones técnicas son consideradas de voluntaria aplicación por los actores del SOGCS del Sistema General de Seguridad Social en Salud. se podrían requerir procesos de mejoramiento.

En la Norma técnica y guía técnica se describe como propósito de las mismas brindar a las instituciones directrices técnicas para la operativización e implementación práctica de los lineamientos en sus procesos asistenciales. que tiene sustento de unos documentos los cuales se enumeran a continuación: 1. “Lineamientos para la implementación de la Política de Seguridad del Paciente” del Ministerio de la Protección Social de Colombia. Eventos adversos asociados al uso de medicamentos. Eventos adversos ocurridos durante la intervención quirúrgica o procedimientos diagnósticos invasivos 3. sangre y hemoderivados terapéuticos. 4. La política de Seguridad del paciente encierra la identificación y análisis de los eventos adversos y los incidentes. Eventos adversos asociados al cuidado de la salud.En el documento de los Lineamientos para la implementación de la Política de Seguridad del Paciente existe un capitulo denominado “V. Infección nosocomial 2. descrito de la siguiente forma “Existe suficiente evidencia a nivel internacional para hablar de una pandemia universal. algunos países lo consideran incluso un problema de salud pública” A su vez identifica que existen unas prioridades a atender de acuerdo a la frecuencia y severidad de los riesgos identificados como son: 1. Caracterización del problema” destinado a describir las generalidades del problema que suscito la política. Los eventos adversos se presentan en cualquier actividad y son un indicador fundamental de la calidad de esa actividad”. De manera que a partir del análisis causal se deben diseñar e implementar prácticas seguras en los diferentes procesos de atención. 2008 2. dando crédito a los estudios que cuantifican y evidencian la incidencia y prevalencia de los eventos adversos. De igual forma plantean que siguen el modelo conceptual y las definiciones establecidos por los “Lineamientos para la implementación de la Política de Seguridad del Paciente” expedidos por el Ministerio de la Protección Social de Colombia. para identificar sus causas y las acciones para intervenirlos. En esta se describe que “…los incidentes y eventos adversos son la luz roja que alerta acerca de la existencia de una atención insegura. En los documentos se identifica seguimiento a planteamientos preestablecidos internacionalmente. El informe final del “Estudio IBEAS: Prevalencia de Efectos Adversos en Hospitales de Latinoamerica” 92 . advirtiendo en este un problema que demerita la calidad de la atención en salud.

Las prácticas recomendadas por la campaña 5K del Institute for Healthcare Improvement –IHI. GP33P. 5. Las metas en Seguridad del Paciente de la Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations de los Estados Unidos. 10. En tanto los lineamientos de la política de seguridad del paciente enumera algunos de los estudios que cuantifican y evidencian la incidencia y prevalencia de los eventos adversos. 93 .The Accuraccy in patient sample identification.3. 9. (NQF) 8. “The Conceptual Framework for the International Classification for Patient Safety. diseñar e implementar prácticas seguras en los diferentes procesos de atención. para identificar causas y acciones para intervenirlos. Las prácticas seguras sugeridas por el grupo Leapfrog (LF) 7. Lo que permite identificar que posterior a estos lineamientos surge una norma técnica y una guía técnica que orienta la adquisición de Buenas Prácticas en la atención de salud a su vez permite aducir una complementariedad con los lineamientos.1. Version 1. La investigación de prácticas seguras hechas por la Universidad de Stanford 6. January 2009” de la Alianza Mundial por la Seguridad del Paciente de la Organización Mundial de la Salud 4. Identificación y análisis de los eventos adversos y los incidentes. Las prácticas seguras consensuadas por el National Quality Forum. con el análisis causal generar. propose guideline. Subcomité de seguridad del paciente del CLSI (Clinical Laboratory Standars Institute (el cual durante el período de elaboración de esta Guía Técnica se encontraba en fase de consulta pública). FINAL TECHNICAL REPORT. Los documentos y retos globales propuestos por la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente: “Atención limpia es una atención más segura “ y Cirugías Seguras: “The Second Global Patient Safety Challenge Safe Surgery Saves Lives”.

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Un compromiso de todos para un cuidado de calidad Titulo Autor Lugar y año Objetivo Seguridad de los pacientes. control y evaluación de los sistemas de salud.) 2007.ANEXO 1 Cuadro de trabajo resúmenes de las investigaciones relevantes consultadas. Realiza una descripción de los eventos adversos que surgen. para la vigilancia. 23 (1): 112-119 Reflexionar. La identificación del evento adverso como causal de una atención insegura convoca a la adopción de estrategias pertinentes para contrarrestarlos orientados por: 111 Metodología Hallazgos/ conclusiones Comentario . De ahí la importancia de reflexionar sobre la magnitud que tiene el problema de eventos adversos. prestadoras de servicios de salud y de la comunidad para un cuidado seguro y de calidad. Por medio del artículo la autora realiza una descripción del antecedente de la Seguridad del paciente y como la aparición de los eventos adversos influyen en el cuidado prestado. Seguridad de los pacientes. Referencia las diferentes organizaciones que trabajan por generar estrategias que conviertan la atención de salud en un acto seguro Resumen La Seguridad de los pacientes se constituye en una prioridad en la gestión de calidad del cuidado que se brinda. Barranquilla 28 marzo 2007 (Col. Se trata de un compromiso que debe ser de todas las instituciones formadoras del talento humano. Un compromiso de todos para un cuidado de calidad Villarreal Cantillo Elizabeth Salud Uninorte. cuáles son sus características. y que Colombia por ser miembro de esta organización debe acatar. profesionales. Detalla como expertos de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (UCDE) formulan una propuesta con 21 indicadores. Cuadro 1. El artículo presenta un esbozo de la situación de la política en la inclusión de la agenda de los sistemas de salud. para prevenir su ocurrencia y progresar en acciones que garanticen una práctica segura. prevalencia y magnitud que estos derivan durante la atención. enumerándolos.

Resalta el trabajo de la OMS como organismo que lidera en el trabajo de obtener una atención segura. su familia y la comunidad. no. centrado en la persona. Publicado en Salud UniNorte vol. del mismo modo resalta la actitud de Colombia en lo concerniente a la habilitación certificando servicios de calidad. Sin embargo hace énfasis que por parte de los profesionales de la salud existen falencias en adoptar la cultura de la Seguridad y especialmente para los profesionales de enfermería hace un análisis de la situación actual y los cambios del sistema de salud invitando a reestructurar el que hacer de la profesión resaltando que la esencia es el cuidado generado desde la ética. 1.Aprender de los errores. 23. mejoramiento en el sistema de atención. 2007 ISSN 0120-5552 112 . capacidad para anticiparse a los errores.

personal de enfermería administrativo no involucrado en la atención asistencial directa al paciente. Medidas para la seguridad física de los pacientes aplicadas en la terapia postquirúrgica Titulo Autor Lugar y año Medidas para la Seguridad física de los pacientes aplicadas en la terapia postquirúrgica Bentolero Ríos Lidia Eugenia. una apacientes aplicadas mediante encuesta directa con ítems empleando la escala de Likert y una segunda mediante observación directa al personal de enfermería con ítems de respuesta dicotómica. se realizó el diagnóstico para conocer el estado real del proceso y conforme a estos resultados en la segunda etapa se capacitó al personal de enfermería y en los pacientes la necesidad de aplicar las medidas de Seguridad para evitar riesgo de lesiones o caídas. Se incluyeron pacientes de la terapia postquirúrgica intensiva e intermedia. En ambos casos las variables utilizadas fueron las siguientes: uso de barandales. Se realizó un estudio prospectivo. La muestra se estableció con el 40% (n = 40) del personal de enfermería del Servicio y el 30% (n = 20) de los pacientes ingresados en el período establecido. pacientes sedados. Zamorano Suástegui Ma. unidad del paciente en orden. timbre lámpara de cabecera. así como conocer la percepción del paciente en lo referente a su Seguridad física durante su estancia en el Servicio de Terapia Postquirúrgica del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. El universo lo constituyó el personal de enfermería de los tres turnos de la terapia postquirúrgica y el 100% de los pacientes que ingresaron al Servicio en el periodo comprendido del 2 al 31 de septiembre de 2007. con enfoque cualitativo. observacional. Objetivo Metodología 113 . Se excluyeron pacientes pediátricos incapaces de externar su opinión. ayuda para subir y bajar de la cama y necesidades del paciente cubiertas. banco de altura. así como personal de enfermería operativo. transversal y de intervención en dos fases.Cuadro 2. En la primera etapa. Se diseñaron dos cuestionarios en el que se evaluaron 7 variables predictivas en dos cédulas independientes. Añorve Gallardo Araceli México 2008 Determinar el índice de eficiencia con el que el personal de enfermería aplica las medidas de Seguridad física al paciente. de Lourdes.

Disponible en World Wide Web: htpp://www.ar.edu. Junio 2005. El estudio permite establecer que las capacitaciones a los empleados sobre medidas de seguridad en el paciente y su importancia permite lograr establecer un incremento en criterios de cultura de seguridad y optimizar los resultados satisfactorios.Se concluye no se logró un índice de efectividad del 100% en algunos reactivos como en el uso del timbre en la cual en la primera etapa fue inferior al 50% incrementó al 80% posterior a la aplicación del plan de mejora.errorenmedicina. Hallazgos/ conclusiones En el uso del banco de altura se alcanzó el 100%. Es importante considerar que los planes de mejora deben mantenerse de manera continua para lograr resultados satisfactorios. Podemos considerar que después de concientizar al personal de la importancia de cumplir con las medidas de seguridad mejoró en gran medida la efectividad en el uso de las mismas. CIE comentario Publicado en 114 .anm. en cuanto mantener la unidad del paciente ordenada también incrementó de un 73% a un 93%.

La seguridad del paciente. Cuba En este artículo el autor hace un esbozo de la situación de la política en la inclusión de la agenda de los sistemas de salud. profesional y humano. una responsabilidad en el acto del cuidado Carlos Agustín León Román Hospital Clínico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras" Ciudad de La Habana. que se preocupen por el bien fundamental de la humanidad. comunicación y conocimiento de la situación del paciente. competencia. Revisión bibliográfica exhaustiva y consulta a expertos en esta temática. así como la autodeterminación y autorregulación. rapidez. una responsabilidad en el acto del cuidado Titulo Autor Lugar y año La Seguridad del paciente. oportunidad.Cuadro 3. la misión y las directrices que rigen la responsabilidad social. preparados desde el punto de vista técnico. la Seguridad del paciente es una responsabilidad profesional implícita en el acto del cuidado. Hallazgos / conclusiones La Seguridad del paciente implica responsabilidad legal y moral en el ejercicio. practica de la profesión de forma competente y segura (sin negligencia y mala praxis). cortesía. Comentario 115 Objetivo Metodología . Dentro de los programas de garantía de calidad. Detalle de los criterios que sustentan a la enfermería como profesión. para ampliar los conocimientos relacionados con el programa de Seguridad del paciente. que puedan enfrentar los desafíos del desarrollo científico-técnico. Se compromete a enfermeros que tengan una visión de su profesión como disciplina científica. El sistema de salud exige recursos humanos cada vez mejores. Brindar cuidados seguros responde un elemento esencial en la cultura de calidad. Y de los diez criterios internacionales para evaluar la Seguridad del paciente. accesibilidad. seguridad. Referencia las diferentes organizaciones que trabajan por generar estrategias que conviertan la atención de salud en un acto seguro. Los principales componentes del cuidado que hacen posible alcanzar los objetivos son: carácter tangible. credibilidad. fiabilidad.

Publicado en. CIE 116 .El sistema de salud requiere que todos los responsables en brindar atención a la población.errorenmedicina. la asistencia. la investigación y la gestión de enfermería. Disponible en World Wide Web: htpp://www. que permita el logro de la Seguridad del paciente con la capacidad de brindar cuidados oportunos. se involucren con las acciones destinadas a mejorar la calidad del servicio.edu.anm. Junio 2005.ar. de calidad y libres de riesgo. La enfermería a nivel internacional trabaja arduamente por mejorar la calidad de la formación.

Las variables de resultado serán: reducción de incidencia de pacientes con EAI y de EAI por pacientes. Análisis: sensibilidad y especificidad del registro para identificar pacientes con EAI. 2008. Diseño: estudio observacional sobre validez del instrumento de medida y ensayo controlado aleatorio en grupos. 117 Titulo Autor Lugar y año Objetivo Metodología .Cuadro 4. Instrumentación: se estudiarán eventos adversos e incidentes (EAI) en cinco problemas prevalentes de Seguridad de pacientes relacionados con cuidados: úlceras por presión. Se implementarán las guías clínicas sobre estos problemas en un SAD con plantillas estandarizadas y monitorización del paciente. la rama de intervención con el SAD y la control solo el registro. caídas. cumplimiento de las recomendaciones de las guías. Serrano Balazote P. Velayos Rodríguez E. dispositivos intra vasculares. Se estimará incidencia basal de EAI. Validación del instrumento de medida y eficacia de la implantación de guías en la historia de salud electrónica Sebastián Viana T. Pretende validar un registro sistematizado para medir la incidencia se comparará con la observación directa. Se realizarán medidas basales y post intervención. y cols. En el ensayo controlado se compararán las co variables en los grupos. González Ruiz JM. sondaje vesical y aspiración. Validación del instrumento de medida y eficacia de la implantación de guías en la historia de salud electrónica Incidentes y Eventos Adversos relacionados con Cuidados. Núñez Crespo F. Sujetos de estudio: pacientes ingresados médicos y quirúrgicos. España. Lema Lorenzo I. tiempo empleado y satisfacción de los enfermeros. Incidentes y eventos adversos relacionados con cuidados. Para evaluar su eficacia se realizará un ensayo controlado aleatorizando unidades de enfermería. Resumen Objetivo: evaluar la reducción de la incidencia de eventos adversos e incidentes por la implementación de guías clínicas con un sistema de ayuda a la toma de decisiones (SAD) Resumen Ámbito: Hospital de Fuenlabrada.

El estudio planteo la falencia que existe en el registro de los eventos y planteo la necesidad de adoptar una guía para realizar una correcta información ya que del conocimiento y análisis de un evento adverso se pueden generar estrategias en pro de la Seguridad de los pacientes. 4(5).Se analizarán a nivel de paciente con correcciones de los test al diseño por grupos. En incidencia se realizará una modelización multinivel. Biblioteca Las casas. indicadores y alertas que se pretenden desarrollar en el marco de este proyecto. 2008.php Hallazgos / conclusiones comentario Publicado en 118 .indexf. de ahí que la implementación de nuevos registros se pretende hacer basada en estándares tanto de lenguaje como de plantilla. com/lascasas/documentos/lc0379. Disponible en http://www. ajustando la asignación de grupos y de las co variables a nivel de unidad enfermería y de paciente. no con la incidencia y menos aun con la incidencia en pacientes de riesgo). La pretensión que se tiene a la hora de revisar y actualizar los registros es hacer que estos sean exportable y utilizables no solo en los hospitales que utilicen el mismo sistema de información que nosotros sino por cualquier sistema de información. no hay prueba de que exista concordancia entre la situación clínica del paciente y los registros con que se cuentan. En el artículo no se evidencio la metodología No existe un sistema de alertas ni unos indicadores fiables de riesgo (por ejemplo en este momento solo contamos con la prevalencia de ulceras por presión.

Leape. ya señalaba que la enfermera era capaz de interceptar el 86% de los EM producidos en el proceso de utilización del fármaco y. Los profesionales de enfermería. los errores ocurren puesto que son inherentes a la condición humana y. Un compromiso de todos para un cuidado de calidad Martín Muñoz. juegan un importante papel en la Seguridad del paciente respecto a los EM. efecto adverso. España 2008 sep-octubre Aportar luz sobre un aspecto de la Seguridad fundamental en el cuidado de los pacientes. Aporta datos objetivos sobre una función de las enfermeras realizada con absoluta invisibilidad y casi nunca suficientemente reconocida ni valorada. sólo el 12% eran interceptados por el farmacéutico. También se desarrolló una búsqueda sobre las revistas integradas en ELSEVIER DOYMA. revisión. con recuperación secundaria. incidencia. CINAHL. 274 no. literatura. Lucian et al. Se enlazaron entre sí en función del aspecto concreto del tema a revisar. que alcanzaran al paciente 206 207 Metodología Enfermera asistencial de la Unidad Quirúrgica de Coloproctología del HRU Carlos Haya de Málaga. Hallazgos / conclusiones Respecto a los Eventos Medicamentosos EM. prevención. como ya se ha mencionado. pediatría. 1995. impidiendo. prescripción informatizada. p. Seguridad. administración. IME y CUIDEN PLUS. Seguridad de los pacientes. vol. La posición de la enfermera en la cadena terapéutica del fármaco la sitúa en un lugar privilegiado para detectar EM producidos en la prescripción médica. también porque actúan como "filtro" de errores cometidos por otros profesionales. 119 . Los descriptores utilizados fueron: medicación. no son responsabilidad de un determinado profesional que ha cometido un fallo. enfermera. sino que son el resultado de un sistema de utilización de los fármacos imperfecto. el estudio de Leape y col207. Systems analysis of adverse drug events. hospital. Málaga. Un compromiso de todos para un cuidado de calidad Titulo Autor Lugar y año Objetivo Seguridad de los pacientes. de esta manera. Begoña206. en 1995. España LEAPE. Es necesario asumir que independientemente de la capacitación y diligencia de las personas. los errores de medicación. Se realizó además una búsqueda inversa.Cuadro 5. dosis unitaria. In: JAMA. transcripción. transcripción por parte de otra enfermera o dispensación desde el servicio de farmacia. ADE Prevention Study Group. por lo tanto. analizando la bibliografía de los artículos localizados y de capítulos de libros que se consideraron de interés. distribución. 1. lo realista es modificar las condiciones en las que los profesionales trabajan creando sistemas sanitarios seguros que sean resistentes a los errores humanos. En este sentido. Se realizó una búsqueda bibliográfica recurriendo a las bases de datos informáticas: MEDLINE. 35-43. causas. no sólo porque están involucrados muy directamente en todo el proceso de utilización de los medicamentos. error.

EVIDENTIA. Comentario Establece la importancia de que se generen medidas que contrarrestes estas equivocaciones. 23. Permite visualizar al profesional de enfermería como un filtro importante en la identificación de los errores y que una política bien constituida del personal permitirá disminuir este error en la atención de salud. ISSN: 1697-638X Page 5 of 9 http://www. 2007 ISSN 0120-5552 120 . adaptada a las necesidades de salud del usuario.. alerta e impide un gran número de EM siendo clave de esta manera en la Seguridad del usuario.com/evidentia/n23/ev6787. Publicado en Disponible en:<http://www. 1.php> Consultado el 26 de Enero de 2009Salud UniNorte vol. Deduce que una enfermera formada y con la experiencia suficiente detecta. Plantea que estos errores no hacen parte de un profesional en particular sino del proceso llevado a cabo para realizar la actividad. motivada y convenientemente formada puede ser decisiva en un aspecto esencial del cuidado como es la Seguridad en el uso terapéutico del fármaco. La política de personal de los centros sanitarios generalmente no contempla este aspecto de la profesión enfermería Concluye que una plantilla de enfermería estable.index-f. no. El artículo permite evidenciar como los estudios han demostrado que uno de los eventos adversos más significativos en la atención en salud los constituye la administración de medicamentos.indexf.php 26/01/2009.com/evidentia/n23/ev6787.

Cuadro 6. Washington D. Oficina de Información Pública.org 209 ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD.int/patientsafety/research/country_research/en/index.cgcom. Buenos Aires. En el artículo no se evidencio la metodología Inicia el artículo planteando y respondiendo a la pregunta ¿Qué es y cómo se construye una agenda política? Una agenda política es la lista de temas o problemas a los que ponen atención en algún momento los oficiales de gobierno o gente fuera de gobierno relacionado con ellos.htm 211 PALABRAS DE la ministra de sanidad y consumo de España en la clausura de la jornada sobre seguridad de pacientes [en línea]. Para hacer frente a las necesidades comunes de información.msc. La seguridad del paciente como centro de atención Titulo Autor Lugar y año La Seguridad del paciente como centro de atención Ortiz. enfatizó la necesidad de tener a la Seguridad del paciente como parte de la agenda política de la Unión Europea210 o España que ha puesto a la Seguridad del paciente en el centro de las políticas del Sistema Nacional de Salud.who. como uno de los fundamentos de mejora de la calidad. Disponible en Internet: http://www. Country research [online].html 210 ORGANIZACIÓN MÉDICA COLEGIAL DE ESPAÑA. Available from Internet: http://www.org/notas_prensa/2005/05_04_11_cpme. un problema de salud pública mundial [en línea].. Z Academia Nacional de Medicina. 2004. Luego plantea una lista de algunas iniciativas que buscan incluir la Seguridad del paciente en la agenda política como: Objetivo Metodología Hallazgos / conclusiones o La Alianza Mundial para la Seguridad del paciente208 en donde la Organización Mundial de la Salud y los Departamentos de Salud del Reino Unido y de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos juegan un papel clave209. Disponible en Internet: http://www. 208 ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD OPS. Referencia las diferentes organizaciones que trabajan por generar estrategias que conviertan la atención de salud en un acto seguro. Madrid.C.es/gabinetePrensa/discursosIntervenciones/archivos/080205174838.paho. En su editorial de diciembre de 2004 En este artículo el autor hace un esbozo de la situación de la política en la inclusión de la agenda de los sistemas de salud. formación e investigación que esta estrategia comporta. Disponible en Internet: http://www. Los médicos europeos consideran prioritario que la seguridad del paciente forme parte de la agenda política y de trabajo de la Unión Europea [en línea]. 8 de febrero 2005. o El Comité Permanente de Médicos de la Unión Europea que en la “Declaración de Luxemburgo sobre Seguridad del paciente”. invertirá 5 millones de euros para impulsar el desarrollo de actividades relacionadas con la Seguridad de los pacientes211. Seguridad de los pacientes.pdf 121 .

Junio 2005.S. En: Página Web: http://www. CIE Comentario Publicado en 212 U. la Agencia para la Investigación de los cuidados de salud y calidad (Agencia Ford Health care Research and Quality) conjuntamente con el área de salud del Departamento de Defensa (Department of Defense (DoD)-Health Affaire). Medical errors & patient safety. a si mismo 52 fueron incluidos para el análisis y 8 pasaron filtros de calidad.ar. Este tipo de documentos permite evidenciar el análisis de la Seguridad del paciente de forma global. Department of health & human services.gov/qual/errorsix. Op.ahrq. Hace un especial reconocimiento a el Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación a través de la Comisión Nacional de Programas de Investigación Sanitaria haya definido entre sus prioridades investigar sobre el tema213 y ha otorgado una beca para un estudio multicéntrico. Luego de este esbozo se pregunta ¿Y en Argentina? Manifiesta que el proceso es lento pero que ha iniciado a contemplar la Seguridad del paciente como problema central en la atención en salud con calidad. Agency for healthcare research and quality AHRQ.msal.ar. Website: http://www. Establece una cifra de los resúmenes publicados de 4656 en los últimos 15 años.asp 122 . cit. lanzó un documento que concentra la evidencia científica producida en los últimos cinco años para prevenir errores médicos y el daño que causan212.msal. ambas reparticiones del gobierno de Estados Unidos.gov. Disponible en Internet: http://www.htm 213 CONAPRIS.edu. Becas 2005. Estableciendo que de esta manera aunque lenta es segura para alcanzar la meta..errorenmedicina.anm.ar/htm/site/conapris_home. entendiendo que es un sentimiento unificado internacionalmente para conseguir atención segura y ganar la confianza de los pacientes. Disponible en World Wide Web: htpp: //www.o Recientemente.gov.

Proyecto Séneca: informe técnico 2008. Objetivo Metodología 123 . Fase II 2. según un modelo de calidad de cuidados para la Seguridad del paciente en los hospitales basado en el EFQM (SENECA 100). Estándares de calidad de cuidados para la seguridad del paciente en los Hospitales del SNS. Proyecto SENECA: informe técnico 2008. Titularidad del Estudio Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud Ministerio de Sanidad y política Social paseo del prado. Fase III (Se cita en el informe pero será abordada en el 2009) 3. 18-20 28071 Madrid Dirección del Proyecto Emilio Ignacio García Profesor de Gestión y calidad Sanitaria Universidad de Cádiz Autor Lugar y año Madrid: Ministerio de Sanidad y política Social. 2009. la práctica de cuidados basada en el Modelo SENECA 100 de Seguridad del paciente se correlaciona con las características que definen los hospitales magnéticos y con la mejora de los resultados en los pacientes. 2009. 2009. se relaciona con una mejora en la Seguridad del paciente en los hospitales del Sistema Nacional de Salud. basada en el modelo de evaluación de la Seguridad del paciente (SENECA 100). la estructura de criterios que propone el modelo europeo de excelencia (Modelo EFQM) es una herramienta viable para analizar la Seguridad del paciente y representa una correcta forma de organizar los estándares de calidad que deben cumplir los profesionales de enfermería en los hospitales. 4.Cuadro 7. Madrid: Ministerio de Sanidad y política Social. Es posible construir operativamente una batería de estándares e indicadores relevantes y válidos para evaluar si los cuidados enfermeros garantizan la Seguridad del paciente en el medio hospitalario. se relaciona con una disminución de los “eventos adversos” en los pacientes de los hospitales del sistema Nacional de Salud. Titulo Estándares de calidad de cuidados para la Seguridad del paciente en los hospitales del SNS. Fase I 1. la práctica de cuidados. Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social. Evaluar si la práctica de cuidados basada en niveles de calidad.

2. participación voluntaria. buscando consenso sobre los estándares/indicadores de Seguridad de pacientes más representativos en relación con los cuidados de enfermería. profesionales de reconocido prestigio en sus ámbitos de trabajo. 214 BERWICK.Diseño En primer lugar se realizó una revisión bibliográfica relacionada con la Seguridad del paciente. R. Garantía de calidad en Atención Primaria de Salud. 53. Nivel cultural medio o medio/alto. Continuous improvement as an ideal in Health care. Estancia media superior a tres días. 215 Ibid. se establecieron los siguientes criterios generales para seleccionar a los diferentes participantes. 4. Es importante resaltar que los perfiles de los participantes para los criterios de liderazgo y política y Estrategia fueron fundamentalmente directivos o mandos intermedios de hospitales del Sistema Nacional de Salud. gestores y pacientes. tomando como base los 9 elementos del modelo EFQM. profesionales con más de 3 años de experiencia laboral. 124 . es decir. la credibilidad y la externa. 3. 216 MARQUET. 2. 320. Los criterios para la participación de pacientes o familiares fueron: 1. Monografías clínicas en atención Primaria. con objeto de conocer todas las evidencias disponibles relacionadas con elementos que garantizan la Seguridad de los cuidados de los pacientes en los hospitales. concretamente la técnica de Grupo Nominal (TGN)214. Los criterios para la participación de profesionales: 1. 3. mediante la participación 215Planes. Participación de diferentes profesionales. ya sean clínicos o de gestión. de manera que estuvieran representados todos los informantes clave. su aplicabilidad. Población En esta fase los sujetos participantes se eligieron basándonos en criterios consensuados previamente por el equipo investigador. 1989. Dado que la elección de los participantes es uno de los elementos más importantes. DM. predisposición a la participación. p. A. En segundo lugar. ya que de ello dependen la validez interna. vol. 4. p. Métodos de detección de problemas216. 5353.. profesionales motivados con aspectos relacionados con la mejora de la calidad. In: N Engl J Med. Doyma: Barcelona. se realizó un estudio basado en técnicas de investigación cualitativa. profesionales que quisieron participar de de manera voluntaria. 1993.

la mayoría de los profesionales seleccionados fueron enfermeros/as. con la participación de sociedades científicas de enfermería y asociaciones de pacientes. En el criterio de política y Estrategia se ponen de manifiesto incumplimientos de los estándares relacionados con la identificación de expectativas y necesidades de los grupos de interés en relación con la Seguridad de los pacientes. En relación con la percepción de los pacientes sobre la seguridad de los cuidados en el hospital. Con valoraciones menos altas. aparecen los aspectos relacionados con la información sobre el tratamiento farmacológico. los pacientes que desarrollaban infecciones nosocomiales durante su ingreso oscilaban entre el 3-8%. su nivel de cumplimiento es alto. las cargas de trabajo son consideradas excesivas o muy excesivas en más de un 75% de los profesionales. Es destacable la valoración altamente positiva sobre el trato y la amabilidad con la que los profesionales atienden a los pacientes. El criterio de procesos tener implantados una serie de protocolos o procedimientos relacionados con la seguridad de los cuidados de los pacientes. Igualmente.La selección se llevó a cabo por los investigadores. Al tratarse de un proyecto de seguridad relacionada con la calidad de los cuidados. La satisfacción de los profesionales con la formación en materia de seguridad está divida. la mitad de los profesionales encuestados la consideran adecuada y la otra mitad inadecuada.1% de los pacientes la consideran buena o muy buena. Sobre las alianzas y recursos. El 98.2% de los profesionales contestan negativamente. La pregunta que hace referencia a la participación del paciente en la toma de decisiones es la peor valorada. Hallazgos / conclusiones En relación con los estándares de liderazgo. En cuanto a la notificación de eventos adversos y el de disponer de un protocolo de cuidados paliativos. El 67. en términos generales. la mayoría de los estándares no se cumplen o la percepción sobre ellos puede ser ampliamente mejorada. los resultados sobre el cumplimiento de estándares. en términos generales es muy buena y los pacientes encuestados valoran positivamente la mayoría de los indicadores. salvo alguna excepción. Se concluye que la mayoría de los estándares e indicadores de Seguridad 125 .2 % afirman que la información es adecuada. el 70. En relación con el criterio de personas.8 % de los pacientes afirman que nunca o casi nunca le ofrecieron la posibilidad de participar. Por último. A la pregunta sobre si han realizado formación en materias de Seguridad de pacientes en el último año. El 32. no se cumplen en ninguno de los cinco hospitales. tampoco son muy positivos. se observa un alto cumplimiento en la mayoría de ellos.

pdf Comentario Publicado en 126 . ya que el estudio contemplo a la población que interviene en la interacción del cuidado. en una muestra representativa de centros del país (objetivo principal de la tercera fase de este proyecto) así lo pondrá de manifiesto. tienen espacios para la mejora en los hospitales y seguro que su estudio.propuestos. así mismo permite establecer estrategias optimas para el cuidado seguro y la disminución en la aparición de los eventos adversos. mejorar la Seguridad de los pacientes en los hospitales. por otro lado es significativo ya que los profesionales directamente implicados es enfermería y su cuidado. http://catai. conformada por profesionales y usuarios. Este estudio permite identificar estándares que fomentan la Seguridad del paciente. permitirá a los profesionales identificar situaciones susceptibles de ser mejoradas y por tanto.net/blog/wp-content/uploads/2009/10/seneca-estandarescalidad-sns. El modelo propuesto y la herramienta diseñada para su evaluación.

así como los 10 criterios internacionales para evaluar la Seguridad del paciente.Cuadro 8. La seguridad del paciente. que incluyó diversos libros de textos. que se preocupen por el bien fundamental de la humanidad y que sean capaces de brindar cuidados oportunos. se involucren con las acciones destinadas a mejorar la calidad del servicio en los diversos ámbitos. basado en el estudio analítico de la bibliografía consultada. bibliografías y páginas Web. la Seguridad del paciente no es un modismo. para ampliar los conocimientos relacionados con el programa de Seguridad del paciente. una responsabilidad profesional implícita en el acto del cuidado. Los siguientes 10 aspectos que permiten su evaluación en la Seguridad del paciente son: La Seguridad del paciente. una responsabilidad en el acto del cuidado. sino. Cuba. Dentro de los programas de garantía de calidad. de calidad y libres de riesgo. además se realizaron consultas a expertos en la materia para ampliar los conocimientos relacionados al programa de Seguridad del paciente. Se debe preparar enfermeros que tengan una visión de su profesión como disciplina científica. Se detallaron los criterios que sustentan a la enfermería como profesión. la misión y las directrices que rigen la responsabilidad social. para lograr así. la asistencia. ni un nuevo enfoque en los servicios de salud. la misión y las directrices que rigen la responsabilidad social. MÉTODOS Se realizó una revisión bibliográfica en el primer trimestre del año 2006. la investigación y la gestión de enfermería. Se realizó una revisión bibliográfica exhaustiva y se consultaron expertos en esta temática. Se detallaron los criterios que sustentan a la enfermería como profesión. así como los 10 criterios internacionales para evaluar la Seguridad del paciente. La enfermería a nivel internacional trabaja arduamente por mejorar la calidad de la formación. la Seguridad delpaciente. Titulo Autor Lugar y año Objetivo Metodología Hallazgos / conclusiones Reflexión y debate Hospital Clínico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras" Ciudad de La Habana.2006 127 . una responsabilidad en el acto del cuidado MSc. Carlos Agustín León Román La Habana. Cuba . RESUMEN El sistema de salud requiere que todos los responsables en brindar atención a la población.

DF: Editorial Médica Panamericana. Cirugía y procedimientos. 8. Manejo de medicamentos •paciente correcto. 3. cuando planteó “…las leyes de la enfermedad pueden ser modificadas si comparamos tratamientos con resultados…”217 permite establecer con claridad la preocupación de enfermería por brindar cuidados de calidad mediante la evaluación de resultados para adaptarlos de tal manera que permitan asegurar un cuidado seguro. • Cirugía o procedimiento correcto.22(3) Comentario Publicado en 217 ORTEGA. • Vía correcta. Cubana Enfermer 2006.1. 128 . M. Comunicación clara. 9. • Rapidez correcta. 7. Manual de evaluación del servicio de calidad en enfermería. 2. Evitar caída del paciente. que se preocupen por el bien fundamental de la humanidad y que respondan a su encargo social a brindar cuidados oportunos. ni un nuevo enfoque en los servicios de salud. 5. • Momento correcto. que la Seguridad del paciente dentro de los programas de garantía de calidad. Clima de seguridad. Hacer partícipe al paciente en la toma de decisiones Se puede plantear. Uso de protocolos y guías. 2006. 4. y SUÁREZ. 10. sino una responsabilidad profesional implícita en el acto del cuidado. C. • Dosis correcta. con calidad y libres de riesgo. Factores humanos. Rev. México. • Sitio quirúrgico correcto. Estrategias para su aplicación. El postulado de Florence Nightingale. 6. Identificación del paciente. • Medicamento correcto. Se debe preparar enfermeros que tengan una visión de su profesión como disciplina científica. no es un modismo. Evitar Infecciones nosocomiales.

la formación y el papel de los pacientes. tuvieron lugar 10 conferencias específicas. Auditorio Ramón y Cajal Complutense de Madrid 2008 Facultad de Medicina Universidad Titulo Autor Lugar y año Objetivo El objetivo principal de esta Conferencia. Indico que España se ha convertido en un referente internacional en el desarrollo de prácticas de Seguridad. fue la puesta en común de los distintos elementos que constituyen los pilares de las políticas de Seguridad del paciente.Cuadro 9. Secretario General de Sanidad. 25-26 de noviembre de 2008. Ministerio de Sanidad y Consumo. Informe de relatoría IV Conferencia internacional de seguridad del paciente buscando las mejores prácticas clínicas para una atención sanitaria más segura. “Cultura y formación” así como “Experiencias en la aplicación de prácticas seguras” (I y II). como son la investigación. 2009. como por la puesta en marcha de prácticas profesionales de calidad. las prácticas seguras. . noviembre 25 y 26 / 2008 INFORME DE RELATORÍA IV CONFERENCIA INTERNACIONAL DE SEGURIDAD del paciente Buscando las mejores prácticas clínicas para una atención sanitaria más segura Noviembre 25 y 26 / 2008 IV Conferencia Internacional de Seguridad del paciente. Se contó para ello con destacados ponentes de ámbito nacional e internacional. la cultura de Seguridad. “La investigación en la marco de la estrategia de Seguridad del paciente”. La conferencia contó con la participación de expertos en materia de Seguridad del paciente con las siguientes conferencias: Metodología Hallazgos / conclusiones • La sesión inaugural estuvo a cargo de Bernat Soria Escoms. La equidad permite a los ciudadanos beneficiarse en condiciones de igualdad del conocimiento científico. 129 . profesionales y ciudadanos en general. valor que se encuentra ampliamente asentado en la sociedad española y que constituye uno de los pilares de la sostenibilidad del sistema. a la que asistieron más de 800 personas. Agencia de Calidad del SNS. • José Martínez Olmos. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. tanto por su capacidad de investigación. que presentaron sus experiencias en el marco de 5 mesas temáticas: “La cirugía segura salva vidas”. Ministro de Sanidad y Consumo. El Secretario General de Sanidad destacó la política de calidad llevada a cabo por el MSC como el eje fundamental para contribuir a uno de los objetivos del SNS: la equidad.

• Philip Hassen presentó el Instituto Canadiense de Seguridad del paciente y las diversas iniciativas que desarrolla. respuesta. la iniciativa “High 5’s” (“5 reglas de oro”) de la Alianza Mundial para la Seguridad del paciente de la OMS. 130 ponencia del concepto “factores humanos”. pacientes. universidades y otras organizaciones de interés en Seguridad de pacientes. Esta estrategia. • CONFERENCIA El factor humano en Seguridad del paciente218. Estándares de Seguridad en la práctica clínica. se basa en una Red de Alianzas. Canadá. principalmente con las CCAA. Diseño de un cuadro de indicadores para la Seguridad del paciente en cirugía. Seguridad del paciente y atención de enfermería en el bloque quirúrgico. que se viene desarrollando desde 2005 y que está impulsada desde el MSC por la Agencia de Calidad del SNS. sostenible y medible de 5 problemas importantes de Seguridad del paciente en diversos hospitales de 7 países a lo largo de 5 años.• Philip Hassen.CPSI. explicó las principales acciones desarrolladas en el marco de la estrategia de Seguridad del paciente para implementar prácticas seguras en los servicios sanitarios del SNS. cuyo principal objetivo es conseguir la reducción significativa. evaluación. Los componentes del proyecto son el desarrollo de 5 protocolos operativos estandarizados. Director General del Instituto Canadiense de Seguridad de pacientes . Consejera Técnica de la Agencia de Calidad del SNS. Su objetivo general es lograr una asistencia sanitaria más segura en todos los centros de SNS. el desarrollo y aplicación de un plan de análisis de eventos así como la realización de encuestas sobre cultura organizacional y estudios de línea de base. Sistema de gestión de incidente crítico dentro de una unidad hospitalaria. • CONFERENCIA El programa de las 5 S de la OMS. la notificación y el análisis de eventos así como la creación de una comunidad de aprendizaje. la identificación y aplicación de instrumentos de medición de procesos y resultados para cada protocolo. Se presento mesas de trabajo y conferencias que desarrollaban la temática expuesta así: MESA I: LA CIRUGÍA SEGURA SALVA VIDAS • Conferencia introductoria: Experiencia con la implementación en el quirófano de la lista de comprobación de la OMS con experiencias relacionadas con Seguridad durante la cirugía. la evaluación de su impacto. La iniciativa High 5’s cuenta con un plan de evaluación que incluye la evaluación de la implementación de los protocolos. . análisis. Notificación. concepto que en el sector de la industria se define como los “factores de entorno. Ministerio de Sanidad y Consumo. El objetivo principal del CPSI es mejorar la Seguridad de los pacientes y lograr que todos los canadienses reciban la atención sanitaria más segura del mundo • Yolanda Agra Varela. pero también con los profesionales.

Carlos. Presidenta de la Federación Española de Padres de Niños con Cáncer. 219 Adelaida Fisas Armengo. • DEBATE Coral Larrosa. muestran más conductas seguras y menos conductas de riesgo. Grupo de Investigación de Seguridad de pacientes. conocer la estimación del retorno económico en la investigación así como poder priorizar tanto los recursos destinados a este ámbito como la implantación de soluciones adaptadas a cada país. Proyecto IBEAS presentó el Estudio Iberoamericano de Efectos Adversos –IBEAS-. Periodista. mejorar el conocimiento e incrementar el número de profesionales implicados en estrategias de Seguridad del paciente. supone un trabajo que debe abordarse conjuntamente y en el que cada vez se tiene más en cuenta al usuario MESA II: LA INVESTIGACIÓN EN EL MARCO DE LA ESTRATEGIA DE SEGURIDAD del paciente • Conferencia introductoria: Investigación en Seguridad del paciente220.organizacionales y de trabajo.221 Expuso los resultados de la segunda fase del estudio APEAS. Presidenta de la Federación Española de Cáncer de Mama. Flin. así como características humanas e individuales que influyen en la conducta en el lugar de trabajo y que pueden afectar a la salud y a la Seguridad”. Seguridad que -todos coincidieron en señalar-. Informativos Tele 5219 permitió a profesionales y representantes de asociaciones discutir diferentes cuestiones que plantea la seguridad del paciente. Centro de investigación de psicología industrial. Universidad de Aberdeen (Reino Unido). Los objetivos de la investigación en este campo son obtener datos locales. Departamento de Microbiología. Universidad de Zaragoza 131 . Méjico. David. Medicina Preventiva y de Salud Pública. David Bates presentó el programa de investigación de la Alianza Mundial para la Seguridad del paciente. Coordinador externo del programa de investigación de la alianza mundial para la seguridad del paciente de la OMS y AIBAR REMÓN. Como objetivos operativos. Carlos. y Antonia Gimón Revuelta. en el que han participado 58 hospitales de 5 países de América Latina: Costa Rica. fase cualitativa de análisis de factores contribuyentes y 218 RHONA. pretende identificar problemas prioritarios en Latinoamérica. “medir el daño”. Universidad de Zaragoza 221 AIBAR REMÓN. Los trabajadores que perciben mayor compromiso de los gestores y directivos con la seguridad. El Proyecto IBEAS se planteó como un estudio transversal de prevalencia cuyo objetivo principal es cuantificar. 220 BATES. Perú y Argentina. Departamento de Microbiología. Colombia. • Estudio iberoamericano de efectos adversos. • Barreras para la aplicación de prácticas seguras en atención primaria. Medicina Preventiva y de Salud Pública.

el estudio posibilita determinar la incidencia acumulada de incidentes sin daño y efectos adversos en los pacientes ingresados en los servicios de medicina intensiva. de calidad en los cuidados223. reflejando los principales aportes que ha supuesto desde el punto de vista de uno de los países participantes: Colombia. 132 . pilotaje y validación del sistema y evaluación. y difusión de cultura de seguridad desde un enfoque no punitivo. Colombia Francisco Raúl Restrepo P. En cuanto a la fase definitiva. Respecto a la primera fase -construcción del modelo de seguridadse definieron un total de 100 indicadores de cuidados mediante la técnica de grupo nominal. basándose en el modelo europeo de excelencia EFQM. la fase de pilotaje puso de manifiesto la variabilidad de los resultados en los 5 hospitales participantes. implicación de pacientes. financiado por la Agencia Nacional de Calidad del SNS en convenio con la Universidad de Cádiz. 223 GARCÍA. en la que participarán 25 hospitales. presentó el Proyecto Séneca. Jefa de Servicio de Medicina Preventiva y de Salud Pública. El proyecto ha dado respuesta a la necesidad de medir a medio plazo políticas de Seguridad y calidad de las instituciones colombianas. reportando un cumplimiento nulo o significativamente bajo de los relacionados con la comunicación. En cuanto a su desarrollo. con una metodología replicable y de bajo costo. Ministerio de la Protección Social. Como objetivo general. Coordinador del estudio IBEAS. Director en Salud Pública. Crítica y Unidades Coronarias. Universidad de Cádiz. MESA III: CULTURA Y FORMACIÓN 222 • Avances de resultados del Proyecto SÉNECA sobre estándares MERINO COS. se espera que los resultados estén disponibles para el próximo año. Séneca se ha dividido en tres fases: construcción del modelo de seguridad en los cuidados. Emilio Ignacio. Como conclusiones. identificar su naturaleza. presentó el estudio nacional de incidentes y acontecimientos adversos en medicina intensiva. Director del Proyecto SÉNECA. el estudio pretende evaluar la eficacia de un modelo de Seguridad relacionado con los cuidados apacientes.búsqueda de soluciones a los problemas que presentan mayor magnitud. Profesor Titular. factible para la economía del país. Universidad de Zaragoza. que ha sido validado por la saturación de información y el feedback entre expertos en calidad de todo el territorio nacional. llevado a cabo por la Sociedad Española de Medicina Intensiva. Francisco Raúl Restrepo P. trascendencia y posibilidad de actuación en el entorno de la atención primaria. complementó la intervención de Carlos Aibar sobre el estudio IBEAS. evaluar su evitabilidad y analizar su impacto. Posteriormente. el estudio presenta un modelo factible y aplicable. Como objetivos. con la colaboración del MSC. • Estudio nacional de incidentes y acontecimientos adversos en medicina intensiva. • Impacto del estudio IBEAS en la gestión de la Seguridad delpaciente en Colombia222. Paz.

Conferencia introductoria: ¿Cómo reducir el número de sucesos graves en Seguridad del paciente?224 Presentó el proyecto “Linnaeus”, cuyo objetivo es la creación de un sistema de clasificación de efectos adversos en la atención sanitaria adaptable a una aplicación informática. Este sistema permitirá, además, abordar las mejoras realizables en el sistema de salud e identificar las causas corregibles que muchos efectos adversos tienen en común. Conferencia introductoria: La experiencia alemana en formación sobre Seguridad del paciente225. presentó la experiencia alemana en formación sobre Seguridad del paciente bajo la perspectiva del conocimiento, las habilidades y las actitudes. El conocimiento es un elemento esencial en la formación en Seguridad del paciente que no debe ser infravalorado. Acciones estratégicas en formación en Seguridad del paciente para el SNS. Recursos online en formación y acceso al conocimiento científico226. presentó las estrategias en formación online en Seguridad del paciente para el SNS. En el marco de éstas, se ha diseñado un tutorial destinado al fomento de la cultura de Seguridad y prevención de efectos adversos, así como un curso de mejora de gestión de riesgos en Seguridad del paciente. En cuanto a la difusión de información, la Agencia de Calidad del SNS pone a disposición de los profesionales dos herramientas principales: una plataforma de comunicación a nivel interno, de acceso restringido a expertos en Seguridad del paciente y representantes de las Comunidades Autónomas, y la página Web www.SeguridaddelPaciente.es, de acceso libre. Resultados de la implementación de un tutorial online sobre gestión de riesgos227. presentó el tutorial online de Gestión de Riesgos y Mejora de Seguridad del paciente. El curso posibilita poner la gestión de riesgos en práctica por parte de los profesionales quienes, con apoyo del equipo docente, desarrollan un proyecto de mejora de Seguridad del paciente, que se traduce en intervenciones dentro de la organización, centro o servicio donde opera el alumno. Herramientas para la gestión del cambio. Experiencia de la Comunidad Autónoma de Galicia228,229. Relató las diferentes


224

CAPSTICK, Brian. Director del proyecto “Linnaeus” para la clasificación de efectos adversos. Sociedad Europea de Calidad Sanitaria. Londres (Reino Unido).
225

SCHRAPPE, Matthias. Gerente del Hospital Universitario Johann Wolfgang Goethe. Frankfurt (Alemania).
226

NOVILLO, David. Técnico de Documentación de la Agencia de Calidad del SNS. Ministerio de Sanidad y Consumo. 227 RECIO SEGOVIANO, Miguel. Profesor Titular de la Universidad Carlos III de Madrid.
228

CLAVERÍA FONTÁN, Ana. Xefa de Sevizo de Calidad de Programas Asistenciais. Servizo Galego de Saúde
229

133

actuaciones puestas en marcha por el SERGAS e implementadas en la red hospitalaria y servicios de atención primaria de la Comunidad Autónoma de Galicia. En línea con las estrategias propuestas por el MSC, se ha creado una red de Seguridad del paciente que ha puesto en marcha diversos proyectos relacionados con la reducción de úlceras por presión, sistemas de identificación de pacientes, higiene de manos y reducción de bacteriemia en UCI

Consúltenos: Seguridad en la medicación de los pacientes al alta hospitalaria230. presentó la iniciativa “Consúltenos”, iniciativa de los servicios de farmacia hospitalaria de la Comunidad Autónoma Valenciana apoyada por la Consejería de Sanitat, que pretende evitar los efectos adversos ligados al uso inadecuado del medicamento. El programa actúa sobre tres agentes claves: pacientes, servicios de farmacia hospitalaria y facultativos implicados en el proceso de prescripción. La intervención se da en varias líneas, incluyendo una entrevista al alta con el paciente y recomendaciones generales relacionadas con el uso del medicamento. Igualmente, se concreta el tratamiento a seguir, incluyendo un plan de administración

MESA V: EXPERIENCIAS EN LA APLICACIÓN DE PRÁCTICAS SEGURAS (II) • Conferencia introductoria: Campaña 5 millones de vidas231. presentó la Campaña “5 millones de vidas”. Como antecedentes del contexto en el que se proyectó su lanzamiento, hay que citar los resultados de la medición del desempeño del sistema de salud de EEUU en el año 2006, que mostraron amplias áreas para la mejora. Por otro lado, se viene trabajando desde hace tiempo en la reducción de los daños y de los efectos adversos que ocasiona la asistencia sanitaria (Campaña “100.000 vidas”, por ejemplo).

Uso seguro del medicamento en pediatría presentó la ponencia sobre uso seguro del medicamento en pediatría y explicó las acciones realizadas en este ámbito en el Hospital Vall d ´Hebron. La posibilidad de tener un error en pediatría relacionado con la medicación es de 2 a 3 veces superior que en los adultos. Las razones se deben, entre otras, a la falta de aprobación de la mayoría de los fármacos para ser utilizados en el paciente pediátrico, la falta de recomendaciones sobre dosificación y frecuencia así como a los excipientes, que pueden ser perjudiciales para el niño. Además, las formulas magistrales no suelen ajustarse a los niños, lo que aumenta el riesgo de cometer errores.

• Seguridad en el proceso de quimioterapia antineoplásica:
RIPOLL FELIÚ, Pilar. Directora General de Calidad y Atención al paciente. Consellería de Sanitat. Generalitat Valenciana.
230

HIDALGO ALBERT, Eduard. Jefe de Sección Materno-Infantil. Servicio de Farmacia. Hospital Universitario Vall d’Hebron.
231

HARADEN, Carol. Vicepresidenta del Instituto para la Mejora de la Atención Sanitaria (IHI). Cambridge (Estados Unidos) 134

desde la prescripción electrónica hasta la aplicación de medidas biométricas en la administración232. expuso la experiencia del Instituto Oncológico de San Sebastián en la implantación de un programa de seguridad en el proceso de administración de quimioterapia. El proceso informático culminó el pasado año, siendo actualmente un hospital sin papeles donde toda la historia clínica está informatizada. En cuanto a las características del sistema, todos los esquemas de la quimioterapia están predefinidos de forma exhaustiva, lo que incluye tanto el tipo de medicamentos y sus dosis, como sus limitaciones y orden, velocidad y vehículo de administración de los mismos.

• Monitorización de fármacos de riesgo en psiquiatría233. presentó

la iniciativa de monitorización de fármacos de riesgo en psiquiatría de la Unidad de Toxicología del Hospital Son Dureta, una de las cinco unidades de este tipo existentes en toda España. El proyecto permite adecuar los recursos y ver las deficiencias existentes, además de dar continuidad asistencial al paciente que ha sufrido una intoxicación con una consulta semanal multidisciplinar. Igualmente ha supuesto trabajar en un fin innovador, como es la prevención en toxicología, posibilitando una práctica clínica más objetiva y más segura para aquellas especialidades clínicas que utilizan psicofármacos

Es de destacar el esfuerzo de las naciones por disminuir los eventos adversos en la atención en salud mediante diferentes estrategias y soportado mediante la investigación en donde pueda presentar las características del evento adverso y con el fin de instaurar una atención segura de alta calidad. Comentario Como se puede apreciar enfermería se encuentra inmerso en este proceso, asimismo Colombia y los países Latino Americanos han comenzado a plantear estudios que valoren el evento adverso desde su contexto actual. Publicado en. www.seguridaddelPaciente.es www.excelenciaclinica.net

232

CAJARAVILLE ORDOÑANA, Gerardo. Jefe de Servicio de Farmacia. Instituto Oncológico de San Sebastián.
233

BARCELÓ MARTÍN, Bernardino. Facultativo adjunto Servicio Análisis Clínicos y Unidad de Toxicología Clínica. Hospital Universitario Son Dureta de Palma de Mallorca (Islas Baleares). 135

indicadores de seguridad en la práctica clínica. Conciencia. compromiso y evidencia para una práctica segura". y potencialmente pueden tener. porque se trata del recurso clave para proveer a los profesionales de recomendaciones útiles para la práctica segura. 20 y 21 de noviembre de 2008). permitiendo generar diseño de guías de recomendaciones dirigidas apacientes puede ser una estrategia eficaz para sensibilizar y responsabilizar al paciente de su seguridad. Conclusiones de la V Reunión sobre Enfermería Basada en la Evidencia (Granada. Permite visualizar al paciente como partícipe en las decisiones acerca de sus problemas de salud y como actor protagonista en la gestión de su propia seguridad. 20 y 21 de noviembre de 2008) Observatorio EBE de la Fundación Index. en tanto que se han presentado proyectos e iniciativas pioneras para avanzar hacia una práctica asistencial segura. Las mesas temáticas de comunicaciones han sido el escenario para debatir sobre cuestiones relacionadas con la calidad de vida en pacientes y familiares. Para obtener una medida adecuada de la calidad de vida relacionada con la salud es de utilidad identificar primero las 136 • . la seguridad ante diagnósticos prevalentes en Atención Primaria y Hospitalaria Mesas temáticas y trabajos presentados en forma de cartel junto a ponencias que permiten el abordaje de la Seguridad del paciente de un modo exhaustivo y transversal. Hotel Alixares. ética. la seguridad como objeto del lenguaje enfermero y la gestión de cuidados. 6(25). 20 y 21 de noviembre de 2008) Evidencias para unos Cuidados de Salud Seguros Conclusiones de la V Reunión sobre Enfermería Basada en la Evidencia (Granada. "Conciencia. Por último. Evidencia. Evidencias para unos cuidados de salud seguros conclusiones de la v reunión sobre enfermería basada en la evidencia (Granada. formación y sistemas de información y seguridad. Hotel Alixares. Se presentan a continuación los recomendaciones de esta V Reunión: esbozos sobresalientes de Titulo Autor Lugar y año Objetivo Metodología • Evidencias para unos cuidados de salud seguros. Hotel Alixares. Evidentia. Compromiso. Evidencias para la mejora de la calidad de vida en pacientes y familiares. 2009 ene-mar. Evidencias para unos Cuidados de Salud Seguros. esta frase define la conclusión de la reunión. porque muchos trabajos han evidenciado el riesgo que las prácticas de los profesionales de la salud tienen. en relación a la Seguridad del paciente. entornos y programas adaptados a la Seguridad del paciente.Cuadro 10. la seguridad en el contexto materno-infantil y adolescente.

Los diferentes procesos deben ser definidos en términos taxonómicos estandarizados. • La seguridad como objeto del lenguaje enfermero y la gestión de cuidados. • Ética. Hallazgos / conclusiones Finalmente se plante a que parece haber una brecha entre lo que se dice y lo que se hace. • Indicadores de seguridad en la práctica clínica. Los cuidados más rutinarios.php> Consultado el 3 de Junio 2009 137 Comentario Publicado en . Disponible en: <http://www. Formación y Sistemas de Información y Seguridad. a propósito de la Educación para la salud. la demora en introducir los cambios. un ejemplo es el ICUB 97 para las alteraciones básicas de la vida diaria de las cuidadoras. La aplicación de Educación para la salud para promover cambios de hábitos en la población dispone de la misma efectividad. la individualidad a la hora de implantar las evidencias y el mantenimiento de la variabilidad. Resulta necesario llegar a un acuerdo sobre la información que define y mide resultados de las acciones enfermeras entre diferentes organizaciones donde se desarrollan prácticas enfermeras. como la posterior medición de los resultados clínicos. que permitan una unidad de criterio tanto en el lenguaje como su interpretación. • Evidencias para una práctica en cuidados segura. siendo de menor coste la segunda. Además de la plena corrección científico-técnica. Y en todo esto el gran ausente ¿qué quiere el enfermo? Aún cuesta incluir su consideración y más aún respetar su decisión En esta reunión se plantea los aportes de enfermería en Seguridad del paciente un trabajo que es desarrollado en España y que debería ser extensible a las enfermeras colombianas. como son la toma de constantes vitales realizada sistemáticamente cada día y de forma repetida en nuestros centros. pueden mejorarse cuando se dispone de instrumentos válidos y fiables. Se debe elegir para medir la calidad de vida aquellos instrumentos validados que se han construido para el trabajo de enfermería.com/evidentia/n25/ev0325.alteraciones más frecuentes de la calidad de vida expresada por los propios pacientes. etc. lo que conecta la seguridad no sólo con la Evidencia sino con la Ética. tanto a nivel individual como grupal. la provisión de cuidados debe ser apropiada y adecuada para el paciente. Los profesionales deben situarse al lado del paciente para garantizar la toma de decisiones de forma autónoma. La diversidad del lenguaje clínico utilizado por las enfermeras dificulta tanto la utilización de la evidencia en la práctica clínica.index-f. que por medio de la investigación se proporcione estrategias que propendan por cuidados seguros de calidad.

permiten al profesional de enfermería adquirir conocimientos. Hallazgos / conclusiones La revisión de las políticas públicas en VIH/SIDA. Determino que el enfoque más utilizado para enfrentar y controlar la pandemia del VIH/SIDA es de tipo promocional. que permite la evaluación de la acción del estado o de las normas existentes en el sistema de salud. dimensionar la dinámica. Descriptivo por que a través de las características se establecerán las posibles implicaciones que pueden tener las políticas públicas en VIH/SIDA en enfermería. Características de las políticas públicas nacionales internacionales en VIH/SIDA y posibles implicaciones para enfermería Titulo Autor Lugar y año Características de las Políticas Públicas Nacionales e Internacionales en VIH/SIDA Y Posibles Implicaciones para Enfermería Wimber Ortiz Martínez Universidad Nacional de Colombia Facultad de Enfermería Bogotá 2005 Caracterizar las políticas públicas nacionales e internacionales en VIH/SIDA existentes desde 1984 al 2004 identificando posibles implicaciones para enfermería Estudio exploratorio descriptivo. Se lograron identificar las políticas públicas nacionales e internacionales en VIH/SIDA promulgadas desde 1984 hasta el 2004. El estudio permite identificar los procesos para el análisis de una política.Cuadro 11. Tesis de grado para optar el título de Magíster en Enfermería con Énfasis en gerencia de servicios de salud Universidad Nacional de Colombia. e Objetivo Metodología Comentario Publicado en 138 . Exploratorio porque permitirá identificar las características de las políticas públicas nacionales e internacionales en VIH/SIDA promulgadas desde 1984 al 2004. evolución y avances técnicos científicos que implican retos y perspectivas para el ser y que hacer en Enfermería. La técnica utilizada fue el análisis documental. este estudio proporciona bases que pueden ser utilizadas en el análisis de la Política de Seguridad del paciente por la similitud del estudio. Del mismo modo expone la importancia y relevancia de este tipo de estudio para el conocimiento de enfermería pues le proporciona a la disciplina empoderamiento desde e mambito del manejo y comprensión del marco político. El estudio permite entender mejor cómo se formulan las decisiones y los programas de salud oficiales en el ámbito nacional e internacional.

ANEXO 2 Cuadro de trabajo para identificar y clasificar información recolectada sobre los documentos que sustenta la política pública colombiana de seguridad del paciente. ITEMS Código Titulo de la política Autor o autores Naturaleza Lugar y Fecha de expedición Descripciones Generales Destinatario Estrategias Posibles implicaciones en Enfermería CONTENIDO 139 .

alianzas etc.) que dieron origen a la política Propósito de la política Foco de la política Alternativas presentadas Métodos de análisis de alternativas utilizadas Actores involucrados: rol intereses. formas de participación. alianzas etc. bottom-up. políticos. recurso de que se disponen. etc. Directrices internacionales y nacionales Desarrollo tecnológico Estilo administrativo-político utilizado: top-down. corriente política). bottom-up. mixto Actores involucrados: rol. intereses. Estudios de viabilidad y factibilidad Sistemas de información. de salud en particular. económicos. social (movimientos sociales de presión) epidemiológicos. económicos y sociales. recursos de que disponen. político (postura. formas de participación. social (movimientos sociales de presión) Proceso puesto en marcha para la implementación Soporte institucional Sistema de información Obstáculos Aspectos facilitadores Formulación     Implementación         140 . programas y proyectos generados Estilo administrativo-político: top-Down. Objetivos y metas de la política Planes. Fases Aspectos a analizar             Problemas (sociales. político (postura. Nivel jerárquico que direcciona y estilo de direccionamiento Recursos políticos. culturales. corriente política). ambientales. Contexto económico. fuentes de información y documentación. Contexto económico. epidemiológicos. Nivel de participación de los actores y de la comunidad.ANEXO 3 Cuadro de trabajo para analizar la política pública colombiana de seguridad del paciente.

Emitir recomendaciones acerca del estado de la calidad de la atención en salud y la seguridad del paciente en el país.ANEXO 4 Recolección de información para identificar y clasificar los documentos que sustenta la política pública colombiana de seguridad del paciente en el periodo comprendido entre marzo de 2008 a marzo de 2010.. ITEMS CONTENIDO Código Titulo de la política Autor o autores Naturaleza Lugar y Fecha de expedición RESOLUCION Nº 01 RESOLUCION 2679 DE 2007 Por la cual se conforma el Comité Sectorial de Calidad y Seguridad de la Atención en Salud. a los servidores públicos y a los expertos. Proveer condiciones. organismo rector de las políticas de salud de la República de Colombia. Se establecen como funciones del Comité Sectorial de Calidad y Seguridad de la Atención en Salud. conformado por: El Ministro de la Protección Social o su delegado quien lo presidirá El Superintendente Nacional de Salud o su delegado Un representante de los Directores Departamentales o Distritales de Salud o su delegado Un representante de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Un representante de las Entidades Promotoras de Salud del régimen contributivo y del régimen subsidiado Un representante de la industria de medicamentos e insumos para la salud.COLOMBIA Es un texto de carácter legal procedente del Ministerio de la Protección Social. D. cuando los temas a ser discutidos lo requieran o así lo considere Aun cuando no se encuentra manifiesto en la resolución se infiere que este comité tiene a fin establecer unas disposiciones para direccionar la prestación de los servicios de salud con calidad en el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en salud. por ende todos los actores son los destinatarios. C. a 3 de agosto de 2007 Se crea el Comité Sectorial de Calidad y Seguridad de la Atención en Salud. en el marco del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en salud. Armonizar las políticas de los distintos Ministerios sobre la materia y demás 141 Descripciones Generales Destinatario Estrategias . MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. Bogotá. las siguientes: Desarrollar análisis. Será invitado permanente con voz y sin voto un representante de la Academia Nacional de Medicina El Comité Sectorial de Calidad y Seguridad de la Atención en Salud invitará al Defensor del Pueblo o su delegado.

relacionados con la calidad y la seguridad de la atención en salud ante los organismos internacionales Promover la cooperación entre el sector público. y en forma extraordinaria cuando su presidente o la mayoría de sus miembros así lo propongan. el prestador y los organismos internacionales. Apoyar la coordinación para el desarrollo e implementación de medidas sobre la calidad y la seguridad de la atención en salud Promover estrategias de adecuación. articulación y fortalecimiento institucional del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en materia de calidad y seguridad de la atención en salud Destacar las experiencias desarrolladas en forma programada que tengan como objetivo el desarrollo de la calidad y la seguridad de la atención en salud Estimular y promover el desarrollo de una cultura sectorial de fortalecimiento de la calidad y la seguridad de la atención en salud Concertar las estrategias de participación del país en los diferentes foros regionales y multilaterales. el asegurador. como mínimo una (1) vez cada trimestre. El Comité Sectorial de Calidad y Seguridad de la Atención en Salud podrá conformar Grupos Técnicos de Trabajo. Actuará como Secretaría Técnica permanente de este Comité la Dirección General de Calidad de Servicios del Ministerio de la Protección Social 142 .entidades que forman parte del Sistema General de Seguridad Social en Salud. El Comité sesionará de manera ordinaria. en relación con la calidad y la seguridad de la atención en salud. a través de las entidades encargadas de su ejecución. orientados al cumplimiento de los objetivos del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad. el sector privado.

2. promover.. 4. 5. ESTRATEGIA EDUCATIVA: capacitar a todos los actores del sistema en temas relacionados con seguridad del paciente.ITEMS CONTENIDO Código Titulo de la política Autor o autores Naturaleza Lugar y Fecha de expedición Descripciones Generales LINEAMIENTO Nº 01 LINEAMIENTOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LA POLÍTICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. COORDINACIÓN DE ACTORES: Todas acciones que faciliten una cohesión de los diferentes actores del sistema. con el objetivo primordial de prevenir la ocurrencia de situaciones que afecten la seguridad del paciente. Destinatario Estrategias 143 .. PROMOCIÓN DE HERRAMIENTAS ORGANIZACIONALES: construcción y divulgación de instrumentos que favorecen la implementación de la política dentro del sistema de salud. ESTRATEGIA DE INFORMACIÓN: Promoción y difusión de la política atreves de los medios. organismo rector de las políticas de salud de la República de Colombia. y coordinar acciones que realmente alcancen logros efectivos. 3. Es necesario el compromiso y la cooperación de los diferentes actores para sensibilizar. ARTICULACIÓN DE COMPONENTES DEL SOGC: se pretende fortalecer acciones que lo integren a los componentes del SOGC. como se puede apreciar en un aparte del documento “. reducir y de ser posible eliminar la ocurrencia de eventos adversos a fin de lograr instituciones seguras y competitivas internacionalmente El documento que contiene los lineamientos para la implementación de la política colombiana de seguridad del paciente deja entrever de forma implícita que esta dirigida a todos los actores del sistema. BOGOTA -NOVIEMBRE 2008 En Colombia se fundamenta la Política de Seguridad del Paciente de forma integrada al Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud -SOGCS.” En la aplicación de los lineamientos de la política colombiana de seguridad del paciente se aprecian requerimientos de varios tipos y que a su vez se agrupan en estrategias de acción a seguir: 1. concertar. pues se espera que la adopción de la política en una institución se visualice en altos estándares de calidad lo que permitirá habilitación y acreditación dentro del sistema.COLOMBIA Es un texto de carácter legal procedente del Ministerio de la Protección Social.

COLOMBIA Es un texto de carácter legal procedente de La Unidad Sectorial de Normalización en Salud (USN). promover y gestionar la implementación de prácticas seguras de la atención en salud. administrativos y con su red de prestadores En la norma se identifican y se orienta al seguimiento del modelo conceptual y las definiciones que son establecidos en los “Lineamientos para la implementación de la Política de Seguridad del Paciente De la misma forma para integrarlo al SOGCS las prácticas se clasifican en dos categorías: • Buena práctica esencial (Puede ser exigible como requisito esencial para la habilitación) • Buena práctica complementaria (Puede ser exigible como requisito esencial para la acreditación) Lugar y Fecha de expedición Descripciones Generales Destinatario Estrategias 144 . BOGOTA 13-NOVIEMBRE 2009 La Norma Técnica Sectorial establece los requisitos que deben cumplir las Instituciones para incentivar.ITEMS CONTENIDO Código Titulo de la política Autor o autores Naturaleza NORMA Nº 01 NORMA TECNICA SECTORIAL EN SALUD 001 DE 2009 MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. incluyendo cuatro grupos que buscan: • Obtener procesos institucionales seguros • Obtener procesos asistenciales seguros • Involucrar los pacientes y sus allegados en su seguridad • Incentivar prácticas que mejoren la actuación de los profesionales Las prácticas contenidas en esta Norma Técnica Sectorial son aplicables a: • Prestadores hospitalarios • Prestadores ambulatorios • Prestadores independientes • Entidades administradoras de planes de beneficios en su relación a sus propios procesos operativos. y el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud (SOGC). organismo que tiene la función de articular técnicamente al Subsistema Nacional de Calidad del Sistema Nacional de Competitividad.

BOGOTA 04 MARZO DE 2010. 145 . • Prestadores hospitalarios. contribuirá al mejor cumplimiento del mandato constitucional de proteger la vida y la salud de los ciudadanos de nuestro país234”. La guía es complementada con paquetes instruccionales que se encuentran publicados en el Observatorio de Calidad de la Atención en Salud. son recomendadas por diferentes grupos de expertos. que si es implementada e internalizada en los procesos de atención. Con el objetivo de Incentivar. administrativos y con su red de prestadores. MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. Las recomendaciones de esta guía técnica en salud son aplicables a: Todas las instituciones cobijadas por el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud.ITEMS CONTENIDO Código Titulo de la política Autor o autores Naturaleza GUIA Nº 01 GUIA TECNICA BUENAS PRÁCTICAS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA ATENCION DE SALUD. en la herramienta de “e-learning” con auto instrucción y aula virtual para la formación de instructores.COLOMBIA Es un texto de carácter legal procedente de Dirección General de Calidad de Servicios Unidad Sectorial de Normalización en Salud (USN) organismo que tiene la función de articular técnicamente al Subsistema Nacional de Calidad del Sistema Nacional de Competitividad. • Prestadores ambulatorios. • Entidades administradoras de planes de beneficios en relación con sus propios procesos operativos. por estar basadas en la evidencia científica. La guía recopila las prácticas disponibles en la literatura reconocidas como prácticas que incrementan la seguridad de los pacientes. y el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud (SOGC). Dirección General de Calidad de Servicios Unidad Sectorial de Normalización en Salud (USN) Bogota 04 Marzo de 2010. • Prestadores independientes. o que aun cuando no tienen suficiente evidencia. Como propósito principal de la guía se establece brindar a todas las instituciones recomendaciones técnicas que permitan la puesta en marcha e implementación de los lineamientos de la Política de Seguridad del paciente a los procesos asistenciales de cada una de las instituciones. “El Ministerio de la Protección Social a través de la Unidad Sectorial de Normalización en Salud entrega a disposición de todos los profesionales de la salud de nuestro país ésta herramienta. promover y gestionar la implementación de prácticas seguras de la atención en salud que logren: • Obtener procesos institucionales seguros Lugar y Fecha de expedición Descripciones Generales Destinatario Estrategias 234 MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL.

• • • Obtener procesos asistenciales seguros Involucrar los pacientes y sus allegados en su seguridad Incentivar prácticas que mejoren la actuación de los profesionales 146 .

P. con estudios realizados en la década de los 50-60. llamados en un comienzo errores médicos.) que dieron origen a la política.9% de los ingresos fueron a causa de efectos adversos. políticos. epidemiológico.. realizado en 1984.etc. P. tiende a señalar al profesional y a pedir sanciones.. habían revelado que los pacientes eran lesionados por los mismos cuidados dados durante la atención de salud (Elihu Schimmel. una vez examinados estos incidentes mostraron que la causa se debía a errores concadenados que reflejan falencias de seguridad dentro del sistema de salud. fase de formulación según orientaciones planteadas por Noé Roth FASE ASPECTO A ANALIZAR Hallazgos identificados en los lineamientos de la Política en seguridad del Paciente. eran causantes de complicaciones serias en la atención de salud. en donde se perciban cambios sociales que afectan de manera diferenciada a grupos sociales” (Roth. 58) 1º “… Transformación en la vida cotidiana. Aurora 2007. sin embargo la evidencia científica demostró que la ocurrencia de los eventos adversos tiene un trasfondo que se debe analizar y subsanar con la adopción de barreras de seguridad. Del mismo modo la comunidad científica. y estudios de Utah y Colorado en 1992 donde se muestra que un 2. No obstante es en la década de los 90 donde se manifiesta esfuerzos significativos por identificar. 2º “… El paso de un problema privado a un problema social. En estos casos la sociedad en general ante la ocurrencia de un evento adverso. Harvard Medical Practice Study 1984). Aurora 2007. Para efectos del análisis de la Política de Seguridad del Paciente. 58). FORMULACION Problemas (sociales.ANEXO 5 Cuadro de trabajo con la consignación de información para el análisis de la política pública colombiana de seguridad del paciente. Universidad de Yale 1964. el cual necesita que personas o grupos tengan la capacidad de llevar la vocería del problema y lo expresen en un lenguaje adaptado para que se vuelva público” (Roth. Aurora 2007. los pacientes sufrían complicaciones a causa de errores sucedidos durante la atención de salud. inicialmente se percibe que sucedieron pleitos judiciales donde se señalo que. 59). P. En este aspecto Roth cita a Lenoir que identifica tres fases en la construcción de los problemas (Roth. establecer y visualizar al evento adverso como problema latente en la atención de salud. 147 . Los estudios epidemiológicos demostraron que los errores adversos. económicos. Hazards of Hospitalization. ambientales de salud en particular. evidencia establecida en el New York Study. en algunas ocasiones.

Los estudios también plantean la necesidad de acoger acciones en cuanto riesgos. Eventos adversos asociados al uso de medicamentos.8% y 41%. Los países latinoamericanos han seguido la metodología de evaluación de prevalencia. a su vez se le ha designado en algunos países como problema de salud pública. se estima la frecuencia de ocurrencia. categorizándola incluso como la pandemia del siglo XXI. Infección nosocomial (intra hospitalaria) 2. a su ves incrementa los costos en la atención. Los estudios de prevalencia. producido por Institute of Medicine de los Estados Unidos. en el caso de Colombia. Al hacer un bosquejo de los estudios epidemiológicos se denota que el objetivo principal de estos radica en calcular la frecuencia con la que se presentan los eventos adversos en una atención de salud. la cual varía entre el 9% (en el estudio de Dinamarca) hasta el 16. reconocidos. 148 . en una primera fase se aplican técnicas de tamizaje para detectar aquellos casos en los cuales existe probabilidad de que se presente un evento adverso y como segunda fase se hace un análisis a profundidad para confirmarlos.Se identifica al evento adverso como un fallo en la seguridad del paciente. Estos daños son reconocidos formalmente en la publicación “Errar es humano: construyendo un sistema de salud más seguro” (Toerris human: Building a safer health system) 1999. En los estudios de incidencia (evaluación de los casos ocurridos durante el período de observación). resultado manifiesto en el estudio IBEAS. sangre y hemoderivados terapéuticos. por la posibilidad de acogerlos dentro de las características del contexto de las instituciones. según Aranaz JM solamente se han encontrado tres estudios relevantes: el de Quennon y colaboradores. que acarrea daños e incluso la muerte. por la frecuencia en la ocurrencia o en la severidad de los daños causados: 1. La ocurrencia de eventos adversos ha sido documentada en todos los sistemas de prestación de salud a nivel mundial por medio de la evidencia científica.6% (en el estudio australiano). el de Mostaza en España y el de Herrera-Kiengelher y colaboradores en México. siendo este el estudio que prendió la alarma en la comunidad científica y en las organizaciones gubernamentales permitiendo una estimación real del problema. (evaluación de los casos ocurridos durante y antes del período de observación). los cuales son desarrollados en dos fases.1. Eventos adversos ocurridos durante la intervención quirúrgica o procedimientos diagnósticos invasivos 3. lo que permite clasificar las causales que propiciaron al evento adverso detectado. pasando por 13. en los cuales las frecuencias encontradas varían entre 9.

A nivel mundial se ha incorporado este problema en la agenda política para instaurar políticas que orienten acciones hacia la disminución de la ocurrencia del evento adverso en la atención en salud. es decir. 3. 59). Eventos adversos asociados al cuidado de la salud. 4. Notificación y aprendizaje para mejorar la seguridad del paciente En Colombia desde junio de 2008 se impulsa la política de seguridad del paciente. La investigaciones demostraron que la posibilidad de ocurrencia de un riesgo o evento adverso estaba despreciada y que esta con lleva.en vigilancia de medicamentos. b. y en tecnología. • 2007-2008 con el lema “la cirugía segura salva vidas” cuyo objetivo es disminuir los eventos ocurridos durante las intervenciones quirúrgicas. Prestar la mayor atención posible al problema de la seguridad del paciente. Como institución rectora de la salud la Organización Mundial de la Salud instaura una Alianza mundial para la seguridad del paciente la cual solicitó a los Estados Miembros a: a. “taxonomía de la seguridad del paciente”. pacientes por su propia seguridad”. “Investigación en el campo de la seguridad del paciente”. en muchos casos. Establecer sistemas de base científica . Los procesos orientados a crear barreras de seguridad y procedimientos seguros en la atención del binomio madre-hijo 3º “… Finalmente una vez reconocido el problema como un problema social y formulado como tal. 5. se busca su institucionalización. 6. La Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente tuvo como objeto facilitar el desarrollo de las políticas y de las prácticas de seguridad del paciente de los Estados miembros basadas en seis áreas primordiales: Planteamiento de retos globales: 1.2006 con el lema “una atención limpia es una atención más segura” tiene como objetivo disminuir los eventos adversos relacionados con infecciones intrahospitalarias. . 2. con el fin de lograr una atención segura. “Soluciones para reducir los riesgos de la atención de salud y mejorar su seguridad”. consecuencias nefastas. 5.el equipo médico. Aurora 2007. liderada por el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud Ministerio de la 149 . el reconocimiento de la necesidad de una intervención pública (o política) que se traduce generalmente en leyes y reglamentos” (Roth. P.4. • 2005.

entre muchos otros. “La Seguridad del Paciente es una prioridad de la atención en salud en nuestras instituciones. como problema que atenta contra la seguridad del paciente y a su vez demerita la calidad de la atención. La taxonomía adoptada en los lineamientos de la Política de Seguridad del Paciente en Colombia. para lograr resultados efectivos y la restitución de salud en el enfermo. estos adelantos se acompañan de riesgos agregados debido a la complejidad de los avances médicos y a las características propias del sistema de prestación de servicios de salud. Los eventos adversos pueden ser prevenibles y no prevenibles: EVENTO ADVERSO PREVENIBLE: Resultado no deseado. los incidentes y eventos adversos son la luz roja que alerta acerca de la existencia de una atención insegura. Es importante reconocer que a pesar de los avances científicos y el liderazgo que genera los adelantos médicos en Colombia. Propósito de la política 235 MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL República de Colombia. que se habría evitado mediante el cumplimiento de los estándares del cuidado asistencial disponibles en un momento determinado. no intencional. en materia de trasplantes de órganos y tejidos. adhiere a los conceptos como: EVENTO ADVERSO: Es el resultado de una atención en salud que de manera no intencional produjo daño. que trascienda al establecimiento de normas. pero que en su ocurrencia se incorporan fallas en lo procesos de atención. en el manejo del paciente neonatal en programas de madre canguro o en los temas relacionados con la investigación científica. Los eventos adversos se presentan en cualquier actividad y son un indicador fundamental de la calidad de esa actividad”235. INCIDENTE: Es un evento o circunstancia que sucede en la atención clínica de un paciente que no le genera daño. EVENTO ADVERSO NO PREVENIBLE: Resultado no deseado. concurren variados procesos. con el reconocimiento de parte de los pacientes e internacionalmente. Dado que los procesos de atención en salud reúnen.Protección Social. se puede observar como en una atención en salud sencilla. tecnologías y técnicas sofisticadas. que se presenta a pesar del cumplimiento de los estándares del cuidado asistencial. 150 . para lo que requiere de procesos adecuados y coordinados con los demás. Para la política de seguridad del paciente colombiana se identifica al evento adverso ocurrido durante la atención en salud. Unidad Sectorial de Normalización en Salud Norma Técnica Sectorial en Salud “Buenas Practicas para la Seguridad del Paciente en la Atención en Salud” pág. 2. Como propósito fundamental se identifica lograr la seguridad en la atención de salud. no intencional.

Quiere comprometer. 6. Enfoque de atención centrado en el usuario. El propósito fundamental del modelo adoptado para la seguridad del paciente se centra en la atención segura de los pacientes. promover. Los principios adoptados para alcanzar los objetivos son: 1. concertar. Cultura de Seguridad. • Un comportamiento de los colaboradores y de los equipos de salud dentro del ámbito de la cultura de seguridad. que generan lesiones o daño a causa de la atención recibida y que pueden haberse evitado 236 Foco de la política Ibíd. lo que requiere de: • Una política de seguridad. Durante el proceso de formulación estratégica es igualmente necesario definir la cultura a promover con el fin de garantizar un patrón de conducta de los prestadores de atención y que sea congruente con los valores organizacionales en cuanto al abordaje de la seguridad del paciente. “En nuestro país existe una sólida decisión por parte del Gobierno. y coordinar acciones que permita alcanzar los fines propuestos mediante la cooperación de los diferentes actores y sensibilizarlos. prestadores y Aseguradores de desarrollar procesos que garanticen a los usuarios una atención segura en las instituciones de salud”236. Parte de reconocer que los problemas de seguridad del paciente son inherentes a la atención en salud y por consiguiente se debe hacer una adecuada y oportuna gestión del riesgo. Pág. que debe ser emprendido desde el ámbito institucional y desde el ciudadano en general. reducir y de ser posible eliminar la ocurrencia de eventos adversos para contar con instituciones seguras y competitivas internacionalmente. 4. se identifica el foco de intervención adecuado y acorde con sus características. Se adopta un modelo que parte de definir la seguridad de los pacientes como objetivo estratégico de cada institución. con el fin de minimizar la ocurrencia de eventos negativos. El trabajo con enfoque de gestión de riesgo. Alianza con el paciente y su familia.La intención primordial es prevenir la ocurrencia de situaciones que afecten la seguridad del paciente. 7. Alianza con el profesional de la salud. • Unos procesos confiables. 3. en los pacientes. Validez. Integración con el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud. 2 151 . 5. Multicausalidad. 2.

en cuanto a terminología.Método de análisis y alternativas utilizadas desde las organizaciones. se integre la terminología internacional y se tenga en cuenta algunas particularidades. desperdicio o repetición de trabajo. Marco conceptual adoptado por el Centro de Gestión Hospitalaria y de otras instituciones y corporaciones que trabajan por el fortalecimiento de las organizaciones de diversos sectores en Colombia.  Utilización de método de medición desde el enfoque de gerencia del riesgo.  Basado en la evidencia científica disponible. identificadas para el país.  Direccionamiento estratégico. políticas de calidad y de seguridad del paciente. con dos componentes principales: • Procesos seguros • Cultura de seguridad. El modelo de gestión de seguridad del paciente desarrollado. • La gestión de procesos. Se conjugan varios conceptos y tendencias actuales de gestión en salud y de calidad de la atención: Gestión integral por la calidad. la seguridad del paciente: • La estrategia.  Identificación e integración de tres elementos que interactúan en toda organización para el logro de la calidad y. así:  Análisis de errores y casi eventos adversos. • La cultura organizacional. La filosofía gerencial para el abordaje se centra en tres componentes:  La construcción de una cultura organizacional que garantice la consistencia a través del tiempo.  Operación de los procesos organizacionales. Concebido estos desde la plataforma estratégica de la organización. mediante un proceso estructurado que selectivamente identifica y mejora todos los 152 . En la política se visualiza a la gestión del riesgo como un conjunto organizado y secuencial de herramientas que interactúan especialmente por la prevención. en particular los componentes de acreditación y de auditoría en donde se adoptan dos conceptos filosóficos para su respaldo: Concepto de mejoramiento continuo: Entendido este como la filosofía organizacional que busca satisfacer las necesidades del cliente y exceder sus expectativas con un mínimo de esfuerzo. Este concepto de gestión integral por calidad permitió instaurar herramientas de evaluación y mejoramiento dentro del Sistema de Garantía de Calidad. particularmente. parte de alcanzar el propósito de una atención segura para los usuarios. en donde se instauren de manera explícita.

la política permite la participación de los actores involucrados en el proceso. teniendo como eje central la evaluación y mejoramiento de los procesos. desarrollando el ciclo PHVA (planificar-hacer-verificar-actuar).  Se hace hincapié en la transformación del actual profesional y del entorno organizacional hacia una cultura de seguridad del paciente. De esta forma implica que:  El enfoque está en la prevención. la identificación y la mitigación de los riesgos del paciente. pág. a fin de que concuerden con las definiciones de país y las tendencias mundiales. Concepto de gestión centrada en el usuario. Estilo administrativo Nivel de participación de los actores y la comunidad. En la norma se expresa que “El documento que sirvió de base para esta Norma fue cedido al Ministerio de la Protección Social por el Centro Médico Imbanaco y ha sido mejorado. Directrices internacionales y nacionales Desarrollo tecnológico: La Organización Mundial de la Salud . Entendido como el enfoque de la gestión de la organización que complementa el mejoramiento continuo.  Se homologan conceptos y definiciones en el interior de las organizaciones. en la 55ª Asamblea Mundial de la Salud en el 2002 en donde se reconoce aspectos 237 Actores involucrados Directrices internacionales y nacionales Ibíd. Los requisitos contenidos en la política de seguridad del paciente son aplicables a:  Prestadores hospitalarios  Prestadores ambulatorios  Prestadores independientes  Entidades administradoras de planes de beneficios en su relación a sus propios procesos operativos. En la norma se hace manifiesto las instituciones que colaboraron en el Comité de Buenas Prácticas para la Seguridad del paciente de la Unidad Sectorial de Normalización en Salud USN. 1. que radica en :  identificar los problemas  Las necesidades de una población y de unos usuarios  Tratar de darles la mejor solución posible. adicionado y transformado a través del Comité de Buenas Prácticas de la Unidad Sectorial”237.OMS estableció la Alianza mundial para la seguridad del paciente.aspectos de cuidado y servicio de manera continua. administrativos y con su red de prestadores. Con un objetivo primordial desde los sistemas y de las instituciones de salud. 2 153 .

 En Colombia. como:  La incidencia de eventos adversos pone en peligro la calidad de la atención.  Costa Rica ha liderado el compromiso en seguridad del paciente. como parte de un programa de la Alianza Mundial para la seguridad del paciente.  La mejoría permanente del desempeño de los sistemas de salud es clave para la reducción de eventos adversos y la mejora de la seguridad del paciente así como la calidad de la atención  Compromiso con la promoción de la seguridad del paciente como uno de los principios fundamentales de los sistemas de salud. La Organización Mundial de la Salud OMS ha liderado programas y proyectos de carácter mundial para evaluar e intervenir eventos adversos. en la medición e identificación de la incidencia y la prevalencia de los eventos adversos y errores. 2.Estilo administrativopolítico utilizado: top-down. En Estados Unidos se han desarrollado programas nacionales. Estilo mixto 154 . y los recursos disponibles en gestión de los riesgos del paciente que son innumerables. es la formulación de la Política de Calidad de la Atención en Salud. con otros países de Latinoamérica. el antecedente más relevante. ha desarrollado varios modelos para analizar e intervenir en errores y eventos adversos. El National Health Service (NHS) en el Reino Unido. como los de 5 Millones de Vidas. Argentina: programa nacional de “habilitación categorizante”. así como para gestionar la cultura de la seguridad. 5. 3. Los países latinoamericanos están Adelantando Iniciativas a resaltar en materia de calidad y seguridad del paciente:  México inició su “Cruzada Nacional por la Calidad”.  Perú ha introducido un sistema nacional de acreditación de centros sanitarios. 4.  Chile recorrido en iniciativas para el control de la infección en atención sanitaria. en términos del Sistema de Garantía de Calidad y la participación en el proyecto IBEAS (promovido por la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente de la OMS). Australia ha reaccionado con modelos de los que cabe resaltar las categorizaciones de análisis de riesgos.  Brasil ejercicios de evaluación de la calidad y desde la acreditación hacia la seguridad del paciente. en los que se pueden establecer:  La Alianza Mundial para la seguridad del paciente  La Alianza de Pacientes por la Seguridad del paciente  Las intervenciones y recomendaciones en los siete eventos adversos considerados de mayor criticidad y la campaña mundial para el lavado de manos.

mientras que los relacionados con el diagnóstico o con la medicación eran poco prevalentes.1%. • Planificar estrategias de monitorización y vigilancia. 155 . Un análisis a fondo indica que estas evaluaciones se tomaron de instituciones con las mejores condiciones para el estudio. la naturaleza y los factores predisponentes y contribuyentes de los eventos adversos. La prevalencia de eventos adversos para Colombia fue del 13.ocsav. se asegura en el boletín #2 de seguridad del paciente del Ministerio de la Protección Social que: “.. diciembre 31 de 2009. por lo tanto las conclusiones y enseñanzas del estudio deben verse como orientaciones para estudio de los eventos adversos y debe extrapolarse a otros contextos. 7. • Orientar las políticas y priorizar las actividades dirigidas a su prevención. en línea: http://www. Para América Latina los resultados del estudio IBEAS permiten una información apropiada. lo que permitirá la formulación e implementación de políticas conforme al contexto real de la región238.pdf consultado en noviembre de 2010 239 ibíd. pág. fuentes de información y documentación.239 Los resultados de este estudio en Colombia sirven para destacar la relevancia que tienen los programas de vigilancia en la detección y análisis de eventos adversos. . Debe convocar a adquirir estrategias educativas y de gestión que se motiven al desarrollo de capital humano apropiado para difundir y adoptar cambios estructurales y culturales en la salud. Observatorio de la Calidad en salud. pág. Existe una mayor prevalencia de complicaciones y eventos adversos en servicios quirúrgicos y unidades de tratamiento intensivo. . En cuanto a la severidad de los eventos adversos detectados. Boletin #2 Seguridad del Paciente. Los eventos adversos más frecuentemente identificados están relacionados con la infección nosocomial o con algún procedimiento. basadas en las características y condiciones específicas de la región. graves. Al adoptar una metodología de evaluación de la seguridad del paciente eficiente. Colombia. Estudios de viabilidad y factibilidad Sistemas de información. 7.info/ocs_contenidos/BOCS02. gran proporción corresponde a leves y moderados y en menos proporción. 238 MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. permitirá: • El conocimiento de la magnitud.bottom-up. Proporciona información apropiada para construir planes de mejoramiento y seguimiento. efectiva y adaptada a las características asistenciales de los hospitales Latinoamericanos.

El acompañamiento a las instituciones en soporte gubernamental es brindado por la oficina de calidad del Ministerio de la protección social. finalmente en octubre del año 156 IMPLEMENTACION Planes. entre otros. El objetivo de la política radica en prevenir la ocurrencia de situaciones que afecten la seguridad del paciente. un hospital para ser atendido optara por aquellos con los mas altos estándares de calidad. 3. Se resalta el trabajo que viene desarrollando La Asociación Colombiana de Hospitales (ACHC) quien organizo y celebro la primera versión del Galardón Nacional Hospital Seguro – ACHC. el cual brinda reconocimiento periódico a las Instituciones Prestadoras de Salud IPS que se destaquen por sus logros en el mejoramiento de la seguridad en cualquier actividad desarrollada. el Institute for Healthcare Improvement (IHI) y la Joint Commission (JCAHO). programas y proyectos generados: .ANEXO 6 Cuadro de trabajo con la consignación de información para el análisis de la política pública colombiana de seguridad del paciente. Fundamentos estructurales para la seguridad. los pacientes. La primera versión empezó a organizarse desde el año 2009. se fundan en iniciativas y lineamientos desarrollados por entidades internacionales como la Organización Mundial de la Salud (OMS). alineación y cultura de la seguridad. ´para lograr cada vez mejores niveles de cultura de seguridad en la organizaciones. Los estándares evalúan básicamente cuatro áreas: 1. Gestión de la Seguridad para el Cliente Interno. 4. apoyan los esfuerzos del Ministerio de Protección Social y de la División de Acreditación en Salud del ICONTEC. con la participación de 36 instituciones de las cuales 6 pasaron a una segunda fase. Los estándares utilizados como base para evaluar la candidatura de las IPS. fase de implementación según orientaciones planteadas por Noé Roth FASE ASPECTO A ANALIZAR Objetivos y metas de la política (se consigna a donde apunta la política ) Hallazgos identificados en los lineamientos de la Política en seguridad del Paciente. reducir y de ser posible eliminar la ocurrencia de eventos adversos para contar con instituciones seguras y competitivas internacionalmente En esta política se traduce un fortalecimiento de seguridad del paciente. Gestión de la Seguridad del Paciente. Liderazgo. de esta forma al momento de elegir. 2.

La política de seguridad del paciente colombiana se basa en un estilo administrativo mixto. Colombia 157 . Se ha permeado el tema al Sistema de Garantía de Calidad. con líderes colombianos. los profesionales asistenciales y el Estado. Las entidades de aseguramiento están emprendiendo estrategias de reporte y mecanismos de análisis de eventos adversos. aprender a trabajar en equipo. págs. entre los actores identificados se encuentran los científicos. bottom-up. a la Fundación Santa Fé de Bogotá En la entrevista. entender que en la atención de pacientes se pueden cometer errores y que las responsabilidades en la mayoría de los casos son compartidas. Una debilidad palpable es que pese al gran avance hecho Estilo administrativo-político: top-down. 10-21 Escuela de Ingeniería de Antioquia-Universidad CES. Resaltan que para obtener resultados se requiere de :  Un compromiso de todos y cada uno de los colaboradores. Se evidencia la participación de las instituciones educativas por medio de la promoción del tema en cinco programas en el país orientados exclusivamente a la seguridad del paciente. los expertos. El Ministerio logró incorporar a Colombia en el proyecto IBEAS. Desde el sistema de acreditación se planteó infundir el concepto de seguridad. permite la participación de los actores inmersos en el problema. al Centro Médico Imbanaco  En Bogotá. de la Unidad Sectorial de Normalización en Salud y del Ministerio de la Protección Social.2010 el Galardón fue otorgado a dos importantes IPS. julio-diciembre 2010. que se ven resultados a las metodologías de mejoramiento implementadas. con el propósito de caracterizar y medir los eventos adversos en el país. sobre todo en lo que se refiere a profesionales de la salud. que realizo la revista de Ingeniería Biomédica240 a los doctores: Astolfo Franco del Centro Médico Imbanaco en Cali (Colombia) y Hector Mejia y Roosevelt Fajardo. mixto se identifica si la política es centrada en el Estado en la Sociedad o Mixta: Soporte institucional (Cual es el soporte con que cuenta la implementación de la política) Sistema de información Que mecanismos y canales son utilizados para la información Obstáculos 240 Aspectos REVISTA INGENIERÍA BIOMÉDICA Perspectiva en seguridad del paciente Entrevista. ISSN 1909-9762. se espera un trabajo participativo.  En Cali. Medellín. Desde el año 2003 y es en el 2010 con el galardón nacional Hospital Seguro. volumen 4. con líderes colombianos. Por medio de multimedia ha divulgado los conceptos para fomentar la política de seguridad nacional y organizacional. número 8.  Vencer algunas barreras culturales. y lo ha logrado gracias al trabajo del Instituto Colombiano de Normas Técnicas (Icontec). de la Fundación Santa Fé de Bogotá en la capital de la República de Colombia. Manifiestan que son muchos los años empleados en la tarea de crear “cultura de seguridad”.

Las instituciones públicas están en desventaja en la construcción de sus programas y el desarrollo de cultura. estrategia que ayudaría a estimular la construcción de una cultura colectiva. análisis. Otras apreciaciones al respecto radican en:  Énfasis en lo conceptual. Los entes regulatorios y secretarías de salud deben sopesar el carácter educativo no punitivo de la Seguridad del Paciente y dejar de buscar culpables en las instituciones. han ocurrido en hospitales del Japón.  Las estrategias están orientadas a “sensibilizar” a los profesionales y a las instituciones. fomentando el autocuidado y la educación.. Se observa una bajo otorgamiento de estímulos y reconocimientos por parte del Estado a las instituciones que están comprometidas con la seguridad de los pacientes. no se ha acompañado de un desarrollo importante en materia jurídica que despenalice el evento adverso y quite el miedo de los escenarios clínicos. En Colombia ya se puede pasar de la fase de sensibilización a la de acción. etc. sin existir un modelo formal que 158 . minimizando su carácter intencional.significativos de la Política que han entorpecido la implementación por el sector salud en materia clínica sobre la conceptualización de la Seguridad del Paciente en su carácter educativo y no punitivo. como salvar cinco millones de vidas. Europa o Estados Unidos. de tal forma que sean ellos los primeros responsables de su seguridad. por los pacientes.  Dispersión de estrategias y acciones. Se debe concebir a la Seguridad del Paciente como transversal a todos los niveles de atención y se debe empezar. y ninguno en hospitales colombianos o latinoamericanos. Invita a implementar acciones en la medida en que se van promoviendo. estandarización y transformación de la cultura hacia la creación de entornos seguros de atención. debido a factores socioculturales y limitaciones presupuestales necesarias para la implementación de los mimos. intervención. lo cual permita sustentar las estrategias a adoptar en las instituciones nacionales. pero no en estrategias concretas de medición. Australia. La literatura es detallista en hallazgos. Sin embargo los profesionales se quejan que los logros mencionados. Se puede identificar el falencias en los componentes de Tecno vigilancia y farmacovigilancia. eliminar las caídas de camillas y las neumonías asociadas con ventilador. Las EPS deben entender que el evento adverso es de probable aparición. no buscar la “glosa” en las atenciones de eventos adversos ocurridos. estadísticas. las estadísticas encontradas en la literatura son concretas y específicas como para que las estrategias y las acciones sobre eventos adversos también lo sean. estrategias y herramientas prácticas para reducir eventos adversos.

facilitado Las la perspectivas significativas que implementación de la política. involucrar los principales factores que intervienen en este.  La norma exige reportar la cancelación quirúrgica y la pérdida de pacientes. Estas premisas se transformaron en criterios clave para el 159 . La credibilidad fortalecida por resultados cuantificados.Aspectos han facilitadores.  La Organización Mundial de la Salud (OMS) promueve acciones de lavado de mano implementar una campaña con tal fin  En las noticias se informa del caso de una operación de órgano par equivocado. de manera simultánea.  conlleva a que una institución adopte varios programas o proyectos que propenden por la seguridad. debe tener un foco concreto y claro.  Debido a que los eventos adversos medicamentosos son los más frecuentes. en alianza con la Fundación Corona. permita estructurarlas de manera sistemática. convenientes con sus prioridades y servicios institucionales donde se desarrollen programas y proyectos centrados en el tipo de pacientes que atienden. El esfuerzo colectivo. atendiendo al foco de atención lo que permitirá resultados justificables. lo que conlleva a implementación de estándares de verificación del sitio correcto. tener metas cuantitativas explícitas.  Las caídas de camillas son frecuentes. fijemos una estadística de salas de cirugía. que permitan la continuidad en los proyectos. el Centro de Gestión Hospitalaria. resultados exitosos con los pacientes. efectivas y aplicables en la prestación de servicios de salud en Colombia. sistemático y continuado. Definición de herramientas articuladas entre sí. Algunas de las características previstas para el diseño fueron: Definición de un elemento cuantificable que focalizara y articulara todos los componentes del modelo (hoy entendemos que ese foco debe centrarse en un evento adverso). Hace más de un año. contar con el respaldo explícito y demostrable del equipo directivo institucional. rápidamente hay que hacer una escala para medición del riego de caídas. que encause a el logro de la credibilidad. algunos de ellos sin relación con el tipo de pacientes que atiende o de servicios que presta Se debe comprometer a las instituciones a diseñar e implementar programas consecuentes. hay que adquirir un software para formulación. inició un proyecto cuyo fin es diseñar un modelo para facilitar el abordaje de la seguridad del paciente en instituciones prestadoras de servicios de salud. con un foco concreto.

que son las de identificación. tienen como propósito diseñar estándares para procesos seguros. en la que se identifiquen de manera explícita políticas de calidad y de seguridad del paciente. El modelo de gestión de seguridad del paciente. Estos dos elementos son mutuamente dependientes. de forma deliberada. se origina en el propósito de lograr una atención segura. políticas. con las prioridades institucionales y con las políticas de calidad y seguridad 160 . Ambos elementos deben partir de una plataforma estratégica. Por modelo de seguridad entendemos el referente conceptual y metodológico para implementar sistemáticamente en una institución de salud un conjunto articulado de conceptos. que se potencian para. y enfrentan las amenazas planteadas en los párrafos anteriores.diseño del modelo. Por último. apoyadas en la literatura y la evidencia. las herramientas blandas. brindar la atención en un entorno seguro y generar y mantener una cultura de seguridad. reducir los riesgos y mejorar los resultados en el paciente. A partir de esta se define un foco de intervención coherente con ella. estrategias y herramientas. que son aquellas orientadas a promover y fomentar la cultura de seguridad. en un entorno con dos componentes: procesos seguros y cultura de seguridad. análisis e intervención de errores y eventos adversos. desarrollado por el Centro de Gestión Hospitalaria. No se logra implementar procesos seguros sin una cultura organizacional que los sustente. Y una cultura de seguridad no tiene ningún efecto si no cuenta con procesos hacia los cuales dirigir los esfuerzos En estos dos ámbitos se implementan diferentes herramientas: las duras. y deben darse de manera continua y paralela en el tiempo y apalancarse mutuamente.

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