DECLARACION JURADA DE MEDIO DE PAGO

Por la presente, CAMILO ORGA ROJAS, identificado con DNI N° 19847251, con domicilio legal
en el JR. San Martin S/N, Distrito de Sapallanga, Provincia Huancayo, Departamento JUNIN
y CHINA YANG ZU S. A. C. con R.U.C N° 20392656562, con domicilio legal en La Mz. X Lt. 13
Parque Ind. El asesor, Distrito de Ate, Provincia de Lima, y Departamento de Lima.
Debidamente representado por la Srta. BELINDA RUTH YAURI LEON, identificada con DNI N°
10876187, facultado según Poder inscrito en la Partida Electrónica N° 12581243 del Registro
de Personas Jurídicas de la Zona Registral N° IX - Lima, COMPRADOR y VENDEDOR
respectivamente del vehículo cuyas características figuran en la Boleta N° B001 - 7549 del 01
de Julio del 2022, de conformidad con el Decreto Ley No 28194, declaran los Medios de Pago
de la boleta mencionada cuyo Monto total asciende a S/ 2,100.00 (DOS MIL CIEN con 00/100
SOLES) incluido los impuestos de ley, de acuerdo a como se detalla a continuación:

FECHA DE EMPRESA TIPO DE CODIGO IMPORTE

EMISION DE DEL SISTEMA MEDIO DE PAGADO
N° PAGO FINANCIERO PAGO

01 01 – 07 – 2022 ------------ EFECTIVO ---- S/ 2.100.00

TOTAL S/ 2,100.00

El mismo que produce efecto cancelatorio por el motor semi armado en mención lo que
declaramos en honor a la verdad y procedemos a firmar la presente.

Lima, 18 de enero del 2024

CAMILO ORGA ROJAS BELINDA RUTH YAURI LEON

DNI N° 19847251 DNI N° 10876187