B.Plexo Cervical

RAMOS POSTS CERVICALES RAMOS ANTS CERVICALES PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL
(SOLO SENSITIVO Y SE HACE SUPERFICIAL EN 1/3

VAGO
PLEXO CERVICAL PROFUNDO MEDIO Y BORDE POST DEL ECOM)
(sobre todo motor)
Dolor en estas zonas—LES de AXIS
Func
-Oblicuo > y < Nerv C1
Indeterminada
-Recto Lateral -Reg lateral Cuero Cabelludo
-Recto Post > y < Suboocipital
-Algunas fibras
sensiKvas
(se queda en el
triángulo Suboocipital)
C1 2 ramas para
-Recto Ant
Menor de la
Rama Mastoidea N.Occipital menor
-Parte Sup y Media de Aurícula
-Piel Apof Mastoides
-Oblicuo >
Nerv Occipital
Cabeza (C1) Rama Auricular N.Auricular Menor -Parte Post Oreja y ParóKda
Esplenio -TRAPECIO -Piel Apof Mastoides
de la
Cabeza y
-Cuero
cabelludo y
Mayor de Arnold
(en borde inf de Oblicuo Mayor C2 XII
INFRAHIOIDEOS R. Transversal N.Cutáneo del Cuello -Reg Ant del Cuello
cuello Complexo y atraviesa el Complexo Mayor
ASA DEL (salvo Geni y
cuello de reg y Trapecio)
C1-C5 Menor HIPOGLOSO Tirohioideo)
occipital -ECOM (C2-C3-XI)
C2-C4 Peq anastomosis -TRAPECIO (C3-C4-XI)
RAMAS EXTS Dolor en estas zonas—LES de C3
C3
-Cuero 3er Nerv
cabelludo y -ANGULAR (C2-C4)+C5
cuello (peq Occipital R. Supraclaviculares (++C3)
RAMAS INTS N.Supraclaviculares Reg Clavicular,
porción) + -RECTO ANT DE LA CABEZA (C2-C4)
N.Supraesternales Deltoidea y
-LARGO DEL CUELLO (C1 a C4)
Raiz Post N.Supraacromiales Pectoral hasta3ª Cost
C4
-ESCALENOS (C3 a C8)
de C4
Piel del ++ FRÉNICO: Pasa sobre el escaleno Ant y detrás de la vena Subclavia y entra Ramas Motoras DIAFRAGMA
Transversos dorso del
- en tórax detrás de la ECC y desciende verKcal en MediasKno Sup y Medio y da
Ramas -Diafragma -Pericardio
Espinosos cuello
NERV DORSAL DE -Parte de Pleura Costal y Medias@no
sensiKvas
Raiz Post
de C5
C5 LA ESCÁPULA Romboides (C5)
Supraescapular Supra e Pectoral
-Cápsula de Glison
-Ligs Triangulares y Coronarios del
(C5-C6) Infraespinoso Ext (C5-C6) hígado
Ramo comunicante
Tronco 1º Sup
Transverso
gris (simpáKco)
Subclavio ANT Tronco 2º AnteroExt N. MUSCULO
del Cuello (C5-C6) CUTÁNEO
Complexo Raiz Post
Mayor C4 a D3
de C6 C6
C1-D4
Subescapular Sup e Inf ( O Mayor)
-Semiespinoso
POST (C5-C6) N. AXILAR
-Iliocostal
Raiz Post Tronco 1º Medio POST Tronco 2º Post
cervicales
de C7 C7 Nerv Torácico Largo
(Dorsal Ancho C5-C7)
Torácico Largo (Serrato Ant) MEDIANO
(C5-C7)
POST N. RADIAL
Raiz Post Pectoral Int (C8-T1)
de C8 C8 Nerv Cutáneo del Brazo: 1/3 distal

en cara Int del brazo (terrritorio de
Gangl
Tronco 1º Inf T1)
Estrellado
ANT
Tronco 2º AnteroInt CUBITAL
Raiz Post Nerv Cutáneo Int del Antebrazo: en
de T1 T1 -Los Troncos se forman
-Las Divisiones se
dan cd va a pasar
cara Int del Antebrazo (C8-T1) RAMAS
entre el Escaleno Ant y TERMINALES: En
T4 T3
entre Clavícula y 1ª
Medio FASCÍCULOS: Toman estos nombres los
Sinto Radicular: Por compresión Cost y ahí empieza a
Troncos 2ios pq es como van alrededor
Axila están formados
hasta un poco dp del Agujero de SINTO TRONCULAR: Por acomodarse el Plexo alrededor de la
SACRO Conjunción. Hasta entrar entre
Escalenos
compresión desde
Escalenos hasta 1ª Cost
detrás de la Arteria
Axilar
de la Arteria Axilar un poco antes de
llegar al Pectoral Menor Arteria Axilar
VAGO
(sobre todo motor)
Func
Indeterminada
-Algunas fibras
sensiKvas
(se queda en el
C1 2 ramas para
-Recto Ant
Menor de la
-Oblicuo >
Nerv Occipital
de la
Cabeza y
-Cuero
cabelludo y
Mayor de Arnold
C3
-Cuero 3er Nerv
C4
de C4
Espinosos cuello
sensiKvas
Raiz Post
de C5
-Cápsula de Glison
Ramo comunicante
Tronco 1º Sup
Transverso
gris (simpáKco)
Complexo Raiz Post
Mayor C4 a D3
de C6 C6
C1-D4
-Semiespinoso
-Iliocostal
cervicales
de C7 C7 Nerv Torácico Dorsal
(C5-C7)
POST N. RADIAL

Gangl
Tronco 1º Inf T1)
Estrellado
ANT
-Las Divisiones se
dan cd va a pasar
T4 T3
Escalenos
compresión desde
Axilar
VAGO
(sobre todo motor)
Func
Indeterminada
-Algunas fibras
sensiKvas
(se queda en el
C1 2 ramas para
-Recto Ant
Menor de la
-Oblicuo >
Nerv Occipital
de la
Cabeza y
-Cuero
cabelludo y
Mayor de Arnold
C3
-Cuero 3er Nerv
C4
de C4
Espinosos cuello
sensiKvas
Raiz Post
de C5
-Cápsula de Glison
Ramo comunicante
Tronco 1º Sup
Transverso
gris (simpáKco)
Complexo Raiz Post
Mayor C4 a D3
de C6 C6
C1-D4
-Semiespinoso
-Iliocostal
cervicales
de C7 C7 Nerv Torácico Largo
(C5-C7)
POST N. RADIAL

Gangl
Tronco 1º Inf T1)
Estrellado
ANT
-Las Divisiones se
dan cd va a pasar
T4 T3
Escalenos
compresión desde
Axilar
RECORRIDO: SENSIBILIDAD (solo en Antebrazo):
MOTOR (solo en brazo): -Recoge la sensibilidad de la cara
-A nivel de la axila se va de la art axilar y perfora al
N. MUSCULO CUTÁNEO -Coracobraquial Antero Lateral Ext del Antebrazo y
(C5 a C7) Coracobraquial y desciende oblicuo entre Bíceps y
-Bíceps Epicóndilo (nerv Cutáneo Ext del
Braquial Ant
-Braquial Ant Antebrazo)
-Pasa Ant a la cabeza del Radio y termina en el
epicóndilo recogiendo la sensibilidad.
RECORRIDO: MOTOR: SENSIBILIDAD:

-De la parte Post de la Arteria Axilar a nivel de la Axila sale la arteria Circunfleja -Deltoides -Parte inf del Deltoides
N. AXILAR o Post q da vuelta a todo el cuello del Húmero para volver a la cara Ant de la Arteria
CIRCUNFLEJO (C5 a C6)
-Redondo Menor
Axilar llamándose ART CIRCUNFLEJA ANT
-Acompaña a la Arteria Circunfleja post saliendo ambos por el hueco formado
entre el O mayor, cara int del húmero y O menor. Y sigue al cuello quirúrgico del ATRAPAMIENTOS:
-1º Agujero de Conjunción
húmero donde dará las ramas motoras y sensiKvas.
-2º Desfiladeros
-3º Tabique Intermuscular Int
RECORRIDO: MOTOR: SENSIBILIDAD: -4º Fascia del Subescapular (axila)
-La anastomosis en V se da en la Axila (borde Inf del -Pronador O y Cuadrado -De cara Palmar de -5º Lig de Struthers
Pectoral Menor) -Palmar Mayor y Menor 1er y 2ºdedo y -6º Aceptus Fibrosus del Bíceps (dolor de antebrazo q
-En Brazo desciende acompañando a la arteria humeral -Flexor Común superficial de los dedos cápsula del codo aumenta con la supinación)
(entre el bíceps y tríceps---Llegando a cara Ant y algo -2º y 3er Fasc del Flexor Común Profundo -Tb distribuye -7ºPronador O (dolor q aumenta con Flex de codo y muñeca
N. MEDIANO (C5 a T1)
afuera de la Epitróclea) de los dedos muchas fibras contraresisKda)
80% C5 y C6
-En el codo va Int al canal Bicipital y perfora al Pronador O -ABD del pulgar vasomotoras y -8ºMembrana interósea
3 traveses debajo de la flexura del codo y se mete por -Fasc Superficial del Flexor Corto del tróficas -9º Entre los Flexores Común de los dedos (dolor en
debajo del flexor superficial de los dedos y superior al Pulgar antebrazo con Flex del dedo Mayor ContraresisKdo por
Flexor del Pulgar----Desciende casi verKcal y al final pasa -Oponente del Pulgar compresión del Flexor Común )
por debajo del Tunel Carpiano al lado de la Arteria Radial y -1er y 2º Lumbricales -10ºTunel Carpiano
va a la Eminencia Tenar. -Flexor Propio del Pulgar -11ºLumbricales y Fascia Palmar
ATRAPAMIENTOS:
-1º Agujero de Conjunción
MOTOR: -2º Desfiladeros
RECORRIDO: SENSIBILIDAD:
-Ancóneo y Tríceps -3º Triángulo de Belpau
-En el brazo entra pasando debajo del O Mayor y se -Cara Post Antebrazo -4ºTabique Intermuscular Ext (entre bíceps y Tríceps—1
sitúa post a la art Humeral----y luego va de medial a -Supinador Largo y Corto (N.Cutáneo través por debajo de la V deltoidea)
lateral yendo por el surco del nerv Radial y perfora -1er y 2º Radial Antebraquial Post) -5ºRama Superficial (sensiKva): Por la piel de la cara
N. RADIAL (C5 a T1) -Cubital Post -Cara Post Mano
el Tabique Intermuscular Lateral pasando de post a lateral—Inerva tabaquera---conflicto aquí puede simular
++++C7 -Ext común de los Dedos (N.Radial Superficial)
Ant, es decir, Reg AnteroExt de Epicóndilo entre los un Dequerbain)
2 fascículos del Supinador Corto donde llegará a la -Ext Propio del 5º dedo -6ºRama Profunda (motora): Va por epicondíleos.
cara anteroInf del Antebrazo para terminar en cara -Ext propio del Índice Relacionado con Epicondilalgias (+++2º Radial); o entre
-Separador largo del Pulgar los Extensores; o entre Interóseos Dorsales (aquí
post del antebrazo
-Ext corto y Largo del Pulgar termina la rama terminal)
-7ºArcada de Frohse (Rama Profunda): Entre la arcada
formada por el borde aponeuróKco del 1er Radial y
RECORRIDO: Supinador Corto
-En Axila va en parte Int de la Art Axilar y sigue MOTOR:
-Cubital Ant ATRAPAMIENTOS:
con ella hasta la mitad del brazo en parte Inf del SENSIBILIDAD:
-Flexor Común Profundo de dedos -1º Agujero de Conjunción
Tabique Intermuscular Int (4º y 5º Fasc) -Cara Dorsal del
-Luego va a pasar por el canal retroepitroclear y -Interóseos 4º dedo -2º Desfiladeros
N. CUBITAL (C8 a T1)
atraviesa los 2 fascículos del cubital Ant para -3er y 4º Lumbricales -3º Fascia del Subescapular (axila)
-Cara palmar del
quedar debajo de él -ADD del pulgar -4º Tabique Intermuscular Int
4º y 5º y -5º Canal retroepitroclear o Disf en Lateralidad
-Va hacia la muñeca y se hace superficial para -Fasc Profundo del Flexor Corto del
pasar por encima del Lig Anular del Carpo y por el Pulgar Eminencia -6º Entre Flexor Común profundo y Cubital Ant
canal de Guyón (por fuera del pisiforme) -Oponente y Separador del 5º dedo Hipoternar -7º Canal de Guyón
-Flexor Corto del 5º dedo -8º Lumbricales y Eminencia Hipotenar
Tuberculo
AT
Tuberculo
Post Ant
ROT ROT
HOMO CONTRA
Inervadas Inervadas
por por
Ramas Pots Ramas Ants
-Suboccipitales
(excepto Oblicuo Sup -Escalenos
q hace Rot Contral) -Trapecio
-Transversoespinosos -ECOM
-Complexo Mayor y (-Diafragma)
Menor
-Esplenio de la Cabeza
y Cuello
(excepto Angular q
hace Rot Homo y es
inervado por ramas
Ants)
(Transverso del Cuello
e iliocostal sólo hace
“S”)
Problemas Les. Cervicales
Posturales Altas Tx
INDIRECTO DIRECTO
Espasmo Tracción violenta sobre el MS con En parte Sup y Post de 1ª
Escaleno Ant o arrastre de la Cintura Escapular Cost (Golpe de karate)
Medio
Causa 1ª de Sublux Post/ Causa 1ª de Sublux Ant/Inf

Sup de 1ª Cost de 1ª Cost
Irritación Subclavia (parestesias en mano)

O
Starter de Les de las 5 primeras
Plexo Braquial: Neuralgia de C7/T1
Cos@llas
Repercusiones de Pleura y Pericardio: Ligs suspensorios hacia
Neurológicos:
-Plexo Braquial Disf de 1ª Cost C6,C7,T1 y 1ª Cost
-Nerv Frénico
Tensión en Cúpula: Restricción del Diafragma
-Ganglio Estrellado
del mismo lado.
Dolore Referidos por Espasmo
Éstasis Linfá@co y Lig Costoclavicular Ganglio Estrellado: repercute en MS, Cabeza y
de Escalenos
Edema del MS (por Cuello (por Art Vertebral y CaróKda)
vías linfáKcas del 1ªCost Post 1ªCost Ant
cuerpo drenan a
subclavia) Clavícula Ant Clavícula Post
Desfiladero Costoclavicular
Ligs CostoVertebro-Transverso Pleurales
que pueden comprimir C8/T1
Cos@lla Cervical
Factores de riesgo:
Dx Diferencial
Megatransversa
-Ocupacional
-Descenso progresivo de la cintura por la edad Compresión Membrana Lig Costo-Septo Costal
-Desequilibrio Postural Suprapleural q puede comprimir el
plexo
DX OSTEOPÁTICO
1.ANAMNESIS Global del paciente (cáncer, accidentes….)
2.SÍNTOMAS----Mapa del Dolor (silueta vacía y q ponga dónde Kene el dolor)
3.MOVS LIMITADOS y MOVS RELACIONADOS CON EL DOLOR
4.Ver POSTURA, ACTITUDES ANTÁLGICAS
5.DERMATOMA:
*Superficial (roce)
*Palpado Rodado: Cd pellizco(si es + fino o + grueso); Dónde es + doloroso y si
crepita (hay alt del tej ConjunKvo)
6.MIOTOMA
*PALPACIÓN
*TESTING (C5—Deltoides; C5/C6---Bíceps y Ext de muñeca; C7----Tríceps, Flex de
muñeca y Ext de dedos; C8---Flex de dedos o Aproximación Pulgar y meñique y veo la
resistencia q ofrece separarlos.; D1---Interóseos)
*La Valoración del tesKng: le doy 2sgs para que haga la máx fuerza y luego le
digo q la mantenga por 4-5sg. Se valora simétricamente.
7.ESCLEROTOMA (carillas y AE)
8.REFLEJOS
9.TEST ORTOPÉDICOS y DESFILADEROS ESCAPULOTORÁCICOS
10.COMPRESIONES
*Si habla del Cubital mirar (Tabique Intermuscular, Canal Retroepitoclear, Canal
de Guyón, etc…)
*Si me habla del MEDIANO mirar (Tabique Intermuscular Int, Pronador O, Canal
del Carpo, etc…)
*Si me habla del RADIAL mirar (Tabique Intermuscular Ext, Supinador Corto,
etc….)
11.TEST OSTEOPÁTICOS
1.QUICK SCANNING Vertebral: Desliz Post-Ant (con Doble Mentón)
2.TEST de los PULGARES ASCENDENTES (no es muy fiables): Es úKl de C6 a D3 pues
se colocan los pulgares a los lados de la AE y se solicita al pac Flex de la Cabeza. El
Pulgar q sube + rápido es donde está la fijación.
3.PALPACIÓN de CARILLAS POSTS
4.TEST DE MITCHELL: para saber si es una Les de E o FRS. 1ºPalpar la posterioridad
(ej: de C7 a la izq---Si al hacer Flex Cervical y luego Ext Cervical; y la posterioridad se
esconde en la Ext entonces es una ERS I pero si se esconde en la Flex entonces es una
FRS I (problema biomecánico a la derecha “se esconde en su les”
-En ERSi ----Contacto en la derecha para abrir a la izq y es un contacto +
horizontal.
-En FRSi ----Contacto en derecha para cerrar a la derecha----Contacto + oblicuo
para favorecer la “S”
5.TEST de LATERALIDAD C7/D1
-En el mov lateral a la derecha T1 va a la izq (localizo AE de T1 y hago “S”máx y
al final T1 va al lado contrario) y en el mov lateral a la Izq T1 va a la derecha pero
mejor q el otro lado----Confirma q hay Les de ciere.
6.Para Test de Movilidad de C6,C7 y T1 tenemos q ir a la máx movilidad del raquis
cervical pq los primeros 45º corresponde a las primeras vértebras por lo q habrá q
hacer la máx Flex/Ext, Rot, “S” para testar la Les.
*La poca movilidad de T1/T2 es indispensable pues su pérdida genera una
hipersolicitación de los Discos C7-T1 y C6-C7 con riesgo de Hernias Discales (NCB)
***Si vemos Discopa{as a nivel C5/C6 o C4/C5 (son las + frec) aunq podría haber en
C6-C7 o C7-T1 (poco frec) es pq se trata de niveles de hipermovilidad y están
asociados a una compensación de movilidad. Podría exisKr fijación de C7-T1 pero lo +
normal es de T1-T2 o hasta T5-T6 los cuales darán Hiper Compensatorias en C4-C5 o
C5-C6 como + frec.
-Ej: Si cojemos a 100 mujeres entre 50-60a y hago placa del Cuello la mayoría
tendrá una disminución del espacio entre C4-C5 y C5-C6 y picos de loro por aumento
de Discartrosis a ese nivel por Hiper compensatoria y pq las mujeres Kenden + a la
Hipo pero se puede dar de todo.
*****IMPT:
-DOLOR a la EXT Cervical----Hiper Cervical con fijación T1-T2 en
Flex (FRS)
-DOLOR a la FLEX Cervical—Hiper Cervical con fijación de C7 en Ext
(ERS)
-DOLOR en Rot----Alteración de Charnela con 1ªCost
-C7/T1 y 1ªCost: Se corresponde funcionalmente y en les con L5,
Sacro e Iliacos. Ej: Si hay un Iliaco Post d normalmente hay una 1ªCost
Alta y Post a la Derecha por lo q siempre q escalenos estén en Disf
revisar Cuadrado Lumbar Homolateral y viciversa.
-Dolor de Tipo Neurológico: El pac te lo describe con el dedo
(quemazón, eléctrico), pero en cuanto abre la mano (zona amplia) ya
no me lo creo. Pues aunq haya hernia el dolor no es generado por
compresión de una raíz. Ej:CiáKca si abre la mano para explicarlo ya no
lo creo.
LESION PALANCA SLACK THRUST
ERSd FLEX “S”i y ROTd (se ROT
conserva) o
o “S”
Viceversa
FRSd EXT “S”i y ROTd (se “S”
conserva)
NSR NEUTRA Ver parámetro Mayor ROT
1º “S”
2ºROT
-C7 puede tener Disfs de ERS, FRS o NSR (igual las vértebras Torácicas Sups.
-Ver donde está la Les 1ª: Si en C7 o T1 o 1ª Cost
-Flex-----Deslizam Post
DISFUNCIÓN -Ext------Deslizam Ant
de C7 -Valorar la movilidad de C7 -en Flex Máx---La Rot (la Ext lo restringe)
y ver cd abre el espacio interespinoso
-Neutra----”S”máx
-NCBd (hipersensibilidad de C8): Cuello—Espina del Omóplato—Int brazo-Antebrazo-4ºy5º dedos
-AcKtud Antálgica cruzada para abrir el agujero de conjunción
-Movs Contrarios restringidos (en Ext, ROTd y “S”d se aumenta la radiculalgia)
Con Hernia d -Disminución del Reflejo Cúbito Pronador
- + Flexores de dedos
-Test de Valsalva, Reley Hodkins y Jackson + (en “S”d dolor a la derecha)
-THRUST en LATERALIDAD de Izq a Derecha y en ROT i
LES 1ª de ERSd
-Mov contrario doloroso por la hipertonicidad
-La ERS cierra el agujero y podrá haber asociado algo de Neuralgia del mismo lado
Sin Hernia -THRUST en ROT i o
en LATERALIDAD(+segura): (de izq a Derecha)—Contacto Izq (contrario a la posterioridad)
Con Osteofitos Foraminales Thrust en LATERALIDAD de Izq a derecha
-NCB i por Protusión Discal

LES 1ª FRSd -AcKtud Antálgica Directa a la NCB (para cerrar)
(con protusión) -Test de Jackson + en “S” d (pero dolor en lado izq)
-THRUST en LATERALIDAD (de izq a derecha)—Contacto izq para cerrar a la izq
DISFUNCIÓN
DE T1
LES 1ª de ERS o FRS: La Posterioridad de 1ªCost cambia con el Test de Mitchell

LES 2ª en NSR en relación a la 1ªCost (posterioridad no cambia en el Test de Mitchell)
-1ªCost Post/Sup (Clavícula en Rot Ant—Limita Mano-Cabeza)-----T1 en ROT Homo y “S”Contra
-1ªCost Ant/Inf (Clavícula en Rot Post----Limita Mano-Cartera)-----T1 en ROT Contra y “S”Homo
1.ANAMNESIS
Dx OSTEOPÁTICO de 1ªCOST
2.INSPECCIÓN ESTÁTICA (fosa supraclavicular + rellena )----1ª Cost Alta
INSPECCIÓN DINÁMICA
3.PALPACIÓN: Examen Neurológico y Triada SomáKca
4.TESTS ORTOPÉDICOS
-Neurológicos: Jackson, Valsalva, L’Hermite,….)
-Sindrome de los Desfiladeros Escapulotorácicos
-Doble Crush Symdrome
5.TESTS OSTEOPÁTICOS
1.TEST de MOVILIDAD de 1ªCost con Clavícula (en parte Ant un dedo en clavícula y otro en 1ªCost)
a)FLEX CERVICAL: 1ªCost—Desliz Post No aceptan SUBLUX ANT de 1ªCost y Lig Costoclavicular
Clavícula----Rot Ant el mov Clavícula en Rot Post
a)EXT CERVICAL: 1ªCost—Desliz ANT No aceptan SUBLUX POST de 1ªCost y Lig Costoclavicular
Clavícula----Rot Post el mov Clavícula en Rot Ant
2.TEST de GILLET para 1ªCost
-En ausencia de Les la 1ªCost debe avanzar y descender (en posición de manipulación de charnela)
-Si no avanza---Les Post/Sup—Provoca Deslizamiento Ant y Descenso para testar la sensación
final de Bloqueo + o ElasKcidad –
-Hacer Bilateral y el lado con – Rebote----Pérdida de movilidad
3.TEST de MITCHELL
a)Si al hacer Flex/Ext la Posterioridad de 1ªCost se altera-----DISF de D1
b) Si al hacer Flex/Ext la Posterioridad de 1ªCost No se Modifica-----DISF de 1ªCost
LES en FLEX o EXT 2ias a LES de D1
-En Test de Mitchell se modifica la Posterioridad--TTº de D1(THRUST y Normalizar Tensión Miofascial)(ME)
(Ej: ERSd de D1----1ªCost está Post/Inf (y no Post/Sup)
LES 1ª de COST
a)Sublux Post/Sup (por Escalenos): Sobresale (Post) y Alta; Deprimida (Ant) y Baja
-Test de Mitchell sin Modificación
-Clavícula en Rot Ant—Facilita Hiper de AC y Limitación Rot Ext y ABD de GH TTº (THRUST 1ªCost y ME)
b)Sublux ANT/INF----Todo al contrario TTº( Sólo tecnicas Miotensivas)
LES INTRAÓSEA: Disminuye el Diámetro ANT/POST y Aumenta el Transverso--Torsión de fibras óseas-Hay escoliosis con giba.
LES RESPIRATORIA de 1ªCOST (1ªCost es la Stárter del Grupo Sup de primeras 5 Costs)
-LES INSPIRATORIA: Por Escalenos y ESPIRATORIA: 1os Intercostales (Tratar escalenos y su inervación, la les vertebral o
Costal y mejorar la respiración
FISIOPATOLOGÍA DE LA NCB
-La NCB es una Radiculalgia q va desde el raquis cervical a la mano y viene a ser la
NCB la CiáKca del MS.
-Su TTº empieza con el TTº de las Hipo q no sean de origen Sintomatológico y luego
las q producen el síntoma irritatvo.
-Antes de tratar la charnela verificar movilidad de 1ªCost ya q si está alta puede
comprimir las ramas del plexo braquial, arteria y vena subclavia. Tb testar el
Pectoral Menor y los Escalenos.
-Puede haber cosKllas Supernumerarias y Megatransversa en C7 pudiendo haber
bridas conecKvas con la 1ªCost
-La 1ªCost al elevarse se Posterioriza y puede provocar NCB. Las Supernumerarias
se pueden presentar como falsas costs sin arKculación y son mega apófisis.
-Para tratar una NCB hay q estudiar al nervio desde su origen hasta sus filetes
terminales.
ETIOLOGÍA
-Irritación de la raíz en el Agujero de Conjunción o MúlKples Atrapamientos.
-Artrosis Uncovertebral.
-Hernia Discal
**Mayor incidencia entre los 20 y 60 a pudiendose desencadenar por estrés
emocional, exposición al frio, posic incómoda prolongada, Tx directo o indirecto
(Whiplast).
PATOGENIA (3 Kpos)
1.PROCESO INFLAMATORIO q afecta a la raíz sensiKva. Los dolores no están asociados a
Patología Discal.
2.AFECTACIÓN DISCAL
*Puede ser tb por osteofitos y la raíz se irrita en la hendidura Uncovertebral.
*Son frecuentes procesos de Tor{culis Agudos y Crónicos.
*Cd el disco se deshidrata disminuye la altura por lo q aparece Hiperpresión en
Uncovertebrales. A nivel cervical se afectan:
1º las Uncovertebrales
2º las Ats Posts (A.A). Por esto NO USAR técnicas de Rot y Sí de TRASLACIÓN (lateralidad)
3.MIELOPATÍA CERVICAL por canal Medular estrecho (- de 12-13mm) asociado a Artrosis
Cervical. El sufrimiento de las raíces se sitúa en el origen medular y en la llegada al canal de
conjunción.
REPERCUSIÓN DE UNA TRACCIÓN SOBRE EL NERVIO (según Sunderland)

1ºProtusión Discal (FRS)
2ºElongación del Nervio (15%)—al esKrar el nerv se cierra la luz de las arteriolas “vaso
nervorum”
3ºDisminución de la Vascularización venosa y arterial del Perineuro (genera estado de
hipovascularización)
4ºVC arteriolar del endoneuro por esKmulación ortosimpáKca
5ºSe genera Isquemia y esto va a provocar q se altere el Ph local lo q facilitará q se
desarrollen reacciones inflamatorias por acidosis con
6º EDEMA e irritación del nervio
7ºCambios ElectrolíKcos en el Endoneuro y Perturbaciones de las fibras nerviosas por déficit
de función ya q el tej del cuerpo + sensible a la falta de 02 es el tej nervioso.
FISIOPATOLOGÍA de la NCB por NEUROPATÍA de ATRAPAMIENTO a nivel del A. de conjunción

DISF SOMÁTICA VERTEBRAL, H.DiSCAL, ARTROSIS
Fenómenos Ints Fenómenos Exts
-Les visceral IRRITACIÓN ORTOSIMPÁTICA -Stress
(irritación del sinus vertebral de Luscka) -Tª
Esta irritación genera
ANGIOESPASMO
Y provoca
*El objeKvo de la Disminución de la Pr venosa
manipulación Y como efecto rebote puede generar
Es abrir el Agujero donde el
Edema provoca la Sinto de
Dilatación Capilar y disminución de la Permeabilidad
compresión. La Puede producir un
Técnica no es para EDEMA:Va a provocar Inflamación, alt del Ph,
“despinzar”
El nerv pues sólo ocupa un Acidosislocal, alt del equilibrio electrolíKco,
20 y 30% del Foramen. alt de la calidad del Tej ConjunKvo del A. de Conjunción
*La raíz irritada requiere por irritación NeurovegetaKva.
varios días para recuperarse provocando
ya q el Edema modifica el Ph
local y altera la
COMPRESIÓN de la Raíz y de sus Vasos
conducKvidad nerviosa q síntomas
produce arreflexia, hipotonía
Arreflexia (trastornos vegetaKvos)
y Neuralgia radicular. Hipotonía (trasts motores)
Neuralgia Radicular (trasts sensiKvos)
DIFERENCIA DE SÍNTOMAS SEGÚN LA COMPRESIÓN
NEUROVASCULAR RADICULAR
-Dolor Axilar con Parestesias Cubitales en el -Dolor irradiado con ligera parestesia en el trayecto del
dermatoma de C8 nervio ya sea el Radial, Mediano, Cubital o Músc Cutáneo.
-El Dolor aumenta con los movs de los -Dolor aumenta a los movs cervicales y poco con los movs
hombros (ej:cargar un peso q baja los del brazo (a veces el médico manda circunducciones y eso
hombros) pero no se modifica con los movs les produce dolor)
cervicales
-Ausencia de Dolor cervical o ligera -El síntoma principal es cervical (si hay compresión a nivel
cervicalgia del Agujero el dolor es sobre todo proximal)
-Ausencia de espasmos cervicales con ligera -Presencia de espasmos cervicales (dolor proximal)
cervicalgia
-Dolor NO disminuye con collarín cervical -Dolor disminuye con Collarín (úKl de forma intermitente
en periodos q Kene + dolor y Kene q estar de pie)
-Reflejos Normales -A veces Arreflexia (se puede pasar de la hiper a la
arreflexia si pasamos de irritación a un daño impt del nerv)
-Ausencia de Fasciculaciones -Presencia de Fasciculaciones (carácterísKco de irritación
radicular)
-Soplo Arterial a la auscultación -Ausencia de Soplo Arterial
-Debilidad muscular difusa por inhibición + q -Parestesia muscular discreta
por dolor (sobre todo debilidad al trabajar
con brazos en alto). Hacer Test de Ross
-Tests ortopédicos +: EDEN,ADSON,WRIGHT Tests ortopé +: Jackson, Distracción, Spurling, RogerBikelas.
DX OSTEOPÁTICO DE LA NCB
A. SIGNOS CLÍNICOS
1.DOLOR
-Aparición brusca o progresiva.
-Irradiación Dorsal y Torácica
-En MS el Dolor es Sordo, permanente y lacerante
-No es preciso ni localizado
-Los movs cervicales lo exacerban
-La movilización pasiva del MS no es dolorosa
-Movs AcKvos del MS asociados al raquis cervical lo provocan
-Pueden aumentar con los decúbitos
-La topogra€a de la NCB es + di€cil de establecer q en MI debido a la
superposición de territorios sensiKvos.
2.TOPOGRAFÍA RADICULAR DEL DOLOR ESPONTÁNEO, es decir, territorio del

dolor cd hay un atrapamiento de una raíz a nivel del A. de Conjunción
*Cd un pac Kene un Dolor Radicular (NCB) + ext, medial o Int nos da una
idea si estamos con el atrapamiento + a nivel de C6 proximal, C7 proximal o C8
proximal.
3.EXAMEN NEUROLÓGICO
RAIZ SENSIBILIDAD NIVEL DE DOLOR RADICULAR PÉRDIDA DE DEBILIDAD HIPORRE
AFECTA (Palpado superficial SENSIBILIDAD FLEXIA
HERNIA
y profundo)
DA
LATERAL DE C2-C3
C3 CUELLO
PARTE SUP DEL C3-C4

C4 TRAPECIO
PARTE LATERAL PARTE LATERAL DE CUELLO, HOMBRO LATERAL DELTOIDES BICIPITAL

C5 C4-C5
DEL BRAZO HOMBRO Y BRAZO (no baja (las 3 posiciones)
casi del codo)
PARTE LATERAL Idem y ANTEBRAZO, PARTE LATERAL BÍCEPS Y EXT DE ESTILORADI

C6 C5-C6 AL Y
DEL ANTEBRAZO DEL ANTEBRAZO, MUÑECA
1er y 2º DEDO BICIPITAL
1er Y 2º DEDO 1er y 2º DEDO
DEDO MEDIO Idem y ANTEBRAZO (parte DEDO MEDIO TRÍCEPS, FLEX DE TRICIPITAL
C7 C6-C7
media post), DEDO MEDIO MUÑECA Y EXT
y puede haber en 2º y 4º DE DEDOS (sindr
dedo y Tórax de remak)
PARTE CUBITAL Idem y ANTEBRAZO (parte DEDOS ANULAR Y FLEX DEDOS CÚBITO
C8 C7-D1 PRONADOR
DEL ANTEBRAZO, Int) y 4º y 5º DEDO MEÑIQUE INTERÓSEOS
4º Y 5º DEDO (sindr de kumpke
“mano garra”)
-CARA INTE DEL INTERÓSEOS Se puede

D1 -D1-D2 asociar el
CODO (apertura de
(EPITRÓCLEA)
(poco frec) Sindr de
dedos)
-CARA INT DEL -D2-D3 Claude
D2 BRAZO Y AXILA (poco frec) Bernard
horner
4.SIGNOS Y TESTS ORTOPÉDICOS
1.SIGNO DE L’HERMITE
-Se hace una Flex Cervical
+ cd desencadena IRRADIACIÓN DOLOROSA en MS, Raquis y MI
-Lo produce una Hernia Medial Cervical (Medulopa{a)
2.SIGNO DEL TIMBRE
-Presión sobre la AT o AE en disf aparece Dolor Dorsal alto o braquial.
3.TEST DE JACKSON (si es + siempre se manipulará en lateralidad)
-Impt poner Doble Mentón
-1ºComprimimos la cabeza en posic verKcal-Dolor-DISCO DETERIORADO
-2ºComprimimos la cabeza con Inclinación Lateral
*Dolor Homolateral a la “S”—HERNIA-Se manipula en lateralidad Pura
*Dolor Contral a la “S”-Protusión-Se manipula en lateralidad oblicua (FRS)
-El Test de Spurling es igual pero damos un golpe en la cabeza.
4.MANIOBRA DE VALSALVA
-Si Kene Hernia q en los ejercicios de la vida diaria q hagan Espiración para
q no haga Valsalva, es decir, q no contengan la respiración.
5.TEST DE RELEY-HOPKINS
-Hacemos EXT cervical mantenida
-La HiperExt Cervical mantenida 15-30sgs
+ Si hay dolor Cervical,del hombro o del Brazo(dolor radicualr q sólo va x MS)
*Informa q es una Hernia Foraminal (+ Lateral)
6.TEST DE ROGER BIKELAS (se corresponde con el Laségue del MI)
-Consiste en poner en tensión la Raíz nerviosa afectada
-Si el atrapamiento es en el A. de Conjunción de C5/C6/C7 o C8 entonces
produce Dolor.
1ºBAJAR EL HOMBRO (pq sino puede salir -)
2ºCODO en EXT y SUPINACIÓN
3ºABRIR LA MANO
4ºLLEVAR BRAZO a EXT
5ºGIRAR CABEZA AL LADO OPUESTO
+ Si aparece Dolor por esKrar el plexo
-Tb puede aparecer Hipoestesia en estado avanzado.
DOBLE CRUSH SYNDROME (sunderland)

-Se puede tener un Trast Neurológico (clínica relacionada con un mov Ej: Mediano) y
puede q no haya un impt atrapamiento del nerv a nivel proximal sino a nivel Distal (ej:
en el Tunel carpiano)
-Pero se puede tener un poco de irritación del mediano a nivel de C6 pq hay un poco
de Discartrosis—Luego una peq compresión del Pectoral x retracción q irrita un poco
el Plexo---luego el Pronador Redondo lo comprime un poco---luego un poco de
Artrosis del Canal del Carpo.
-Así q múlKples atrapamientos me darán un Sumatorio con Clínica sobre todo Distal.
-Esto se puede dar en todos los nervios (CiáKco, CPI, CPE, Cubital, Radial, Músc
Cutáneo, Pares Craneales, etc..)
-Antes q Cirujía intentar quitar los atrapamientos.
-Una compresión por Hernia al quitarla se mejora rápidamente pero el 40% q está
peor o igual al quitar la hernia es q ese no era el problema pero puede ser q tenga
p.ej: un piramidal corto, Isquios cortos, un poco de artrosis Lumbar y un disco un
poco mal, entonces en un mov un poco brusco se inflama la arKculación lumbar y
esto es justo el incremento q hace q el ciáKco descargue. Entonces habrá q mejorar la
arKculación y quitar todos los otros atrapamientos para q se quite la clínica. (ej:si
operan del Tunel Carpiano y luego están peor es pq tenía múlKples atrapamientos.)
IMPT:
1.Un gran atrapamiento Proximal y un poco Distal o nada----Sobre todo
sintomatología PROXIMAL y puede q algo distal (ej: una neuralgia del Mediano con
mucho dolor en cuello y hombro(proximal)—normalizar allí.
2.Varios Atrapamientos en el Trayecto---SINTO sobre todo DISTAL
3.Sobre todo un Atrapamiento DISTAL---SINTO siempre DISTAL
-TESTS PARA EL DOBLE CRUSH SYNDROME
1º DESFILADEROS ESCAPULOTORÁCICOS
ADSON---Rot+”S” Contra y luego Homo + ESPIRACIÓN---- + si disminuye el Pulso
EDEN---Descenso de Clavícula y Apnea en Máx Inspiración para subir la 1ªCost y así
comprime la arteria y disminuye el Pulso.
WRIGHT---90º de ABD y Codo a 90º----llevo brazo a Ext + Espiación Máx
2º TINEL (Test para Síndrome del Codo)
-Test de percusión de los canales (se percute con dedo o marKllo)
*PercuKr en el Canal del Carpo---ver si produce parestesias en Mediano.
*PercuKr en el Canal Retroepitroclear y de Guyón---ver si produce parestesias en
Cubital.
*PercuKr sobre el Pronador Redondo---Hay parestesias q producen la sinto al
percuKr si hay una Neuralgia del Mediano.
3ºBRITISH TEST
-Abrazo la muñeca---comprimo (hasta 2’) y vemos si aumenta la sinto pq cierro el
Canal del Carpo.
4º TEST DE PHALLEN
-Q junte el dorso de las 2 manos pq esto cierra el Canal del Carpo.
-Cuanto menor es el atrapamiento + tarde es la Sinto pq cd comprimo un nervio q
está comprimido aparece la Sinto.
5º PALPACIÓN
-Hay ptos Dolorosos Anterolaterales y Ants a nivel de las AT y en los músculos
inervados por la raíz afectada.
6ºRADIOLOGÍA
-No dice si hay Hernia, sólo si el espacio está reducido.
-Se observa
*Alineación de AE, altura de 1ªCost
*En Rx dinámicas la apertura de los espacios por destacar hipomovilidad.
*En Rx Oblícuas los A. De Conjunción. En caso de Neurinoma presenta el Agujero +
grande q los otros.
*El diámetro del canal vertebral midiendo la distancia desde la parte post del
cuerpo vertebral a la unión de las láminas con la AE.
-Medidas Normales del canal raquídeo cervical en Adulto
-C1=22mm; C2=20mm; C3=17mm; C4=18mm; C5=19mm; C6=17mm
-IRM mejor q TAC para ver si hay hernia
*La “S” q puede tener una Vert puede reflejar Protusión. Se traza una línea en
parte Sup de la vértebra Suprayacente y otra en la Inf de la Vert Subyacente. Las 2
líneas deben ser paralelas. Si no lo son manifiestan LATERALIDAD con o sin Protusión
*En Charnela CervicoDorsal se considera Canal estrecho por debajo de 12-13mm.
7ºEXÁMENES COMPLEMENTARIOS
*VSG: Hacer 1sem dp del periodo pq sino puede dar + (2sem dp puede q tenga ya
inflamación) ----- VSG alta en Enfs ReumáKcas
DATOS A TENER EN CUENTA PARA LA NCB
-Si el Nerv MÚSCULO CUTÁNEO (C5 a C7) está irritado da un Dolor parecido a la
“TendiniKs de Querbein”--- Hay muchas tendiniKs mal dxs por problema del Músc
Cutáneo.
-Es + probable encontrar problemas del Mediano por SobreuKlización de la muñeca,
Artrosis o estrechamiento del canal Carpiano. Por esto el Mediano está + presente
pero a nivel de trastornos MúsculoesqueléKcos o de Compresión en la Charnela
CérvicoTorácica el más afectado es el CUBITAL (sensación de adormecimiento en el
borde Radial)
-El PLEXO BRAQUIAL (C5-T1) en un 15% de personas puede ser Plexo Predeterminado
(1 nivel + arriba) o Plexo Postdeterminado (1 nivel + abajo)
-EPICONDILITIS q sólo duele cd se toca pero hacen fuerza y NO DUELE—es realmente
un Dolor de PeriosKo por Facilitación. Así q tratar charnela y Cervicales---Mejoran
-La poca movilidad de T1-T2 es indispensable pues su pérdida genera
Hipersolicitación de los Discos C7-T1 y C6-C7 con riesgo de Hernias Discales (NCB)
-Si tengo NCB en C5-C6 ó C6-C7 ó C7-T1 nunca tratar 1º aquí—busco la Hipo---
manipulo dorsales Altas---Ver a nivel cráneoSacral (C0-C1-C2) y haremos Técs
Miofasciales a este nivel. La Hiper genera como reacción Dolor pq el mov daña + y
ese dolor genera Contracturas musculares para inmovilizar pero resulta peor q la
compresión . Así q normalizar el tono, descomprimir y mejora mucho el paciente---
Pensar q la Trapezalgia es la causa es una tontería pues es la consecuencia de la
consecuencia.
TTº OSTEOPÁTICO DE LA NCB
-Persona con Zona Plana Dorsal y Occipital Anteriorizado + un peq detonante
manifestará una NCB. Así q observar:
*Dorsales
*Vértebras Pivot (D9-D12)
*Pelvis, etc.. Pues las cadenas lesionales pueden ser ascendentes y la NCB tener su
origen por ej: en la PELVIS
-Si no se soluciona la LES. PRIMARIA el PROCESO RECIDIVA
-Todas las Charnelas se interrelacionan normalmente con lesiones hacia el mismo
lado
-Cd hay cambio de línea de fuerzas en 2 vértebras se crea una zona de Hipomovilidad
y otra de Hiper.
-SINTOMATOLOGÍA
*C0-C1-C2: Cefaleas Supraorbitales.
*C7-D1: Dorsalgias Interescapulares, epicondiliKs (C5-C6-C7)
*T12-L1: Lumbalgias, Pubalgias
*L5-S1: Dolor en Trocánter Mayor
TTº OSTEOPÁTICO DE LA NCB
1º Hacemos el Dx Diferencial y no se manipula la Vértebra Hipermóvil.
2º Reconocer el tej Responsable de Dolor
-Muscular: Spray en musculatura hipertónica
-Ligamentario (interespinoso): Stretching y Tecs ArKculares
-Fijaciones Vertebrales ó 1ªCost: Se manipula siempre q el Test de Jackson no
sea + en ambos lados pues sería una Hernia muy impt.
3ºMovs Dolorosos por Hipermovilidad: No manipular.
4º En un Pac con Hernia Discal Cervical la mejoría es de un 50% liberando las
Anterioridades Torácicas.
*Se Dx solicitando Flex Ant de Tronco y se observa zona plana de 3 ò 4 verts. En el
medio estará la AE + dolorosa q es la q se manipulará.
*Tb trabajaremos sobre los Tejs Blandos y las Líneas de gravedad.
*Las Anterioridades se deben liberar antes de hacer técnicas CráneoSacras
-Zona de ANTERIORIDAD DORSAL:
*Zona plana en reg interescapular y la Vértebra de en medio de la reg plana parece
estar + adentro y su AE duele más (el pac Kene sensación de quemadura en la zona)
*La vértebra está en posición de ext y se desliza anteriormente en dirección del
tórax “extensión bilateral”
*Las lesiones de ANTERIORIDAD son las más patógenas mecánicamente por el
impacto Vasomotor, Visceral y Perturbaciones de la Duramadre
*ETIOLOGÍA: Tx (Whiplash) ó Desequilibrios Posturales
TTº OSTEOPÁTICO EN GNRAL
-Qué hay q preguntarse antes de Manipular:
1ºNivel de la Les y lado
2ºSi es Les de Imbricación o Desimbricación
3º¿Se debe corregir? Pues todas las fijaciones se corrigen
*Normalmente las NSR no se tratan
*E y FRS: Se trata si es Zona de gran fijación con gran rigidez y si la AE es
dolorosa a la palación pues refleja Facilitación
4ºTipo de Tej Afectado
-Carilla ArKcular---Thrust
-Músculo-----ME, Stretching, Spray
-Ligamento---Tecs ArKculatorias, Stretching, Bombeo
5º¿el Disco es Patológico?
6ºSi está patológico q técnicas se pueden usar:
-Disco Afectado---Téc en Lateralidad
-Nivel de Hipermovilidad---No se toca y se manipula por arriba o por debajo
-Si no es Hipermóvil pero todos los movs son dolorosos—se considera q es una
Hipomovilidad
(AULA VIRTUAL)
Una vez localizada una disfunción somáKca nos preguntaremos:
a. ¿En que nivel se localiza la lesión?
b. ¿En que lado está la lesión?
c. ¿la lesión es de imbricación o de desimbricación?
d. ¿Debe ser corregida?
El objeKvo no es corregir todas las fijaciones que se encuentran. En
general las N.S.R no se tratan y las ERS y FRS a veces no es necesario
tratarlas.
Las trataremos si supone una gran fijación, una zona de gran rigidez. Y
si la espinosa es dolorosa a la palpación pues refleja un estado de
facilitación medular:
e. ¿Cuál es el tejido responsable del dolor?
Carilla arKcular: lo tratamos con un "thrust".
Músculo: músculo energía,"stretching", "spray" de frío.
Ligamento: técnica de arKculación, "stretching", bombeo.
f. ¿Cómo hay que corregir la lesión? Depende de que sea una ERS,
una FRS o una NSR.
(AULA VIRTUAL)
g. ¿Qué @po de técnica u@lizar directa, indirecta o semidirecta?. Cada una @ene sus
ventajas e inconvenientes.
Técnica directa: fuerte acción reflexógena.
Para una posterioridad: los tres Kpos de técnicas
Lateralidad: técnicas semidirectas.
Anterioridad: técnicas indirectas.
h. ¿Es el disco vertebral patológico? En caso afirma@vo: ¿que técnicas podemos
u@lizar?
Disco afectado: técnicas en lateralidad.
Si el nivel es hipermóvil no se toca, se manipula por encima y por debajo del nivel de
lesión.
Si no es hipermóvil pero todos los movimientos son dolorosos, consideramos que es
una hipermovilidad.
Hernia mediodorsal pudiendo provocar una compresión bilateral de la médula.
Hernia paramediana: compresión unilateral de la médula.
Protrusión dorsolateral: compresión unilateral de la médula y de la raíz nerviosa.
Protrusión en el interior del agujero de conjunción: compresión de la raíz nerviosa.
Protrusión lateral: compresión del nervio y de la arteria.
La protrusión anterior no provoca ni una compresión de la médula ni de la raíz
nerviosa ni de la arteria vertebral.
S.N.SIMPÁTICO
-El arquitecto q regula la velocidad y calidad con q renovamos nuestros tejidos
lesionados es el SNVegetaKvo. Si este Kene alguna complicación (sobre todo a nivel
de charnelas) las funciones q dependan de él tendrán peor calidad y velocidad de
regenerar (ej:epicondiliKs postTx por haber trabajado mucho. Lo normal es q se
regenere en 1sem pero si tarda 3-4m es q hay algo q no va bien (velocidad con que
Kene que regenerar) en el SNV. Por lo q tener sidfunciones vertebrales q generen
facilitación a ese nivel favorece a q tenga una tendencia a cronificar
-Desde C8 hasta T2-T3 están las neuronas simpáKcas q gobiernan toda la cabeza, es
decir, funciones como el lagrimeo, salivación, miosis, midriasis, VC, velocidad de
regeneración, etc..).Así q en Migrañas, Cefaleas, Sequedad de Mucosas, etc… será
muy impt de observar estos niveles. Ad+ la charnela Cervicotorácica está muy
relacionada con lesiones crónicas de vías sups (vísceras sups medias{nicas---Probl
pulmón, Kpo asma, bronquiKs, cardiopa{as, pericardiKs, etc…
-Entre D2 a D4 salen del Asta Lateral de estos niveles torácicos las Neuronas q
conforman el NERV CARDIACO SUP, MEDIO e INF. Así q pacs q dp de un accidente
Kenen tendencia a Taquicardias, trastornos con la Tensión, etc..puede verse
favorecido por la facilitación de estos niveles y la charnela.
-Todo el Simpa q regula la capacidad y la velocidad con q se regenera las les del MS
(hombro, codo, antebrazo,etc…) está influida poe el Simpa q está desde los niveles
T2-T8
S.N.SIMPÁTICO
T2 a T8. Así q una les de Anterioridad Dorsal de D4 a D6 puede producir
una facilitación por lo q se puede estar perpetuando una EpicondiliKs
pues depende de D4 a D6 (a parte habrá q ver si hay cabeza post).
Estas fibras q vienen del Asta Lateral suben por la Cadena
Laterovertebral y cd llegan al Plexo se montan en la raíz del nervio y
con este llegan a todos los vasos. Así q el plexo Braquial es Motor,
SensiKvo y vegetaKvo pq vehiculiza al SimpáKco.
-por ej: las fibras simpáKcas de D4 a D6 van a subir por la cadena
Laterovertebral haciendo sinapsis la 2ª neurona del SimpáKco en los
Ganglios Laterovertebrales. Así q la raíz simpáKca de D5 sube por la
cadena Laterovertebral haciendo sinapsis en los ganglios para
incorporarse en la raíz C5 del Plexo. A su vez D4 hace lo mismo pero
con C4 y D6 con C6. Es decir, existe una relación entre el SensiKvo/
motor (ej:C4 con el simpa de D4). Entonces puede exisKr una irritación
del Plexo Braquial (ej.hernia q irrita la raíz C5/C6) afectando pt a las
fibras motoras, sensiKvas y vegetaKvas pues se habían incorporado en
ese nivel.
S.N.SIMPÁTICO
-Pt habrá facilitación Motora y SensiKva de C5/C6 y del vegetaKvo con D5/D6. Así q
el umbral de las neuronas será más bajo y cosas q no las debería acKvar las AcKva.
Por lo q la neurona Motora de ese nivel aumenta el tono, la neurona sensiKva
aumenta la sensibilidad dolorosa al tacto y la neurona vegetaKva aumenta la VC
periférica.
-Todo el Simpa q regula el MI es entre T10-L1 así q una pato del MI para mejorar la
calidad y velocidad de recuperación deberá normalizar la charnela Toracolumbar y el
diafragma. P ej: el colón comparte Vías SimpáKcas con la parte Int de rodilla así q una
persona con esguince crónico de rodilla a lo mejor no mejora pq Kene 2Kg de mierda
en el colon (10-15% de personas no van bien al baño hasta los 3-4d “500gr por día”)
así q se disKende el colon y facilita las terminaciones del SimpáKco.
-Pt, las lesiones pueden venir en un senKdo como en el otro, es decir, una lesión a
nivel de la charnela Toracolumbar puede facilitar al IntesKno o una Les del intesKno
puede acKvar el Simpa de esos niveles; ó una BronquiKs puede acKvar el Simpa q por
comparKr las mismas vías q el MS puede dificultar en la calidad y velocidad de
recuperación de una les del brazo.
-LA CHEPA DE CEBÚ (+ en mujeres), la cual se ve como un relieve en Dorsales Altas
por un mayor engrosamiento del tej conjunKvo, el cual al tocarlo es doloroso
(celulalgia) y crepita al palpado es pq el tej conjunKvo es de mala calidad y está
irritado:
S.N.SIMPÁTICO
*Hay q normalizar el Simpa q lo regula ya q es una zona de facilitación q se suma la
alteración biomecánica al engrosamiento del tej ConjunKvo como alterción
vegetaKva local.
*Hay q normalizar a nivel vertebral pq así quitamos los ptos de irritación del SN y
con el Kempo irá devolviendo la normalidad a los tejidos y arterias restableciendo un
tono de vascularización normal.
-La Medicina es lo – cien{fica q hay. Las Publicaciones
como Lancet, New Journal of Medecy o HAMA. En 2002
hicieron una revisión cien{fica de calidad cien{fica de
los ar{culos q se publicaban ahí y la q + % de ciencia
tenía era LANCET con un 12%. Muchos estudios eran
financiados por farmaceuKcas (estudios mal
controlados, mal aleatorizados, estadísKca modificada).
A parKr de ahí han mejorado un poco pero todavía no
es ciencia. Para que un estudio sea cien{fico debe
valorar unos parámetros y va a dar calidad A, B,…Hay
revisiones de estudios de mala calidad pero con
conclusiones favorables para algo q le interesa o
estudios modificados como el dostor Kovak.
-Cd apreto un PGM el dolor dónde se irradia a “MusculoesqueléKco” o a
“Corteza Cerebral”; a la zona que duele el es{mulo nocicepKvo que yo
provoco cd esKmulo el PG.Esa área está interconectada con el
Neurodesarrollo con otra serie de zonas y se produce un
desbordamiento de acKvación de Neuronas q Kenen q ver con la
información q llega del pectoral aquí (yo siento dolor en el pectoral de
corteza cerebral por desbordamiento de es{mulos nocicepKvos en un
PG. Hay gente q por su Neurodesarrollo por más q aprietes un PG jamás
Kenen dolor irradiado. Los mapas de dolor irradiado son orientaKvos.
*Gente con pérdida de miembros pueden senKr. Ej.el orgasmo en el
pie que no Kene o con un beso senKr acaricias en el brazo q no Kene pq
el área cerebral q corresponde al brazo hace interconexiones entre el
área cerebral del brazo con labios q está muy cerca. Por eso al esKmular
labios tb llega al brazo cerebral. El dolor del miembro fantasma existe
pq se perdió la pierna pero no en el área de la cabeza (teoría del
neuromatrix)
*Que una lesión duela más Kempo de lo normal facilita
que hagan conexiones aberrantes (sinápsis patológicas) por
eso un esguince de tobillo a los 2 días q se vaya caminando
y no inmovilizar 45d pq sino es fácil q tenga un umbral al
dolor bajo pq se producen conexiones aberrantes.
*Si una persona Kene Ej:FasciKs q le duele mucho al
caminar no pedirle q camine pq es acKvar el dolor q acKva
las conexiones aberrantes pero que haga algo simétrico y
sin dolor como bici o nadar. Pero si la fasciKs es bilateral y
reumáKca entonces no es un problema mecánico (usas
técnicas analgésicas pq sino se acKva más la inflamación.

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RAMOS POSTS CERVICALES RAMOS ANTS CERVICALES PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL

(SOLO SENSITIVO Y SE HACE SUPERFICIAL EN 1/3

de C8 C8 Nerv Cutáneo del Brazo: 1/3 distal

de C8 C8 Nerv Cutáneo del Brazo: 1/3 distal

de C8 C8 Nerv Cutáneo del Brazo: 1/3 distal

RECORRIDO: MOTOR: SENSIBILIDAD:

Causa 1ª de Sublux Post/ Causa 1ª de Sublux Ant/Inf

Irritación Subclavia (parestesias en mano)

Con Osteoﬁtos Foraminales Thrust en LATERALIDAD de Izq a derecha

-NCB i por Protusión Discal

LES 1ª de ERS o FRS: La Posterioridad de 1ªCost cambia con el Test de Mitchell

REPERCUSIÓN DE UNA TRACCIÓN SOBRE EL NERVIO (según Sunderland)

FISIOPATOLOGÍA de la NCB por NEUROPATÍA de ATRAPAMIENTO a nivel del A. de conjunción

2.TOPOGRAFÍA RADICULAR DEL DOLOR ESPONTÁNEO, es decir, territorio del

PARTE SUP DEL C3-C4

PARTE LATERAL PARTE LATERAL DE CUELLO, HOMBRO LATERAL DELTOIDES BICIPITAL

PARTE LATERAL Idem y ANTEBRAZO, PARTE LATERAL BÍCEPS Y EXT DE ESTILORADI

-CARA INTE DEL INTERÓSEOS Se puede

DOBLE CRUSH SYNDROME (sunderland)

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