NSS: 4592-76-4923 A. MED.

: 1M1976R
NOMBRE DEL PACIENTE
GUADALUPE OVANDOSUCHIAPA
CURP: OASG761108MDFVCD01
DELEGACION: MÉXICO ORIENTE – NAUCALPAN
UNIDAD: UMF NO. 185 CVE PTAL. 153005252110
CONSULTORIO: 4 TURNO: VESPERTINO

Folio : 15310200746067

Fecha: Sabado, 14 de Octubre del 2023

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2417 AMPICILINA CADA TABLETA, COMPRIMIDO O CAPSULA CONTIENE: MONONITRATO O CLORHIDRATO DE TIAMINA
100 MG CLORHIDRATO DE PIRIDOXINA 5 MG CIANOCOBALAMINA 50 MICROGRAMOS ENVASE CON 30 TABLETAS,
COMPRIMIDOS O CAPSULAS.

Una Tableta (s) cada 12 Hora(s) durante 14 Día(s) Cantidad a Surtir 2 ENV

3415 PIROXICAM CAPSULAS O TABLETA CADA CAPSULA O TABLETA CONTIENE: PIROXICAM 20 MG ENVASE CON 20
CAPSULAS O TABLETA.

Una Tableta (s) cada 24 Hora(s) durante 30 Día(s) Cantidad a Surtir 2 ENV

0104 PARACETAMOL TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: PARACETAMOL 500 MG ENVASE CON 10 TABLETAS.

Una Tableta (s) cada 8 Hora (s) durante 5 Día (s) Cantidad a Surtir 2 ENV

1233 RANITIDINA GRAGEA O TABLETA CADA GRAGEA O TABLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE RANITIDINA
EQUIVALENTE A 150 MG DE RANITIDINA, ENVASE CON 20 GRAGEAS O TABLETAS.

Vía de administración Oral Una Tableta (s) cada 12 hora(s) durante 14 Dia(s) Cantidad a Surtir 2 ENV

3111 DIFENOL TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE DIFENOL EQUIVALENTE A 25 MG DIFENIDOL
ENVASE CON 30 TABLETAS.

Vía de administración Oral Una Tableta (s) cada 12 hora(s) durante 5 Día(s) Cantidad a Surtir 1 ENV

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Nombre y firma del Medico Cedula Profesional Matricula

NORMA ELIZABETH LEON JASO 1282970 8798419

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