PACIFICO - ATS - C - 2442867 - 1

San Isidro, 12 de Octubre del 2023

CONSTANCIA

Señores
SAN BARTOLOME S.A.
Presente.-

Ref.: SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO - SALUD

Estimados Señores:
Por medio de la presente dejamos constancia que su representada ha renovado la cobertura del
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo -SALUD correspondiente CONTRATO N° 75852
para el periodo del 01/11/2023 al 31/10/2024 para la siguiente relación de trabajadores declarados por
vuestra empresa.

N° APELLIDOS Y NOMBRES DOC.IDENTIDAD

1 ACEVEDO CABEZAS, EVER JEANMARCOS DNI - 72269257
2 ALVAREZ VEGA JOSE LUIS DNI - 06014106
3 APONTE YUPANQUI, DANIEL ÓSCAR DNI - 46611234
4 AVILA CHAVEZ, JEAN PIERS DAVID DNI - 74966588
5 AYALA TABOADA NEMESIO DNI - 07236322
6 BACILIO DE LA CRUZ, RUBEN DARIO DNI - 70191145
7 BARRETO ROLDAN, FERNANDO JESUS DNI - 09804833
8 BERMUDO SCOTTO, OSCAR ADAN DNI - 48840927
9 CASTRO DEL SOLAR, PATRICIO DNI - 47007289
10 CCOPA PRADO, RAUL RONALD DNI - 44992643
11 CHAVEZ LOAIZA, RAUL DAVID DNI - 73572274
12 CHOCCA LUIS, ANTHONY JOHN DNI - 45549910
13 CONDOR BARRETO, DANI ANTHONY DNI - 46793447
14 CONTRERAS TELLO, ORLANDO JAVIER DNI - 47082185
15 CORDOVA ALFARO, JOEL JESUS DNI - 72005975
16 CORDOVA FIGUEROA, MANUEL JESUS DNI - 74648927
17 CORDOVA SALAS, JERSON DNI - 73789565
18 CRUZ SHUAN, NELSON CARLOS DNI - 46104900
19 DE LA CRUZ GALLEGOS MARCO ANTONIO DNI - 42126394
20 ENRIQUEZ ALVA, HEYMAR MICHAELL DNI - 44363869
21 ESCALANTE SALDARRIAGA, MIGUEL ANGEL DNI - 43570854
22 ESCOBEDO ALVAREZ, ARMANDO JAVIER DNI - 08606953
23 FLORES SANCHEZ, ROSA ELENA DNI - 41958145
24 GARCIA CORDOVA, JUAN GABRIEL DNI - 47197885
25 GARCIA SANCHEZ MAY DNI - 43050162
26 GUILLEN ALVITES OMAR LINO DNI - 45756831
27 GUZMAN AREVALO, FREDDY ELIO DNI - 07528222
28 HERRERA TRIGO, JUAN DIEGO DNI - 72764627
29 ISLA HUERTA, EDISSON PABLO DNI - 46520474
30 JARA TELLO, OSWALDO SAUL DNI - 10408160
31 JULCA CIPRIANO JOSE LUIS DNI - 46341282
32 LEON CASTILLO JOHN OBDULIO DNI - 43766920
33 MARCOS ARAMBULO, SILVIA ELIZABETH DNI - 41599397

Oficina Principal: Av. Juan de Arona 830 San isidro, Lima 27 Perú
Central de Informacion y Consultas Clientes: 513-5000 Central Administrativa: 518-4000 www.pacifico.com.pe

MARSH REHDER S.A.C. Corredores de Seguros 1

PACIFICO - ATS - C - 2442867 - 1

N° APELLIDOS Y NOMBRES DOC.IDENTIDAD

34 MERCADO MENDOZA LUIS ANTONIO DNI - 09883029
35 MONDRAGON SILVA, ELAR DNI - 72195153
36 MONROY ALVAREZ LUI DIEGO DNI - 44839440
37 MONSEFU MENDOZA, EDIN WILDER DNI - 74130524
38 MORALES CCAULLA, FRANCISCO GIL DNI - 10415329
39 OTERO HERRERA, ERICK RICARDO DNI - 74834154
40 POLO HUARIPATA CARLOS ALBERTO DNI - 10669391
41 PONCE DE LEON PAREDES, JAMES DANGLER DNI - 42022313
42 QUISPE AYMARA HORLANDO MARTIN DNI - 40417601
43 RIOJA ODIAGA, LUIS ENRIQUE DNI - 07387218
44 ROSALES MIRANDA, DARWIN NEMIAS DNI - 48281788
45 SAENZ FLORES GINO WILFREDO DNI - 43167075
46 SANCHEZ BRITO, NADESKA ALEXANDRA CE - 003226002
47 SCOTTO PEREZ, GEANCARLO JOEL DNI - 42822511
48 SERRANO BRAVO, JOSÉ LUIS DNI - 00020835
49 SUAREZ CHAVEZ JAIME FAUSTINO DNI - 10681163
50 TORRES HUARANCA, OLIVER ENRIQUE DNI - 71277580
51 VENTURA PALOMINO LUIS ANTONIO DNI - 10497693
52 VIDAURRE CHIROKE, CESAR AUGUSTO DNI - 74296308
53 ZEGARRA ROBLES, FERNANDO VALENTIN DNI - 42923766
54 ZETA ALAMA, AMADOR DNI - 41401536
55 ZETA MIRANDA, HAROLD LEVINSON DNI - 61699511
Sin otro particular, quedamos de ustedes.

Atentamente,

JORGE GOMEZ
GERENTE

Oficina Principal: Av. Juan de Arona 830 San isidro, Lima 27 Perú
Central de Informacion y Consultas Clientes: 513-5000 Central Administrativa: 518-4000 www.pacifico.com.pe

MARSH REHDER S.A.C. Corredores de Seguros 2

PACIFICO - ACT - C - 2442865 - 1

San Isidro, 12 de Octubre del 2023

CONSTANCIA

Señores
SAN BARTOLOME S.A.
Presente.-

Ref.: SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO - PENSION

Estimados Señores:
Por medio de la presente dejamos constancia que su representada ha renovado la cobertura del
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo -PENSION correspondiente POLIZA N° 50374
para el periodo del 01/11/2023 al 31/10/2024 para la siguiente relación de trabajadores declarados por
vuestra empresa.

N° APELLIDOS Y NOMBRES DOC.IDENTIDAD

1 ACEVEDO CABEZAS, EVER JEANMARCOS DNI - 72269257
2 ALVAREZ VEGA JOSE LUIS DNI - 06014106
3 APONTE YUPANQUI, DANIEL ÓSCAR DNI - 46611234
4 AVILA CHAVEZ, JEAN PIERS DAVID DNI - 74966588
5 AYALA TABOADA NEMESIO DNI - 07236322
6 BACILIO DE LA CRUZ, RUBEN DARIO DNI - 70191145
7 BARRETO ROLDAN, FERNANDO JESUS DNI - 09804833
8 BERMUDO SCOTTO, OSCAR ADAN DNI - 48840927
9 CASTRO DEL SOLAR, PATRICIO DNI - 47007289
10 CCOPA PRADO, RAUL RONALD DNI - 44992643
11 CHAVEZ LOAIZA, RAUL DAVID DNI - 73572274
12 CHOCCA LUIS, ANTHONY JOHN DNI - 45549910
13 CONDOR BARRETO, DANI ANTHONY DNI - 46793447
14 CONTRERAS TELLO, ORLANDO JAVIER DNI - 47082185
15 CORDOVA ALFARO, JOEL JESUS DNI - 72005975
16 CORDOVA FIGUEROA, MANUEL JESUS DNI - 74648927
17 CORDOVA SALAS, JERSON DNI - 73789565
18 CRUZ SHUAN, NELSON CARLOS DNI - 46104900
19 DE LA CRUZ GALLEGOS MARCO ANTONIO DNI - 42126394
20 ENRIQUEZ ALVA, HEYMAR MICHAELL DNI - 44363869
21 ESCALANTE SALDARRIAGA, MIGUEL ANGEL DNI - 43570854
22 ESCOBEDO ALVAREZ, ARMANDO JAVIER DNI - 08606953
23 FLORES SANCHEZ, ROSA ELENA DNI - 41958145
24 GARCIA CORDOVA, JUAN GABRIEL DNI - 47197885
25 GARCIA SANCHEZ MAY DNI - 43050162
26 GUILLEN ALVITES OMAR LINO DNI - 45756831
27 GUZMAN AREVALO, FREDDY ELIO DNI - 07528222
28 HERRERA TRIGO, JUAN DIEGO DNI - 72764627
29 ISLA HUERTA, EDISSON PABLO DNI - 46520474
30 JARA TELLO, OSWALDO SAUL DNI - 10408160
31 JULCA CIPRIANO JOSE LUIS DNI - 46341282
32 LEON CASTILLO JOHN OBDULIO DNI - 43766920
33 MARCOS ARAMBULO, SILVIA ELIZABETH DNI - 41599397

Oficina Principal: Av. Juan de Arona 830 San isidro, Lima 27 Perú
Central de Informacion y Consultas Clientes: 513-5000 Central Administrativa: 518-4000 www.pacifico.com.pe

MARSH REHDER S.A.C. Corredores de Seguros 1

PACIFICO - ACT - C - 2442865 - 1

N° APELLIDOS Y NOMBRES DOC.IDENTIDAD

34 MERCADO MENDOZA LUIS ANTONIO DNI - 09883029
35 MONDRAGON SILVA, ELAR DNI - 72195153
36 MONROY ALVAREZ LUI DIEGO DNI - 44839440
37 MONSEFU MENDOZA, EDIN WILDER DNI - 74130524
38 MORALES CCAULLA, FRANCISCO GIL DNI - 10415329
39 OTERO HERRERA, ERICK RICARDO DNI - 74834154
40 POLO HUARIPATA CARLOS ALBERTO DNI - 10669391
41 PONCE DE LEON PAREDES, JAMES DANGLER DNI - 42022313
42 QUISPE AYMARA HORLANDO MARTIN DNI - 40417601
43 RIOJA ODIAGA, LUIS ENRIQUE DNI - 07387218
44 ROSALES MIRANDA, DARWIN NEMIAS DNI - 48281788
45 SAENZ FLORES GINO WILFREDO DNI - 43167075
46 SANCHEZ BRITO, NADESKA ALEXANDRA CE - 003226002
47 SCOTTO PEREZ, GEANCARLO JOEL DNI - 42822511
48 SERRANO BRAVO, JOSÉ LUIS DNI - 00020835
49 SUAREZ CHAVEZ JAIME FAUSTINO DNI - 10681163
50 TORRES HUARANCA, OLIVER ENRIQUE DNI - 71277580
51 VENTURA PALOMINO LUIS ANTONIO DNI - 10497693
52 VIDAURRE CHIROKE, CESAR AUGUSTO DNI - 74296308
53 ZEGARRA ROBLES, FERNANDO VALENTIN DNI - 42923766
54 ZETA ALAMA, AMADOR DNI - 41401536
55 ZETA MIRANDA, HAROLD LEVINSON DNI - 61699511
Sin otro particular, quedamos de ustedes.

Atentamente,

ANGEL ARMIJO HIDALGO

GERENTE

Oficina Principal: Av. Juan de Arona 830 San isidro, Lima 27 Perú
Central de Informacion y Consultas Clientes: 513-5000 Central Administrativa: 518-4000 www.pacifico.com.pe

MARSH REHDER S.A.C. Corredores de Seguros 2