EXONERACION DE RESPONSABILIDAD Sefiores : SERVICIOS GENERALES TECGU EIRL Referencia : RENUNCIA AL EXAMEN MEDICO OCUPACIONAL DE RETIRO Presente , De mi mayor consideracién : Mediante el presente documento , Yo ...M#2. ASL. Ge. .Racksatyuat, identificado con DNI * 1822, 1 ¥ con domicilio en ss... ASA. Iae ARAL ATR. ‘manifiesto voluntariamente mi decisién de no pasar Examen Medico Ocupacional de Retiro de acuerdo a lo establecido en la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo con la empresa SERVICIOS GENERALES TECGU EIRL,, con RUC 20494706904 ; asi mismo cumplo con informar que no presento sintomas , ni sospecha de una enfermedad ocupacional , tampoco secuelas de accidente ocupacional ,por lo que exonero de toda responsabilidad a la empresa SERVICIOS GENERALES TECGU EIRL, dejando plena y expresa constancia que al decidir no pasar el Examen Medico Ocupacional de Retiro , estoy exonerando también de responsabilidad a sus miembros profesionales y/o funcionarios , renunciando a cualquier reclamos posterior judicial y/o extrajudicial que pudiera derivarse de los términos del presente documento En fe de lo cual , firmo la Exoneracién de Responsabilidad por decidir de manera voluntaria no pasar el Examen Medico Ocupacional de Retiro Siendo 185 wahoo coud nunnechoras del dia 4ebde wld. Witt (isidel 222%... Nombre: Wile ORBL622© Kodigeds Doi S2ece 76 Cargo eC ef — Chun