Pmed 49359

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Medicina plasmática, 13(1):39–63 (2023)
Una revisión del plasma atmosférico frío

Aplicaciones en Dermatología y Estética
Mohammadreza Lotfi,a Mohammadreza Khani,a,* y Babak Shokria,b
un Instituto de Investigación de Láser y Plasma, Universidad Shahid Beheshti, GC, Evin, 1983963113 Teherán,
Irán; Departamentob
de Física, Universidad Shahid Beheshti, GC, Evin, 1983963113 Teherán, República Islámica
del Irán
*Dirija toda la correspondencia a: Mohammadreza Khani, Laser and Plasma Research Institute, Shahid Beheshti University,
GC, Evin, 1983963113 Teherán, Irán; Tel.: (+98) 21 29904017, Correo electrónico: khanimohammadreza@ymail.com
RESUMEN: Hoy en día existe un uso creciente de la tecnología del plasma, especialmente en medicina y
estética. La medicina del plasma es una ciencia innovadora y multidisciplinaria que combina la física y la
tecnología del plasma con la medicina y las ciencias biológicas. En Estados Unidos se gastan anualmente
miles de millones de dólares para rejuvenecer y reducir los signos del envejecimiento. Por este motivo, se
han creado varios métodos para realizar este tipo de operaciones. En el campo de la estética y el
rejuvenecimiento de la piel se han utilizado métodos con diferentes grados de invasividad, desde la cirugía
estética, como el lifting de frente y la blefaroplastia, hasta los no invasivos, como el ultrasonido focalizado
de alta intensidad y los láseres no ablativos. El plasma también se puede utilizar como método no invasivo,
mínimamente invasivo o incluso invasivo en aplicaciones cosméticas como la eliminación de arrugas y el
fortalecimiento de la piel, que pueden reemplazar en cierta medida los procedimientos cosméticos como la
blefaroplastia y la ritidectomía. Al utilizar diversas especies activas, el plasma afecta las actividades biológicas
y aumenta la proliferación y transferencia de células de la piel. Con la aplicación local de calor y un aumento
de la proliferación y actividad de los fibroblastos, aumenta la producción de colágeno tipo III y la densidad de
elastina en la piel. Se puede utilizar plasma para sublimar la piel y eliminar el exceso de tejido. Este artículo resume los estudios más recientes y
ensayos clínicos en dermatología y rejuvenecimiento de la piel, en los que se han utilizado diferentes fuentes
de plasma frío (chorro y chispa), y examina sus resultados.
PALABRAS CLAVE: medicina plasma, piel, rejuvenecimiento, plasma atmosférico frío.
I. INTRODUCCIÓN
La piel es el órgano más grande del cuerpo y puede considerarse el sensor ambiental del cuerpo.
Sin embargo, no se limita a esta función sino que tiene muchas aplicaciones que pueden entenderse en la
literatura, como "¿Cuál es la verdadera función de la piel?" 1 El envejecimiento en los seres humanos es un
proceso inevitable. La pérdida de elasticidad de la piel y las arrugas debido a la vejez, el embarazo y la
menopausia en las mujeres o al trabajo bajo la luz solar directa, y el efecto de los rayos ultravioleta en la piel de
los hombres son problemas generalizados en la sociedad. Ocurren debido a los efectos destructivos de la
nicotina y los constantes movimientos musculares en algunas áreas, y sus efectos ocurren incluso en edades
tempranas.2 La piel también es conocida como uno de los órganos más vulnerables del cuerpo; por ser la parte
más externa, corre peligro de sufrir todo tipo de heridas y patógenos. Cada año en los países desarrollados se
producen alrededor de 100 millones de cicatrices, lo que lleva a 55 millones de cirugías electivas y 25 millones
de cirugías postaccidente para tratarlas.
Cabe destacar que el 70% de los casos ocurren sólo en niños. Una cicatriz es la etapa final de la reparación
celular del tejido de los mamíferos; es el tipo ideal de reparación de tejidos, con la nueva piel luciendo exactamente
19475764/23/$35,00 © 2023 por Begell House, Inc. www.begellhouse.com 39

40 Lotfi, Khani y Shokri
parecerse al tejido intacto. Se supone que a lo largo de miles de años, el cuerpo humano ha evolucionado
para reparar heridas en condiciones antihigiénicas de tal manera que se evita que se infecten. Es por
esto que la alta tasa de proliferación y migración de las células provoca en ocasiones la creación de
tejido extra (hipertrofia), o el cuerpo no tiene la capacidad de reparar el tejido por completo y por eso
aparece como una cicatriz con retracción del tejido (atrofia). 3
El punto principal y más crucial en este campo es la voluntad de la gente de la sociedad de realizar
procedimientos estéticos como lifting facial, blefaroplastia y lifting de cuello para eliminar los efectos del
envejecimiento en la piel. Por ejemplo, según las estadísticas proporcionadas por la Sociedad de
Cirujanos Plásticos de América (2020), el número de cirugías de blefaroplastia en 2016 fue de 209 mil,
llegando a 325 mil cirugías en 2020.
En este caso, el número de lifting facial o ritidectomía en 2016 fue de 131 mil cirugías.
Sin embargo, en 2020 esta cifra aumentó a 234 mil cirugías, con una facturación de mil millones y 390
millones de dólares por blefaroplastia y mil millones y 850 millones de dólares por ritidectomía.4 Según
Zamani y Fazilatpour, una de las razones de la popularidad de la cirugía estética es su efecto psicológico
positivo, especialmente en la autoestima, aunque el factor más importante es reducir la percepción
negativa que los pacientes tienen de sí mismos.5 Los estudios muestran que las personas que acuden
a clínicas y cirujanos plásticos para someterse a una cirugía estética no necesariamente tienen
sentimientos de autoestima. Problemas de autoestima pero su autoestima y visión positiva de sí mismos
aumentan después de la cirugía estética.6
II. PLASMA
En la década de 1830, mientras Michael Faraday trabajaba en tubos de descarga eléctrica, se encontró
accidentalmente con un nuevo fenómeno (más tarde llamado descarga luminosa). Sin embargo, no
estaba al tanto de sus hallazgos y sus experimentos sólo tenían como objetivo investigar la trayectoria
de los electrones en un tubo de vacío. En 1879, William Crooks produjo por primera vez un gas ionizado
con su invento, la lámpara Crooks, que condujo al descubrimiento del plasma. Sin embargo, no definió
con precisión el plasma ni siquiera lo nombró. En la década de 1920, Irving Langmuir, al investigar el
tubo de descarga eléctrica, lo llamó plasma debido a la similitud de las propiedades del gas ionizado en
el tubo con el plasma sanguíneo.7 Los resultados experimentales en la columna positiva del tubo de
descarga muestran que el campo eléctrico en esta región es débil (alrededor de 1 V/cm) y sólo suficiente
para mantener una ionización constante. La densidad de especies cargadas en esta región es de
aproximadamente 10151016/cm3 y exhibe la propiedad de cuasineutralidad, lo que puede haber
ayudado a Langmuir a encontrar una definición de plasma.8
La medicina del plasma puede considerarse una ciencia relativamente nueva; sin embargo, las
primeras aplicaciones del plasma en medicina fueron en el siglo XIX. El uso del ozono en la década de
1850, por parte de Siemens, fue como descargas de barrera dieléctrica para limpiar agua biológicamente
contaminada, fue seguido por lámparas de arco de carbón para tratar la presión arterial alta y dispositivos
electroterapéuticos como máquinas de rayos violetas. Estos fueron los primeros enfoques experimentales
para las aplicaciones terapéuticas del plasma (sin describirlo como medicina plasmática).9
El plasma es el cuarto estado de la materia que constituye casi el 99% del mundo visible que nos
rodea. Sin embargo, vivimos precisamente en el 1% de este mundo, donde no se encuentra
Medicina plasmática
Aplicaciones del plasma atmosférico frío en dermatología y estética 41
naturalmente.10 El plasma es el resultado de un cambio de fase desde un estado gaseoso que se

produce debido a la transferencia de energía. Por ejemplo, al darle energía a un sólido, ese sólido se
puede convertir en líquido; al proporcionar energía al líquido, ese líquido puede convertirse en gas y
luego en plasma. El plasma es un gas ionizado que consta de electrones, iones positivos y negativos,
especies excitadas electrónicamente (p. ej., oxígeno singlete, oxígeno triplete), así como especies
activas y reactivas de elementos como oxígeno y nitrógeno (dependiendo del gas utilizado en la descarga
eléctrica) y campo eléctrico y radiaciones ultravioleta.
El plasma artificial a presión baja o atmosférica resulta de la aplicación de energía a un gas como
el argón o el helio.11 El plasma se puede clasificar en térmico y no térmico con respecto a la energía
cinética de sus partículas constituyentes. En el tipo no térmico (también llamado tipo de no equilibrio),
parte del gas está sólo parcialmente ionizado. La temperatura de tales plasmas es baja y generalmente
cercana a la temperatura ambiente. En este caso, debido a que los electrones tienen menor masa, tienen
mayor velocidad (temperatura) que los iones; Además, debido a su baja masa, no pueden transferir
energía a iones pesados.12
Una de las características fundamentales de los plasmas no térmicos son sus propiedades
selectivas.13 Aquí describimos los conceptos básicos de la física del plasma, las técnicas de producción
y los parámetros del plasma. Varios libros y monografías describen todos los temas en detalle.14–19
La formación de plasmas en desequilibrio y descargas de gas se basa en la formación de
avalanchas de electrones. Los rayos cósmicos, la radiactividad o las cargas residuales de actividades
de descarga anteriores proporcionan los primeros electrones libres que inician la descarga. El principal
mecanismo de ionización en la mayoría de los gases es la ionización directa por impacto electrónico
mediante electrones libres acelerados en el campo eléctrico aplicado, E. Especialmente a baja presión,
los iones positivos generados se desplazan hacia el cátodo, lo que resulta en una emisión secundaria de electrones.
Este suministro posterior de electrones libres genera nuevas avalanchas, que son el aspecto principal
del mecanismo de descomposición de Townsend y conducen a una descarga de gas autosostenida.
El proceso puede verse como avalanchas sucesivas que cruzan el espacio de descarga sin acumulación
de carga espacial.
El voltaje al que se logra una descarga autosostenida se describe mediante la ley de Paschen y es
función del parámetro de escala pd (Torrcm). Mientras que el criterio de Townsend (ley de Paschen)
proporciona el voltaje de arranque para el mecanismo de Townsend, el criterio de Meek (a veces llamado
criterio de Raether) describe las condiciones para el inicio del streamer. Las condiciones de formación
de la serpentina están relacionadas con la densidad numérica de carga en la avalancha primaria
requerida para una perturbación significativa del campo de carga espacial, es decir, exp [eff d] = 108
, donde eff = primer coeficiente de ionización de Townsend
efectivo. Este criterio normalmente se cumple en el aire con valores de pd superiores a 1000 Torrcm.
Las serpentinas pueden verse como la etapa inicial de la ruptura eléctrica de cualquier medio no
ionizado (gas, líquido y sólido). Pueden preceder a las chispas y proporcionar el camino para los rayos,
y son responsables de la estructura de descarga filamentosa en muchos plasmas en desequilibrio a
presión atmosférica. Aunque se han observado corrientes dirigidas tanto al cátodo como al ánodo, las
corrientes dirigidas al cátodo (o positivas) son más pronunciadas, y las corrientes dirigidas al ánodo
(negativas) se obtienen sólo en el caso de sobrepotenciales elevados y espacios de descarga
suficientemente grandes. Ambos tipos de serpentinas pueden tener ramas y, por tanto, estructuras
espaciales bastante complejas. desequilibrio
Volumen 13, Número 1, 2023

Los plasmas a presión atmosférica operan en un espacio de parámetros muy diferente al de sus
homólogos de baja presión, lo que ofrece nuevas posibilidades y presenta sus propias limitaciones.
Podría decirse que la propiedad más importante de los plasmas de desequilibrio de baja presión
es su capacidad para impulsar iones hacia un sustrato objetivo de forma anisotrópica. Este bombardeo
anisotrópico es posible porque a baja presión el camino libre medio de los iones es mayor que el ancho
de la vaina del plasma. La energía de los iones que chocan contra un sustrato disminuye rápidamente
al aumentar la presión. Los caminos libres medios de los iones a presión atmosférica son del orden de
1 µm y, por lo tanto, son 100 veces más pequeños que los anchos típicos de las vainas.
Aunque el bombardeo físico es fundamental para el éxito de muchos procesos de plasma a baja
presión, la alta eficiencia de colisión encontrada a presión atmosférica impide el paso de iones sin
colisiones a través de la vaina. Como resultado, los iones llegan a la superficie con muy poca energía
cinética. Aunque el confinamiento magnético en plasmas de baja presión se ha aprovechado para
mejorar la eficiencia del plasma, las numerosas colisiones que sufren los electrones en un período
ciclotrón interrumpen cualquier confinamiento efectivo a nivel atmosférico.
presión.
Dado que, como se analizó anteriormente, el bombardeo físico de iones en plasmas a presión
atmosférica no es muy energético debido a las colisiones de iones neutros en la vaina, la mayoría de
los tratamientos a presión atmosférica se basan en la química del plasma. También en este caso la
mayor densidad de fondo aporta diferencias en los procesos observados en los plasmas de baja
presión y, en particular, las colisiones entre tres cuerpos adquieren importancia. En los plasmas a
presión atmosférica, las tasas de colisión de procesos de tres cuerpos son de cuatro a seis órdenes
de magnitud mayores que en los plasmas de baja presión convencionales. Como resultado, las
descargas a presión atmosférica de gases nobles atómicos exhiben concentraciones significativas de
iones y moléculas dímeros, incluidos excímeros, lo que lleva a la producción de radiación VUV.20,21
Las colisiones de tres cuerpos también resultan en la formación de especiesquímicas como el O3 . y
H2 O2 , que sólo puede generarse mediante reacciones superficiales a baja presión. Además, en
presencia de moléculas de agua, los iones positivos y negativos se hidratan en los plasmas a presión
atmosférica, formándose grupos de agua más grandes a mayor contenido de agua. Esta hidratación
puede afectar significativamente la movilidad de los iones y afectar la dinámica general del plasma.
La capacidad de producir plasma frío en condiciones de presión atmosférica ha sido la base para
el rápido crecimiento de las aplicaciones relacionadas con el plasma en biomedicina. Por ejemplo, en
experimentos in vivo e in vitro se demostraron efectos contra la picazón, antimicrobianos,
antiinflamatorios, estimulantes de los tejidos, mejoradores del flujo sanguíneo y proapoptóticos , y hasta
ahora no se había demostrado resistencia de los patógenos al tratamiento con plasma. observado.22
Como se mencionó anteriormente, el plasma es adecuado para aplicaciones de dermatología y rejuvenecimiento.
III. PIEL
La piel es un compuesto casi sólido que consta de tres capas principales: dermis, epidermis e
hipodermis. Las tres capas tienen una composición y estructura no homogéneas. La primera tarea de
la piel es proteger los órganos internos y los músculos contra los daños físicos, químicos y biológicos
del entorno, pero también garantiza la homeostasis limitando fenómenos como la evaporación del
agua. La piel es un órgano sensible que contiene
Receptores térmicos, mecánicos y del dolor. Además, dado que es visible en algunas zonas del cuerpo en todas las
condiciones (como la zona del rostro) y al mismo tiempo tiene un valor estético, es excepcionalmente importante. Sin
embargo, a partir de la tercera década de la vida, la estructura de la piel cambia23. El envejecimiento de la piel es un
proceso progresivo en el que los factores ambientales pueden influir en determinadas condiciones; por eso se divide en
dos categorías: intrínseca y extrínseca.24,25
El envejecimiento intrínseco o cronológico se produce debido al paso del tiempo. Generalmente comienza a
mediados de la tercera década de la vida; cuando la producción de colágeno disminuye, la elastina no es tan elástica
como antes y las células muertas se reemplazan a un ritmo menor. Aunque este proceso comienza en la tercera década,
sus efectos sólo son visibles mucho tiempo después.24
El envejecimiento extrínseco puede tener diversas causas que, a diferencia del envejecimiento intrínseco, no
tienen nada que ver con el tiempo. La razón más importante del envejecimiento anormal es la exposición a la radiación
ultravioleta (por ejemplo, el sol). Esto es más común en personas cuyo estilo de vida les obliga a estar activos al aire
libre o en zonas soleadas. El envejecimiento causado por la luz es un proceso de varios pasos que afecta la piel y los
sistemas de soporte de la piel. En personas expuestas a la luz solar durante mucho tiempo, la densidad de melanocitos
es casi el doble que la de una persona promedio. Al mismo tiempo, la telangiectasia permanente puede provocar eritema
e impedir la hidratación de la capa del estrato córneo. Otras causas del envejecimiento anormal incluyen la adicción a
la nicotina, los movimientos constantes de los músculos faciales en algunas áreas, las posiciones para dormir e incluso
la gravedad y la contaminación del aire.26–29 Las condiciones en la atmósfera también pueden considerarse una razón
para el daño y el envejecimiento de la piel, incluso entre los jóvenes. gente. Un factor pueden ser las especies activas
de oxígeno en la atmósfera terrestre (p. ej., el ozono), que provocan procesos de oxidación en las partes constituyentes
de la piel, como los lípidos y las proteínas. Este conjunto de reacciones provoca daños crónicos que eventualmente
resultan en signos de envejecimiento como arrugas.30,31
Los antes mencionados son factores de envejecimiento cutáneo que pueden presentarse incluso en edades
tempranas debido al envejecimiento extrínseco. Los efectos más comunes del envejecimiento de la piel se observan
principalmente en la zona del rostro, que presenta movimientos constantes de algunos músculos y está más expuesta a
la luz solar que otras zonas del cuerpo. Estos signos de envejecimiento pueden verse como arrugas en el área de la
frente, alrededor de los ojos y los labios.32
Debido al creciente deseo de la sociedad de ser joven y bella, se han desarrollado varios enfoques para eliminar
este problema, cada uno con ventajas y desventajas.
IV. MÉTODOS DE REJUVENECIMIENTO DE LA PIEL
A. Cirugía Estética
Las cirugías estéticas, si bien son efectivas, tienen desventajas como un largo período de recuperación. Uno de los
efectos secundarios más comunes de los que se quejan los pacientes es el dolor. Después de la cirugía la cicatriz
permanece. Al mismo tiempo, no se pueden ignorar los posibles riesgos. La cara tiene una gran cantidad de nervios en
comparación con otras partes del cuerpo. En ocasiones, estos nervios pueden estar en riesgo; por ejemplo, en la
ritidectomía, los nervios cigomaticofacial, auricular mayor y auriculotemporal corren un alto riesgo de sufrir daños. En
la blefaroplastia, los nervios supraorbitario, supratroclear e infratroclear están en riesgo.33 También son posibles otros
problemas, como seroma, infección, necrosis, hematoma y problemas de heridas.34,35

B. Láser
El láser también es uno de los métodos que se pueden utilizar para eliminar manchas, arrugas y
cicatrices del acné. Los láseres se pueden dividir en ablativos y no ablativos. Aunque los láseres no
ablativos son menos eficaces que los láseres ablativos, su tiempo de recuperación es más corto.36
Las aplicaciones del láser en estética han sido muy estudiadas. Uno de los principales problemas de
los láseres ablativos, que tienen el mayor nivel de eficacia debido a la ablación completa del tejido
tratado, es que los cuidados postprocesamiento son un procedimiento complicado y largo,
especialmente en las dos primeras semanas. A veces se producen problemas como dermatitis e
hiperpigmentación debido al procesamiento de la piel con láseres ablativos. Cabe mencionar que las
estadísticas sobre estos problemas son menores para los láseres fraccionados.37 Además, los láseres
son caros y requieren un mantenimiento y reparación relativamente elevados. Debido a cuestiones
de seguridad y cuidado para operadores y pacientes, los láseres no son apropiados para todas las
áreas del cuerpo (como alrededor de los ojos).38
V. PLASMA EN MEDICINA
A principios del siglo XXI, los estudios comenzaron a demostrar que dosis bajas de plasma frío a
presión atmosférica podían mejorar la fagocitosis y acelerar la proliferación de células fibroblásticas.
Además, dichos plasmas podrían aislar células sin causar necrosis, lo que en algunos casos y
condiciones provocó apoptosis.39,40 Aunque el uso del plasma en medicina tiene una historia vibrante,
su uso en dermatología se remonta a principios del siglo XX. La darsonvalización ha sido uno de los
tratamientos eléctricos más comunes y sencillos y, al igual que los plasmas actuales, es un método de
tratamiento de alta frecuencia.
El fisiólogo francés JacquesArsène d'Arsonval (1851–1940) descubrió la posibilidad de influir en el
cuerpo humano con altas frecuencias creadas por su dispositivo y creando tensión eléctrica.41 Hoy en
día, los dispositivos d'Arsonval suelen utilizar un simple paso Transformador (1:l30) que obtiene una
tensión máxima de 12 KV y una corriente máxima de 5 mA. La medicina con plasma implica el uso de
plasma atmosférico frío (CAP, por sus siglas en inglés) directamente sobre o dentro del cuerpo con
fines estéticos o terapéuticos.42 Los informes hasta ahora indican la efectividad y utilidad del plasma
en medicina, seguridad alimentaria, salud ambiental y estética.43 En dermatología, el Las principales
aplicaciones de CAP son la esterilización, el aumento de los factores de crecimiento, la inducción de
la migración celular y la creación de apoptosis y angiogénesis.44,45 Estas funciones están relacionadas
con los componentes activos del plasma, como las especies reactivas de oxígeno y nitrógeno, campos
eléctricos, especies cargadas (p. ej. , iones y radiación ultravioleta) y calor local controlable.46 CAP es
una de las mejores opciones para aplicaciones clínicas debido a su ajustabilidad eléctrica y química.47
El plasma frío produce una multitud de tipos diferentes de especies reactivas (p. ej., RONS),48,49
que activan procesos críticos de transducción de señales celulares50 , lo que resulta en señalización
redox en muchos procesos celulares involucrados y a menudo descritos como la base de los efectos
del plasma. .51 Sin embargo, las consecuencias moleculares y funcionales del tratamiento con plasma
en la piel y su función de barrera aún no están claras. Estos procesos son esenciales porque el estrés
oxidativo excesivo altera la homeostasis de la piel.52 Diferentes mecanismos
puede crear plasma frío para utilizarlo con fines dermatológicos, como se describe en las siguientes
secciones.
Una chispa
En los espacios entre dos electrodos se crean descargas de chispas con una alta diferencia de
potencial (Fig. 1). A mediados del siglo XVIII, Benjamín Franklin demostró que los rayos y las chispas
creadas en los laboratorios tienen la misma base fenomenal.53 El plasma de chispas se utiliza en
diversos campos de la estética terapéutica. Según estudios histológicos, puede sublimar la epidermis
sin atravesar la capa basal. El plasma de chispa puede causar contracción en las fibras elásticas y
producir colágeno tipo III sin causar lesiones cutáneas no deseadas (por generación de calor local).54
El colágeno es una familia de proteínas que se encuentran en todos los vertebrados, aunque su
función y distribución tisular varían.55 Todos los miembros de la familia del colágeno tienen la
característica estructura de triple hélice que consta de 3 cadenas α.56 Aunque el colágeno tipo III
sólo constituye alrededor del 15% de la proteína extracelular matriz,57 los estudios muestran que
este miembro de la familia del colágeno juega un papel esencial en la unión celular, la promoción
del crecimiento y la diferenciación.58 Según el mecanismo mencionado, podemos crear corrección
en la fibrosis y la granulación y otras lesiones médicas como el xantelasma. , hemangioma de piel,
dermatocalasis, papiloma, fibroma de piel y tumores benignos.59 Además, estudios con microscopios
confocales muestran el efecto de la chispa de plasma en la reconstrucción de colágenos que han
cambiado de forma debido al envejecimiento.60 Por estas razones, una de El dispositivo de plasma
más práctico de la medicina actual es el dispositivo Spark. Una fuente de alimentación de alto voltaje
en estos dispositivos puede crear una diferencia de potencial entre la aguja del dispositivo y la
superficie de la piel y provocar una falla eléctrica en esta área. Para descomponer eléctricamente
cada milímetro de gas aire a una presión de una atmósfera, se debe crear una diferencia de potencial de unos 3.000 voltios.
HIGO. 1: Esquema del dispositivo de plasma de chispa

entre la aguja del dispositivo y la piel.61 Se utilizan varios dispositivos con fuentes de alimentación de CA y CC.
B. Chorros de plasma
Al crear un flujo de gas controlado entre dos electrodos, las partículas cargadas y activas se pueden transformar
en una corriente en chorro de plasma (Fig. 2), que puede tener muchas aplicaciones en diversos campos del
procesamiento de superficies o de la medicina.62 El archivo estructural La tecnología de los chorros de plasma
puede ser de diferentes formas, consistiendo en una boquilla para el chorro o una serie de varias boquillas, lo
que puede optimizarlas para procesar con precisión superficies de grandes áreas.63,64
Los estudios en fase animal muestran que el chorro de plasma que utiliza gas argón puede estimular la
actividad de los fibroblastos y crear colágeno. Aunque los detalles celularmoleculares aún no están claros, estos
estudios reportan el efecto positivo del procesamiento del plasma durante 15 segundos en la activación de
fibroblastos y su impacto negativo durante 30 segundos en células de mamíferos.65
Weiss et al. llevaron a cabo investigaciones exhaustivas sobre la interacción entre plasma y tejido. El
resultado no mostró ningún efecto dañino para los tejidos causado por el plasma, sino un crecimiento celular
dependiente de la dosis en la fase G1 del ciclo celular.66 Otro estudio demostró que la exposición al plasma no
era genotóxica para las células humanas in vitro. 67 Los fibroblastos
sintetizan colágeno, el componente principal de la matriz extracelular y del tejido conectivo.
Los fibroblastos son los principales responsables de sintetizar colágeno tipo I (8590%) y colágeno tipo III
(1015%), que ayudan a la reparación de los tejidos68.
HIGO. 2: Esquema de APPJ
Estudios sobre el procesamiento de células humanas utilizando plasma atmosférico frío muestran el
efecto del plasma producido con gas helio en el aumento de la proliferación y migración celular en células
primarias como los fibroblastos69,70. Algunos estudios se han dedicado a caracterizar el comportamiento
físico y físico de un chorro de plasma. propiedades químicas, que calculan la densidad del átomo
metaestable, la temperatura de los electrones, el campo eléctrico, la fuga de corriente del paciente, el
voltaje y la densidad de los compuestos químicos presentes en el medio plasmático (sección 2 ).71–83
Nastuta et al. llevaron a cabo un estudio exhaustivo del chorro de plasma desarrollado para
aplicaciones médicas, quienes describieron las propiedades físicas de la descarga de la siguiente manera:
corriente de hasta 4,2 mA con una duración de aproximadamente 6 s y una segunda corriente de descarga
de 4,5 mA con una duración de 3 a 6 s en argón; Amplitudes de 2 mA y una duración de descarga de 12
s en helio. La potencia eléctrica estimada para Ar promedió 0,7 a 1 W, mientras que para He fue de 0,4 a
0,96 W.75 KinPen, Cinogy PlasmaDerm y Adtec Steriplas se encuentran entre los dispositivos más famosos
en este campo que tienen las aplicaciones mencionadas.84,85
VI. APLICACIONES ESTÉTICAS DE SPARK PLASMA
La medicina del plasma es un subcampo interdisciplinario de la física del plasma, la medicina y la biología
humana. Se han investigado sus aplicaciones en medicina y belleza, y algunos estudios han resultado ser
hitos. En este artículo revisamos algunos de estos estudios con el objetivo del rejuvenecimiento (ver Tabla
1).
A. Arrugas y signos de envejecimiento
La dermatocalasia es parte del proceso de envejecimiento del párpado (que aparece en forma de piel extra
y suelta), que a menudo mejora con la blefaroplastia. Muchos estudios han investigado la capacidad del
plasma de chispa para sublimar el exceso de tejido. Durante un experimento, 17 personas (16 mujeres y
1 hombre) con edades comprendidas entre 46 y 75 años, con una edad media de 61,1 años, que padecían
dermatocalasia moderada y grave, fueron tratados con plasma de chispa en la zona del párpado superior.
El grado de severidad de la afección estuvo entre 0 y 4. Los resultados fueron que 7 de 17 pacientes (41%)
mostraron 2 grados de mejoría y 10 de 17 (59%) mostraron 1 grado.86
En otro experimento similar, 60 personas (9 hombres y 51 mujeres) fueron tratadas en el párpado

superior (blefaroplastia) con plasma de chispa utilizando Plexr Plus (GMV, Italia).
Todos los pacientes fueron examinados a intervalos de 6, 12 y 18 meses para evaluar los efectos a largo
plazo del plasma junto con la satisfacción del cliente. Durante el tratamiento, el 60% de los pacientes
describió como muy poco dolor y la mayoría expresó una molestia mínima. Las costras después del
tratamiento fueron inmediatamente visibles y desaparecieron en 5 a 14 días. Se indicó a los pacientes que
utilizaran pomadas antibióticas en los primeros días después del tratamiento, por lo que no se registraron
casos de infección. También se les pidió que no se expusieran a la luz solar directa durante un mes sin las
medidas necesarias para prevenir la hiperpigmentación. La hinchazón de los párpados era común, pero
desapareció de 3 a 5 días después del procedimiento. Entre los pacientes, el 66,6% (40) tuvo un 100% de
satisfacción, el 25% (15) tuvo un 80% de satisfacción y el 8,3% (5) tuvo

TABLA 1: Hitos de las aplicaciones de chispas de plasma en medicina y rejuvenecimiento de la piel

Año Descripción Ref. Título
2012 Primer artículo sobre el plasma “Tratamiento de las Ritidas Periorales 86

de chispa para mejorar las con Dermoabrasión por Arco Voltaico”
arrugas publicado en una
revista de renombre.
2012 Primer artículo sobre plasma de “Tratamiento del Xanthelasma 87

chispa en el tratamiento del palpebrarum con Arco Voltaico
xantelasma. Dermoabrasión”
2014 Primer artículo sobre “Plexr: La revolución en 88

plasma de chispa Blefaroplastia”
en blefaroplastia
2014 Comparación entre “Blefaroplastia superior no invasiva en relación 89

cirugía y plasma de con la cirugía
chispa en blefaroplastia Blefaroplastia”
2015 Primer artículo sobre plasma de "Plexr en el tratamiento del acné" 90

chispa en el tratamiento de
acné
2015 Primer estudio histológico del “Clínica e Histológica 59

plasma de chispa. Presentación después de la aplicación Plexr,
Dar forma a la aguja (vibración) y
APAGADO"
2016 Uso generalizado del “Aplicaciones de la exéresis plasmática en 91

plasma de chispa en el Dermatología"
tratamiento de arrugas,
lunares, cicatrices postacné,
etc.
2017 y Estudios histológicos “La ionización de gases por plasma 92

2018 complementarios de plasma Tecnología no invasiva
de chispa en casos clínicos y Técnicas en Oculoplástica”
aplicados. “Blefaroplastia no invasiva con 93
Exéresis de plasma (Plexr) pre/post
Tratos"
2020 Estudio comparativo de cirugía “Blefaroplastia del párpado superior 94

y plasma de convencional versus no invasiva en
chispa en la dermatocalasis del párpado superior:
blefaroplastia en dos un estudio comparativo de una serie de casos”
párpados
2022 Primer estudio cuantitativo del “La investigación cuantitativa de 95

plasma de chispas sobre las Parámetros de chispa de plasma en la piel:
características de la piel. Elasticidad, espesor, densidad y
características biométricas de la piel”
60% de satisfacción a los 6 meses de seguimiento, y a los 12 y 18 meses se registró 100% de

satisfacción para el 58,3% (35 personas), 80% para el 33,3% (20) y 60% para el 8,3% (5).87
En otros estudios, se registró el nivel de satisfacción de los clientes con el dispositivo de plasma
Firebolt (Mersateb, Irán). Participaron cincuenta y ocho personas (56 mujeres y 2 hombres; los
resultados de los hombres no fueron discutidos debido a su pequeño número). La potencia del
dispositivo era de 8 J/s. De los pacientes, el 58,9% (33) se mostró satisfecho, el 23,2% (13)
completamente satisfecho y el 17,9% (10) insatisfecho. En cuanto a efectos secundarios, el 73,5%
(41) no presentó ninguno; El 10,7% (6) presentaba hinchazón y eritema, 6 presentaban solo eritema y
3 presentaban hinchazón aunque se observó recuperación completa al cabo de una semana.88 En
cuanto a las arrugas faciales, 135 individuos (127 mujeres y 8 hombres) fueron sometidos a tratamiento
con plasma de chispa para eliminar las arrugas de cuervo. pies alrededor de los ojos; de estos 12 eran
adictos a la nicotina. La edad media de los pacientes fue de 59,1 años (5167 años).
El dolor registrado en este experimento fue de 3,45 ± 1,64 (sobre 10). No se informó dolor al cabo
de 1 semana, 1 mes y 1 año. Los pacientes casi no informaron molestias después de finalizar el
procedimiento, y sólo el 14% informó una sensación de calor con una leve irritación. En la primera
semana después del tratamiento, sólo dos pacientes experimentaron hinchazón; Al mes, no se
informó hinchazón. La satisfacción en el primer mes fue de 4,15 ± 0,6 y la satisfacción media del
cirujano fue de 4,68 ± 0,5 (sobre 5). Sin embargo, al año, la satisfacción del paciente fue de 3,25 ± 0,5
y la satisfacción promedio del cirujano fue de 4,1 ± 0,3,89.
En una investigación similar, se trató a 80 personas con arrugas preauriculares (56 mujeres y 24
hombres). Veinticuatro pacientes informaron edema posterior al tratamiento en la primera semana.
Diez personas informaron hinchazón, pero mejoró después de tres días. La satisfacción del paciente
fue de 8,1 y la satisfacción del médico de 8,5 (sobre 10)90. Hassan et al. Realizó experimentos en 40
personas para eliminar la dermatocalasia. Cada cliente fue tratado con el dispositivo de plasma Derma
Plax (Dermica Laboratoires, Zurich, Suiza) 3 veces en intervalos de 1 mes. Los resultados finales se
registraron 3 meses después del período de tratamiento y en el seguimiento final. Se compararon los
resultados de FLR (índice de laxitud facial) y mostraron cambios positivos en 36 pacientes (90%) y
ningún cambio en 4 (10%). La evaluación numérica de la mejoría en el exceso de tejido palpebral se
informó como 2 pacientes con 4 grados de mejoría, 16 con 3 grados, 14 con 2 grados y 4 con 1 grado.
Cuatro se reportaron sin mejoría (0 grados).91
Scarano et al. Realizó pruebas para eliminar las arrugas alrededor de los labios utilizando el
dispositivo Plexr. Participaron quince participantes (11 mujeres y 4 hombres) entre 30 y 65 años. En
la primera semana postratamiento se notificaron 9 casos de hinchazón y a los 30 días se observaron
7 casos. En cuanto al efecto del tratamiento después de 1 mes, se informó una mejoría del 50% al
75% en 9 casos y del 25% al 50% en 5 casos. No se reportaron hiperpigmentación, hipopigmentación,
infección, transmisión de enfermedades como herpes u otros problemas como eritema, dolor, ardor o
picazón.92
El efecto del plasma en combinación con otros métodos de rejuvenecimiento es una de las áreas
de investigación más atractivas. Paganelli et al. investigó el impacto de la inyección de plasma de
chispa y ácido hialurónico para el rejuvenecimiento de la piel del cuello en 10 pacientes de entre 45 y
63 años. Se informó mejoría en los 10, y la satisfacción del cliente fue incluso mayor que la satisfacción
del investigador. Puntuaciones GAIS (Escala de mejora estética global) de 1 y 2

fueron reportados por el 90% de los pacientes, y sólo 1 paciente reportó una puntuación de 3. Las líneas
horizontales del cuello mejoraron casi por completo en todos los pacientes. La puntuación EVA del dolor
entre los pacientes fue de 2,4 sobre 10 (promedio)93.
Rossi et al. investigó la eficacia del dispositivo Plexr para la blefaroplastia no invasiva. En esta
investigación, 10 pacientes (todas mujeres) de entre 40 y 72 años fueron sometidos a una cirugía de
párpados utilizando el dispositivo Spark. Según evaluaciones clínicas, 4 tenían dermatocalasis moderada
y 6 tenían dermatocalasis severa. Al finalizar las pruebas se observó mejoría en todos los pacientes: 7
con 3 grados de mejoría, 2 con 2 grados y 1 con 1 grado. No se observaron efectos secundarios graves.
Se observó una ligera hinchazón en todos los pacientes. Las microquemaduras resultantes sanaron
entre 3 y 7 días y el eritema mejoró entre 25 y 40 días. No se informó hiper/hipopigmentación.60
En un estudio que utilizó un dispositivo de cirugía de ablación dérmica (DAS), se realizaron

experimentos para determinar la efectividad de este método en blefaroplastia no invasiva en 10 personas
(7 mujeres y 3 hombres) con edades entre 40 y 72 años. Cada uno fue tratado a intervalos de 30 días.
Todos los pacientes toleraron el tratamiento durante y después sin ningún problema y no informaron
dolor. No se informó hiperpigmentación ni hipopigmentación y la mejora en la escala visual promedio
(EVA) fue superior a 8 (de 10).94 Un estudio investigó el efecto del dispositivo Plexr en 250 personas,
de las cuales el 75,2 % (188) eran mujeres y El 24,8% (62) eran hombres con edades entre 12 y 80 años.
Este experimento trató diferentes problemas utilizando un dispositivo Plexr; los detalles se proporcionan
en la Tabla 2.
Respecto al tratamiento de párpados se observó una ligera hinchazón que curó al cabo de 24 a 72
horas. Las quemaduras resultantes de la sublimación de la piel mediante el dispositivo sanaron entre 3 y
7 días en el caso del tratamiento de un solo punto y entre 7 y 14 días para el tratamiento continuo, como
la eliminación de lunares. Después de la curación, la piel en el lugar de la quemadura apareció algo
rosada y el eritema resultante mejoró entre 20 y 45 días. La curación del tejido sublimado tomó de 2 a 9
días para el tratamiento de un solo punto y de 3 a 14 días para el tratamiento continuo. Todos los
pacientes sanaron sin dejar cicatrices, pero 2 casos de
TABLA 2: Detalles del tratamiento Plexr

Condición Método Potencia (W) Nº sesiones nº pacientes
dermatocalasia Punto 0,7 3–6 45
Ritidas periorales Punto 1 1–2 25

Arrugas glabelares Punto 1 1 10
lentigo solar Continuo 0,7 y 1 1 47

Queratosis seborreica Continuo 1y2 1 53
lunares en la piel Continuo 1y2 1 44
Acné activo Punto 1 3–6 9

Cicatrices postacné Punto 1 2 8
Cicatrices de heridas Continuo 0,7 y 1 1 9
se reportaron hiperpigmentación (ambas mujeres), la primera en el párpado y la segunda en el labio superior;

ambos sanaron completamente a los 3 meses.95
Sotiris et al. compararon el tratamiento no invasivo mediante el dispositivo Plexr y la blefaroplastia. Se
probaron cincuenta personas, de las cuales 10 fueron tratadas quirúrgicamente y 40 fueron tratadas con
Plexr. Los resultados indicaron que cada repetición del tratamiento con plasma mejoró la dermatocalasis en
un 30%. El período de recuperación quirúrgica (puntos) fue de 5 días y la recuperación plasmática
(cicatrización de costras) fue de 7 días. Sin embargo, se requirió más cuidado y mantenimiento después de
la cirugía. La superioridad del dispositivo de plasma quedó ilustrada por la necesidad de menos cuidados, la
ausencia de cualquier posibilidad de asimetría en los párpados, la corta duración del tratamiento y la
repetición del tratamiento tantas veces como se desee.96
B. Otras afecciones de la piel
El plasma también se puede utilizar para eliminar el acné cutáneo activo. En este sentido, Stamatina et al.
realizó experimentos en 30 casos (10 hombres y 20 mujeres) con edades comprendidas entre 14 y 45 años.
Diez pacientes fueron tratados tres veces con el dispositivo de plasma. No se observaron efectos secundarios
adversos, como cicatrices e hiperpigmentación, y el 100% de los resultados deseados se obtuvieron sin
tratamiento clínico.97 En otro estudio, se utilizó el dispositivo Plexr para tratar el acné activo en dos pacientes.
El tratamiento fue una vez cada 2 semanas durante 2 meses (4 tratamientos en total). No se reportaron hiper/
hipopigmentación, infección, eritema o hinchazón después del período de tratamiento, y no se reportaron
cicatrices en el seguimiento.98
En el mundo actual, el plasma está avanzando rápidamente en la estética y su uso no se limita a crear
calor regional y aumentar la producción de colágeno. También se puede utilizar para eliminar lunares
benignos. Scarano et al. investigó la aplicación de plasma de chispa en 45 individuos (26 mujeres y 19
hombres). En ningún paciente se reportó eritema, picazón o brote de herpes y sangrado. Más bien, se
demostró que el plasma de chispas puede ser un método eficaz para la eliminación de lunares benignos.99
El plasma Spark puede mejorar los resultados negativos de otros procedimientos estéticos.
Sioumas et al. informó sobre el tratamiento de los impactos negativos de la inyección de relleno en el área
del labio superior que se lleva a cabo durante 15 años. Se utilizó plasma de chispa para mitigar con éxito
estos impactos sin que se reportaran efectos adversos.100
El síndrome de FavreRacouchot es una enfermedad elastótica solar causada por numerosos
comedones abiertos en la piel dañada por la radiación solar. Las lesiones suelen aparecer alrededor de los
ojos y las sienes. Los principales factores de riesgo son el tabaquismo y la exposición excesiva a los rayos ultravioleta.
Los estudios histológicos muestran atrofia en el tejido de la epidermis. Un estudio realizado en un hombre de
65 años investigó los efectos de Plexr en el tratamiento del síndrome de FavreRacouchot, con el dispositivo
operado en modo continuo (spray). Se informó que la sesión de tratamiento fue eficiente y se trataron todos
los residuos resultantes. A los 10 meses no se observó recurrencia de las lesiones.101 También se han
registrado casos completos en estética de la piel utilizando plasma de chispa ablativo. Se trataron diversas
lesiones cutáneas y signos de envejecimiento, incluidos lunares, exceso de tejido, forúnculos, xantelasma y
similares.102
Las pecas son concentraciones de melanina en un lugar específico de la piel causadas por la luz solar
y la genética, entre otros factores. The Plasmage (Brera Medical Technologies, Italia)

El rendimiento del dispositivo de plasma para eliminar las pecas de la cara se investigó mediante pruebas en 7
mujeres. Se informó que la mejoría fue mayor a los 6 meses que a los 2 y 4 meses.103
El xantelasma (grasa debajo de la piel del párpado) a menudo se observa como lesiones blandas o
semisólidas. Son benignos en los párpados y generalmente inofensivos, aunque pueden reducir significativamente
la estética de la apariencia. Quince pacientes con xantelasma fueron tratados con el dispositivo Plexr para un total
de 27 lesiones. Doce pacientes presentaron xantelasma en ambos párpados; y 3 los tenían en uno solo. Todas
las complicaciones desaparecieron con una sesión. Inmediatamente después del tratamiento, se observó una
marca de quemadura marrón en el lugar del tratamiento que sanó en 7 a 14 días. No se observaron efectos
adversos posttratamiento y no se informaron casos de recaída o recurrencia a los 12 meses.104 En otro estudio,
20 personas (14 mujeres y 5 hombres) fueron tratadas con un dispositivo de plasma para xantelasma.
El nivel de energía para todos los pacientes se fijó en 0,6 J. Según las necesidades, el tratamiento se repitió 3 o 4
veces en intervalos de 1 mes. Para prevenir la hiperpigmentación, los pacientes evitaron la exposición directa a la
luz solar durante 5 meses sin la protección necesaria.105
El tubérculo de Darwin (DT) es una deformidad congénita del oído externo caracterizada por un
engrosamiento posterior de la hélice auricular. Es más común en algunos grupos étnicos que en otros. En un
estudio, una mujer de 28 años se sometió a tratamiento con el dispositivo Plexr y se evaluó la curación hasta 6
meses después de la primera sesión de tratamiento. Al final del período de tratamiento, la paciente informó que su
estado había mejorado mucho.106
Las telangiectasias nasales son pequeños vasos superficiales del pliegue nasal con diferentes orígenes.
Pueden crear malestar y frustración. Para tratar esta afección se han utilizado microescleroterapia, electrocirugía,
diversos tipos de terapia con láser, electrocoagulación con agujas y terapia TRASER.107 En un estudio de 23
personas, se utilizó un dispositivo Spark para tratar esta afección. La configuración del suministro eléctrico fue de
3 kV y 2 W. Durante el tratamiento, los clientes informaron dolor moderado, que desapareció una vez finalizado el
tratamiento. Se informó que la hinchazón y el eritema mejoraron en 4 a 6 días. Después del tratamiento, la piel
tenía un color negro grisáceo debido a los compuestos de carbono residuales, pero se recuperó en 6 días. La
mejoría según criterios estéticos se observó a los 6 días (después de la cicatrización de la herida)108.
C. Cicatrices
Las personas suelen buscar asesoramiento médico con la expectativa (condicionada por los medios de
comunicación) de que sus cicatrices puedan eliminarse por completo. Es fundamental informarles que las cicatrices
no se pueden erradicar por completo, pero que pueden mejorarse109 con plasma de chispa, un enfoque eficaz y
de bajo riesgo. Ting Lan y cols. utilizó MicroPlasma Pixel RF (Pixel RF, MicroPlasma, Alma Laser, Israel) para
tratar a 95 personas con cicatrices de atrofia causadas por el acné durante 1 a 9 años. Todos ellos se sometieron
a 3 tratamientos en 2 meses. Ochenta y seis (53 hombres y 33 mujeres) completaron su período de seguimiento
(1, 3 y 6 meses). Tres dermatólogos evaluaron las tasas de mejora y postratamiento, y los resultados fueron
reportados como 15, excelente; 46, bien; 24, moderado; y 1, pobre.
La satisfacción del cliente fue 38, muy satisfecho; 48, satisfecho; y 0, insatisfecho.110 Baroni y Verolino investigaron
la eficacia del plasma de chispa ablativo para eliminar cicatrices en 10 personas (6 mujeres y 4 hombres) utilizando
el dispositivo DAS. Al final del tratamiento,
todos los pacientes reportaron una puntuación superior a 8 en la escala VAS.36 Como informó Baroni
en otro estudio, el dispositivo DAS se utilizó para eliminar una cicatriz del labio superior de una mujer de
45 años resultante de una cirugía. El tratamiento consistió en 2 sesiones utilizando plasma a 0,6 J con
intervalos de 30 días. La mujer evitó la luz solar directa durante 5 meses y se aplicó una pomada
antibiótica durante varios días. Se informó una excelente mejoría clínica.111
D. Método de elevación híbrida homóloga (HLH)
De acuerdo con los principios básicos de la anatomía facial y la cirugía de lifting, se creó el método HLH
para la estética y el rejuvenecimiento. Una alternativa a la cirugía con la menor invasividad es el método
de elevación mediante hilo junto con plasma. Sotirios informó que la mejora en las arrugas y los cambios
faciales fueron claramente evidentes después de la primera sesión, sin resultados adversos ni efectos
secundarios negativos. Después de la primera sesión, los pacientes expresaron satisfacción con el
estiramiento y fortalecimiento de su piel.
El tratamiento con plasma, como lo demuestra el examen histológico, provoca la producción de
colágeno tipo III. Además, provoca la sublimación tanto de la capa superior de la epidermis (estrato
córneo) como de los queratinocitos muertos. Las fibras elásticas de la cara se vuelven más cortas y
gruesas al cambiar su dirección y calidad. Al mismo tiempo, los nuevos exámenes histológicos muestran
que después de 28 días se forman nuevas fibras elásticas en el tejido. El plasma sublima el tejido
sobrante de la piel.112
VII. CHORRO DE PLASMA A PRESIÓN ATMOSFÉRICA
En la regeneración de la piel con plasma, la energía se transfiere a la piel mediante plasma en lugar de
láser, luz o electrodos. Selwyn et al. probablemente fueron los primeros en utilizar el dispositivo de
plasma a presión atmosférica, llamándolo chorro de plasma a presión atmosférica (APPJ).113,114 Antes
de iniciar procedimientos estéticos/terapéuticos con plasma, debe haber una revisión adecuada de los
protocolos y estándares. APPJ con argón como gas de alimentación (KinPen9), Lademann et al.
observaron que ninguna longitud de onda era inferior a 300 nm, y que el estrato córneo absorbía
completamente la radiación ultravioleta con una longitud de onda de 310 nm. Una capa de queratinocitos
puede absorber el 25% de los rayos ultravioleta, mientras que el estrato córneo consta de 15 a 25 capas
de células. Además, los valores registrados por Lademann et al. indicaron que la radiación liberada por
el chorro de plasma era una décima parte de la radiación del sol que incide sobre la superficie de la
Tierra.115 La Agencia Alemana de Normalización ha registrado otros estándares para determinar
Criterios para el uso de un dispositivo de plasma (DIN SPEC 9131). Los estándares, como los de
pretratamiento, selección de pacientes y tratamiento y patrones, han sido objeto de algunas
investigaciones.116,117 A continuación investigamos el efecto de diferentes gases de alimentación para
plasma en la regeneración de la piel.
A. Nitrógeno
El Portrait PSR (Rhytec, EE. UU.) aprobado por la FDA es uno de los APPJ más prácticos, ya que tiene
configuraciones de energía variables y procesamiento de una y varias pasadas. Transfiere energía a la

El gas nitrógeno fluye dentro de su pieza de mano y lo convierte en plasma. El nitrógeno es una fuente de gas porque
puede eliminar el oxígeno de la superficie de la piel, minimizar el riesgo de puntos calientes impredecibles y prevenir
cicatrices y quemaduras. Cuando el plasma golpea la piel, la energía se transfiere rápidamente a la superficie de la piel,
lo que provoca un calentamiento instantáneo de manera uniforme y controlada sin un efecto explosivo en la piel ni
eliminación del tejido epidérmico. En una investigación realizada con Portrait PSR en un tratamiento de una sola pasada
de 1 a 4 J y en un tratamiento de múltiples pasadas de 1 a 2 J en la piel del costado de la oreja (piel postauricular), se
demostró que los efectos térmicos no eran más profundos que la capa epidérmica y la unión epidérmica. Penetraron en
la dermis papilar cuando la energía se aumentó a 34 J para el tratamiento de múltiples pasadas.114
Los dispositivos PSR con gas alimentado con nitrógeno pueden considerarse competidores de los láseres de CO2.
Los efectos dejados por el láser de CO2 y por el dispositivo PSR se compararon durante estudios histológicos en tres
cerdos miniatura. Luego se investigó la eficacia de estos dispositivos para rejuvenecer y mejorar la apariencia de la piel.
Los resultados indicaron que la destrucción de la epidermis causada por el dispositivo PSR fue menor que la causada
por el láser, y que el PSR tuvo un efecto más significativo.118 En otro estudio, se utilizó un dispositivo de chorro de
plasma de nitrógeno para investigar el desempeño de APPJ en la eliminación Cicatrices causadas por un láser de CO2.
Se crearon cuatro heridas en cada uno de los cinco pacientes (4 hombres, 1 mujer; 20 heridas) utilizando un dispositivo
láser de CO2. Las heridas se sometieron a un tratamiento con plasma repetido, a corto y largo plazo, y una muestra se
designó como control. En primer lugar cabe mencionar que todos los casos fueron seguidos durante 12 meses y no se
observaron efectos adversos, como el crecimiento de células cancerosas. Resulta que la terapia con plasma apoyó la
inflamación necesaria para la curación del tejido y que, en etapas posteriores y en cicatrices maduras, probablemente
tendría mejores resultados que los del grupo de control para evitar diversos trastornos cutáneos postraumáticos. El
tratamiento en diferentes dosis relacionadas con el tiempo exhibió propiedades estéticas superiores desde el principio
hasta el final de la formación de la cicatriz.119
En otro estudio, 8 pacientes se sometieron a un tratamiento facial completo utilizando el dispositivo Portrait para
confirmar sus propiedades rejuvenecedoras de la piel. Cada paciente fue sometido a tres tratamientos faciales completos
en intervalos de 3 semanas. Se utilizaron ajustes de energía de 1,5 a 1,8 J en la frente, las mejillas y el labio superior, y
de 1,2 a 1,4 J en partes más delicadas, como los párpados. El dolor más bajo reportado fue durante el tratamiento y
todos los pacientes reportaron mejoría.120
La PSR afecta dos áreas generales de la estructura de la piel: el área de daño térmico y el área de modificación
térmica. La cantidad de daño térmico es tal que las células no pueden continuar con sus actividades vitales. Sin embargo,
en la modificación térmica las células no resultan dañadas o la gravedad del daño es tal que pueden continuar con sus
actividades vitales. Aun así, aumentar la energía o el número de sesiones de tratamiento aumenta el área de daño
térmico. En pruebas realizadas con 24 pacientes tratados con el dispositivo Portrait para rejuvenecimiento de la piel, los
24 toleraron el proceso. La cantidad de dolor que informaron los pacientes tenía un valor esperado de 4,3 (sobre 10). El
tiempo promedio de cada tratamiento fue de 14,3 minutos. Se observó hinchazón y eritema en los pacientes después
del tratamiento, pero no hubo rastros de destrucción de la epidermis. Entre las 24 y 48 horas, se informó que el tiempo
de recuperación rondaría los 7 días (un promedio de 7,89 días). La hinchazón a los 7 días y el eritema a los 30 días
desaparecieron por completo121.
Los estudios han demostrado que la curación de la piel puede mejorarse con ungüentos con
ingredientes activos como la botulina.122 Durante 28 meses, Holcomb et al. realizaron 272 procedimientos
cosméticos en 95 pacientes. para investigar los efectos del plasma de nitrógeno, así como de las cirugías
estéticas comunes como la blefaroplastia, la ritidectomía y la eliminación de las mejillas caídas. Estos
procesos mejoraron los resultados sin que se haya informado de un aumento de los problemas.123 Otros
investigadores han investigado la combinación de dispositivos de plasma de helio y métodos quirúrgicos
estándar.124
La proliferación descontrolada de tejido fibroso provoca queloides. Se han informado varias
estrategias de tratamiento que pueden ser efectivas para esta complicación, incluidas las inyecciones de
esteroides, la resección quirúrgica, la terapia con láser y la radioterapia, pero pocos estudios se han
centrado en el desempeño de la regeneración cutánea con plasma (PSR) en el tratamiento de queloides.
En un estudio para evaluar la eficacia de la PSR combinada con radioterapia para queloides en diferentes
partes del cuerpo, participaron 71 pacientes con 98 cicatrices queloides. Los coloides con un espesor
inferior a 4 mm se trataron mediante PSR, mientras que aquellos con un espesor superior a 4 mm se
inyectaron con un compuesto de betametasona antes del tratamiento.
También se realizó radioterapia a las 24 horas y 7 días después de la PSR. Se notificaron 23 casos de
queloides en la cara, 26 en el pecho, 16 en los hombros, 16 en la cintura y la espalda y 17 en las piernas.
Sesenta y dos pacientes informaron cómo se crearon sus queloides. Veintinueve se desarrollaron después
de la formación de una herida, como por ejemplo una cirugía, y 33 fueron hereditarios. Se observó que
los queloides de cara, pecho y espalda experimentaron una mejor mejoría en comparación con los de
hombros y piernas. Se informó que la tasa de retorno fue del 15,3% y todos los retornos fueron leves.125
La tecnología PSR puede eliminar los efectos de las lesiones y el acné, así como sus cicatrices. En
un experimento de Kono et al., se realizaron pruebas utilizando un dispositivo de plasma en 20 pacientes
con cicatrices posteriores a una lesión. Estas pruebas se realizaron 3 veces a intervalos de 1 mes a 23
J. El dolor se informó como 5,8 (de 10). Aproximadamente 7 días después del tratamiento, el tejido
epidérmico perdido fue reemplazado por células epiteliales. No se informaron signos de infección ni
signos de empeoramiento de las cicatrices.126 La investigación en la fase animal también mostró los
efectos del plasma no térmico en la prevención de la formación de cicatrices y marcas de cicatrices
después de heridas creadas en la piel de la cabeza.127
Higashimori et al. investigó los efectos de un dispositivo PSR en cicatrices de piel injertadas con
malla en la curación de cicatrices postraumáticas. Cuatro pacientes fueron tratados con 34 J y se tuvo
cuidado para garantizar que las áreas de tratamiento fueran distintas. La cantidad de dolor reportada fue
de 6,9 ± 1,2 (sobre 10). Todos los pacientes toleraron bien el dolor. Después del tratamiento, se informó
hipopigmentación en 2 pacientes, que mejoró gradualmente hacia el sexto mes. Todos los clientes
informaron una mejoría superior al 50%.128 Otros estudios han examinado la eficacia del plasma para
curar cicatrices, eliminar lunares benignos y eliminar problemas como el rinofima.129
B. Helio y Argón
En un estudio realizado por Holcomb et al.130, 55 pacientes fueron tratados con plasma de helio a presión
atmosférica a una potencia del 20% para reducir las arrugas y aumentar la elasticidad de la piel. Mayoría

A todos los pacientes se les administró un tratamiento facial completo y los resultados se evaluaron
utilizando la Escala de Arrugas y Elasticidad de Fitzpatrick (FWS). Los observadores que desconocían el
tratamiento registraron una mejoría de más de 1 grado en el 63%64% de los pacientes. Sin embargo, los
investigadores y observadores que conocían el tratamiento informaron una mejoría de más de 1 grado en
54 a 55 pacientes (99%). Este conjunto de estudios registró una mejora para el 90 % de los clientes de
GAIS.130 En un estudio de 2022 realizado por el grupo mencionado anteriormente como continuación de
su investigación, se utilizó plasma de helio con una potencia del 40 % para tratar la piel de los pacientes.
Según los investigadores, un estudio anterior demostró que un 20% de potencia no podía aprovechar todo
el potencial de esta tecnología. En el estudio de 2022, 55 pacientes se sometieron a un tratamiento facial
completo con este dispositivo (JPlasma, Apyx Medical, EE. UU.). Se informó que todos los pacientes
tenían un grado de mejora superior a 1 según el FWS. Además, según criterios GAIS el 96,4% mostró
mejoría en sus arrugas a los 90 días.131 Doolabh et al. realizaron experimentos sobre el efecto del plasma
atmosférico frío para restaurar la elasticidad de la piel flácida del cuello en 15 pacientes. Se utilizó helio
como gas de alimentación y Renuvion (Apyx, EE. UU.), aprobado por la FDA, como fuente de excitación
del gas. Se informaron dos casos de efectos adversos. En promedio, se observó una mejora del 37,29 %
en el ángulo y el área de la piel flácida.132
En estudios realizados en 2019, 40 mujeres fueron tratadas con el dispositivo de chorro BIOplasma
(PhotoBioCare, Nonthaburi, Tailandia) en el área facial para evaluar el rendimiento del dispositivo a la
hora de eliminar arrugas y cambiar los parámetros faciales. Cada sujeto fue tratado durante 20 minutos a
4 J para todo el rostro, una vez por semana durante 5 sesiones consecutivas. Según los investigadores,
la mayoría de los sujetos tuvieron una mejora en la escala de calificación del cuartil del 51% al 75% a las
4 y 12 semanas. Se informó una mejora superior al 75 % en la despigmentación, las arrugas y la
elasticidad en el 60 %, 50 % y 57,5 % de los pacientes, respectivamente.133
Grigoras et al. estudiaron el rendimiento del plasma atmosférico frío para aumentar la velocidad de
curación de los tejidos y la migración de las células epiteliales en 12 ratas Wistar. Utilizando un dispositivo
de chorro de plasma a presión atmosférica con helio como gas de alimentación, se trataron las quemaduras
de las ratas y se compararon los resultados con los resultados de los controles. Se realizaron pruebas
histológicas en las ratas tratadas y de control a los 3, 8, 14 y 21 días. Los resultados indicaron un aumento
en la tasa de reproducción de las células epiteliales en el tejido de las ratas tratadas.134
También se ha demostrado que el plasma atmosférico frío con argón como gas de alimentación
puede aumentar los genes antienvejecimiento sin dañar las células de la piel.135 Y varios estudios han
demostrado que dichos dispositivos pueden crear propiedades antisépticas y beneficiar las aplicaciones
clínicas.18,136,137 Dispositivos de producción de plasma se puede utilizar para acelerar la proliferación
de células de fibroblastos y la cicatrización de heridas138 sin crear ningún riesgo y al mismo tiempo
reducir la carga bacteriana de la herida.139,140
VIII. CONCLUSIÓN
La tecnología del plasma está encontrando un lugar sólido en la medicina y la ingeniería, entre otros
campos. Específicamente, varios sistemas de producción de plasma, como argón, chorros de nitrógeno y
dispositivos de chispa, se utilizan en estética. Según los hallazgos de los estudios discutidos aquí, el
plasma puede verse como una de las mejores opciones para procedimientos estéticos que involucran
cejas, párpados y estiramientos faciales.
Aunque no hay duda de que la cirugía estética tiene muchos efectos positivos, no se pueden
ignorar sus riesgos. El plasma, como método poco invasivo o no invasivo, puede utilizarse en diversos
procesos estéticos sin que los pacientes se preocupen por su salud física. Cabe mencionar que, si
bien los resultados de los tratamientos iniciales con plasma pueden ser débiles en comparación con
los resultados de los procedimientos quirúrgicos, su bajo costo y bajo riesgo hacen que puedan
realizarse repetidamente, con períodos de recuperación más cortos.
REFERENCIAS
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Medicina plasmática, 13(1):39–63 (2023)

Una revisión del plasma atmosférico frío

PALABRAS CLAVE: medicina plasma, piel, rejuvenecimiento, plasma atmosférico frío.

1947­5764/23/$35,00 © 2023 por Begell House, Inc. www.begellhouse.com 39

40 Lotfi, Khani y Shokri

Aplicaciones del plasma atmosférico frío en dermatología y estética 41

naturalmente.10 El plasma es el resultado de un cambio de fase desde un estado gaseoso que se

Volumen 13, Número 1, 2023

42 Lotfi, Khani y Shokri

Aplicaciones del plasma atmosférico frío en dermatología y estética 43

IV. MÉTODOS DE REJUVENECIMIENTO DE LA PIEL

Volumen 13, Número 1, 2023

44 Lotfi, Khani y Shokri

Aplicaciones del plasma atmosférico frío en dermatología y estética 45

HIGO. 1: Esquema del dispositivo de plasma de chispa

Volumen 13, Número 1, 2023

46 Lotfi, Khani y Shokri

HIGO. 2: Esquema de APPJ

Aplicaciones del plasma atmosférico frío en dermatología y estética 47

VI. APLICACIONES ESTÉTICAS DE SPARK PLASMA

A. Arrugas y signos de envejecimiento

En otro experimento similar, 60 personas (9 hombres y 51 mujeres) fueron tratadas en el párpado

Volumen 13, Número 1, 2023

48 Lotfi, Khani y Shokri

TABLA 1: Hitos de las aplicaciones de chispas de plasma en medicina y rejuvenecimiento de la piel

2012 Primer artículo sobre el plasma “Tratamiento de las Ritidas Periorales 86

2012 Primer artículo sobre plasma de “Tratamiento del Xanthelasma 87

2014 Primer artículo sobre “Plexr: La revolución en 88

2014 Comparación entre “Blefaroplastia superior no invasiva en relación 89

2015 Primer artículo sobre plasma de "Plexr en el tratamiento del acné" 90

2015 Primer estudio histológico del “Clínica e Histológica 59

2016 Uso generalizado del “Aplicaciones de la exéresis plasmática en 91

2017 y Estudios histológicos “La ionización de gases por plasma 92

2020 Estudio comparativo de cirugía “Blefaroplastia del párpado superior 94

2022 Primer estudio cuantitativo del “La investigación cuantitativa de 95

Aplicaciones del plasma atmosférico frío en dermatología y estética 49

60% de satisfacción a los 6 meses de seguimiento, y a los 12 y 18 meses se registró 100% de

Volumen 13, Número 1, 2023

50 Lotfi, Khani y Shokri

En un estudio que utilizó un dispositivo de cirugía de ablación dérmica (DAS), se realizaron

TABLA 2: Detalles del tratamiento Plexr

Ritidas periorales Punto 1 1–2 25

lentigo solar Continuo 0,7 y 1 1 47

Acné activo Punto 1 3–6 9

Aplicaciones del plasma atmosférico frío en dermatología y estética 51

se reportaron hiperpigmentación (ambas mujeres), la primera en el párpado y la segunda en el labio superior;

B. Otras afecciones de la piel

Volumen 13, Número 1, 2023

52 Lotfi, Khani y Shokri

Aplicaciones del plasma atmosférico frío en dermatología y estética 53

D. Método de elevación híbrida homóloga (HLH)

VII. CHORRO DE PLASMA A PRESIÓN ATMOSFÉRICA

Volumen 13, Número 1, 2023

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Aplicaciones del plasma atmosférico frío en dermatología y estética 55

Volumen 13, Número 1, 2023

56 Lotfi, Khani y Shokri

Aplicaciones del plasma atmosférico frío en dermatología y estética 57

2. Tobin DJ. Introducción al envejecimiento cutáneo. J Viabilidad del tejido. 2017;26(1):37–46.

Volumen 13, Número 1, 2023

58 Lotfi, Khani y Shokri

Aplicaciones del plasma atmosférico frío en dermatología y estética 59

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