Está en la página 1de 1

Justificante de Solicitud de Subsidio IT

Anotación en Registro / Solicitante

Número de anotación: REGAGE23e00040159447 Fecha: 20/06/2023 17:33:42

Nombre: AMAIA ROBLEDO LOPEZ


Número de afiliación: 31640390100 Documento: DNI - 72718132K

Datos solicitud

Datos del beneficiario de la prestación

Nombre: AMAIA ROBLEDO LOPEZ Documento: DNI - 72718132K


Relación de parentesco: TITULAR Fecha de nacimiento: 04/03/1980 Número de afiliación: 31640390100

Datos para el pago por transferencia

Cuenta Código IBAN: ES53 2095 0889 53 1064190811

Prestaciones solicitadas

Prestación Nombre
01 Subsidio Incapacidad Temporal

Información Adicional

IRPF: -

Contingencia origen de la Incapacidad temporal


prestación:

Documentación aportada

Tipo de Documento Observaciones Fichero Resumen


Modelo 145 Modelo 145 IRPF.pdf Pbkbh2z4s8ejRpLf
OdP+vkoLMTM=

Dirección de Notificación

Dirección: CALLE MADRID Numero 1, 3 C


31016 - PAMPLONA/IRUÑA
NAVARRA

Pág. 1 de 1

También podría gustarte