FORMULARIO DE SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN PARA LA NOMINA DE

CANDIDATOS A INTEGRAR LA OFICINA NACIONAL DE PREVENCIÓN DE LA

TORTURA Y OTROS TRATOS O PENAS CRUELES, INHUMANOS O
DEGRADANTES
Para presentar este formulario debe completarse a máquina de escribir o con letra de molde legible.

DATOS GENERALES
Nombre Completo:

Dirección de residencia:

Dirección de Oficina:

Dirección para recibir notificaciones:

Teléfonos:

Correo electrónico para recibir notificaciones relacionadas al proceso:

DOCUMENTOS QUE ACOMPAÑA

Carta manifestando su interés en participar en el proceso dirigida al presidente de la Comisión

1
de Derechos Humanos del Congreso de la República.
2 Dos fotografías tamaño cédulas recientes.
3 Currículo vitae actualizado.
Resumen de una hoja de su currículo vitae con la información más importante relacionada con
4
el cargo al que se postula.
Fotocopias de acreditaciones académicas con sus respetivos registros (Contraloría General de
5
Cuentas y Superintendencia de Administración Tributaria)
Original de Carencia de Antecedentes Penales, con no más de 1 mes de haber sido
6
expedidos.
Original de Carencia de Antecedentes Policíacos, con no más de 1 mes de haber sido
7
expedidos.
8 Original de Constancia de Colegiado Activo, con no más de 1 mes de haber sido expedida.
Constancias de trabajos desempeñados con anterioridad que acrediten la experiencia
9
requerida para optar al cargo.
10 Fotocopia legalizada del Documento Personal de Identificación.
Acta de Declaración Jurada en donde haga constar que está en el pleno ejercicio de sus
11
derechos civiles y políticos, y que no ha sido inhabilitado(a) para desempeñar cargos públicos.
Acta de Declaración Jurada en donde haga constar que no está comprendido(a) en las
12 prohibiciones a que se refiere el tercer párrafo del artículo 17 del Decreto Número 19-2009 del
Congreso de la República, Ley de Comisiones de Postulación.
Acta de Declaración Jurada en donde haga constar que no tiene las incompatibilidades
reguladas en el artículo 20 del Decreto Legislativo 40-2010, y en lo referente al inciso b),
13 declarando además que no es familiar dentro de los grados de ley de ninguno de los Relatores
Titulares y Suplentes de la Oficina Nacional de Prevención de la Tortura y Otros Tratos o
Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes.

1 de 2
 Acta de Declaración Jurada en donde haga constar que todos los documentos presentados en
el expediente para someterse al proceso de selección para optar al cargo de Relator Titular y
14
Suplente son legítimos y acreditan íntegramente cumplir con las calidades y requisitos
establecidos en el Artículo 19 del Decreto 40-2010 Del Congreso de La República
Constancia de inexistencia de reclamaciones o juicios pendientes de la Contraloría General de
15
Cuentas (Finiquito)
16 Plan de trabajo
17 Formulario de solicitud de inscripción lleno.
Los documentos solicitados en los numerales anteriores, deben presentarse en formato PDF
18
en dispositivo de almacenamiento USB DENTRO DE UN SOBRE debidamente identificado.

El suscrito candidato para formar parte de la nómina e integrar la Oficina Nacional de Prevención de la
Tortura y otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes, declaro bajo juramento y enterado de las
penas relativas al perjurio, que los datos que aquí se consignan y documentos acompañados, son reales y
verdaderos, de lo contrario será causa de exclusión de la lista de candidatos. Asimismo, autorizo
expresamente a la Comisión de Derechos Humanos del Congreso de la República o a cualquiera de sus
integrantes para revelar los datos propios aportados en el expediente, o bien, información que la Comisión
recabe o reciba, figure o no, en el Currículo presentado.

Los interesados deben presentar su expediente en la Comisión de Derechos Humanos del Congreso de la
República ubicada en 9 Avenida 9-44, zona 1, oficina 21, en original, fotocopia y formato digital, en un folder
tamaño oficio color azul, con gancho, foliado y rubricadas todas las hojas.

No se aceptarán expedientes de ningún aspirante después de la fecha límite establecida.

Los expedientes recibidos no se devolverán.

NOMBRE DEL ASPIRANTE: ___________________________________________

FIRMA DEL ASPIRANTE: ___________________________________________

Número de Folios _______

2 de 2