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“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

DECLARACION JURADA
(Ley N° 29566, Art. 6° - Habilitación de Profesionales y de Proyectos)

Yo ________________________________________ con DNI N° _______________

de profesión con registro C.I.P. N° ______, del colegio de Ingenieros del Perú, y
profesional responsable del proyecto de Vivienda ____________________ a ejecutarse
en el inmueble ubicado en: ___________________________________________, distrito
de Los Olivos con partida N° __________ bajo propiedad de
________________________ con DNI N° _______________.

DECLARO BAJO JURAMENTO encontrarme habilitado(a) para el ejercicio

profesional en calidad de Ingeniero ___________ ante el Colegio de Ingenieros del Perú
y haber elaborado los planos de la especialidad _______________ dentro del marco de
las normativas vigentes.

Realizo la presente declaración jurada manifestando que la información proporcionada es

verdadera y autorizo la verificación de lo declarado; asumiendo la responsabilidad
administrativa, civil, y penal en caso de falsedad de acuerdo a la Ley N° 274444 Ley de
Procedimiento Administrativo General.

Los Olivos, _____________ de 2023