AUTORIZACIÓN DEL MENOR

Roberto froilan garcia

Los que suscriben, …………………………………….………..…… 30043489
(nombre y apellido del progenitor 1) con D.N.I……………………………..y
Paola copa Vázquez
…………………..……………………..……… (apellido y nombre del progenitor 2 ), con D.N.I………………………………….. en ejercicio de
39509920
la responsabilidad parental conjunta que ejercemos sobre nuestro hijo/a menor de edad y/o como tutor de
……………………………………………………..….(apellido
Garcia hilen abril y nombre), con D.N.I. …………….………….…..
47121676 , con domicilio real junto a sus
progenitores y/o tutor en …………………………………………..
519 e/ 22 y 23 DECIMOS:
PRIMERO: Que autorizamos a nuestro hijo/a participar del “Campamento de Palabra de Vida Argentina” que se realizará
los días …….al
22 ………..de
27 ……………….…..
Enero de 2024, en el predio de la Fundación Palabra de Vida Argentina, ubicado en San
Miguel del Monte, Buenos Aires, manifestando conocer que el Campamento de Palabra de Vida Argentina, es un
campamento cristiano, con deportes y actividades recreativas para todo aquel acampante que quiera participar de las
mismas, siendo estas realizadas dentro de la misma propiedad, como así también enseñanza bíblica, teniendo normas de
convivencia, las que manifestamos conocer, reservándose la dirección del Campamento el derecho a dar por finalizada
la estadía del acampante en caso de no cumplirlas o no aceptarlas.
SEGUNDO: Conociendo que se ofrecerán como parte del programa del Campamento actividades recreativas, deportivas,
y mecánicas autorizamos al menor , a participar de las mismas tomando bajo nuestra responsabilidad dicha participación.
TERCERO: Autorizamos a la Fundación Palabra de Vida Argentina, a difundir y/o exhibir las imágenes en las que aparece
mi hijo/a menor dentro del sitio web oficial, Facebook, y cualquier otro sitio oficial en la web de la Fundación Palabra de
Vida Argentina como material presentado videos y/o fotos que utilicen durante la semana, y/o como parte de la
promoción y/o divulgación del campamento eximiendo de responsabilidad a la Fundación la distribución de su imagen y
o videos oficiales del campamento por personas ajenas a la organización del Campamento y/o de la Fundación Palabra
de Vida Argentina. Según Ley de Protección de los Datos Personales, Ley 25326.
CUARTO: Autorizamos en caso de emergencia, accidente, enfermedad o lesión relativo del acampante, a las autoridades
de la Fundación, y/o personas que se encuentren en la institución prestando su tiempo de dedicación voluntaria, y/o
profesionales de la medicina, para que pueda ser tratado/a y examinado/a en un centro médico adecuado para tratar el
cuadro clínico. Poniendo en conocimiento que nuestro hijo/a padece la siguiente enfermedad, ••••••••••••••••••••••
_____________________
la que requiere la ingesta de fármacos, los que deben suministrarse en los siguientes horarios: _________________,
•••••••••••••••• dosis
____________,
•••••••••••••••• haciendo entrega personalmente o al líder de éstos. (En caso de no corresponder solo indicar NO
CORRESPONDE).
En cuanto a la ingesta de alimentos, medicación y/o cualquier otra información médica para tener en cuenta,
•••••••••••••••• por lo que tiene las siguientes contraindicaciones,
manifestamos que nuestro hijo/a padece de____________________,
•••••••••••••
________________________y/o alergias__________________
••••••••••••• y/o •••••••••••••
limitación__________________________.
Manifestamos que por indicación médica especial en cuanto a alimentación por tratamiento médico (celiaco, diabetes,
•••••••••••••••••••
intolerancia a alimentos, etc., indicar) ____________________________ tomamos bajo nuestra responsabilidad la
entrega de las viandas para todo el periodo. (ampliar en ficha médica en caso de corresponder).
QUINTO: Tomamos conocimiento desde donde sale el menor, y con las personas que lo acompañan, y a donde deberá
ser entregado en es su destino previsto por la Fundación Palabra de Vida Argentina.
En caso de tener que retirarse el menor antes de la fecha de finalización, o en la misma fecha de finalización del
Campamento, se deja constancia que las personas responsables del retiro del menor serán:
Roberto Garcia 30043489
Nombre y Apellido del responsable: D.N.I.________________________________________________
Nombre y Apellido del responsable: D.N.I.________________________________________________
Paola copa Vázquez 3950920

Con el objeto de demostrar nuestra relación de parentesco, se adjunta copia de nuestro documento de identidad.
2213585514
TELEFONO DE CONTACTO EN CASO DE EMERGENCIA: __________________________________________ nombre y apellido del
responsable de la línea. Garcia roberto (padre)

NOTA: Deberán firmar la autorización ambos progenitores o tutores. En caso de firmar uno solo de los progenitores y/o firmar tutor,
acreditar su responsabilidad parental, y/o responsabilidad para con el menor. Y especificando la no firma del otro progenitor o tutor
del menor.
MANIFESTAMOS QUE:
Hemos leído y comprendido la autorización y voluntariamente la aceptamos en su totalidad, en virtud de nuestra representación legal.

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Firma del progenitor 1 Firma del progenitor 2
y/o Tutor y/o Tutor