La ley antitabaco y los derechos individuales son un tema de gran relevancia actualmente debido a los descubrimientos cientficos y mdicos

de los ltimos aos, que han demostrado los impactos negativos en la salud de las personas debido al consumo de tabaco, sobre todo cuando ste se fuma. Con respecto al problema del fumado en la poblacin, existen diferentes posiciones, entre ellas, una respalda una fuerte poltica antitabaco, ya que el fumado representa una gran amenaza para la salud no slo de quien fuma, sino tambin de aquel llamado fumador pasivo, que presencia el acto de fumado y por lo tanto inhala el humo involuntariamente. Otra posicin, se basa en la idea de libertad, planteada como derecho fundamental individual, que declara que cada persona es libre de tomar sus propias decisiones con respecto a su vida, siempre y cuando no est violentando los derechos de otros. Esta idea de libertad acuerpa el hbito de fumado segn muchos defensores del tabaco. La existencia de daos a terceros a la hora de fumar, ha llegado a polemizar sobre el respeto al derecho individual de hacerlo, ya que los dems, aunque no hayan tomado la decisin de fumar, tambin se ven afectados. A pesar de que el Diccionario de la Real Academia Espaola define el tabaquismo como la intoxicacin crnica producida por el abuso del tabaco, en el lenguaje manejado por el Gobierno, las ONGs y el pblico en general, tiene un significado diferente. Se refiere a la enfermedad1 que consiste en ser adicto al

Organizacin Mundial de la Salud 1961.

tabaco, a su consumo en cualquiera de sus diferentes formas, de manera prolongada. Para el presente ensayo, se utilizar el trmino tabaquismo para tratar la condicin de quienes padecen una adiccin al consumo de tabaco. Para determinar quin es adicto a una droga y quin no, la Organizacin Mundial de la Salud estableci los siguientes parmetros:

1. El consumo de la sustancia se extiende en cantidad o periodo de tiempo, ms all de lo esperado. Ejemplo: Cuando alguien fuma con la intencin de probar el cigarro, y luego sigue fumando con mayor frecuencia.

2. El deseo persiste y se tiene uno o ms intentos por dejar de consumir la sustancia, o al menos reducir el consumo. Ejemplo: Una persona que se propone no fumar en un evento social, y al llegar experimenta un fuerte deseo que lo lleva a fumar.

3. Cuando las actividades cotidianas de la persona, ya sean sociales, ocupacionales o recreativas, son reemplazadas por el consumo de la droga. Ejemplo: Un joven deportista que cada da entrena menos porque anda consumiendo drogas. En el caso del tabaco, este argumento no es tan determinante pues el fumado no es una actividad que interfiera en un grado significativo con otras actividades, es decir, se puede realizar paralelamente a muchas otras.

4. Consumo constante de la sustancia a pesar de problemas sociales, psicolgicos o fsicos persistentes, causados o exacerbados por la droga.

Ejemplo: Una persona que contina fumando an cuando sus pulmones ya no parecen funcionar de la misma manera, sus dientes han cambiado de color o ha sido excluido de ciertas actividades familiares por ser fumador.

5. Marcada tolerancia: necesidad de consumir mayores cantidades de droga para lograr el efecto deseado. Ejemplo: Una persona que con la primera inhalacin del tabaco siente mareos, y luego, conforme aumenta su consumo, necesita fumar otro tipo de cigarro ms fuerte y en mayor cantidad, para alcanzar ese mismo efecto.

6.

Sndrome

de

supresin:

sntomas

fsicos,

psicolgicos

conductuales provocados por la falta de la droga en el organismo. Ejemplo: En el cigarro se presenta sobre todo el sntoma de ansiedad excesiva, que se presenta en intervalos cuya intensidad y frecuencia depende de los hbitos de fumado.

Una persona que cumpla con al menos 3 de los puntos mencionados anteriormente, es considerada adicta al consumo del tabaco. Por lo tanto diremos que padece de tabaquismo. Las cifras del tabaquismo en Costa Rica han disminuido en la ltima dcada, segn Rosa Climent, gerente mdica de la CCSS, quien afirma que un 17% de la poblacin fumaba hace diez aos. Sin embargo, todava existe un 14,2% de costarricenses que fuma todos los das, o la mayora de ellos. La Caja Costarricense del Seguro Social report gastos de 70 000 millones de colones en la atencin de enfermedades

relacionadas al fumado.2 Los datos fueron el resultado de una encuesta realizada a 3585 personas mayores de 20 aos, en todo el territorio nacional. Segn el estudio, la edad promedio en que los costarricenses comienzan a fumar es a los 17 aos. Este dato, podra cuestionar seriamente el nivel de reflexin y la capacidad de discernimiento que se aplica a la hora de decidir fumar. En Costa Rica, los menores de edad son juzgados de una forma diferente a los adultos. Se considera que la edad promedio en que las personas han desarrollado una autonoma de anlisis y una capacidad de decidir por s solos, son los 18 aos. Est claro que algunos sern ms maduros antes y otros cumplirn los 18 aos sin tener todava estas capacidades, pero legalmente ese ha sido el parmetro escogido para otorgar esa condicin. La venta de cigarros a menores de edad est prohibida por ley, lo que quiere decir que se est dando un consumo ilegal de cigarros, significa que los jvenes tienen acceso al tabaco antes de tener derecho a acceder a l. Segn la psicloga y Mster en Administracin de la Salud Pblica, Leonor Gutirrez, el consumo de sustancias adictivas entre los 14 y 18 aos, incrementa al doble la posibilidad de convertirse en adicto. Ella explica que en estas edades, la mayora de las personas son muy frgiles, y sus valores, personalidad y decisiones, todava estn en un proceso de consolidacin, que culmina entre los 18 y 20 aos. Ella labora como Directora Ejecutiva de la Organizacin No Gubernamental TeenSmartInternational, que se encarga de la promocin de conductas saludables en jvenes que enfrentan circunstancias de riesgo. Uno de
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los temas tratados es el del tabaquismo, con el fin de prevenir el consumo en los jvenes y as evitar las enfermedades en adultos. Tambin aclara, que aunque el consumo de tabaco no modifique necesariamente la conducta de manera directa, s est asociado a actividades y estilos de vida que pueden llevar a quien fuma, a consumir otras drogas o participar de actividades que pueden poner en peligro su integridad. Es eso lo que ms nos preocupa, que nuestros jvenes actan de manera inocente, repiten modelos, y sin darse cuenta, estn perjudicando a nadie ms que a s mismos, de la peor manera. (Gutirrez, 2011) Est claro que existe un gran movimiento que intenta eliminar el tabaquismo en Costa Rica, con el fin de prevenir todas las enfermedades que son provocadas por l, y que orientan sus esfuerzos en dos direcciones: lograr que quienes actualmente fuman, dejen de hacerlo, e incentivar que quienes nunca han fumado, no lo hagan. Leonor Gutirrez tambin evalu este segundo escenario desde su perspectiva en la Salud Pblica, diciendo que mirando las cifras tan elevadas de gasto que tena la CCSS en enfermedades relacionadas al tabaco y al fumado del mismo, sera ms econmico para el sistema de salud, orientar sus esfuerzos a la prevencin del tabaquismo, y a la legislacin a favor de un aumento en las restricciones para la venta y consumo de los cigarros, de manera que el gasto sera comparable, incluso podra ser menor y cumplira con uno de los objetivos fundamentales de la CCSS, que es la prevencin de las enfermedades en la poblacin.

La posicin a favor de seguir permitiendo el consumo de tabaco entre las personas mayores de edad en nuestro pas, es defendida no slo por empresas interesadas en el mercado econmico que implica la venta de cigarrillos y productos relacionados al tabaco sino tambin por un sector de los consumidores que considera que la eleccin de fumar est en cada persona, y no debe ser impuesta por la Ley. La mercadloga Silvana Gutirrez, quien trabaj en la empresa British American Tobacco para Costa Rica y el Caribe durante 3 aos, afirma que desde el punto de vista empresarial, es una actividad completamente legal. El mercadeo tiene como funcin vender jackets en el infierno, y as, puede convencer a las personas de adquirir productos que pueden ser perjudiciales para su salud. La psicologa dentro de la estrategia mercadolgica del fumado, orienta a los consumidores a satisfacer una necesidad de tercer nivel, segn la pirmide de Maslow3, al cual corresponden las necesidades de afiliacin y afecto. De esta manera, lo que se propone a los jvenes adultos, es entrar a un mundo cool, en donde pueden compartir y ser aceptados socialmente. Eso es lo que la marca vende, no es el hecho de inhalar el humo de un cigarrillo, sino adquirir un acceso a ese estilo de vida. La mercadloga seala que por eso tiene tanto xito la venta de cigarros a pesar de toda la fama negativa que han creado los hallazgos en materia de salud, debido a la bsqueda constante de las personas de aceptacin social, la cual los lleva a probar el cigarro, con el objetivo de ser aceptados socialmente y luego, es la nicotina la que se encarga de hacer el resto del trabajo.
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Jerarqua de necesidades humanas.

Las pautas publicitarias del consumo de cigarros van orientadas a personas de 19 aos en adelante, ya que para ser fumador se necesita haber consumido durante al menos un ao, es decir, son personas mayores de edad, ciudadanos, en cuya responsabilidad se encuentra el informarse sobre el producto que estn consumiendo, nadie se los pone en la boca, ni lo enciende por ellos. Gutirrez afirma que las cajas traen explcitamente por ley los riesgos de fumar, y que si las personas an a sabiendas de todas estas amenazas, escogen seguir fumando, es su responsabilidad. Para justificar su argumento, compar la situacin con la empresa Mc Donalds que indirectamente vende tambin problemas de obesidad, que es una enfermedad an ms peligrosa que el tabaquismo. Tambin as ocurre con muchsimos productos y los costarricenses parecen tener una doble moral a la hora de establecer lo que es bueno o no para su salud. La ley antitabaco tiene un apoyo grande y creciente, mientras que no existe mayor movimiento por un grupo que promueva restricciones al consumo del alcohol, producto que causa enfermedades y tambin modificaciones en la conducta que conllevan problemas sociales como agresin domstica y depresin. Es por eso que exigirle una tica empresarial a las empresas tabacaleras solamente, parece ser una forma de tapar el Sol con un dedo. Es hacer propaganda negativa y desviar todos los ojos de la atencin pblica hacia solamente una actividad econmica, con el fin de hacer creer a todos que el Gobierno est resguardando la salud de la poblacin y que busca siempre lo mejor para los costarricenses. Concluy Gutirrez.

Se puede reconocer dentro de ese anlisis, la perspectiva de alguien que perteneci a la industria y conoce por dentro la maquinaria que mueve la empresa tabacalera. Las afirmaciones con que concluy la mercadloga, verdaderamente invitan a la reflexin, ya que son numerosas las industrias que venden productos, hbitos y modos de vida que atentan contra la salud de las personas. Desde los productos comestibles demasiado artificiales, hasta el dao que puede provocar la seal de un celular debido al campo electromagntico. Entonces, el cigarro es sealado, como uno de los principales agentes que deterioran la salud de las personas. Es cierto, pero por lo menos al consumir un cigarro, la persona tiene a su disposicin la informacin necesaria para decidir si quiere hacerse o no dao. En cambio con los otros productos, no se ha llegado a ese punto en el plano legal. Por otro lado, desde el punto de vista de los consumidores que fuman y defienden su derecho a fumar, la psicloga Lili Fernndez comenta que cuando el cuerpo tiene una necesidad fisiolgica, el cerebro se encarga de buscar las justificaciones que sean necesarias para satisfacer esa necesidad. La del tabaco, afirma Fernndez, es una necesidad de nicotina que se vuelve un componente necesario para la estabilidad del cuerpo. La persona no fuma porque disfruta el cigarro, sino porque disfruta el acto de quitarse las ganas de fumar, es como el hambre, la sed y otros estmulos negativos que refuerzan una conducta. La abstinencia es la que lleva a un fumador adicto a encender otro cigarro y luego otro, y as sucesivamente. Es por eso que los argumentos de los derechos individuales, de que disfrutan el tabaco, de que lo hacen socialmente, y de que por

algo tienen que morirse, son slo justificantes racionales producidos por el cerebro para dejar de experimentar ese molesto sentimiento de abstinencia. Esta posicin que expone la psicloga, explica un poco del comportamiento no slo biolgico sino racional del ser humano, que es uno de los nicos animales que pueden envenenarse y encontrarlo placentero. A nadie le gusta el primer cigarro que se fuma, es un gusto adquirido, poco a poco, conforme se van relacionando las fumadas con conversaciones, con eventos, con estados de nimo. As afirm que la conducta de fumar es completamente reversible, que las personas experimentarn los intervalos de abstinencia con mucha frecuencia e intensidad, pero conforme reduzcan el consumo, poco a poco ir reducindose tambin ese incmodo sentimiento de necesidad de nicotina, hasta el punto de casi desaparecer. Ahora, para un mejor entendimiento de lo que la poltica antitabaco significa, por lo menos en nuestro pas, se debe manejar cul es la propuesta de Ley que se discute actualmente en la Asamblea Legislativa. Dicha propuesta nace luego de que Costa Rica firmara el Convenio Marco para el Control del Tabaco, propuesto por la Organizacin Mundial de la Salud y firmado por ms de 130 pases, el cual para ser aplicado debe contar con una Ley que lo respalde. Segn un reporte de la Organizacin Panamericana de la Salud y del Centro de Control y Prevencin de Enfermedades de Estados Unidos, Costa Rica est lejos de cumplir con lo establecido en el contrato.4

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El proyecto de Ley propuesto es el 17.371, redactado por Orlando Hernndez Murillo (diputado del Partido Accin Ciudadana), con el apoyo de otros diputados y de la ministra de salud Mara Luisa vila. El mismo se plante en el 2009, y todava se encuentra en discusin en la Comisin de Asuntos Sociales de la Asamblea Legislativa. La Ley discute diferentes mbitos del comercio y consumo del tabaco que sern resumidos a continuacin: Prohibicin del fumado en lugares de trabajo, lugares pblicos cerrados y lugares abiertos en donde se practiquen actividades relacionadas al deporte, recreacin, salud o culturales. Le da la potestad al Ministerio de Salud de analizar y sentar estndares de acuerdo con el CMCT para controlar la calidad y las caractersticas del tabaco ofrecido al pblico. El empaquetado y etiquetado externo que deber ser claro, visible, legible y en idioma espaol, con los mensajes sanitarios y advertencias establecidas por el Ministerio de Salud. Ocuparn no menos del 70% de las caras principales y el 100% de una de las caras laterales. Se prohbe todo tipo de publicidad o promocin del tabaco, incluso de maneras indirectas o subliminales. Se elimina de esta manera la publicidad en medios impresos, la exhibicin de la marca, los concursos, la entrega de regalos como camisetas, etc.

La venta se restringe, como actualmente, slo a mayores de edad, y los puntos de venta no podrn exhibir el producto de ninguna manera, ni dispensarlo en infraestructura que exhiba la marca. Tambin se prohbe la produccin y venta de elementos no directamente derivados del tabaco pero asociados a la marca. (Ceniceros, porta vasos, encendedores, etc)

La obligatoriedad de tener una patente para vender productos derivados del tabaco.

La venta de cigarrillos menor a 20 unidades queda prohibida. Se elimina el concepto de cigarro suelto o de media cajetilla. No se pueden tampoco regalar cigarrillos ni el uso de mquinas

dispensadoras o expendedoras. Se plantea la inclusin en los planes educativos de herramientas preventivas al consumo de tabaco. Creacin de un impuesto adicional a los productos derivados del tabaco, originalmente el propuesto era de 100 colones por cada cigarrillo, pero luego de largos debates, se ha propuesto bajar el impuesto a 20 colones por cigarrillo. De dicho impuesto, un 50% ir a la CCSS, para el tratamiento de las enfermedades relacionadas al fumado, un 30% al IAFA para combatir la adiccin al cigarrillo y un 10% al Ministerio de Salud para la implementacin de campaas y programas de prevencin.

Bibliografa
Rodrguez, I. (31 de Mayo de 2011). 14% de los ticos fuma y gran parte de ellos lo hace todos los das. La Nacin . Rodrguez, I. (17 de Mayo de 2011). Costa Rica est rezagada en la lucha contra el tabaquismo. La Nacin .

Entrevista con la psicloga Mster en Salud Pblica, Leonor Gutirrez. Entrevista con la directora de empresas Mster en Psicologa de la Organizacin Silvana Gutirrez. Entrevista con la psicloga Lili Fernndez. Proyecto de Ley N 17.371