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Pre Liquidación

Asegurado: HECTOR MARTIN RIBUN DNI: 25086438


Poliza Nº: 201444 Fecha de Robo: 30/10/2023
Motovehículo: KELLER - 110 KN-8
Año: 2022 Patente: A142JFR
Nº Motor: KN152FMHM0012426 Nº Chasis: 8E71CDA71N0005844

Valor de Reposición (Pesos) 405,000,00

Cancelacion de cuotas pendientes 0

Deduccion por Daños o Uso 0

Franquicia del % 0

Total a cobrar 405.000,00


Son: CUATROCIENTOS CINCO MIL CON 00/100 PESOS

Habiendo informado SAN PATRICIO S.A que el valor indemnizatorio neto que percibiré por el robo del motovehículo
asciende a la suma de pesos $ 405.000,00 (CUATROCIENTOS CINCO MIL CON 00/100 PESOS) de acuerdo a las
deducciones arriba detallada, presto conformidad a la liquidación precedente y al cobro fijado para el día , a cuyos
efectos manifiesto que nada tengo que reclamar.

Firma, aclaración y N° de documento del asegurado y/o autorizado, prestando conformidad a la liquidación arriba
detallada.

Firma del Asegurado Aclaración Tipo y Nº Documento

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