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CERTIFICADO MEDICO
Se atendió por consulta al Sr. Anthony Raulith Coquinche Grandez de
29 años de edad, identificado con DNI: 76844349 el día 29 de
noviembre del presente año, a las 11 hrs. Paciente presenta dolor
intenso en región lumbo-sacra que se irradia hasta pierna derecha que
limita realizar movimientos de rutina desde hace 1 día antes producto
de sobreesfuerzo físico pesado. Niega otras molestias asociadas.
Al examen físico:
Paciente despierto, ventilando espontáneamente.
Signos vitales: PA: 120/70 mmHg. FC: 78lpm FR: 20 SatO2: 98%
PIEL Y MUCOSAS: normotermica, llenado capilar <2”, no edemas
AP. RESPIRATORIO: murmullo vesicular (+) no ruidos agregados
ABDOMEN: blando, no doloroso, no se palpan masas.
LOCOMOTOR: limitación y dolor al movimiento de extensión y flexión
de miembro inferior
NEUROLOGICO: paciente orientado, lucido.
DIAGNOSTICO:
1.- LUMBOCIATICA
Se Sugiere:
1.- REPOSO ABSOLUTO POR 8 DIAS
2.- ANALGESICOS Y DESINFLAMANTES