1.

Haz un esquem
esquema
a con las caracte
característic
rísticas
as básicas
básicas del
del órgano cutáneo
cutáneo..
Característica
Es la capa más superficial de la piel,
p iel, es el escudo natural de nuestro
cuerpo frente al entorno.

La epidermis está se compone a su vez de varias capas: Capa córnea, capa lúcida,
capa granulosa, capa espinosa y capa basal.

Epidermis La capa cornea es la zona barrera de la piel se encarga de evitar la perdida de agua
como evitar otros peligros ambientales como gérmenes, sustancias nocivas o
traumatismo físicos.

El estrato basal es el que garantiza la actividad regeneradora de la epidermis

Dese
Desemp
mpeñ
eñaa func
funcio
ione
ness prot
protec
ecto
tora
ra fr
fren
ente
te le
lesió
sión
n mecá
mecáni nica
ca y co
comp
mpre
rens
nsió
ión,
n,
contribuye una zona de almacenamiento de agua y electrolitos.

Proporciona a la piel la tersura y la elasticidad

Dermis Se divide en dermis papilar (facilita el intercambio de nutrientes con la epidermis

y esta
esta formad
formadaa por eleme
elemento
ntoss de tej
tejido
ido conjun
conjuntiv
tivo
o laxo
laxo y fibras
fibras coláge
colágenas
nas y
La piel
elást
lástic
icaas) y dermi
dermiss retic ular (fo
reticular (forma
rmadada por fibras
fibras coláge
colágenas
nas que concontie
tiene
ne
resistencia a la piel).

La dermis contiene terminaciones nerviosas, glándulas sudoríparas y glándulas

sebáceas, folículos pilosos y vasos sanguíneos, pelo y uñas. Además, contiene
receptores del dolor y el tacto.

Representa la reser
Representa reserva
va energética
energética del organismo.
organismo. Sus células,
células, adipocitos,
adipocitos, son
voluminosas y se distribuyen de manera distinta en la mujer (glúteos y muslos)
que en el hombre (zona abdominal).

Es la capa más profunda de la piel. Consta de una red de colágeno y células de

grasa. Ayuda a conservar el calor del cuerpo y protege el cuerpo de lesiones al
Hipodermis
actuar como absorbedor de golpes y almacenar energía.

Esta capa también contiene células que pueden ayudar a regenerar la piel después
de una lesión.
 2. Busca
Busca en internet
internet algunas
algunas imágenes
imágenes de patolog
patologías
ías cutáneas
cutáneas e identific
identifica
a
cada una de ellas, describiendo las características que te han llevado a
determinar de cuál se trata.

Cáncer de la piel de célula basales, suele

aparecer en las zonas no cubiertas como la
cara, la nuca, el cuello, suele picar un poco
y se presenta mas en las personas que
pasan mayor tiempo expuesta al sol.

Psoriasis aparece en cualquier parte de la

pie
iel,l, se ca
cara
ract
cte
eri
rizza por des esca
cama
macció
ión
n
blanquecina, picor, aparición de pústulas.

vití
vitíliligo
go se re
reflflej
eja
a en la pi
piel
el co
comomo mamanc
ncha
ha en
difere
diferentente tam
tamaño
año y en dif difere
erente
ntess for
formas
mas,, pue
puede
de
provocar quemaduras solares o cáncer de piel.

Verrugas aparecen en cualquier parte del

cuerpo y con el tiempo, pueden eliminarse
ante
tess med edia
iant
nte
e tra
tratami
tamien
ento
toss co
como
mo la
aplicación de fármacos con ácido salicílico o
la crioterapia

2. Teniendo en cuenta el protocolo de actuación para la prevención de ulceras

por presión, realiza un protocolo de actuación para los cuidados de las UPP, de
un paciente que se encuentra encamado la mayor parte del día, que tiene una
sonda vesical debido a la incontinencia urinaria que padece y que necesita que
realicen cambios posturales a lo largo del día ya que no tiene capacidad de
movilización. Para ello, toma en consideración el estado de salud y el nivel de
dependencia que se han descrito. Debemos tener en cuenta los siguientes
ítems:

- ASPECTOS GENERALES DEL MANEJO LOCAL DE LA LESIÓN

Se debe de manejar la atención del paciente tratar la lesión como

curarla, posibles daños que podamos causar y como evitarlos de tal
manera que no afectemos al paciente.
- LIMPIEZA

Es importante realizar la adecuada limpieza para evitar infección y

ayudar a su recuperación de la herida. Es importante retirar restos
orgánicos e inorgánicos, exudados y desechos metabólicos presentes
en la lesión, con el fin de rehidratar la superficie de la herida, preservar
la piel libre de lesiones, disminuir el riesgo de infección y facilitar la
valoración del tamaño y extensión de la lesión.

- Ant
Antes
es de
de inicia
iniciarr la limpi
limpieza
eza tomar
tomar en cuen
cuenta
ta la
lava
varse
rse las
las manos
manos

- Usar guantes

- Exp
Explic
licar
ar al pac
pacien
iente
te el pro
proced
cedimi
imient
ento
o a rea
realiz
lizar
ar

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Poner
er sabana
sabana par
para
approt
rotege
egerr de
de posi
posible
ble man
mancha
cha

- Ret
Retira
irarr após
apósito
ito,, rea
realiz
lizar
ar la lim
limpie
pieza
za de la h
heri
erida
da con
con sue
suero
ro fis
fisiol
iológi
ógico
co
o agua destilada

- Rea
Realiz
lizar
ar limpi
limpieza
eza e
evit
vitand
ando
o dañar
dañar el teji
tejido
do sano
sano y si
sin
n cau
causar
sar d
daño
año d
de
e
la sonda vesical.
- Co
Colo
loca
carr a
all pac
pacie
ient
nte
e cóm
cómod
odo
o

- Lavarse la mano al finalizar y llevar control y registro del

procedimiento.

- DESBRIDAMIENTO

Selecc
Seleccio
ione
ne el méto
método
do de de desb
sbrid
ridam
amie
ient
nto
o mámáss ap
apro
ropi
piad
ado
o pa
para
ra el
paciente, el lecho de la herida y la situación clínica.

Tipo de desbridamiento:

DESBRI
DESB RIDA
DAMI
MIEN
ENTO
TO QU QUIR
IRÚR
ÚRGIC
GICO:
O: El desb
desbririda
dami
mien
ento
to quir
quirúr
úrgi
gico
co se
recomi
recomien
enda
da en la pre
presen
sencia
cia de nec
necros
rosis
is ext
exten
ensa,
sa, ava
avance
nce de la cel
celuli
ulitis
tis,,
crepitación, purulencia o sepsis secundaria a la infección relacionada con la
UPP

DESBRIDAM
DESBRI DAMIENIENTOTO COR
CORT TANT
ANTE:E: Co
Consi
nsiste
ste en ret
retira
irarr de for
forma
ma sel
select
ectiv
iva
a
pequeñas parcelas de tejido necrótico por planos y en diferentes sesiones
mediante bisturí, pinzas y tijeras, hasta encontrar tejido sano y viable.

DESBRIDAMIEN
DESBRIDA MIENTOTO ENZIM
ENZIMA ATICO (QUÍM
(QUÍMICO):
ICO): Es un método sele
selectivo
ctivo,,
ba
basa
sado
do en la ap aplilica
caci
ción
ón lo
loca
call de enzi
enzima
mass exóg
exógen
enas
as (col
(colag
agen
enas
asa,
a,
estreptoquinasa,
estreptoquinasa, etc.) en el lecho de la herida.

DESBRIDAMIENTO
DESBRIDAMIENTO AUTOLÍTICO:
AUTOLÍTICO: Es una técnica selectiva y atraumática. Se
realiza mediante el uso de productos basados en el principio de la cura en
ambiente húmedo. El producto de elección vendrá definido por el nivel de
exudad
exudadoo de la les
lesió
ión.
n. Pue
Puede
de ser
ser com
combin
binado
ado con el enzim
enzimáti
ático
co para
para la
obtención de mejores resultados.

DESBRI
DESB RIDA
DAMI MIEN
ENTO
TO HIDR
HIDRODODET
ETER
ERSISIVO
VO:: Es unauna técn
técnicica
a seleselect
ctiv
iva
a y
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atra
raum
umáátitica
ca,, que
que cons
consis
iste
te en la apli
aplica
caci
ción
ón de un ap após
ósitito
o de fibr
fibras
as
hidrodetersivas, de gran eficacia sobre todo en el tejido esfacelado, que
atrapan el tejido desvitalizado en el apósito, lo que facilita su eliminación y
prepara la herida para una mejor cicatrización.

DESBRIDAMIENTO MECÁNICO: Es un método no selectivo y ttraumático

DESBRIDAMIENTO raumático que
puede dañar el tejido sano. Consiste en la retirada del tejido no viable
mediante cepillado o arrastre con gasas.

- MANEJO DE LA CARGA BACTERIANA

La car
carga
ga ba
bacte
cteria
riana
na permi
permite
te de
defin
finir
ir difer
diferen
entes
tes sit
situa
uacio
cione
ness que puede
pueden
n
encontrarse en las UPP como, por ejemplo:

Contaminación: la lesión contiene microorganismos que no se multiplican, y

suelen ser colonizadores habituales de la piel o mucosa del huésped (flora
saprófita de la piel). El proceso de cicatrización no se encuentra amenazado.

Colonizaci
Colonización:
ón:íapresencia
sintomatología
sintomatolog y multiplicació
multiplicación
clínica ni signos n de de
específicos microorgan
microorganismos
infección.ismos sin que generen

Colonizac
Colonizació
ión
n crí
crític
tica:
a: car
carga
ga bac
bacter
teria
iana
na eleva
elevada
da con mic
microo
roorga
rgani
nismo
smoss en
proces
procesoo de mu
multi
ltipli
plicac
cación
ión que in
inter
terfie
fieren
ren en el pro
proces
ceso
o de cic
cicatr
atriza
izació
ción,
n,
pudiendo aparecer ya signos clínicos de infección.

Infección: carga bacteriana superior a 105 unidades formadoras de colonias

por gramo de tejido que invade los tejidos profundos y provoca lesiones o
reacciones tisulares propias del proceso de infección.

Tienen un alto índice de sospecha de infección local en una UPP si hay

presencia de:

- Falta
Falta d
de
e si
signo
gnoss de cic
cicatr
atriza
izació
ción
n duran
durante
te 2 sem
semana
anass

- Teji
Tejido
do d
de
e gr
gran
anul
ulac
ació
ión
n fr
fria
iabl
ble
e

- Mal olor

- Aume
Aument
nta
aeell d
dol
olor
or de la úl
úlce
cera
ra

- Aument
Aumento
o de ccal
alor
or e
en
n el tej
tejid
ido
o al
alred
rededo
edorr de lla
a úl
úlcer
cera
a

- Aume
Aument
nto
odde
e lla
a ccan
antitida
dad
d de
de e
exu
xuda
dado
do

- Cambi
Cambioo impo
importa
rtante
nte en la
lass cara
caracte
cterís
rístic
ticas
as del ex
exuda
udado
do (po
(porr eje
ejempl
mplo,
o, de
nuevo inicio de drenaje sangriento, drenaje purulento…)

- Aument
Aumento
o de
dell te
tejijido
do n
necr
ecróti
ótico
co e
en
n el lec
lecho
ho d
de
e la h
heri
erida.
da.
- CURA EN AMBIENTE HÚMEDO

Para evitar el daño por humedad se tendrá en cuenta, además de los

productos barrera aplicados, la capacidad de absorción de los apósitos
utilizados y la frecuencia de las curas.

Hay que aplicar un producto barrero (crema o película) para mantener

la pie
piell perile
perilesio
sional
nal sana
sana evitan
evitando
do la mac
macera
eració
ción
n y uti
utilic
lice
e cremas
cremas o
pomadas de hidrocortisona ante la presencia de eczema húmedo o
seco.

Se debe valorar y tratar los diferentes procesos que pueden originar un

exceso de humedad en la piel como: incontinencia, sudoración profusa,
drenajes, exudado de heridas, etc

- DEPENDENCIA DEL PACIENTE

Tras tomar en cuenta el estado del paciente se valora la dependencia

para llevar a cabo la aplicación del tratamiento por si solo. Se debe de
llevar a cabo un plan de cuidados que incentive y mejore la actividad
para eliminar
debido obstáculo que puedan presentarse en la realización del
cuidado.

- NECESIDAD DE MOVILIZACIÓN

En este caso el paciente es portador de sonda vesical y se encuentra

encamado sin posibilidad de moverse es importante que a la hora de
realizar la curación cuidados que incentive y mejore la actividad.

Dentro de las medidas de prevención necesarias para el manejo de las

distintas fuerzas de presión se encuentran los cambios posturales, ya
que permiten reducir el tiempo y la cantidad de presión ejercida sobre
la
lass zona
zonass má
máss vuln
vulner
erab
able
less del
del cu
cuer
erpo
po,, redu
reduci
cien
endo
do el ries
riesgo
go de
desarrollar UPP en pacientes con dependencia severa

- DISPOSITIVOS QUE TENGA

Es importante hacer suso de dispositivos diseñados específicamente

para
pa ra re
redu
duci
cirr o aliv
alivia
iarr la pr
pres
esió
ión
n de toda
toda la su
supe
perf
rfic
icie
ie corp
corpor
oral
al del
del
pacien
pac iente
te que co conta
ntacta
cta con una su super
perfic
ficie
ie de apo
apoyo
yo (ca(cama,
ma, silla)
silla)..
Incluyen camas, colchones, sobrecolchones o colchonetas, cojines de
asiento, etc.