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DATOS DE IDENTIFICACION (opcional)

*Nombre: Edad: Sexo: *No. seguridad social:

Dx. Médico: Servicio: Fecha:

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA)

NOTA: se propone el siguiente formato para la elaboración del PLACE, sin embargo puede optar por otro siempre y cuando se integren los elementos
determinados

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E5
Colegio Nacional de Educación Profesional TécnicaColegio Nacional de
Educación Profesional Técnica

RESULTADO (NOC) INDICADORES (NOC) INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA (NIC)

ESCALA DE LIKERT ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA (NIC) FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA


1
2
3
4
5
EVALUACION

FECHA

HORA

ESCALA
OBSERVACIONES:

Nombre y firma del (los) estudiante (s) de enfermería:

Nombre y firma del docente que asesoró el PLACE:

* Los datos de identificación son opcionales, lo puede hacer en forma hipotética, con la finalidad de resguardar la confidencialidad del paciente

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