Caracas, ___ de _____ de 20 __

Sres. Banco de Venezuela, S.A Banco Universal.

Asunto: Solicitud de desinstalación de Punto de Venta/BiopagoBDV

Yo, ________________________, titular de la cédula de identidad Nro.

______________, en representación de la empresa
________________________, RIF_________________, solicito la desinstalación
de _______ equipos, serial (es) Nro.___________________________________,
modelo(s) ______________, asociado al Banco de Venezuela, por el siguiente
motivo_____________________.

Así mismo, declaro que en el caso de activar en un futuro el punto de venta

adquirido con la empresa (Aliado Comercial) _________________________,
realizaré la solicitud a través de sus canales regulares.

Atentamente,

Código de afiliación: _______________

Nro. De Contacto: (___) ____________

Aliado Comercial: ___________________________________________________