ANATOMOFISIOLOGÍA 1

Lic. Julio Villena

EL CORAZÓN:
Un recorrido por su anatomía
y función
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La bomba de la Vida
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INTRODUCCIÓN
En este camino que emprendimos en esta materia, fuimos aprendiendo que nuestro cuerpo está
formado por tejidos y órganos y, para que los mismos funcionen requieren de nutrientes para obtener
la energía, como lo son por ejemplo la glucosa que ingerimos al comer, y el Oxígeno que obtenemos a
través de la respiración, como vieron en los teóricos anteriores.

El aparato cardiovascular incluye al corazón , los vasos y la sangre que en ellos circula.

Sabiendo esto comenzaremos con el corazón, el cual es un órgano muscular, que tiene como función
principal bombear la sangre hacia los órganos y tejidos.

UBICACIÓN

El corazón tiene un tamaño parecido a un puño cerrado, inclinado hacia adelante, abajo y a la izquierda.
Se ubica en el Mediastino, se acuerdan qué es esto? solo los ayudo recordándoles que es un espacio,
que ya definieron en sus glosarios.

Ahora, dentro de este mediastino, recordando los límites del mismo, ¿ Qué elementos u órganos tiene
el corazón por delante, por detrás, hacia los costados, y abajo? ¿Podríamos decir que se relaciona con otros
aparatos?¿cuáles?

Anatomía de las células cardíacas

Lo primero que tendremos en cuenta aquí es que el corazón es un órgano contráctil, por ello está
formado principalmente por tejido Muscular. Sus células son fibras musculares , al igual que los
músculos que mueven nuestros huesos y articulaciones, son fibras musculares estriadas, en este caso
se llamarán estriadas cardíacas, el término “estriado” tiene que ver con su configuración histológica, y
será tema y objeto de estudio más adelante.

Estas células cardiacas contráctiles se llaman miocitos, y como característica principal observamos
que se comunican y comparten tienen una gran cantidad de mitocondrias, que serán necesarias para
generar la energía para que el corazón pueda contraerse continuamente! . Al conjunto de miocitos
conformando el tejido cardiaco denominaremos MIOCARDIO.

Corazón, cavidades, circulación

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En este punto, agregaremos al concepto de bomba u órgano contráctil, el concepto de órgano hueco, si
tomaramos un corazón observariamos básicamente un órganos muscular con cavidades, en las mismas
circulará la sangre. Entonces podríamos encontrar en el corazón 4 cavidades, que se denominan
aurículas y ventrículos.

Ahora , dijimos que tenemos 4 cavidades, pero las mismas se pueden dividir funcional y
anatómicamente en derechas e izquierdas , entonces tendremos: aurícula y ventrículo derecho (AD y
VD) y; aurícula y ventrículo izquierdo (AI y VI).

A modo de resumen el corazón derecho recibe la sangre

proveniente de los órganos y tejidos, denominaremos como
carboxigenada, que será enviada hacia los pulmones, osea
hacia el circuito menor o pulmonar.

El corazón izquierdo recibirá la sangre que proviene de

los pulmones , que llamaremos Oxigenada, para enviarla
luego a los órganos y tejidos, osea hacia el circuito mayor
o sistémico.

Por esto, podemos decir que entre la división izquierda y

derecha existe una “Pared” que impide que la sangre que
circula en ellos se mezcle, y que se denominan pared o
tabique interauricular y pared interventricular.

¿Qué pasaría si se mezclaran? ¿Pueden relacionar con “Malformación cardíaca”?

En el gráfico vemos entonces como repaso que, la aurícula derecha (azul) recibirá la sangre
carboxigenada sistémica, la impulsará hacia el ventrículo y éste, a traves de las ARTERIAS
PULMONARES, realizará el intercambio gaseoso, en la ya conocida membrana alveolocapilar
(pulmones) vista en el anterior teórico, de allí la sangre ya oxigenada será conducida por las VENAS
PULMONARES, que son 4 , hacia la aurícula izquierda, de esta pasará al ventrículo que se bombea a la
circulación sistémica, y circulando en vasos arteriales, una vez utilizado ese O2 transportada por un
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órgano, retornará como sangre carboxigenada por vaso venoso

hacia la aurícula derecha, para recomenzar el ciclo.

1. CAVIDADES CARDÍACAS
AURÍCULA DERECHA

Aquí, como dijimos anteriormente se recibirá la sangre

proveniente del circuito mayor, entonces llegará principalmente
por las VENAS CAVAS SUPERIOR E INFERIOR. También llegará
la sangre carboxigenada intrínseca del corazón, denominado SENO CORONARIO. Por ende
la sangre será ……………………………..

En el próximo gráfico observamos al corazón desde una vista anterior , veamos en la aurícula
derecha la desembocadura de la vena cava superior (VCS), de la vena cava Inferior (VCI) y,
vecino a ésta la desembocadura del seno coronario.

La aurícula derecha se abre al ventrículo pero entre ellas hay una válvula que denominaremos
AURICULO-VENTRICULAR DERECHO ó TRICÚSPIDE.

VENTRÍCULO DERECHO

Aquí destacaremos 2 cosas:

- uno es la válvula mencionada anteriormente, la misma se abre y cierra para que pase la
sangre , permite la presurización de las cavidades y evita el reflujo (osea que la sangre
vuelva hacia la aurícula), están formadas por valvas que requiere de músculos
denominados Pilares o músculos papilares y cuerdas tendinosas que la sostienen. ( hay
en los 2 ventrículos).
- lo otro es la abertura del ventrículo hacia la arteria pulmonar, aquí encontramos otro
“portal” ó “pasaje” con obstáculos, y en este caso será otra válvula que denominaremos
Sigmoidea pulmonar y posee 3 valvas (pero esta no tiene ni cuerdas ni pilares), pero ojo,
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también evita que la sangre que ya fue expulsada hacia los pulmones retorne y tambíen
permite que el ventrículo se presurice bien, de esa manera la eyección es más efectiva.
-

Para pensar……. ¿qué ocurriría si estas válvulas funcionan mal? Escucharon hablar de la insuficiencia
valvular? ¿conocen algún amigo o familiar que se haya colocado una prótesis o un recambio valvular? lo
estudiaran más adelante o conocerán pacientes sino tienen algún testimonio. Pero para resumir , esas
insuficiencias requieren muchas veces de actos quirúrgicos para retomar su vida diaria.

AURÍCULA IZQUIERDA

Aquí mencionaremos a la desembocaduras de las venas pulmonares, que habíamos dicho que traen
sangre ……………………... y son …… en cantidad.

También encontraremos una válvula auriculoventricular izquierda (MITRAL) , como paso previo al
ventrículo.
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VENTRÍCULO IZQUIERDO

Se puede apreciar aquí la pared miocárdica de mayor grosor,

recordemos que debe impulsar sangre a todo el cuerpo, por ende ,
tiene mayor presión esta circulación que la vista en el circuito
menor, en la cual , solo recorre un breve camino.

Como vemos, al igual que en el ventrículo derecho, encontraremos

músculos papilares o pilares y cuerdas tendinosas sosteniendo las 2
valvas de esta válvula mitral o bicúspide.

También encontraremos una válvula entre esta cavidad y la arteria

aorta, que denominaremos SIGMOIDEA AÓRTICA, también posee 3 valvas, cuya función es
……………………………………( lo dijimos más arriba!)

Repasando, la válvula mitral tiene 2 valvas y 2 pilares con cuerdas tendinosas que la sostienen,
la válvula tricúspide tiene 3 valvas , por ende, 3 pilares.

Encontramos 2 válvulas sigmoideas, pulmonar (ventrículo derecho - arteria pulmonar) y aórtica

(ventrículo Izquierdo - Arteria aorta), ambas tienen 3 valvas.

!!! Vista Superior de las 4 válvulas:

cuando las auriculoventriculares se
abren las sigmoideas están
cerradas , luego, ocurre lo opuesto
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2. IRRIGACIÓN CARDÍACA

Así como vimos y estudiamos que los órganos y tejidos requieren de sangre oxigenada, el corazón no
es la excepción, y más si tenemos en cuenta que es uno de los órganos junto al cerebro que más oxígeno
consumen.

El corazón se nutrirá principalmente por 2 vasos denominados

Arterias coronarias Derecha e izquierda, éstas se irá ramificando
hacia cada sector y pared cardiaca, que será motivo de estudio en
otro momento. Luego, la sangre carboxigenada también por
ramificación venosa se irán uniendo hasta formar el denominado
SENO CORONARIO, que habíamos dicho, desemboca en
………………………………………………………..

Para pensar: ¿Qué ocurre si una de estas arterias se ocluye?¿ saben

que es un infarto de Miocardio? ¿ Qué función tendría un By pass? ¿un
stent? ¿un cateterismo cardiaco?

Básicamente piensen que le pasa a cualquier célula si se la priva de 02 y nutrientes, ahora multipliquen
eso en miles o millones…….

3- PERICARDIO
El corazón no está contrayéndose libremente en el mediastino, sino que se encuentra envuelto y
protegido, la misma está dada por tejido conectivo, que denominaremos PERICARDIO. Este tejido
envuelve con una capa muy fina relacionándose directamente al corazón y que también lo pueden leer
como EPICARDIO, que forma parte del pericardio visceral que tendrá además otra hoja, y luego habrá
otra capa más gruesa, densa, y firme que le ofrece un mayor sostén, denominado pericardio fibroso, el
cual tiene extensiones, que se denominan ligamentos que se unen a: el diafragma, abajo, al esternón
por delante, a la columna vertebral atrás y arriba, entre los más importantes, por ejemplo: si se unen al
esternón, se denominará ligamento esterno pericárdico, se animan a nombrar el resto?
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Acá observamos al corazón desde un lateral, se ven las 2 capas (en

amarillo) del pericardio seroso, con el espacio que queda entre
ellas, cavidad pericárdica. Luego , hacia
afuera, la otra capa, el pericardio fibroso.

En la siguiente imagen, se observa los

ligamentos del pericardio fibroso

Es tiempo de un descanso!!!… ……

¿identificamos algo de lo visto en este breve VIDEO ?

Ya hicimos un recorrido por el corazón, su ubicación, el tipo de tejido, su cavidades, los circuitos mayor
y menor, y los medios de sostén, ahora nos toca adentrarnos en el corazón como bomba, y entender
cómo funciona la misma.

4- CICLO CARDÍACO

Para que el corazón pueda bombear la sangre hacia los pulmones o hacia el resto del cuerpo, primero
deberá estar lleno (osea, como tener agua en el tanque y enviarla a las canillas), entonces dividiremos
al ciclo cardíaco en 2 fases: una de LLENADO que denominaremos DIÁSTOLE y otra de EXPULSIÓN
que llamaremos SÍSTOLE. En cada ciclo las auriculas y ventriculos se contraen y relajan en forma
alternada, por ende hay una subdivisión que encontramos en cada fase que la estudiaremos en otro
momento.

Una vez eyectada la sangre , el corazón se puede volver a llenarse, ya que tendrá menor presión , por
ende, aquí la bomba será “aspirante” durante la diástole.

Frecuencia cardíaca
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¿Cuántas veces late el corazón en promedio? ¿ pueden tomarse su propia frecuencia cardíaca?

En promedio, en una persona SANA, lo hará entre 60 y 80 latidos por minuto (LPM)

Volumen sistólico (VS)

Aquí tendremos pensaremos, cuánta sangre puede expulsar el ventrículo izquierdo en cada latido.

Cada latido, expulsa a la arteria AORTA 70 ml aprox. (Un vaso que usan para beber tiene 200 a 250 ml,
osea con 3 o 4 latidos podrían llenar uno!)

VOLUMEN MINUTO (VM) O GASTO CARDIACO

Determina cuánta sangre expulsará en un minuto el corazón:

VM: FC X VS entonces 70 LPM x 70 ml = 4900 ml osea 4.9 litros

(por ende, en un minuto un corazón podría llenar un bidón de 5 lt), ya pueden calcular entonces
cuantos litros expulsa en una hora y en un día.

5- SISTEMA DE CONDUCCIÓN
El corazón posee fibras musculares especializadas denominadas fibras automáticas, que se caracterizan
por ser autoexcitables, y despolarizarse, generando potenciales de acción que permitirá la contracción
cardíaca independiente. Estas células diferenciadas cumpliran 2 funciones importantes: 1)Funcionan
como Marcapasos (osea, impulsos eléctricos a un ritmo constante)

2) Forman un sistema de conducción que permiten conducir los impulsos de despolarización a todas
las paredes cardíacas y son:

a) El nodo sinoauricular se encuentra en la pared de la Aurícula derecha, tiene una frecuencia

propia de 100 por minuto.
b) Los haces internodales son 3 y transmiten el impulso hasta el siguiente nodo
c) El nodo auriculoventricular está en la pared interauricular cerca la desembocadura del seno
coronario, su frecuencia aquí es de 40 por minuto
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d) Del Nodo mencionado parten hacia la

pared interventricular el denominado
haz de his que se dividirá en 2 ramos
hacia cada ventrículo
e) por último, las fibras de purkinje se
ramifican en las paredes ventriculares
para permitir la despolarización de las
mismas

6- CONTROL NERVIOSO

Sabemos que el corazón está inervado por el sistema nervioso autónomo o visceral, que será el control
central y aumentará o disminuirá el trabajo del mismo dependiendo las necesidades fisiológicas,
influenciado por ejemplo por la actividad física, el estrés, los estímulos hormonales entre otros. Recibe
fibras de un nervio craneano, denominado Vago o neumogástrico (X) que aporta fibras parasimpáticas,
y fibras simpáticas provenientes de una cadena que se encuentra pegadita a la columna vertebral, pero
esto es un tema que será abordado más adelante.

En el siguiente gráfico observamos , el centro cardioregulador ubicado en el bulbo raquídeo

influenciado por estructuras nerviosas superiores como el sistema límbico, otro es también la corteza
cerebral.

Asimismo, diferentes estímulos (ej. estiramiento o dilatación de una arteria) será procesado por estos
centros superiores y, generarán una respuesta aumentando o disminuyendo la actividad , estos son
ejemplos de reflejos cardíacos.
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7- ELECTROCARDIOGRAMA (ECG )

La despolarización y repolarización de las células miocárdicas que se generan en los periodos de

contracción y relajación del ciclo cardíaco son corrientes eléctricas, que, pueden ser evaluadas
mediante un electrocardiógrafo, con el cual se realizará el trazado electrocardiográfico. Para el mismo
se colocan electrodos (sensores) en los miembros y otros en la parrilla costal (derivación precordial),
esto amplifica esa señal eléctrica y la traduce en un papel, la ubicación de estos electrodos permitirá
ver el recorrido de esa corriente en todas las caras del corazón, y de esa forma, observar que sector está
afectado, esas ubicaciones (derivadas) se denominan: AVL,AVF, AVR , D1,D2,D3, V1, V2,V3, V4, V5,
V6 .
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Este trazado permitirá evaluar la función del sistema de conducción (ej. arritmia), daño en el corazón
(infarto), agrandamiento del corazón.

En resumen un ciclo cardíaco en ECG tendrá:

ONDA P: Despolarización auricular - (sístole auricular)

COMPLEJO QRS : Despolarización ventricular (Sístole

ventricular)

ONDA T : Repolarización ventricular (diástole ventricular)

BIBLIOGRAFÍA

● Pró. Anatomía Clínica. 2014. Edición: 2. Editorial Médica Panamericana.

● Drake RL. Gray: Anatomía para estudiantes. 3a ed. Elsevier. 2015.
● Tortora, Derrickson. Principios de Anatomía y Fisiología. 2013. Edición: 13. Editorial Médica
Panamericana.
● Imágenes provistas de la Web