Relaciones Crneo-Mandibulares

-Toda estructura definida como determinante de la oclusin cambia. -En 3 semanas se pueden remodelar los cndilos. -Hay que tratar de establecer una relacin que permita armonizar lo dentario con lo articular ya que entre ellos se modifican por lo tanto, cualquier cambio en el engrane dentario producira un cambio en la posicin de las articulaciones y seguramente se modificaran estructuralmente. -Por lo tanto podemos decir que las estructuras se influencian unas con otras y que lo ideal sera establecer una relacin a nivel de los dientes que fuera benfica para las articulaciones. *La mandbula se relaciona con el crneo mediante: -ATM articulacin. -Ligamentos. -Msculos. -Dientes no durante todo el tiempo. -Circulacin. -Neurolgicos.

1.-Relacin Cntrica Ligamentaria:

-Cuando no haban relaciones estables, no cntricas, los dientes se haban perdido o modificado en el espacio. Antiguamente se recurra a la RCL, que se supona que era la ms estable en el tiempo y que permita estabilizar la mandbula. -No cambia en el tiempo, es reproducible y es la ms estable. -Segn el Poliedro de Posselt es un movimiento bordeante posterior. -Corresponde a una vinculacin de la mandbula con el crneo cuando asisto la mandbula manualmente, llevndola lo ms superior y posterior hasta que los ligamentos ya no lo permiten ms. -Nosotros antiguamente tratbamos de lograr esta posicin cuando hacamos prtesis totales, pero cuando se llevaban a boca no coincidan. Entonces se busc una posicin condilar ms saludable y ms libre sin ser forzada, as se habl de relacin cntrica fisiolgica.

2.-Relacin Cntrica Fisiolgica:

-Posicin en que se pueden hacer movimientos libres de lateralidad, apertura y cierre. -Vinculacin de los cndilos con las cavidades glenoideas ms saludable, donde los componentes articulares se enfrentan a condiciones ptimas, con mayor comodidad y movimiento. -Relacin articular coincidente con engrane dentario sera lo ideal lo que pretendemos cosa que cada vez que cerremos se establezca RCF a nivel condilar. -Al ser una relaicin articular solamente, lo ideal sera que que sta coincidiera con la relacin dentaria.

3.-Posicin Postural:
-La mandbula est pendiendo del sistema superior por los msculos, siendo estos la vinculacin. -Se postula que es una posicin de reposo. -Cambia en el tiempo no es estable ya que la relacin mandibular cambia con respecto al crneo. -Es menor en pacientes desdentados. -Si aumenta la DV del paciente (maliciosamente) se genera un nuevo espacio de inoclusin fisiolgica, ya que la musculatura se va a tener que acomodar para est nueva D.V. y as mantener el E. de I. F.

4.-Relacin Cntrica Oclusal:

-Coincidencia de una morfologa oclusal dentaria ( MIC) con RCF. -Si los dientes migran la mandbula cambia de posicin, por lo que debemos ver que est pasando en la articulacin. -Se podra decir por lo tanto que los dientes mandan o predominan por sobre los msculos con respecto a la vinculacin y posicin mandibular.

5.-Oclusin Habitual: 6.-MIC:

-Mximo engrane a nivel dentario, independiente de lo que logre en las articualciones y msculos. Idelamente es que no cause dao a nivel de las articulaciones. -Corresponde a una Relacin dentaria.

7.-Oclusin Adquirida:
-Relacin que establece el individuo de estabilidad mandibular para realizar procesos de su vida. No nace con ella. *Ejemplo: -Necesitamos estabilidad mandibular para deglutir. -Independiente de donde se ubiquen los cndilos y de la morfologa dentaria. -Cuando no tenemos dientes, se interpone la lengua al deglutir. -Tanto los puntos 5, 6, 7 son necesarios para establecer la mandbula donde se logrn ms contactos. -Normalmente se logran relaciones estables que no coinciden con RC oclusal.

8.-Posicin Mscular Cntrica o Posicin Cntrica:

-Es una posicin postural. -Aquella poscicin dentaria y articular determinada por los msuculos. -En un paciente desdentado total deglute en esta posicin. -Si la posicin que yo le doy a la prtesis no se repite en el tiempo la prtesis va a quedar inestable.

Relaciones Dinmicas Contactantes:

1.-Olcusin Mutuamente Protegida:

-El canino es el diente que se encuentra ms distante del cndilo de balance (del que se mueve, del que orbita), por lo tanto menos esfuerzo recibe. -Porqu las piezas anteriores que son unirradiculares protegen a las posteriores que son multirradiculares y se encuentran mejor implantadas?

2.-Gua Incisiva. 3.-Gua Canina.

4.-Funcin de grupo:
*La Funcin de Grupo puede ser:

a.-Funcin de grupo Total:

-Cuando entran en contacto desde canino a 2M (desprogresivamente es decir que el con ms contacto es el canino y menos en los Molares), en el lado de trabajo durante los movimientos de lateralidad, hasta el canino del mismo lado.

b.-Funcin de Grupo Parcial anterior:

-Cuando contacta slo el canino y el lateral.

c.-Funcin de Grupo Parcial Posterior:

Cuando contacta el Canino y los Premolares (1 o los dos). -Cuando contactan los molares solamente es malo, por lo tanto hay que corregirlo.

5.-Lado de Trabajo:
-Corresponde al Movimiento de Bennett.

6.-Lado de Balance:
-Corresponde al ngulo de Bennett. *Conclusin: -Existen influencias inevitables entre los sistemas. -Es necesario reforzar ciertos aspectos que permitan armonizar los sitemas.