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  • Proyecto de Concesion Minera David Quito A T2

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    PROYECTO DE CONCESION MINERA DAVID QUITO A T2

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    RINGEMMET OREM ANCASH (Lugar de recepeidn, fecha, hora y eédigo dol derecho minero) PETITORIO MINERO \Lionar con letra imprenta y legible Presentar un original y 1 copia, 1.- NOMBRE DEL PETITORIO MINERO: bl Tek Dodd Trad TTT WO (5:8 sombe eats computate por dos o mAs palabras Soe wn caBiBerg en Blanco No utc ray4s, puntos, comas u ctros ‘Weroote No ene ur monte ua acto Derechs Minera wigenie 880 tice le recuadros asignadoa) 2. SUSTANCIA: LD dbesica [ro metsea ‘A. DATOS DEL AREA SOLICITADA: DISTRITOS) CATAY AMA PROVINCAS) CATAMARLA DEPARTAMENTOYS) EXTENS:ONDreatreas) Do ‘ DATOS DE LA CARTA NACIONAL WGS 84 NUMERO DE LA NOUA DEL IGN NOMBRE DE LA HOJA so (7) Behe hscu Ming Escaneado con CamScanner 4.- COORDENADAS UTM DE LOS VERTICES DE LAS CUADRICULAS EN EL SISTEMA GEODESICO HORIZONTAL OFICIAL (WGS84) VERTICE NORTE ESTE PESsae SEREEEREEE FESS Fe HRS ay 5. DATOS DEL PETICIONARIO PERSONA NATURAL A) PORCENTAJE DE PARTICIPACION EN EL PETITORIO B) DATOS PERSONALES APELLDO PATERNO Awtfo aie wewoourmo ——-_ (WAM 0 NOMBRES E AVI 2 NACIONALOAD fed pi _____ ONO CARNE DE EXT. 26A1 6569 a RUG (acto) LEM SETA estac0 ow CASAIO GLE? 1700 am aga rib O Lonely TELEFONO C) DOMICILIO DONDE SE EFECTUARAN LAS NOTIFICACIONES DEL PROCEDIMIENTO ORDINARIO MINERO MEDIANTE LA MODALIDAD DE NOTIFICACION PERSONAL, SALVO (QUE EXPRESAMENTE SOLICITE SE EFECTUE OTRA MODALIDAD DE NOTIFICACION. det 586 Can Bp s& ce war (he fe Pre Ce Concern HAMA. Comes ‘Urbanizacién Ceipapncp _CATAMAne CATautpga ‘Orstrito ‘Provincia Departamento D) DATOS DEL CONYUGE APELLOO PATERNO f. CAWA #PELLOOMATERNO 2orosr noweres DEG NACIONALIOAD Pace DMO CARNE DE EXT. 26725 (26 Sers2Ac0n 0 PATRON, - rete onenwton wee acento OZ rrmmorresstaun 4 BLS 4 6, nocoroeniosnecsmca nmccsve CATANIA ALA NOTA 5: of Pettoro es sobeitade por dos @ mas Personas Naturales, Itocopie esta pagina y consigns los datos setcnaton 6~ DATOS DEL PETICIONARIO PERSONA JURIDICA A) PORCENTAJE DE PARTICIPACION EN EL PETITORIO C10. Escaneado con CamScanner B) DATOS DE LA PERSONA JURIDICA 7 a RAZON POG: Calas nan Ban on pane ns SOS S) RUC. (activo) TELEFONO Gi DE RESOLUCION arcane ant * -

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