BLICA DE COLOMBIA

ALCALDIA MUNICIPAL
A TEBAIDA QUINDIO
LA TEBAIDA Nit.: 890 000564-1

Aval pago a tercero mediante reconocimiento de firmas — Programa de Protección Social al

adulto mayor — Colombia Mayor

________________ identificado(a) con cédula de

ciudadanía N-° , de en calidad de beneficiario(a) del
programa de protección Social al adulto mayor — Colombia Mayor en el municipio de La Tebaida,
departamento del Quindío, autorizo a__________________________________________,
identificado(a) con cédula de ciudadanía № _________de para que en mi
nombre y representación reclame la transferencia monetaria correspondiente al mes de
__________ en el punto de pago del municipio de La
Tebaida.

Firmado en el municipio de La Tebaida, Departamento del Quindío, a los ____________( ) días

del mes de del 2023 ( ).

Nombre del beneficiario Nombre de\ Autorizado

't

Firma del beneficiario Firma del Autorizado