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MANUAL DE BIOSEGURIDAD

Manual de Bioseguridad DERMO AESTHETIC

Introduccin

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A continuacin se presenta la revisin de los conceptos sobre bioseguridad que desde el punto de vista de las normas establecidas en el marco legal, han sido considerados en este tpico y que le son inherentes a las funciones naturales del mismo. La presente propuesta pretende ser un documento de fcil comprensin y lectura para todo el personal, retirando lo superfluo y delimitando los conceptos especficos del manual de limpieza y desinfeccin de ambientes y manejo de Residuos Slidos Peligrosos. Es deber de la institucin velar por el adecuado cumplimiento de los procedimientos y control de la transmisin de infecciones y proteger o asistir al personal en el eventual caso de la ocurrencia de un accidente ocupacional, en especial con exposicin biolgica dada la naturaleza de los riesgos propios de la actividad hospitalaria. Los limites entre lo accidental y lo prevenible pasan por el cumplimiento de las normas mnimas de bioseguridad hoy da consideradas universales. Es este solo un aporte para la generacin de ideas que conduzcan a un ambiente de trabajo mas seguro, buscando convertirse en una estrategia informativa como cimiento de una nueva cultura organizacional altamente comprometida en su autocuidado. Los contenidos aqu presentados han sido elaborados con el apoyo de informacin necesaria del personal del centro de salud de la oroya, el mismo que deber ser mejorado posterior a su implementacin con evaluaciones peridicas.

Objetivos

Prevenir riesgos de trasmisin de enfermedades e infecciones entre un paciente y otro. Reducir o controlar los riesgos de daos o accidentes en establecimientos de salud.

Establecer e implementar los procedimientos bsicos en cada una de las etapas del manejo de los residuos slidos hospitalarios Mejorar las condiciones de seguridad del personal asistencial y de limpieza expuestos a los residuos slidos desde la generacin hasta la disposicin final

Descripcin del rea

Generalidades.

Los establecimientos de Nivel I, son centros de salud, en la que se atiende todo tipo de pacientes por diversas afecciones. Los establecimientos de Nivel I en las Regiones del Per, cuentan con infraestructura antigua donde los servicios se han venido adecuando al espacio y equipamiento necesario con que cuenta el establecimiento.

Zonas o reas de riesgo.

Para la ejecucin del presente plan se debe identificar las zonas de riesgo en funcin de los siguientes factores prioritarios: mayor nmero de personas que ingresan a un ambiente o rea y donde se generan residuos bio contaminados; los cuales ser distribuidos en los siguientes grupos: Zonas de Alto Riesgo (AR).

Laboratorio

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Tpico de Emergencia Sala de procedimientos.

Zonas de Mediano Riesgo (R).

Ambiente del SIS Pasadizos SSHH Triaje Sala de espera Nutricin Ambiente de adolescentes Consultorio Patio de lavandera de ropa contaminada

Zonas de bajo Riesgo (B)

Direccin o Jefatura Almacn de farmacia Admisin Farmacia Sala de esterilizacin Auditorio

Estas zonas se identificaran con la implementacin de Colores y simbologa de AR - Alto Riesgo (color rojo), R - Riesgo (naranja) y B - Bajo Riesgo (verde).

Componentes de la bioseguridad
La bioseguridad en establecimientos de salud como concepto universal se encuentra dividida en los siguientes componentes, que desarrollaremos a continuacin:

Limpieza y desinfeccin de ambientes Manejo de residuos slidos hospitalarios Esterilizacin de materiales y manejo de ropa contaminada Implementacin de barreras de proteccin Control de Infecciones hospitalarias Acondicionamiento de infraestructura adecuada

Para el presente plan, desarrollaremos los captulos de" limpieza y desinfeccin de ambientes y manejo de residuos slidos peligrosos".

Limpieza y desinfeccin de Ambientes

a. Conceptos:

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Limpieza.- Es un conjunto de operaciones destinadas a eliminar la suciedad adherida a una superficie, sin alterar a sta. La suciedad se elimina mediante el uso de jabones o detergentes y agua.

Desinfeccin.- Es el procedimiento por el cual se controla o elimina agentes infecciosos que perjudiquen la salud de las personas, mediante el uso de ciertos productos qumicos denominados desinfectantes

Desinfectante.- Sustancia qumica que destruye los microorganismos o agentes patgenos, que se encuentran en el aire y diferentes superficies. b. Espectro de la actividad de desinfeccin. Las sustancias con actividad biocida, tienen grados variables de actividad segn su potencia y efectividad de accin contra microorganismos, los cuales pueden ser:

Baja: Pueden destruir gran parte de las bacterias y algunos virus Intermedio: Inactiva toda forma de bacterias y la mayora de los virus y hongos Alta: Destruyen todos los microorganismos y algunas esporas

c. Requerimiento de un buen desinfectante. Los desinfectantes deben cumplir con los requisitos ideales:

Amplio espectro microbiano Rpida accin microbicida Facilidad de uso Escasa capacidad de daar los equipos Solubilidad en el agua Toxicidad reducida Costos bajos o moderados

d. Clasificacin de los microorganismos por su resistencia a los desinfectantes. En el presente se muestra una lista de microorganismos de mayor resistencia a menor: Priones Esporas bacterianas -------------------------------------------------------------------------E. Alto Mico bacterias Virus pequeos o sin envoltura lipidica Hongos --------------------------------------------------------------------------------E. Intermedio Formas vegetativas bacterianas Virus de tamao medio o con envoltura lipidica. ----------------------------------------------------------------------E. Bajo e. Tipos de desinfectantes y clasificacin por su efectividad.

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Los desinfectantes se clasifican de acuerdo a su efectividad ante los microorganismos patgenos, los cuales son: 1..Espectro Alto Aldehdos. Glutaraldehido al 2%. Es altamente eficaz, dura de 14-28 das, es toxico Formaldehido al 2%. Es eficaz pero de accin lenta, es toxico y cancergeno Compuestos fenolicos. Tiene amplio rango de eficacia, es eficaz con la presencia de materia orgnica, es altamente corrosiva y toxica 2..Espectro Intermedio Compuestos de Amonio Cuaternario Son compuestos inodoros y no irritantes, se inactiva con la presencia de jabn y materia orgnica Hipocloritos Hipoclorito de Sodio y de calcio: (lega 5.25%), son medianamente corrosivos, se inactiva con la presencia de materia orgnica. cidos y lcalis fuertes Los mas conocidos son: Acido sulfrico, Acido ntrico, hidrxido de sodio; es altamente corrosivo y toxica Oxidantes. Acido paractico (3.5%), tiene accin rpida, es corrosivo 3..Espectro Bajo Yodoforos Es la combinacin de yodo con una sustancia solubilizante, es medianamente corrosivo, Se inactiva con la presencia de materia orgnica. Aceite de pino Es la mescla de sustancias derivadas de la destilacin de la madera de varios tipos de pinos(57% de alfa-pinene) Tensoactivos Anfoteros Son productos detergentes y bactericidas, tiene baja toxicidad y No corrosiva, se inactiva con la materia orgnica. Los desinfectantes recomendados para la desinfeccin de establecimientos de salud son los de espectro alto e intermedio, pero cada 2 meses debern cambiarse o rotarse para evitar resistencia en los microorganismos. f. Productos desinfectantes con nombres comerciales Aqu presentamos los productos recomendados en el Per para la desinfeccin de Establecimientos de Salud de Nivel I, con nombres comerciales; para su uso deber cumplirse con las especificaciones del producto. Hipocloritos: (lega 5.25%)

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Clorandina, Clorimax-100, Clorox tradicional Amonio cuaternario:

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Desinfectante Limn REQUINAR, Doctor WASH Desinfect Pino-Limon Sapolio Limpiador Desinfectante Concentrado, FORWARD DC Oxidantes: PURISANDER, ANIOOXYDE -1000 cidos org.: BIOSANIT, BIODENT-D3, Aldehdos: CIDESEPTIL Solucin, GLUFAR, GLUFAR Plus, PREVENTOL DC_601, GLUTAREX 3M, STERANIOS ECS - 2%, SVD. g. Caractersticas de los productos

h. Equipos para la desinfeccin. Los equipos que se deben utilizar sern todos aquellos que ofrece mayor seguridad en su efectividad, costo y fcil manejo. Para el presente plan se plantea utilizar equipos con las 4 metodologas de fcil manejo, los cuales son:

Nebulizacin Asperjacion Rociado Frotacin manual

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Por su bajo costo, es recomendado el rociador manual, sin embargo, cabe mencionar que la mejor metodologa de desinfeccin es la Nebulizacin. i. Almacn de productos txicos De los Productos.

Todos los productos debern estar etiquetados o con nombre legible Todos los frascos debern tener tapa segura

Los productos de clasificaran de acuerdo a su toxicidad (los mas txicos en la parte mas alta) Del ambiente de almacn

Deber ser nico y para tal fin La puerta deber tener el instintivo de seguridad Deber tener ventilacin necesaria Deber tener anaqueles de madera No se colocara ningn producto a menos de 30 cm del piso.

j. Cobertura de desinfeccin con lega con las 4 metodologas.

k. Registro.

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La actividad de limpieza y desinfeccin en el establecimiento se salud, debern ser registrados en cada ambiente de servicio, el cual se registraran los siguientes datos, segn formato del anexo:

Fecha de la actividad Desinfectante utilizado Dosis del desinfectante utilizado Nombre del operador Firma del operador Visto bueno del encargado del ambiente Calificacin del estado de limpieza y desinfeccin

l. Indumentaria de Proteccin. Los trabajadores o personas que realizaran las actividades de limpieza y desinfeccin en establecimientos de salud y manejo de los residuos slidos peligrosos, debern contar con una indumentaria mnima de proteccin, tales como:

Mameluco de material resistente Guantes de ltex Mascarilla que cubra boca y nariz Protector de ojos (no condicional) Protector de cabello Zapato o botas de jebe

m. Procedimientos de Limpieza y Desinfeccin. En el presente plan se establece un procedimiento prctico y sencillo para poder ser ejecutado con orientacin y capacitacin mnima. 1. Colocarse la indumentaria de proteccin adecuada. 2. Revisar y acondicionar los materiales y equipos a utilizar. 3. Preparar la dosificacin necesaria de los desinfectantes 4. Recoger los residuos slidos de los ambientes a limpiar, de ser necesario colocar el cambio de bolsa de los tachos para los residuos slidos de cada ambiente. 5. Limpiar con agua y detergente todas las superficies de los ambientes, bajo el principio de arriba hacia abajo y de adentro hacia afuera. Asegurarse que las superficies del ambiente este limpia o libre de material orgnico 6. La limpieza del piso, se deber realizar solamente con trapeadores o mopas; las paredes, muebles y equipos se debern limpiar con una franela o trapo industrial. 7. Planificar la desinfeccin en funcin de las zonas de alto riesgo y mediano riesgo. 8. Evaluar el inicio en los ambientes que estn en sentido contrario a la direccin del viento; de no haber circulacin del viento, iniciar en los ambientes del fondo de la infraestructura.

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9. Aplicar los desinfectantes en ambientes, de adentro hacia afuera (desinfeccin por rociado o nebulizacin), una ves que el ambiente ha sido desinfectado, deber cerrarse por un tiempo de 30 minutos. 10. De acuerdo al desinfectante, enjuagar con agua y un trapo las superficies metlicas desinfectadas despus de 30 minutos. 11. Despus de 30 minutos de desinfectado, abrir las puertas para que se ventile lo mayor posible. 12. Culminado la limpieza y desinfeccin, lavar los trapeadores y franelas y tenderlo para que seque; una ves por semana se remojara por 40 minutos en agua con leja los trapeadores y franelas. 13. Evitar que ingresen nios hasta despus de 2 horas de ventilado. 14. Cada maana el responsable del ambiente desinfectado deber evaluar los signos de limpieza y desinfeccin del ambiente, registrando su conformidad en la hoja de registro pegado en la pared. 15. En forma mensual se realizara una evaluacin de la eficacia de las actividades de limpieza y desinfeccin. 16. Cada 2 meses se cambiara o rotara el tipo de desinfectante utilizado, para evitar que los microorganismos generen resistencia al desinfectante utilizado. n. Medidas de Control y mejora continua. Para mejorar en forma continua las actividades de limpieza, desinfeccin y manejo de residuos slidos peligrosos en establecimientos de salud, es necesario que el comit de riesgos o bioseguridad, nombre un responsable supervisor de esta actividad, quien consolidara y evaluara los resultados de las hojas de registro y conformidad del rea. El supervisor buscara la capacitacin continua del personal encargado para esta actividad, el mismo que generara informes con recomendaciones de mejora cada 2 meses. o. Cronograma. El cronograma de limpieza y desinfeccin, se ha establecido en funcin a las zonas de riesgo del establecimiento de salud, sin embargo cabe resaltar que en las zonas de alto riesgo cuando se genera una suciedad con fluidos corporales, este deber ser limpiado y desinfectado en el momento, al margen del cronograma establecido.

Manejo de residuos slidos hospitalarios a. Clasificacin de los Residuos Slidos En Establecimientos de salud Nivel I El manejo sanitario de los residuos slidos debe comenzar desde el punto de origen mediante la clasificacin de los residuos, como parte del concepto de minimizacin de residuos peligrosos; esta prctica trae como beneficio lo siguiente:

Minimizar los riesgos para la salud, mediante la separacin de residuos contaminados con agentes patgenos o txicos, a fin de no contaminar el resto de residuos

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Reducir costos operativos en el manejo de residuos peligrosos; y, Reutilizar residuos que no requieren tratamiento. La clasificacin es fundamental para que el sistema de manejo de residuos slidos en establecimientos de salud sea eficaz en el control de riesgos para la salud, siendo indispensable la participacin permanente y consciente del personal del establecimiento de salud. Para fines de un manejo practico de los residuos slidos en establecimientos de salud de nivel I, clasificaremos en las siguientes categoras. Clase A: Residuo Biocontaminado Son aquellos residuos peligrosos generados en el proceso de la atencin mdica que estn contaminados con agentes infecciosos, o que pueden contener altas concentraciones de microorganismos que son de potencial riesgo para la persona que entre en contacto con dichos residuos, entre ellos tenemos: Material biolgico proveniente de laboratorio, bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados, residuos Quirrgicos y Antomo-Patolgicos, punzo cortantes que estuvieron en contacto con pacientes o agentes infecciosos, animales contaminados y residuos con secreciones o fluidos corporales. Clase B: Residuos Especiales Son aquellos residuos peligrosos generados en los establecimientos de salud, con caractersticas fsicas y qumicas de potencial peligro por lo corrosivo, inflamable, txico, explosivo y reactivo para la persona expuesta, entre ellos tenemos: Recipientes o materiales contaminados por sustancias o productos qumicos, tales como quimioteraputicos, productos qumicos no utilizados; plaguicidas fuera de especificacin, solventes, cido crmico (usado en limpieza de vidrios de laboratorio), mercurio de termmetros, soluciones para revelado de radiografas, aceites lubricantes usados, entre otros. Residuos Farmacuticos.- Compuesto por medicamentos vencidos; contaminados, desactualizados; no utilizados, entre otros. Compuesto por materiales radioactivos o contaminados con radioistopos de baja actividad. Clase C: Residuo comn Compuesto por todos los residuos que no se encuentran en ninguna de las categoras anteriores y que, por su semejanza con los residuos domsticos, pueden ser considerados como tales. En esta categora se incluyen, por ejemplo los residuos generados en administracin, aquellos provenientes de la limpieza de jardines, patios, reas pblicas, restos de la preparacin de alimentos y en general todo material que no puede clasificar en las categoras A y B. b. Manejo de Los Residuos Slidos El manejo apropiado de los residuos slidos de los establecimientos de salud de nivel I, debe seguir un flujo de operaciones que tiene como punto de inicio el acondicionamiento de los diferentes servicios con los insumos necesarios para realizar seguidamente la segregacin de residuos, que es una etapa fundamental; toda vez que, requiere del compromiso y participacin activa de todo el personal del establecimiento de salud.

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Las etapas que conforman el manejo de los residuos slidos y que se utilizan desde la generacin hasta la disposicin final, son las siguientes: C.1. Acondicionamiento El acondicionamiento es la preparacin de los servicios y reas del establecimiento con los materiales e insumos necesarios para clasificar los residuos de acuerdo a los criterios tcnicos establecidos en el presente plan. C.2. Requerimientos

Recipientes con tapa en forma de embudo invertido de color rojo, amarillo y negro

Bolsas de polietileno de alta densidad de color rojo amarillo y negro, de 2 tamaos (uno para los tachos y otro para el acopio) Recipientes rgidos e impermeables resistentes a fracturas y a prdidas del contenido al caer, para residuos punzocortantes. C.3. Tipo de Residuo Color de Bolsa Smbolo

Biocontaminados Rojo Comunes Negra Sin Smbolo Especiales Amarilla Sin Smbolo c. Procedimientos

1. Acondicionar los tachos con sus respectivas bolsas en los ambientes que correspondan segn el cuadro siguiente:
SERVICIO Tacho Tacho Tacho Jalonera colorRojo colorAmarillo colorNegro paraPunzocortantes x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x

Direccin SSHH Admisin Triaje Sala de espera Farmacia Laboratorio Rayos X Consultorio 01 Tpico de Emergencia SSHH - 1 piso

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Sala de partos Sala de Esterilizacin Sala de Observacin (cortina) Hospitalizacin Puerperia Hospitalizacin Medicina

x x

x x

x x

2. El personal responsable del rea o generador de residuos slidos, deber desechar los residuos en los tachos que correspondan (en ningn momento deber observarse residuos en el piso). 3. El personal de limpieza deber retirar los residuos en las mismas bolsas que se encuentra en los tachos. 4. Las bolsas al momento de retirar del tacho debern amarrarse y colocado en una bolsa mayor de recoleccin. 5. A su vez que se retirara la bolsa del tacho, se deber colocar la nueva bolsa; esta prctica se realizara antes de la limpieza del ambiente. 6. Las bolsas mayores conteniendo las bolsas menores debern colocarse en el patio interno o rea adecuada nica distribuido por colores. 7. Las bolsas de color negra, debern sacarse todos los das al recojo municipal; las bolsas de color roja y amarilla se almacenaran de tal manera de generar un volumen necesario para trasladar a algn relleno de seguridad o tratamiento, el mismo que las galoneras con jeringas. 8. Caso especial MANEJO DE LAS PLACENTAS.- Una ves expuesta una placenta en el lugar de generacin, deber amarrase en una bolsa roja, para ser llenado en otra bolsa roja y almacenado en el patio interno nico, este procedimiento deber realizarse antes de iniciar la limpieza del ambiente. 9. Si en la zona no existe un lugar de tratamiento de residuos peligrosos o incineradores, se recomienda enterrar las placentas en un rea segura. d. Tratamiento Cabe mencionar que los residuos slidos biocontaminados se pueden trasladar o botar en conjunto con los residuos comunes, pero antes se tiene que tratar adecuadamente. Se puede realizar un tratamiento a travs de una EPSRS o directamente por el establecimiento, sin embargo el tratamiento tendra que realizarse utilizando los siguientes mtodos: El mtodo de tratamiento a aplicar ser sin perjuicio a la poblacin hospitalaria y al medio ambiente. Los mtodos de tratamiento recomendados son:

Esterilizacin por autoclave;

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Incineracin; y, Desinfeccin por microondas.

Sin embargo, por situaciones de emergencia, los residuos slidos biocontaminados, en sus mismas bolsas se agregara por rociado una solucin de hipoclorito de sodio en 50 ml por litro de agua y luego se amarrara la bolsa, esto con la finalidad de inactivar algunos microorganismos patgenos.

e. Cronograma y Registro.

Los residuos slidos tendrn el siguiente cronograma de recoleccin:

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