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ESCRITO 01
SUMILLA VERIFICACIÓN DE DOMICILIO POLICIAL
PARA CONSTATAR SEPARACIÓN DE
CUERPO

SEÑOR COMISARIO DE LA COMISARÍA DE YANAMA – POLICIA NACIONAL DEL PERÚ

XXXXXXXXXXXXXXXXXXX, identificado con DNI

08144960, con domicilio real sito en Jr. 28 de Julio S/N. –
Centro de Yanama – Yungay – Ancash; ante usted me
presento y digo:

Que, recurro a su digno despacho, a fin de SOLICITARLE, tenga a bien disponer a quién
corresponda, se proceda a realizar una verificación domiciliaria en mi domicilio antes señalado
con el fin de verificar que el suscrito no viene haciendo vida en común con Paulina Victoria
Obregón Dextre, quién es madre de mis dos menores hijos, por motivos que no viene al caso
señalar, ya que si bien es cierto vivimos en el mismo lecho pero no compartimos habitación, ya
que vengo ocupando un área (compartimiento lado oeste) de mi inmueble que cuenta con
entrada y salida independientes.

Por tanto Señor Comisario, pido a usted se sirva dar trámite a mi solicitud, sometiéndome a las
responsabilidades civiles, penales y administrativas en caso de ser comprobada la falsedad de
mi declaración, al amparo de lo establecido en el artículo 7 del Decreto Supremo Nº 009-2008-
JUS.

En señal de conformidad, firmo e imprimo mi huella digital en el presente documento.

Yanama, 17 de octubre de 2023.

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DNI
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