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Cantidad de alumnos: 7

Cantidad de docentes acompañantes: 2


Cantidad de no docentes acompañantes: 0
Total de personas: 9
(Solo para salidas de más de 24 horas)

Hospedaje Teléfono
_______________________________________________________________________

Domicilio: _______________________________________________________________
Localidad: _______________________________________________________________

Gastos estimativos de la actividad y modo de solventarlos ___________________________

Lugar y fecha 10 de julio de 2023

Firma de Autoridad del Establecimiento Firma del Inspector

Lugar y fecha 10/7/2023 Lugar y fecha______________________

Firma del Inspector Jefe Distrital (Si Firma del Inspector Jefe Regional ( Si
correspondiere) correspondiere)

1) El presente formulario deberá estar completo por duplicado (Uno para la Institución y otro para la
Instancia de Supervisión)
IF-2017-01706868-GEDEBA-CGCYEDGCYE

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