BM lcenose sienna! Le semlologiapslquidtrica se compone det estudio de a prosopograflay del examen ‘Se as funciones mentales del paciente, {la deserncién que se hace dele opariencla | personal de un pacienle. «Aspect seo: glee personal, forma de vest ‘oxpecto normal o extravagant, etc. = Aapecto prquieoimpresion general que el ppociente genera en el nevstador. + Exttado ore), mania} ‘ehibido (pore. depresién) “indlerente (pore esquzoteno}. * Perpieio (90°). sncrome contsional agus}, + Act: puede sr activa [cuando el paciente es esponténeo) 0 pativa el enevitador debe orig Io enrevita en todo momento) La cele activa puede ter osu vex de colsboracién @ negativsta [et pociente ne hace naa de lo que #0 pds). 0 incive oposcionsta el paciente hace lo contrat delo que sete pide} Examen de las funciones mentales la primera funciona evavor. Se puede define ‘coma el estodo en el cual el indvidve presento un fedecvad conocimiento de simimo y del mundo. Prsenta dos components: 0 la vigio(elwestor iperon yl el contenido sume de todas os {uncionespxiquicas en un momento delerminado), Diminucién dal nivel de consciencia: isminucién tenia copacidad dal paciente pore mantenerse Saiplerio, que va de:de la somolencia, posondo parla letergia el estupory el coma (ver Fob 1). + Alloraclon Tobi osinuclon devel de concen somotenca | expaclente es copar de ccanaar ‘a via completa e rovés de ‘imuos ne nacieepves bo". Sor audios ves, tee) { pocientereipond «estos nomoclceplves, pore esincopat Se acangor ne via come, ‘pocienteequie do exmucs ocleapves pra elver el nivel ‘be conscience. “Ausencia de respuesta © 1900s os anu . Eseaneado con CamScannet‘Contain iminucibn de cleidad deta concion- ‘a de ince subsite y de natuciero orptnica, que se ‘compote de atencién fluctuate, desorentacién temooreerpocial ommetio onterégradayfaboseco- necinentos de perones. B concepto seré ampiado ‘ol hablar det wincreme contsional agudon. Se le funcn mental que permite alinavidvoreco- necere asimimoy alos dems ysiuase en empo vyetpacio abla 2 tio 2 ovetacsn Tiempo conmracien eae enone ‘+ Desorentocisn on tempo: et paciente no recanace len qué dlo/mesfoi se encuentra. Por emo, "Soy en 1987. + Desoientacin en expacio: elpaciente no eco ‘noce en qué lugar se encuenita Por eemplo,"Estoy ‘en un salty en realidad, esté en un consi} + Deiaientacion en persona: el pacienteno sabe auienes. | | | L {a desoienlocién se da sincincimente en onforme- ‘dads de nalualexa orgéica fpr ojamp9, cavios Inleceots,ésicos, melabécas, tumorces), inc ppaimenta se manifesta como una deserentocién {émperospacal mera se olecta to oentacion {empera.vogo la espacial. La desorontacién en ‘propia persona acura solo en cazoe graves, eo sh ts recuente que aparezcan faioseconscimionto {de personat (per ojo, une entermera ala que tl pacient a toma por 3) ‘Acad mental en vitud dela cua se colocan a Ln esr u objeto’en el foco dela conscienca, bislen dos clases de otencién: + Aencién voluntala: 50 produce por inciativa del ‘rcviguo: equiere de un estuero provsto porla ‘oluniogy es duredero: porlo tanto, depende de! Incvidvo yes fotigable. Por ejemplo, cuando usted e lavendo este lo, est utizando a otencion vounorc + Atoncién ésponténea: esa forma més udimentor fa de otencién: no depende delingivvo, sno de lointensdod 0 novedad del esimuoy es breve y ‘renter, Por elope, usta es leyendo est tbo, pero un pertazo[estvo] puede intemumpr la lechira, &' menos en forme momenténes. Hobituclmente, ombas formas de atencion se encuen tron en equioxioy rmoria. Cuando la atencién so etanvuelve en forma adecuada, se dice que ol pacientes et "euprottsico” ["euprosexia atencién ‘oral 7 Escaneado con CamScannet{ Ateractones cvanttatvas. | ‘+ Aprosenla:ousencio absolta de alenciin por + Anes: sinucién dota memoria, que puede ‘jemoi0, como]. Mipoprotexia: siminucién dela sere do pow Clencién [por ejemplo, sndrome contuional agudo. + Amnetla anlerSgrade 0 de actén: exs6 uno \demencia, scapacidad inlelectval esquzotenio}. _alteraciin do la aleneion que goners or aesee *Hiperprovexia:incremento de ia otencién. Puede ena fiacon de la nfermacion ipo siemese ‘ubsivme de siguiente moda: Hiperprovexla sincrome contusional agude, demencig). Intema:elincremente deo olenciénse encventta + Ames enSgrada oe evecsclon yoo dea fe mama oan esen Store ol aspcernomtmaacsnos| Rimmer na condita deca an coger rooc seer owns! rata ence oem _centera: por ejemplo, depresién} . Neerconpuawes oreo sees ‘+ Hipotimia: el potencial ofectivo se encuentra = Cromer elate lente econ ctor | Sian heaps compute esa es secon mam aadchind| Soran ae al spoon cacke tape eet rac enero eee | 6 | 7 — be. Escaneado con CamScannetseen caro nega algo de 3900 de doen poeta nein src del page. eaten voto atracone dlc Pcl sient: el pacinte no volre odecv he “revetercidodasogsoointclonca on a: raiSeove Por ejomplo:dtcopacidad "t " ea ee Giratina) ‘Pye deblted: el pacente, qe en of romero teentaba unico nm conse poor ve une merma on este debido a dit 1 hie wipenddo: lpacente no puede proouer jicocoune cabo os atracsn dove de con un snctome de folo cerebro agudo ave se Conca Poreompo:sndfome cononal aguse, _ ezanta come I consecuencia picopolodsgca coma Grecia de une condeén médlea o Wxca nyo 1 devia: pacont no volar odscvad, ene mente reoldad, dado que esté concicionado por susstlomaspiedtcos Por elempio:esquzokeria. |_ldemologia nla peblocin genera ene une prevolencia boja (P18 afos 0.4%: 285 aos 1.1%). Ee sincrome psiqic- ‘coms recente on pacienesntemados.Atededor 6.0% de os pacienls afosos exermentan un SCA uoceata {nel contexto de hosptaizacién ioks rok noses clips 1nd Nianiccestite oe cenotac ageuta | U2P*VAlENCO so ublea on un 70% para los pacientes Eoithcemmnpersowsegeniaince tsar” | ent OR en orice do oneerce of ne soalentowiatoge deca | rociones de culdade potatve y 0% pore postu Nigcos de crugios ne electives, 8 >th Escaneado con CamScannetfcloes que aumentan eesg0 de desencodena (sca veden clsiicarse en os siguientes: 1 ALIERACION DE LA CONSCENCIA ¥ DE LA COGNCION 2 PRESENTACION AGUDA {3 CURSO FLUCTUANTE ‘4 CONDICION MEDICA, NTONICACION O EFECTO [ADVERSO DE MEDICACION. «Factores redisponentes {comenlan a wuinerabiided) + £003 >45 oflos. + Demencia, + Sexo masculine, trolmedicacien Historia preva de SCA *sPurpatciog. + Pscotrpicos { Aconolsme, « Deprivacin sensorial | «Factores preciptontes a LCONSCIENCIA DELACOGHICION “Infecciones (Infeccién urinara y respiratorio) Uictastcicle de! ats ae + Férmaces «Dolo + ACY « Desequixio ' pincipasntoma suee sera iteracion otencional Nerosiéctico » Ateraciones metabsccs ‘lasormnolencia, Pueden presentorse también lelcrgo Esmayorelrlesgo de SCA se tente a mayer vune- | Son lecuentes ls falls mnésicas, la desorentacién ‘2biidad [edad ovonzada, demencia, pripatolo- | yie lleracién deliengudfe. Lat olicinaciones © i 190) y/o © factores desencadenante severes (tpi) sones pueden ser viuols, utes ysensoperceptves, iferto.crugia mayo) Yearecen de insight [SCA puede estar acompafiado de lo sguient: + Aeraciones pslcomoloras, ‘ Aleractones del suefi y su arquiteclra ‘+ Aleraciones emoclonoles: miedo, euleio © “ | petplelidad. es gee] - Er ee Escaneado con CamScannet| na isa esa més tecvente: monitesaciones,Welamlento obo ubtbo. ‘owseivos: staclones de ambos subt |sKentcory otto cout desencadene edict ators ostavants potadicocn, ceriomes operecer on un cae pafode”tetatoclonateocln al sve, depveién ‘orto. rowan ashi al Toe + Evilor el empeoramiento fisico y cognitive, Conse el comporiamento oles y Gap ~echntnntnol BIE __..____|DOSIS BAJAS DE MEDICACION DE CORTA DURACION. ‘osslomar Richon aio lrgo del da. Suelo | obec empecrmieno pola erde © Porth qraenTO FARMACOLOGICO Diognésico | + Wonnaytérmacos aprebetses porla FOA = | Iedicacién OFFLABEL) ‘sedebe ener un ALTO INDICE DESOSPECHA. _| +e pueden ullzar: bolas dost de haloperidol “Anamnesis:enfermedod reciente, nteceden) (05-1 ma] segin requerimiento, oloreapina, tesmicics, consumo de alecholo de sustancies!| speridona, ziprasidone, quetiapino, ‘medicocién habitus patologia piqustica preva) + Nose recomienda profiaxs © atamvento funeionarianto prev. J ese ACON AGUDA | CURSO LUCTUANTE | ceninvo “laskumentos de evalvacion: + CAM (Confusion Assesment Method} eames ‘+ Heramienta simple por identiicarle = ee | os estucios que determinaron aumento de la mor bimortaiod en pacientes con SCA respecto de ‘aquellos que nolo descrotion (8% vs, 1%: 11% vs. 3) Yroumento de la prevolencia de deleroro cognitvo. + Propledades picométicos:sensbiad P4100 y especicitod 90-95%, ‘Tiempo de ocminitracin: § minutos + Seuliza pare screening de delium en ensayosclricos + Examen leo, examen neutoligco y ‘exémenes complementarios, 1 = 23 Escaneado con CamScannet{uve HPICHARDE OEGAVEIOAD nnenca de enecedenies platen Sona aca avcracine var Theacin sl rvel ge concienci ‘ico egal toaesn deen gon suosearia Minvcm Ryo Aust Dag ona Mol sities es ang Be orn ‘ein enep seo pate CHA 3001797 ‘opera tim erapreacerermarady nmr ‘etetepaterbne heroes Ui iva 9 (8 ‘feo ngs cae battmnzemcreen eno ‘mon Ironia a8 roses ca Concern te esses x folecatamrsepiio da, ‘rae Korg tase oa Doel tance acct wh Lissa nnn on pin yeh = Caacetce orion alewrier respecte ce eptass vo oad | tmergencia conductual producida por una forma | extema de excitaclin que se asocta con un incre: mentoinodecvad dea ctvidad verbal y psico- ‘moter, Corsttuye un sincrome, porle cua puede pretenfare en une gran varlecad de Hextomos Priuiticos. tne ‘Hosta ol 10% dels consites por guard. Coractriteas efinieat + Desde inquietve motors haste lo agitaciin retro *Labtidod emociona. neice, *Ditractbilded, + Reacivdad incementada'a los esinos del mec. ‘ Conductosinepropiades. *trsomio Un paciente agtodo no es sinnimo de paclene violent; sn embergo, a agtacién puede pogreraralavislencloo alo aren. 25 Escaneado con CamScanneteins “medot. preocupaciones exocerbadat + Sinlomas mentles (miedo a morta voWene ‘ec! despesonoizacisny desrolzacion) fine eas de vin + Aglacion pleomoti ‘eulpa,Hipocondiay suieldos En + Alyelnaelones (ousvos, specioimente e voces cologadas y voces de commando) + Sntomas fics petéicos de lo onsledad erbiccsudoracin. toqiones, aquicarda. etc + hel conserved + Wiperactvidod ‘togeres + Bocién ufo orabiisod ‘Taguipsquia + Fuga de ideas + eas megalémanar + iio denviads !nverigarcuackos deprestos previes, medlcaciin ‘nlepresive reciente switch aa mania). | | demecicocién anipsicdtica *Cenestopatos| *inlerceplciones (el persorento el moviriento) “ Digregacién del pensamiento + ideas delrantes (avioreferencioles. de pericio ‘de penecuelén,misicos) "lle desvinde Invettige hislria previ, dlsconfinwacin + rastome pslcéico breve {con desencadenante sn este) + Eads postaumélico de evoluclén psledlica “= Sndrome eataténico agudo (hipercinético) Invesigor presencia de desencadenantes, dccldentes,hisloria de eventos anteriores Escaneado con CamScannetRe Amine race) “andere ea de reaided con recuperaclén ed negro ‘nestpa onlecedonies de confictosinterpersonoles s pesproparcién entre a conducto agresiva {BUERRRSSn Srecptonte = ele nse Bean cocnes rl concinele ie cela jad animes. 7 Dasovlentacién Hempore-expactal ta Gonatnctin ‘* Hipercinesias (movimientos automaticos, iathiven sin natce) ‘ Atchnacionea viwale (acluyendo microzooptce) “incoherencia del pensamiento “alls minéileas anlerbgrad y de flaclén “Incontinenciey loblidad elective invetigar vel de excolridad aleanzodo,reptencios Copocided de odapecién ol medlo. Fol més ‘Alleracones conducival + eco suspendiéo Investigarsntomatologiatsica(hiperermia, infec ones hovmelismos crancaenceldices, hiperensién, ‘rlemedages melobolzes, anfecodenies de consumo de sustancos y alcoho, ee.) eeEEreee eee 1Bogg eas (corsociepinos ontcobdrcicos, + Drogas licltas[eannabé, enfetominos, ete) “aenpebrecimienio del capital eménico e * lel debited escortardetium suparimpuedte 9 demencia alorer ia cnica de inoxicacién 0 obstinencla ‘cage sustancia en particular Investigar antecedentes de consume previo ES Escaneado con CamScannetAmiento no farmacologico Pee [eter segs de pacintey del penn apr axjelcs potencioimente pesaroscs,reokor repro |en un costo abieto ya una cto jos confor con acceso @ medos de solid. Pr coro de ser necesario, confor con seguridad, wethnger del evaivaciéno fuera de est. degwarlo comoddod fsica del pocientev reduc TNSgimulos provecatives(estiulosinterpersonaes| “Soyeres omioos- estimuos ombientles-nudos ‘pescotor couse ergérice (y Katara o deriva. “loescotarintoxicaciones y obsinencias (y rators 9 detvarc), ‘Yor le satomas pauiticos + objetivo: ranquitzacén del paciente agitodo trovés doo sedacion sa sedactén formacoldgica puede proscribite qolae pnto con Iaindicacién de conlencién fica tnposientes que no respondien alas téericas do ‘obordoje picoteropéuico. ‘antilpar la necesidad de un Watamianto forme: [obpice en el cus clnico de un paciente ave otenciolmente pusiera aise: puode reduc la Focesidad de ular a contenciénfsico come recut terapéutico, ‘rota de privlegiarelempleo de la mecicacién {ue elpacienterecibe octuoiments vros3 grupos farmacalBgicos més uizados son: Fenmoctaropinas. anipsiéticos ticos y antipscot- cosatipicot. ‘tos trmacos pueden sr vilizades como mone ‘Gogaro en rotamientos combinads. eitarmaco 6 ulizar dependers del peri de! paclerte tsielpociente se encyentoagitado, pero colabo- todex te puede ulizrla via orl (VO). ‘Sielpaciente se encuentra agitado, yno colabora, $e uf la via intrarusculr(M) «Contacto ocuiar adecvado [sn fara mirada} + ostra corporat edecuade (relojada,« 90 grades) + No tocar al pciente + Serempéticoy coral, + No mosrarse contiontatvo. + Voldarlas emociones del paciente + Reconecer el pode del paciente para omer ‘eciones pero tombién se femes con os mites. a | Escaneado con CamScannet