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Contenido Sistema Cardiovascular
Contenido Sistema Cardiovascular
AUXILIARES EN ENFERMERIA
OBJETIVOS
Al finalizar la presente unidad el estudiante estará en capacidad de:
Identificar las patologías más comunes que afectan el sistema cardiovascular
Identificar los métodos de diagnóstico y su preparación para este tipo de enfermedades
Enumerar los cuidados de enfermería que debe brindar a pacientes con patologías de este
sistema
Utilizar la terminología adecuada referente a este sistema
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR O CIRCULATORIO
El sistema o aparato circulatorio es el encargado de de transportar, a través de la sangre, las sustancias
nutritivas y el oxígeno por todo el cuerpo, hasta las células. También transporta las sustancias de desecho
desde las células hasta los pulmones o riñones, para luego ser eliminadas. Se encarga también de regular
la temperatura corporal. está formado por el corazón, los vasos sanguíneos (las arterias, venas,
vénulas y capilares) y la sangre.
CORAZON:
El corazón es el Órgano principal del aparato circulatorio. Actúa como bomba aspirante y impelente.
Pesa entre 7 y 15 onzas (200 a 425 gramos) y es un poco más grande que una mano cerrada. Compuesto
por tejido muscular, conectivo y fibroso.
Tiene cuatro válvulas cardiacas: La válvula Tricúspide o Aurículo Ventricular: comunica la aurícula
derecha con el ventrículo derecho. La válvula pulmonar o Semilunar controla el flujo sanguíneo del VD a
las Arterias Pulmonares. La válvula mitral permite que la sangre rica en oxígeno proveniente pulmón
pase de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo. La válvula aórtica permite que la sangre rica en
oxígeno pase del ventrículo izquierdo a la Aorta y al resto del organismo.
ARTERIAS CORONARIAS: son las que nutren el músculo cardiaco. la CORONARIA DERECHA Da
la rama marginal derecha y la interventricular. la CORONARIA IZQUIERA: Interventricular anterior, la
Circunfleja y la marginal izquierda.
El corazón presenta el ciclo cardiaco que consta de dos fases: SISTOLE (contracción del corazón,
bombea la sangre) Y DIASTOLE (relajación del corazón).
El corazón es el encargado de bombear la sangre a través de todo el sistema arterial para que los tejidos
reciban el oxígeno y los nutrientes necesarios, y recibe por el sistema venoso las sustancias de desecho
como Co2 para ser expulsado al exterior a través de los pulmones.
VASOS SANGUINEOS: Son las arterias, arteriolas, venas, vénulas y capilares; es decir, los
conductos por donde circula la sangre.
• Arterias: Son vasos de paredes gruesas. Nacen de los ventrículos y llevan sangre desde el corazón al
resto del cuerpo. Del ventrículo izquierdo nace la arteria aorta, que se ramifica en dos coronarias, y
del derecho nace la pulmonar.
• ARTERIOLAS - CAPILARES: Una arteriola es una arteria muy pequeña, casi microscópica, que
lleva la sangre hasta los capilares. los Capilares: Son vasos muy finos y de paredes
muy delgadas, que unen venas con arterias. Su única función es la de favorecer el intercambio
gaseoso
• VENULAS - VENAS: Las vénulas son pequeños vasos que conducen la sangre desde los capilares
hacia las venas. las Venas Son vasos de paredes delgadas. Nacen en las aurículas y llevan sangre del
cuerpo hacia el corazón.
A través de los vasos sanguíneos circula la sangre la cual se encarga del transporte del oxígeno por
medio de los eritrocitos, de la defensa del organismo contra las infecciones por medio de los leucocitos y
de la coagulación por las plaquetas. El plasma se encarga del transporte de nutrientes, desechos,
hormonas y enzimas.
La sangre es una compleja mezcla de partículas sólidas que flotan en un líquido. Ese
líquido, amarillento y transparente, se llama plasma, y las partículas sólidas que flotan
en él son los llamados elementos figurados y está formada por glóbulos rojos, glóbulos
blancos y plaquetas.
CIRCULACION MAYOR Y MENOR
Circulación mayor: es el recorrido que efectúa la sangre oxigenada que
sale del ventrículo izquierdo del corazón y que, por la arteria aorta llega a
todas las células del cuerpo, donde se realiza el intercambio gaseoso celular
o tisular: deja el O2 que transporta y se carga con el dióxido de carbono.
Esta sangre con CO2 regresa por las venas cavas superior e inferior a la
aurícula derecha del corazón. Circulación menor: es el recorrido que
efectúa la sangre con CO2 que sale del ventrículo derecho del corazón y
que, por la arteria pulmonar, llega a los pulmones donde se realiza el
intercambio gaseoso alveolar o hematosis: deja el CO2 y fija el O2. Esta
sangre oxigenada regresa por las venas pulmonares a la aurícula izquierda
del corazón.
forma sencilla el tratamiento médico. Se puede utilizar algún tipo de sedante por vía oral para
disminuir la ansiedad del paciente.
OXIGENACION: se recomienda administrar oxígeno por cánula o según la necesidad clínica y
evolución del paciente
DISMINUCION DEL DOLOR: el dolor está relacionado con la continuación del proceso isquémico
y habitualmente se presenta en las primeras 4 horas del infarto. Si se presenta en las primeras 24 a
48 horas debe considerarse un signo de alarma clínico. La disminución del dolor y del proceso
isquémico puede obtenerse con la utilización de nitratos endovenosos (nitroglicerina) ) y de
analgésicos opiáceos (morfina)
EVITAR COMPLICACIONES: se deben realizar todos los esfuerzos necesarios para evitar
complicaciones como la extensión del IAM, hipertensión, hipotensión (para esto el médico
determina la administración de dopamina en infusión); taquicardia, falla cardiaca, úlceras por estrés
(administración de antiulcerosos)
REPERFUSION: puede obtenerse la recanalización de la arteria relacionada con el infarto mediante
el uso de sustancias trombolíticas (estreptokinasa), o con dilatación coronaria (angioplastia)
ATENCIÓN DE ENFERMERIA - CUIDADOS INMEDIATOS DE ENFERMERIA (urgencias)
La atención de enfermería está encaminada a ayudar en la recuperación del paciente y en la prevención de
complicaciones, esto incluye:
Aflojar ropas.
Posición de fowler.
Control de signos vitales y Saturación de OXIGENO
Monitorización completa
Toma de electrocardiograma
Canalizar vena, tomar laboratorios
Iniciar la administración de medicamentos Según la Orden Médica
Administración de oxigeno
Reposo
Disminuir situaciones de STRESS
MEDIDAS GENERALES
Reposo absoluto durante las primeras 12 horas. Si el paciente se encuentra estable, podrá sentarse
en la cama durante las primeras 24 horas. En la fase inicial cambios de posición, dar posición de
fowler.
Baño en cama con agua tibia
Colaboración en la alimentación del paciente, confirmando que sea la dieta adecuada (coronaria)
Administración de oxígeno (cuidados con la administración de oxigeno)
cuidados en la Administración de medicamentos ordenados como sedantes,
analgésicos, vasodilatadores coronarios, etc.
Control de signos vitales cada dos horas, especialmente presión arterial y frecuencia cardiaca
(evitar la hipotensión)
Control de laboratorios - Control de glucometrias (si el paciente es diabético)
Control electrocardiográfico según la orden médica
Favorecer un ambiente tranquilo y el descanso del paciente, si es necesario restringir o
suspender visitas
Valorar la presencia de dolor precordial, disnea, nauseas, vómito
Evitar situaciones de estrés
Preparar para exámenes especiales como angiografía coronaria
Cuidados con la venopunción. Canalizar vena.
Cuando el paciente se le da de alta se le debe recomendar:
Evitar bebidas heladas.
Tener relaciones sexuales de manera moderada.
Avisar al médico en caso de presentar los siguientes síntomas: Presión en el tórax o dolor que no se
alivie en 15 minutos con los medicamentos ordenados; dificultad para respirar, mareos, Dolor en el
brazo izquierdo, Disnea, Edema de pies o tobillos, Palpitaciones lentas o rápidas.
Realizar actividades que NO le produzcan fatiga, dolor, Disnea, es decir que el movimiento se debe
realizar en forma gradual.
Dieta balanceada rica en fibra. Evitar la obesidad, evitando alimentos con altos niveles de calorías,
grasas y sal.
Dejar de fumar.
Reducir al mínimo el consumo de bebidas alcohólicas o estimulante como el café (cafeína). Llevar
una vida tranquila libre de tensiones si estas se presentan se debe buscar soluciones.
Se le debe explicar la naturaleza de su enfermedad responder honestamente a las preguntas y
tranquilizar al paciente en el sentido que retorne a su vida normal, economía, útil y reanude sus
cuidados usuales ayudando así que el paciente se sienta aliviado.
COMPLICACIONES: Las complicaciones más comunes son el reinfarto o la extensión del mismo,
arritmias cardiacas, pericarditis, falla ventricular izquierda, ruptura miocárdica, ruptura del septun,
aneurisma ventricular izquierdo, Insuficiencia Cardiaca Congestiva, paro cardiaco, MUERTE
ANGINA DE PECHO
La angina de pecho consiste en la obstrucción parcial de las arterias coronarias, lo cual produce
isquemia transitoria del miocardio y puede producirse cuando el corazón se ve obligado a realizar un
mayor esfuerzo y el organismo es incapaz de aumentar el riego sanguíneo de dicho órgano.
CLASIFICACION:
ANGINA ESTABLE O DE ESFUERZO: se desencadena siempre bajo los estímulos fijos
determinados por algún grado de esfuerzo, cambios bruscos de temperatura o alteraciones
emocionales, en general es provocada por la actividad física o por otras situaciones que implican un
aumento de la necesidad de oxígeno en el corazón. Suele ser breve y desaparece al interrumpir el
ejercicio o con la administración de nitroglicerina
ANGINA INESTABLE: Se produce de manera espontánea, sin relación aparente con los cambios en
el consumo de oxígeno en el corazón. Su duración es variable y en ocasiones los episodios son muy
prolongados y parecen un infarto .se presenta como cambio desfavorable en la evolución clínica de
un paciente. Puede deberse a estenosis coronaria.
ETIOLOGIA: Existen factores de riesgo predisponentes como la hipertensión arterial, tabaquismo,
hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, obesidad, sedentarismo, historia familiar de cardiopatías,
arritmias cardiacas, dietas ricas en sodio. por lo regular está relacionado con el ejercicio, Cambios
bruscos de temperatura, brusca alteración emocional. cede con el reposo y a la administración de nitratos
SINTOMATOLOGIA: Se caracteriza por dolor tipo opresión que se irradia a cuello y miembro superior
izquierdo, con ansiedad y angustia por sensación de muerte inminente, disnea leve, diaforesis, palidez,
náuseas con Sensación y pesadez y opresión el pecho.
DIAGNOSTICO: El diagnóstico se realiza por la sintomatología del paciente, electrocardiograma y
pruebas de laboratorio como troponina, Radiografía de tórax; ecocardiograma, angiografía coronaria y la
prueba de esfuerzo cuando el paciente tolere el procedimiento
TRATAMIENTO: En general el tratamiento y la atención de este tipo de pacientes es similar al manejo
del paciente con un infarto para evitar este y recuperar más rápidamente al paciente, debido a que la
complicación que se puede presentar es el infarto agudo del miocardio.
El tratamiento de la angina de pecho está dirigido a disminuir la carga del corazón y sus necesidades de
oxigeno:
• Posición de fowler
• Oxigenoterapia
• administrar vasodilatador (nitroglicerina)
Recomendaciones para:
• Dejar de fumar
• Pérdida de peso
• Ejercicio
• Cirugía
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
• control de signos vitales
• Colocar el paciente en posición semifowler
• Administrar Oxigeno
• Canalizar vena
⚫ Iniciar esquema de tratamiento según lo ordenado
⚫ Reposo
⚫ Apoyo psicológico
⚫ Establecer buena socialización con el paciente.
CLASIFICACION DE LA
TENSION ARTERIAL
CATEGORÍA PRESION X PRESION
SISTÓLICA DIASTÓLICA
Optima <120 Y <80
Normal <130 Y <85
Normal alta 130-139 O 85-89
CLASIFICACION DE LA HIPERTENSION
SINTOMATOLOGÍA
Cefalea
Epistaxis
Palpitaciones
Mareos
alteraciones visuales
insomnio
fatiga fácil
Debilidad
Tinitus
Sofoco o calor excesivo
Nerviosismo.
Sensación de falta de aire
DIAGNOSTICO: El diagnóstico se realiza básicamente por la sintomatología (historia Clínica), pero
los exámenes de laboratorio ayudan al conocimiento del pronóstico y a definir la lesión de órgano
blanco. EKG, Radiografía de tórax, Ecocardiograma.
TRATAMIENTO: El tratamiento incluye educación sobre los factores de riesgo y hábitos del
paciente, Modificación de estilo de vida, disminuyendo factores de riesgo. dieta hiposódica,
farmacoterapia con antihipertensivos, diuréticos; Busca no solo mantener las cifras tensiónales, con
metas de 140/90 mmHg si no que se debe enfocar a lograr protección de órganos blancos.
La persona que ha iniciado farmacoterapia debe tener control en el programa de riesgo
cardiovascular
COMPLICACIONES: LESION DE ORGANO BLANCO:
Corazón: enfermedad coronaria (IAM, Angina de pecho)
Cerebro: Enfermedad Cerebro Vascular
Retina: retinopatía
Renal: Insuficiencia Renal Crónica
Sistema vascular periférico: daño de la microcirculación
MEDIDAS PREVENTIVAS
Obesidad: Consultar a la nutricionista para que le realice una dieta balanceada, Gastar más
calorías de las que consume mediante un programa de ejercicios. Practicar deportes, Control
periódico de peso.
Stress: No haga montañas de pequeños problemas, Llénese diariamente de pensamientos
positivos, Piense en sus éxitos. Delegue responsabilidades. Tómese descanso, planee vacaciones.
Aprenda alguna técnica de relajación. Respete sus horas de comida. Intente trabajar en un medio
que le proporciones tranquilidad. No haga ni piense dos cosas al mismo tiempo. Disminuya su
ritmo de trabajo. Disfrute de los descansos por cortos que sean.
Sedentarismo: Olvídese del ascensor utilice las escaleras. Si tiene que ir a un sitio no muy
lejano use bicicleta o camine. Practique algún deporte
Tabaquismo: Cuando quiera dejar de fumar inténtelo con firme propósito. Evite el café, licor
ya que este se asocia con el hábito de fumar. Asocie el fumar con situaciones desagradables,
como mareos, náuseas, vomito.
Metas en Recomendaciones
intervención
del riesgo
Abstenerse De Abandono del Tabaquismo.
fumar.
Manejo del estrés. Manejo del estrés.
Reducción de Mantener un peso deseable (IMC < 21-25).
peso.
Moderación del En lo posible debe suspenderse la ingesta de alcohol.
consumo de
alcohol.
Actividad física. La actividad física aeróbica, se recomienda en general sesiones de 150
minutos de marcha rápida a la semana.
Moderación de la Dieta Hiposódica
ingesta de sodio.
Ingesta de potasio. Contenido en frutas frescas y vegetales.
Reducir la ingesta Especialmente de origen animal, manteniendo colesterol total dentro de
de grasa. los límites de lo normal, favoreciendo el colesterol de baja densidad
ELECTROCARDIOGRAMA (E.K.G.)
Es el método diagnostico sencillo y rápido que registra la actividad eléctrica del corazón. Se utiliza para
medir el ritmo y la regularidad de los latidos, permite detectar alteraciones, y los efectos que sobre el
corazón tienen algunos medicamentos; mediante la impresión en un papel milimetrado
OBJETIVOS:
valorar la actividad eléctrica del corazón
valorar la presencia de arritmias
diagnostico de enfermedad coronaria
El E.K.G. Consta de 12 derivaciones, 6 periféricas y 6 precordiales. Las derivaciones periféricas se
obtienen de la colocación de 4 brazaletes, dos en los MMSS (miembros superiores) y dos en los MMII
(miembros inferiores); estas derivaciones son tres monopolares y tres bipolares. Las bipolares son: DI
que capta los impulsos entre el hombro izquierdo y el derecho, DII que capta los impulsos entre el
hombro derecho y la pierna izquierda y DIII que capta los impulsos entre el hombro izquierdo y la pierna
izquierda. Las monopolares son AVR que corresponde al brazo derecho, AVL corresponde al brazo
izquierdo y AVF corresponde a la pierna izquierda.
Las derivaciones precordiales se obtienen de la colocación de los electrodos en los sitios preestablecidos
y son:
V1 = 4 espacio intercostal, línea paraesternal derecha
V2 = 4 espacio intercostal, línea paraesternal izquierda
V3 = entre V2 y V4
V4 = 5 espacio intercostal, línea media clavicular izquierda
V5 = 5 espacio intercostal, línea axilar anterior izquierda
V6 = 5 espacio intercostal, línea media axilar izquierda
EQUIPO: Electrocardiógrafo con papel, brazaletes, cable de conexión al paciente, cable de conexión
eléctrica, electrodos (chupitas), gel o pasta conductora, torundas humedecidas en alcohol.
Torundas de algodón con alcohol
Gel conductor
PROCEDIMIENTO:
Preparar al paciente psicológicamente, explicarle el procedimiento en una forma clara y sencilla.
Retirar objetos metálicos como cinturones, monedas cadenas, llaveros, prótesis dental, medias
de nylon, etc.
Acostar cómodamente la persona decúbito dorsal con almohada.
Preparar el equipo conectando los diferentes cables: del paciente, de la corriente
Colocar los brazaletes previa limpieza de la piel de la cara, interna de las muñecas y tobillos,
utilizando alcohol y luego la pasta conductora. conectar los cables así: Brazo derecho AR, Brazo
izquierdo AL, pierna derecha RL y pierna izquierda LL
Evitar colocar las correas muy apretadas o muy flojas porque pueden provocar interferencias.
Colocar las derivaciones precordiales así:
V1: Cuarto espacio intercostal derecha con línea para esternal derecha.
V2: Cuarto espacio intercostal izquierda con línea para esternal izquierda (frente a V1)
V3: Punto equidistante entre V2 Y V4.
V4: Quinto espacio intercostal izquierda con línea media clavicular.
V5: Quinto espacio intercostal izquierda con línea axilar anterior.
V6: Quinto espacio intercostal izquierda con axilar media.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Explicar el procedimiento al paciente, informándole que los electrodos no le van a
transmitir la corriente
Solicítele al paciente que se esté quieto durante el procedimiento
Acueste al paciente en decúbito dorsal, preferiblemente con almohada
Limpie la piel preferiblemente con alcohol para liberarla de grasa y mejorar la conducción
Si es necesario aplique gel en los sitios de contacto de los electrodos
Retire los objetos metálicos que tenga el paciente para evitar interferencia, si es necesario, retire
también la prótesis dental
Retire medias de nylon
Evite que el paciente roce con las barandas de la cama
El examinador debe evitar rozar con la cama del paciente
preservar la intimidad del paciente durante todo el procedimiento, especialmente si es mujer.
el examinador debe evitar rosar con la cama del paciente
⚫ El estudio Holter es indoloro. Deberá ir al consultorio del médico para que le coloquen el
monitor.
⚫ Es recomendable bañarse antes de ir al consultorio porque no podrá hacerlo después de que le
hayan colocado el monitor ya que éste no debe mojarse.
⚫ Una enfermera le limpiará el pecho con alcohol y le colocará los electrodos. A los
hombres a veces es necesario afeitarles algunas áreas pequeñas del pecho.
⚫ Los electrodos se adhieren a la piel con un gel. A veces se utiliza cinta adhesiva para sujetar al
pecho un electrodo y el cable de derivación para evitar que se muevan.
⚫ Deberá llevar puesto el monitor Holter durante por lo menos 12 a 24 horas. Durante ese tiempo,
deberá apuntar en un diario las actividades que realice durante el día, indicando qué hizo y a qué
hora o si presentó algún síntoma especial. Esta información le ayudará al médico a determinar
qué hacía usted en los momentos en que se produjeron lecturas anormales. Aparte de esto, podrá
realizar sus actividades habituales, salvo las que
puedan mojar el monitor Holter.
⚫ Durante el examen Debe recomendar al usuario el no uso de aparatos electrónicos como
celulares, controles remotos, sensores en almacenes
⚫ Como El monitor de registro debe de estar cerca al cuerpo, Este le puede dificultar el sueño.
⚫ Evite el uso de mantas eléctricas, uso de Imanes, estar cerca de Áreas de alto voltaje.
⚫ Debe de llevar un registro de las actividades que realiza el día del examen.
⚫ después de 24 horas el paciente debe de devolver el equipo para ser leído por el
especialista.