Acalasia

A (sin) - CALASIA (relajación)

¿Definición de acalasia?
Falla en la relajación del EEI ()

¿Causa de acalasia?
Idiopatico

¿Cuál Neurotransmisor excitatorio que se encarga de contraer el EEI?

acetilcolina

¿Cuál es Neurotransmisor inhibidoras que se encarga de relajar el EEI?

Oxido nitritico
VIP

¿Cuál es la fisiopatología ?
pérdida selectiva de las neuronas inhibitorias del plexo mientérico, productoras de
péptido
intestinal vasoactivo (PIV) y óxido nítrico (ON)

¿Cuál es la clínica?
Disfagia motora (solidos y líquidos)
regurgitación (de alimentos no ácidos)
baja de peso (Jóvenes)

¿Métodos diagnósticos?
Rx esófago con contraste (sg. cola de ratón)

¿Gold estándar?
Manometría de Alta resolución

¿Qué es la Manometría?

Acalasia 1
 es una prueba para evaluar la función motora del esfínter esofágico superior,
cuerpo esofágico y esfínter esofágico inferior.
Esta prueba muestra la relajación incompleta del el esfínter esofágico inferior con
una presión de relajación integrada mediana ≥ 15

¿Tipos de acalasia que me da la manometría?

Común
Clásica
Espástica

¿ Cuál es el primer tratamiento a iniciar?

Dilatación Neumática

¿Tratamiento de menor eficacia?

Nifedipino

Toxina botulínica

¿Cómo actúa el Nifedipino?

inhibe la liberación de acetilcolina en la Hendidura sinaptica

¿Cómo actúa la Toxina Botulínica?

Bloque la liberación pre-sináptica de acetilcolina

¿Tratamiento Gold-estandar de Acalasia?

Miotomía de Heller + fundoplicatura parcial

¿Cuál es la causa de Pseudoacalasia ó acalasia secundaria?

Enfermedad de Chagas

Acalasia 2