Arritmias 1

¿Cuándo hablamos de Taquiarritmia y Bradiarritmia?

Taquiarritmia: >100 lpm
Bradiarritmia: <60 lpm

¿Cuál es más frecuente de los Dos tipos de arritmias?

Taquiarritmia

¿Dónde se origina la Taquicardia sinusal?

Nodo sinusal

¿Dónde se origina la Taquicardia auricular?

Aurículas
fuera del nodo sinusal

¿Dónde se origina la Taquicardia supra ventricular?

Nodo A-V
Has his

¿Dónde se originan la Taquicardia ventricular?

Ventrículo

¿Dónde aparecen las Extrasístoles?

En aurícula
En ventrículo
son despolarizaciones precocez

¿Cuál es la taquiarritmia que menos síntomas hace?

Extrasístole

¿Cómo se clasifican las Taquiarritmias?

QRS Estrecho : <120 ms

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 QRS Ancho : >120 ms

¿Cómo se caracteriza el QRS estrecho?

es el más frecuente
se presenta en corazón con menor daño

¿Cómo se caracteriza el QRS ancho?

se presenta en corazón con mayor daño

¿Cuánto dura el complejo QRS?

0.08 - 0.12 S (80 - 120)ms

¿Cómo se clasifica el QRS estrecho?

Irregular
Regular

¿Qué arritmias pertenecen al QRS estrecho - irregular?

Fibrilación Auricular

¿Qué arritmias pertenecen al QRS estrecho - Regular?

Flutter
TSV

¿Cómo diferencian una fibrilación auricular vs TSV?

FA : onda P (-) , Irregular

TSV : onda P (-) , Regular

Extrasístoles
¿Cómo se define una extrasístole?

Es un latido adelantado
Se presenta: aurícula y ventrículo

EKG
La extrasístole se presenta seguido de una pausa compensadora

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 ¿Tratamiento de elección de la extrasístole sintomáticas?

Betabloqueadores

¿Cómo se llama las extrasístoles juntas?

Dupleta

¿Cómo se llama cuando hay 3 o más extrasístoles ventriculares contiguas?

Taquicardia ventricular

¿Cómo se llama una extrasístole más una onda normal?

Bigeminismo

¿Cómo se llama una extrasístole más dos ondas normales?

Trigeminismo

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 Fibrilación Auricular
¿Lugar de Origen?
Aurícula Izquierda

¿Causas de F.A?

Edad (>40años)

Hipertiroidismo
Hipoxia

Estenosis Mitral

Cardiopatía Hipertensiva

¿EKG?

Ausencia de onda P + RR variable

Ondas f

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 ¿Cuáles son las características de la F.A?
Arritmia cardiaca sostenida

1/3 es silenciosa

Aumenta 5 veces el riesgo de ACV isquémico

¿Cuáles son los tipos de F.A?

Paroxística : ≤ 1 semana

Persistente : >1 semana - 1 año

Persistente de larga data: > 1 año

Permanente: aceptada x px y médico (> 6 meses)

¿Qué tipos F.A necesitan Cardioversión y No Cardioversión?

Cardioversión: Paroxística + Persistente + Persistente LD

No Cardioversión: Permanente

¿Para que sirve la Puntuación CHA2DS2 - VASC?

Permite estimar el riesgo de ACV (Isquémico) en FA.

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 ¿Puntuación CHA2DS2 - VASC?

¿Para que sirve la Puntuación HAS - BLED?

Determina el riesgo de Sangrado

puntuación ≥3 riesgo de sangrado.

¿Qué componentes debemos manejar en una F.A?

control de Frecuencia

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 control de Ritmo
anticoagulación

¿Cómo controlamos la Frecuencia Cardiaca?

1° Betabloqueante

2° Calcio Antagonistas

¿En que situación uso Digoxina en F.A?

Insuficiencia Cardiaca + Fibrilación Auricular

¿Cómo hago el control del Ritmo?

Fármacos : Antiarrítmicos

Cardioversión

¿Qué antiarrítmicos uso en en F.A?

Ia : Procainamida
Ic : Profafenona
III : Amiodarona

¿Diferencia entre Cardioversión eléctrica vs desfibrilación?

CV: 1 J/Kg - Sincrónico
DF: 4 J/Kg - Asincrónico

¿Cuáles son los ritmos de desfibrilares?

FV : fibrilación ventricular
TVSP : taquicardia ventricular sin pulso

¿Tipo de F.A más frecuente?

F.A.Paroxística

¿Manejo de FA Paroxistica?

NACOs (3 semanas)

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 CV : FA a RS
NACOs (4 semanas)

¿Anticoagulantes en F.A?

NACOs : no necesitan control INR

Dabigatran

Rivaroxaba
Apixaban

Warfarina : control de INR (2 - 3)

¿En qué situación utilizo Warfarina en lugar de NACOs?

En pacientes con protesis

FLUTER
¿Lugar de origen?

Aurícula derecha

¿Causas de Flutter?

C. Isquemica, Valvulopatías, Propafenona, Cicatríz operatoria

EPOC - HTP - Mecanismo de macroentrada : flutter

¿Criterios diagnósticos de EKG?

Ausencia de Onda P

Onda F mayúscula
F.C fija ó variable

¿Tratamiento ?
Betabloqueantes

¿Quién es más benigno “Flutter ó FA?

Flutter es más benigno (menos embolizante)

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 ¿Diferencia entre Flutter vs FA?

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