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FACTORES ASOCIADOS CON LA PRÁCTICA DEL AUTOEXAMEN DE MAMA Y

MAMOGRAFÍA DENSIDAD MAMA ENTRE MUJERES MALASIAS

Artículo en Revista Malasia de Medicina y Ciencias de la Salud ∙ Diciembre de 2019

CITAS LECTURAS

4 303

3 autores:

Noor Khairiah A. Karim Ley Kim Sooi

Universidad Sains Malasia Universidad Sains Malasia

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Ernesto Mangantig

Universidad Sains Malasia

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Revista de Malasia de Medicina y Ciencias de la Salud (eISSN 2636­9346)

ARTÍCULO ORIGINAL

Factores asociados con la práctica del autoexamen de mama y

Densidad mamaria en mamografías entre mujeres malasias
Noor Khairiah A. Karim1,2, Ley Kim Sooi2, Ernesto Mangantig1

1
Grupo de Medicina Regenerativa, Instituto Médico y Dental Avanzado, Universiti Sains Malaysia, Bertam, 13200 Kepala Batas,
Penang, Malasia.
2 División Clínica, Instituto Médico y Dental Avanzado, Universiti Sains Malaysia, Bertam, 13200 Kepala Batas, Penang,
Malasia

ABSTRACTO

Introducción: Se sabe a nivel mundial que el cáncer de mama es la causa más común de muertes relacionadas con el cáncer entre las mujeres.
Las herramientas de detección que incluyen el autoexamen de mama (BSE), el examen clínico de la mama y la mamografía son bien reconocidas
para ayudar a la detección del cáncer de mama entre mujeres de alto riesgo. Por lo tanto, nuestro estudio tuvo como objetivo evaluar el
conocimiento y la práctica sobre el cáncer de mama y la EEB, y realizar mamografías de detección entre las mujeres que asisten a un programa
comunitario de detección y concientización sobre el cáncer de mama. Métodos: Se recogieron datos transversales de 2.021 mujeres durante los
servicios comunitarios desde septiembre de 2013 hasta diciembre de 2015. Resultados: La mayoría de las mujeres habían asistido previamente
a educación sanitaria sobre cáncer de mama (56,3%) y se les habían enseñado técnicas de EEB (61,4%). pero sólo el 38,6% realizaba EEB
mensualmente. Los factores asociados con la práctica habitual de la EEB fueron la edad avanzada, el mayor nivel de educación, estar casado,
mayores ingresos mensuales, haber asistido a educación sanitaria sobre el cáncer de mama y haber recibido enseñanza sobre técnicas de EEB.
Un subconjunto de 130 mujeres de alto riesgo se había sometido a una mamografía y la mayoría tenía resultados de mamografía
heterogéneamente densos y normales. Conclusión: Estos hallazgos sugirieron que se necesitan campañas periódicas de concientización sobre
el cáncer de mama para fortalecer el conocimiento sobre el cáncer de mama y enfatizar las técnicas de EEB. Estas campañas deberían dirigirse
a mujeres más jóvenes y a aquellas de nivel socioeconómico bajo.

Palabras clave: Cáncer de mama, Autoexamen de mama, Concientización, Mamografía, Comunidad

Autor correspondiente: Noor
Khairiah A. Karim, MRad
Correo electrónico: drkhairiah@usm.my
Teléfono: +604­5622516
INTRODUCCIÓN
Se sabe mundialmente que el cáncer de mama es la causa más
común de muertes relacionadas con el cáncer entre las mujeres (1).
Se ha observado una tendencia creciente en la incidencia del cáncer
de mama en la región de Asia Pacífico y se ha convertido en un
problema de salud pública cada vez mayor (2). En Malasia, la tasa de
incidencia de cáncer de mama entre las mujeres fue aproximadamente
del 31,3%, lo que contribuyó al 10,3% de las muertes por cáncer
certificadas médicamente (3,4). De hecho, es fundamental detectar la
enfermedad precozmente para reducir la mortalidad y, posteriormente,
mejorar el pronóstico de los pacientes (5,6).
El autoexamen de mama (EEB) es una técnica de detección importante
y económica para la detección temprana del cáncer de mama. La
inspección y el examen periódicos permiten a las mujeres detectar
cualquier cambio que se produzca en la mama (5,6). Un estudio
anterior informó que el 46,8% de los casos de cáncer de mama en
Malasia fueron detectados mediante EEB, el 31,1% por médicos y el
3,1% mediante exámenes de mamografía (7). El procedimiento de
EEB, aunque parece sencillo, no invasivo y requiere menos tiempo,
sólo puede realizarse
realizado con el método adecuado para lograr y mantener el objetivo
deseado. Aunque la EEB es importante, todavía no se practica
regularmente entre las mujeres de Malasia (8­12).
Por lo tanto, es importante identificar los factores asociados con la
práctica de la EEB para planificar campañas efectivas de
concientización sobre el cáncer de mama que puedan mejorar la
práctica de la EEB entre las mujeres.
Además de la EEB y el examen clínico de mama, la mamografía se
considera la herramienta de detección de primera línea para detectar
el cáncer de mama entre mujeres de alto riesgo.
La mamografía es un examen radiográfico de dosis baja que permite
la visualización de la estructura interna de la mama (13,14). Se
recomienda el cribado anual con mamografía para las mujeres, a partir
de los 40 años para la población general, entre los 25 y 30 años para
las portadoras de BRCA y entre los 25 y 30 años o diez años antes en
función de los antecedentes familiares para las mujeres. aquellas con
un familiar de primer grado que tiene cáncer de mama premenopáusico
o para mujeres con un riesgo de por vida de cáncer de mama ≥20%
(13,14). Sin embargo, no todas las mujeres tienen fácil acceso a
instalaciones de mamografía, especialmente aquellas con un nivel
socioeconómico bajo y las que viven en zonas rurales.
Una forma de cerrar la brecha entre la falta de instalaciones y la
prestación de atención médica es a través de servicios comunitarios
en los que el personal de salud pueda llegar a los

Mal J Med Health Sci 15 (SUPP9): 96­101, diciembre de 2019 96

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Revista de Malasia de Medicina y Ciencias de la Salud (eISSN 2636­9346)
comunidad para realizar intervenciones sanitarias, educación o
pruebas de detección. Se llevaron a cabo varios servicios
comunitarios para concienciar y realizar pruebas de detección del
cáncer de mama en el distrito de Seberang Perai, Pulau Pinang,
Malasia. Durante los servicios comunitarios, se recopilaron datos
para evaluar la concienciación y la práctica sobre el cáncer de
mama y la EEB, y se realizaron mamografías mediante mamógrafos
móviles para detectar el cáncer de mama en etapas tempranas
entre mujeres de alto riesgo.
MATERIALES Y MÉTODOS
Población de estudio
Los datos de este estudio se recopilaron de forma transversal
durante los servicios comunitarios de concientización y detección
del cáncer de mama en el distrito de Seberang Perai, Pulau Pinang,
Malasia, de septiembre de 2013 a diciembre de 2015.
Las mujeres que asistieron a los programas de detección y
concientización sobre el cáncer de mama fueron informadas e
invitadas a participar en el estudio de forma voluntaria. Después de
obtener el consentimiento de los participantes, se distribuyeron
cuestionarios validados autoadministrados que constaban de tres
secciones: la Sección A que cubre el aspecto de la información
demográfica de los encuestados, la Sección B sobre el cáncer de
mama y la concienciación sobre la EEB, y la Sección C sobre la
práctica de la EEB. Luego de completar los cuestionarios, se
impartieron a las mujeres charlas sobre cáncer de mama y EEB. Se
mostró una sesión de demostración sobre técnicas de EEB y se
realizó una mamografía de detección a mujeres identificadas como
grupo de alto riesgo.
Detección e interpretación de mamografías
El examen mamográfico se realizó dentro de una cabina médica
fijada con un mamógrafo móvil y otras instalaciones utilizadas para
servicios comunitarios por nuestra institución. La información sobre
los factores de riesgo de cáncer de mama se recopiló antes del
examen de detección.
Los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares de cáncer
de mama o cáncer de ovario, antecedentes de atipia en la biopsia
de mama (por ejemplo, carcinoma lobulillar in situ e hiperplasia
atípica), antecedentes personales de cáncer de mama o cáncer de
ovario, consumo de terapia de reemplazo hormonal, exposición a
radiación previa. terapia (en el área del seno/tórax), antecedentes
de nulípara o parto después de los 30 años, antecedentes de la
primera menarquia antes de los 12 años, índice de masa corporal
superior a 30 y tabaquismo. Estuvieron presentes radiólogos
dedicados para realizar exámenes de mamografía.
Todas las imágenes adquiridas fueron interpretadas de forma
independiente por dos expertos ciegos (radiólogos). Se obtuvo
consenso mediante lectura conjunta en los casos de discrepancia
entre ambos expertos que cuentan con más de cinco años de
experiencia en el reporte de mamografía. Los hallazgos de la
mamografía en este estudio se informaron utilizando la densidad
mamaria del Sistema de datos e informes de imágenes mamarias
(BI­RADS), así como las categorías de evaluación final. La categoría
BI­RADS fue la medida estándar de las modalidades de imagen. La
densidad mamaria se clasificó en
97 Mal J Med Health Sci 15 (SUPP9): 96­101, diciembre de 2019
casi enteramente grasos, fibroglandulares, heterogéneos o
extremadamente densos. Para el informe de evaluación final, BI
RADS 0 representa incompleto y necesita una evaluación adicional
utilizando otra modalidad de imagen, 1 representa normal, 2
representa hallazgo(s) benigno(s), 3 representa posible anomalía
benigna, 4 representa hallazgo(s) sospechoso(s), 5 por sospecha
alta de malignidad y 6 para cáncer conocido comprobado por
biopsia. Se recomendó una mayor gestión en función de esta
categoría de evaluación.
Análisis estadístico
Se utilizó Stata/SE versión 14 para la interpretación y análisis de los
datos (15). Para las variables numéricas se informó la media y su
desviación estándar. Para las variables categóricas se enumeró la
frecuencia y su porcentaje.
Los factores asociados con la práctica de EEB se identificaron
mediante análisis de regresión logística univariable y multivariable
(sin práctica de EEB versus práctica mensual de EEB), y para la
identificación de factores asociados con la densidad mamaria de la
mamografía, se realizó un análisis de regresión lineal univariable. El
nivel de significancia se estableció en un valor de P <0,05 (de dos
colas). La aprobación ética para realizar este estudio se obtuvo del
Comité de Ética en Investigación en Humanos de la Universiti Sains
Malaysia. Todos los sujetos dieron su consentimiento informado por
escrito antes de participar en el estudio.
RESULTADOS
Demografía de los participantes
Un total de 2.021 mujeres participaron en el estudio durante estos
programas de detección y concientización sobre el cáncer de mama.
Su edad media (± desviación estándar) fue de 36,4 (±14,1) años,
oscilando entre 18 y 64 años. La mayoría de los sujetos del estudio
eran menores de 30 años (36%), eran predominantemente malayos
(98,1%), tenían educación formal hasta la escuela secundaria
(59,2%), estaban empleados (58,8%), casados (62,3%) y recibió
ingresos mensuales entre Ringgit malayo 1001 y 2000 (38,1%). La
Tabla I muestra las características demográficas de los participantes.
Concientización sobre el cáncer de
mama y la EEB La Tabla II muestra la concienciación sobre el
cáncer de mama y la EEB entre los participantes del estudio.
Aproximadamente el 55,8% de las mujeres había asistido a
educación sanitaria sobre el cáncer de mama. La mayoría sabía
que el cáncer de mama es el cáncer más común entre las mujeres
(68,8%), y que el tratamiento temprano puede tratar el cáncer de mama (87,1%).
En cuanto a la práctica de la EEB, la mayoría (69,3%) había oído
hablar de la EEB y también sabía que la EEB puede detectar el
cáncer de mama en etapas tempranas (91%). La fuente de
información más popular sobre la EEB para las mujeres en este
estudio fue la feria o campaña de salud (49,5%) y materiales de
lectura como revistas y periódicos (49,7%). A la mayoría (61,6%) se
les había enseñado técnicas de EEB.
Práctica de la EEB
El cuadro III muestra la práctica de la EEB entre los
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Tabla I: Características sociodemográficas de los participantes del estudio (n=2.021) Tabla III: Práctica de la EEB (n=2.021)

Aceptar No
variables norte (%) norte (%) Aceptar
norte (%)
Edad (año) 36,4 (14,1)a
18 – 30 727 (36,0) Realizo EEB mensualmente 38.2 61,8
31 – 40 524 (26,0)
Sepa qué buscar al realizar la EEB 62.0 38.0
41 – 50 492 (24,3)
≥50 278 (13,8) 70.3 29,7
Realizar EEB de forma rutinaria puede detectar cáncer de mama precoz

Carrera
Realice BSE los días 7­10 después de la menstruación. 60,8 39.2
malayo 1982 (98,1)
Chino 26 (1,3) Conozca las tres posiciones para realizar BSE (acostado, parado 52,5 47,5
Otros 13 (0,6) frente al espejo, duchándose)

La EEB se puede realizar mediante técnica de franja vertical y circular. 70,9 29.1
Nivel educativo más alto
Ninguno 38 (1,9) 62,6 37,4
Palpo con la palma y mínimo tres dedos durante
Primario 113 (5,6) EEB
Secundario 1197 (59,2)
Terciario 673 (33,3) Animé a otras personas a practicar la EEB 57,6 42.4

Estado de Empleo Puedo encontrar un bulto en el seno por mi cuenta 47.3 52,7
Empleado 1188 (58,8)
EEB, autoexamen de mama
Desempleados 833 (41,2)

Estado civil
las mujeres también animaron a otras personas a practicar la EEB (57,6%). Sólo el 47,3%
Soltero 700 (34,6)
Casado 1258 (62,3) informó que podía detectar el bulto en el seno por sí mismo. Sin embargo, cuando se
Divorciado 63 (3,1) evaluaron las técnicas de EEB, sólo el 11,5% de las mujeres realizó correctamente la

Ingreso mensual técnica de tira vertical o circular, y sólo el 11,1% palpó correctamente con la Tabla IV:
< 1000 MYR 268 (13,3)
MYR1001­RM2000 Técnicas de EEB (n=2.021).
769 (38,1)
MYR 2001­RM3000 740 (36,6)
>MYR 3000 244 (12,1)
a Media (desviación estándar) MYR, ringgit malayo
Correcto Incorrecto
Tabla II: Concienciación sobre el cáncer de mama y la EEB (n=2.021) norte (%) norte (%)

variables norte (%) Realizar tira vertical o técnica circular. 11.5 88,5

Había asistido a educación sanitaria sobre cáncer de mama. Palpar con la palma y tres dedos. 11.1 88,9
Sí 1128 (55,8) EEB, autoexamen de mama
No 893 (44,2)

Conscientes de que el cáncer de mama es el cáncer más común entre

mujer palma y tres dedos (Tabla IV).
Sí 1390 (68,8) Factores asociados a la realización mensual de EEB
No 295 (14,6)
no lo sé 336 (16,6) La Tabla V muestra los factores asociados con la realización de
Conscientes de que el tratamiento temprano puede curar el cáncer de mama
EEB mensual mediante análisis de regresión logística. En el
Sí 1761 (87,1) análisis univariable, todos los factores (edad, nivel educativo más
No 26 (1,3)
no lo sé 234 (11,6)
alto, estado civil, situación laboral, ingresos mensuales, haber
asistido a educación sanitaria sobre el cáncer de mama y haber
Había oído hablar de la EEB
Sí 1401 (69,3) recibido enseñanza sobre la técnica de la EEB) se asociaron
No 620(30,7)
significativamente con la práctica mensual de la EEB con un nivel
Conscientes de que la EEB puede detectar el cáncer de mama en etapas tempranas de significancia del 5 %. . En la variable multivariable, todos los
Sí 1839 (91,0)
No 13 (0,6) factores permanecieron asociados con la EEB, excepto la situación laboral.
no lo sé 169 (8,4)

Fuente de información sobre la EEB Detección de mamografía

Feria/campaña de salud 1001(49,5)
Revista/periódico 1004 (49,7) Un total de 130 mujeres categorizadas como de alto riesgo de
Personal sanitario 510 (25,2) desarrollar cáncer de mama se sometieron a mamografías. La
Amigos 296 (14,7)
Miembros de la familia 128 (6,3) mayoría de las mujeres (98,5%) estaban casadas y tenían una
edad media (± desviación estándar) de 49,5 (± 6,5) años.
Le habían enseñado la técnica BSE.
Sí 1245 (61,6)
No 776 (38,4)
EEB, autoexamen de mama
Factores de riesgo del cáncer de mama

Participantes. Sólo el 38,2% de las mujeres de este estudio
informaron realizar EEB mensualmente. Aproximadamente el 62%
de las mujeres informaron que sabían qué buscar mientras
realizaban la EEB. La mayoría de las mujeres (60,8%) estuvieron
de acuerdo en que debían realizar la EEB entre los días siete y
diez después de la menstruación. La mayoría de las mujeres
informaron que conocían las tres posiciones para realizar la EEB
(52,5%), sabían que la EEB se puede realizar utilizando la técnica
de tira vertical y circular (70,9%) y palpan con la palma y un
mínimo de tres dedos durante la EEB. La mayoría de
De las 130 mujeres, alrededor del 35 % (n=46) tenía al menos un
factor de riesgo de padecer cáncer de mama. La Tabla VI muestra
la frecuencia y porcentaje de los factores de riesgo de cáncer de
mama. Se ha demostrado que los factores de riesgo más
frecuentes para las mujeres de este estudio fueron el índice de
masa corporal superior a 30 (14,6%) y los antecedentes familiares
de cáncer de mama (12,3%).
Clasificación BI­RADS de densidad mamaria y valoración final de
la mamografía.

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Revista de Malasia de Medicina y Ciencias de la Salud (eISSN 2636­9346)

Tabla V: Factores asociados a la realización mensual de EEB (n=2.021)
variables
Regresión logística simple Regresión logística múltiple
Tabla VII: La densidad mamaria y la evaluación final de la mamografía clasificadas
mediante el Sistema de informes y datos de imágenes mamarias (BI­RADS) (n =
130)

BI­RADS norte (%)

O (95% Valor p OR (95% valor p
ALLÁ) ALLÁ)
Densidad mamaria
Casi enteramente grasos 15 (11,6)
Grupo de edad
Densidad fibroglandular 41 (31,5)
< 40 ­ ­ ­ ­
Heterogéneamente denso 65 (50,0)
Extremadamente denso 9 (6,9)
≥ 40 4,69 (3,86, 2,0 x 10­16 2,74 (2,13, 3,54) 2,0x10­16 _
5,69)
Categoría de evaluación final
Mayor Nivel de 0 = incompleto y necesita evaluación de imágenes adicional 4 (3.1)
Educación 1 = hallazgo(s) normal(es) 77 (59,2)

­ ­ ­ ­ 2 = hallazgo(s) benigno(s) 48 (36,9)

Terciario
3 = probablemente benigno 1 (0,8)
1,63 (1,34, 1,5 x 10­6 1,76 (1,32, 2,34) 6,5x10­5 _ 4 = hallazgos sospechosos 0
Secundario
1,99) 5 = altamente sugestivo de malignidad 0
6 = cáncer conocido comprobado por biopsia 0
Primario 1,79 (1,19, 6,1x10­3 _ 1,55 (0,92, 0,14
2,68) 2,64)

Ninguno 0,92 0,64

La Tabla VII muestra la clasificación BI­RADS de densidad
1,04 (0,51, 1,65 (0,52,
2,10) 5,27) mamaria y categoría de valoración final de la mamografía.
Estado civil La mayoría de las mujeres tenían hallazgos heterogéneamente
Casado ­ ­ ­ ­ densos (50%), seguidos de densidad fibroglandular (31,5%),
Soltero 0,19 (0,15, 2,0 x 10­6 0,40 (0,29, 0,54) 1,8x10­9 _ mama casi enteramente grasa (11,6%) y mama extremadamente
0,25) densa (6,9%). Para la categoría de evaluación final, el 3,1 %
Divorcio 0,61 (0,36, 0,04 0,35 (0,15, 0,02 tenía la categoría 0 y necesitaba una evaluación de imagen
1,03) 0,83)
adicional adicional, el 59,2 % tenía la categoría 1 de hallazgos
Estado de Empleo
normales, el 36,9 % tenía la categoría 2 de hallazgos benignos
­ ­ ­ ­
Empleado y solo el 1 % tenía la categoría 3 de posibles resultados.
Desempleados 0,83 (0,69, 0,04 1,27 (0,98, 0,12 Hallazgos benignos que requieren seguimiento a corto plazo.
0,99) 1,63)
Después de la evaluación BI­RADS, a 23 (17,7%) se les sugirió
Ingreso mensual un examen de ultrasonido adicional, a diez (7,7%) se les sugirió
­ ­ ­ ­
>MYR 3000 un examen de resonancia magnética adicional y a cuatro (3%)
MYR 2001­ 0,73 (0,54, 0.023 0,69 (0,49, 0,05 se les recomendó un examen de ultrasonido y de resonancia
3000 RM 0,97) 0,99)
magnética. Sin embargo, no todos los sujetos acudieron al
MYR 1001­ 1,3x10­11 _
0,30 (0,22, 1,9 x 10­15 0,27 (0,18, 0,40) seguimiento por imágenes.
2000 RM 0,40)

< 1000 MYR 0,80 (0,59, 0,19 1,01 (0,65, 0,72

Había asistido a
educación sanitaria
sobre cáncer de mama.
Sí
No
Le habían enseñado
la técnica BSE.
Sí
1,14) 1,58) Se realizó un análisis de regresión lineal simple para determinar
la asociación de la edad, el uso de terapia hormonal, los
antecedentes de cáncer de mama o de ovario y la obesidad con
la densidad mamaria. Sin embargo, solo la edad mostró una
­ ­ ­ ­
asociación significativa con la densidad mamaria (β = ­0,30,
0,54 (0,45, 2,4 x 10­11 2,91 (2,19, 3,87) 6,2x10­14 _ intervalo de confianza del 95% = ­0,04, ­0,01, valor de P =
0,64)
0,013), mientras que otros mostraron una asociación nula.
DISCUSIÓN
­ ­ ­ ­

No 0,22 (0,17, 2,0 x 10­16 0,19 (0,14, 0,26) 2,0x10­16 _

0,27)
Este estudio evaluó el conocimiento y la práctica de la EEB y
EEB, autoexamen de mama realizó mamografías en mujeres seleccionadas de alto riesgo
durante el servicio comunitario de detección de cáncer de
Tabla VI: Frecuencia y porcentaje de factores de riesgo de cáncer de mama
(n=130) mama. En este estudio, si bien la mayoría de las mujeres habían
Factores de riesgo
asistido a educación sanitaria sobre el cáncer de mama (56,3%)
norte (%)

16 (12,3)
y habían recibido enseñanza sobre técnicas de EEB, sólo una
Tenía antecedentes familiares de cáncer de mama.
pequeña proporción (38,6%) informó haber realizado EEB mensualmente.
Tenía antecedentes familiares de cáncer de ovario. 4 (3.0)
Otros estudios realizados en zonas urbanas de Malasia
Historia previa de atipia. 0
informaron de un 19% de práctica regular de EEB entre docentes
Historia previa de cáncer de mama u ovario. 1 (0,8)
en Shah Alam (11), un 35,1% de práctica regular de EEB entre
6 (4,6)
Terapia de reemplazamiento de hormonas
enfermeras en dos hospitales terciarios (12), un 19,6% de
Exposición previa a radiación (pecho o zona del pecho) 2 (1,5) práctica regular de EEB entre estudiantes universitarias en el
Nuliparidad 9 (6,9) valle de Klang (4), y en Bangi, el 37,1% de las estudiantes
Menarquía a la edad menor de 12 años. 4 (3.0) universitarias practicaban regularmente la EEB (10). En general,
Índice de masa corporal superior a 30. 19 (14,6) nuestros hallazgos fueron consistentes con otros estudios
De fumar 0 realizados localmente que informaron una baja práctica de EEB entre las mujere

99 Mal J Med Health Sci 15 (SUPP9): 96­101, diciembre de 2019

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Malasia, incluidas las mujeres más jóvenes y las que trabajan en la
profesión sanitaria.
Los factores asociados con la práctica regular de EEB que se
identificaron en nuestro estudio fueron edad avanzada, mayor nivel
educativo, estar casado, mayores ingresos mensuales, haber asistido
a educación sanitaria sobre cáncer de mama y haber recibido
enseñanza sobre técnicas de EEB. Estos hallazgos coincidieron con
otros estudios realizados en zonas urbanas en los que se observó
que las mujeres de mayor edad, casadas y con un nivel educativo
más alto probablemente practicaban la EEB (9). Los predictores
importantes para la práctica de la EEB que se observaron entre los
profesores incluyen un mayor conocimiento sobre el cáncer de mama,
una mayor confianza en la realización de la EEB y visitas periódicas
al médico. Entre las enfermeras, la EEB impartida durante los
programas universitarios se asoció con la práctica de la EEB, pero no
con la edad, la experiencia laboral y el estado civil (12). También se
informaron observaciones similares entre las enfermeras coreanas,
según las cuales se observó un mejor nivel de conocimiento para la
práctica de la EEB en las mujeres a las que se les enseñó a realizar
la EEB (16). Entre las mujeres jóvenes, los factores asociados con la
práctica de la EEB fueron realizarse controles médicos con su médico,
tener antecedentes familiares de cáncer de mama, tener buenos
conocimientos sobre la EEB y utilizar Internet y folletos como fuentes
de información (8,10). Por lo tanto, las mujeres de menor edad y nivel
socioeconómico más bajo deberían ser el público objetivo al planificar
campañas de concientización sobre el cáncer de mama para promover
la práctica de la EEB.
Las fuentes más comunes para obtener conocimientos sobre la EEB
en este estudio fueron ferias o campañas de salud e información de
revistas o periódicos. Esto demuestra que las campañas de salud y
las redes sociales desempeñan un papel esencial a la hora de educar
y alentar a las mujeres a practicar la EEB. Dado que sólo un pequeño
porcentaje de mujeres realizaron correctamente las técnicas de EEB
en este estudio, esto indica que se necesitan campañas periódicas de
concientización sobre el cáncer de mama para fortalecer el
conocimiento y enfatizar las técnicas correctas de EEB. Se informaron
observaciones similares en otros estudios en los que menos del 20%
de las mujeres realizaron correctamente las técnicas de EEB (17,18).
De las 130 mujeres que se sometieron a una mamografía, alrededor
del 35 % (n=46) tenían al menos un factor de riesgo para desarrollar
cáncer de mama. Los factores de alto riesgo más comunes para las
mujeres en este estudio fueron un índice de masa corporal superior a
30 (14,6%) y antecedentes familiares de cáncer de mama (12,3%).
Para las mujeres de Malasia, aquellas con antecedentes familiares de
cáncer de mama tenían cinco veces más probabilidades de contraer
cáncer de mama en comparación con aquellas sin antecedentes
familiares (OR ajustado = 4,9, valor P = 0,012) (19).
Se observó que la densidad mamaria mamográfica era mayor entre
las mujeres más jóvenes y premenopáusicas, y en aquellas que
usaban terapia de reemplazo hormonal (20­
23). Sin embargo, en este estudio sólo se encontró que la edad estaba
significativamente asociada con la densidad mamaria. Residencia en
Mal J Med Health Sci 15 (SUPP9): 96­101, diciembre de 2019
Según la clasificación BI­RADS de densidad mamaria, la mayoría de
las mujeres de nuestro estudio fueron clasificadas como
heterogéneamente densas y tuvieron resultados normales en la
mamografía. A medida que aumenta la densidad mamaria, existe una
mayor probabilidad de que el cáncer no se detecte mediante un
examen mamográfico (24­26). Por tanto, en nuestro centro se consultó
al 17,7% para realizar una ecografía adicional, al 7,7% para una
resonancia magnética adicional y al 3,0% se le recomendó tanto una
ecografía como una resonancia magnética.
Sin embargo, no todos los sujetos se presentaron para un seguimiento
adicional por imágenes y especulamos que esto podría deberse a la
gran distancia entre su hogar y nuestro centro clínico.
Se observaron varios puntos fuertes de nuestro estudio, que incluyen
un gran número de muestras en el estudio y la inclusión de posibles
factores de confusión sociodemográficos en el modelo de regresión
multivariable para determinar los factores asociados con la práctica
de la EEB. Sin embargo, los sujetos del estudio procedían en su
mayoría de un solo distrito de Pulau Pinang en el que la mayoría de
los residentes eran de etnia malaya.
Por lo tanto, la generalización de los hallazgos del estudio fue limitada.
Además, hubo un posible sesgo de recuerdo en este estudio ya que
la práctica de EEB fue autoinformada.
CONCLUSIÓN
Aunque la mayoría de los sujetos de este estudio conocían el cáncer
de mama y la práctica de la EEB, sólo una pequeña proporción
practicaba la EEB con regularidad. Se deben realizar periódicamente
campañas de concientización sobre el cáncer de mama en la
comunidad para mejorar la concienciación de las mujeres sobre esta
enfermedad y enfatizar las técnicas correctas de EEB para promover
la detección temprana del cáncer de mama.
Estas campañas deberían dirigirse a mujeres más jóvenes y a aquellas
de nivel socioeconómico bajo.
AGRADECIMIENTOS
Los autores agradecen a todos los sujetos del estudio que
generosamente han brindado su tiempo para participar en este estudio.
También nos gustaría extender nuestro más sincero agradecimiento
a la Fundación CIMB por apoyar los programas de detección y
concientización sobre el cáncer de mama. Por último, nos gustaría
agradecer a nuestra institución y al dedicado personal involucrado por
el apoyo en la realización de los programas comunitarios de
concientización y detección del cáncer de mama.
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