CORPORACIÓN MUNICIPAL DEL DESARROLLO SOCIAL DE IQUIQUE

C E N T R O DE C A P A C I T A C I Ó N L A B O R A L F – 1 2 4
ESTABLECIMIENTO DE FORMACIÓN “LABORAL ESPECIAL“

Ley 20.201- Decreto 170/2009

Evaluación Diagnóstica Integral de Necesidades Educativas Especiales
Entrevista a la Familia/Anamnesis
Centro de Capacitación Laboral Iquique
Síntesis de los antecedentes de salud, escolares y sociales del estudiante

IDENTIFICACIÓN DEL ESTUDIANTE

Nombre MATIAS REVECO
Sexo
Fecha de nacimiento
Edad
País Natal
Domicilio
Teléfono
Lengua Materna Dominio Comprende Habla Lee Escribe
x? x? x? x?
Lengua de uso Dominio Comprende Habla Lee Escribe
x? x? x? x?
Escolaridad
Establecimiento
IDENTIFICACIÓN DEL O LOS INFORMANTES
Fecha de la entrevista
Nombre
Relación con el/la estudiante
En presencia de (miembro de la familia, intérprete,
otro/a)

IDENTIFICACIÓN DEL O LOS ENTREVISTADORES

Fecha de la entrevista
Nombre
Rol/Cargo
Nombre
Rol/Cargo

Definición del problema o situación que motiva la entrevista

Antecedentes Relativos al Desarrollo y a la Salud del/la Estudiante

¿El o la estudiante tiene algún diagnóstico previo? SÍ/NO (especificar)
Pediatría Psicología
Kinesiología Psiquiatría x?
Genético Psicopedagogía
Fonoaudiología Terapia Ocupacional
Neurología Otro

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Primer año de Vida

Tipo de Parto Normal Cesárea x? Inducido Uso de fórceps

Antecedentes mórbidos relevantes durante el embarazo y nacimiento:

Controles y vacunas
Infancia (0 a 6 años) Sí x? No
Niñez (6 a 12 años) Sí No
Adolescencia (12 a 20 años) Sí No
COVID-19 Sí No
Influenza Sí No

Perfil Sensorio Motriz

Motricidad Gruesa
Estabilidad al caminar Sí No Caídas frecuentes Sí No
Motricidad Fina
Dibuja Sí No Escribe Sí No

Visión – Audición
¿Presenta algún diagnóstico Sí No ¿Presenta diagnóstico auditivo? Sí No
visual?
Si su respuesta es sí ¿Cuál? (miopía, estrabismo, Si su respuesta es sí ¿Cuál? (otitis, hipoacusia u
astigmatismo, u otro). otra).

Fecha de última evaluación Fecha de última evaluación

Se interesa por los estímulos visuales Sí No Se interesa por los estímulos auditivos Sí No
(colores, formas, movimientos, etc.) (ruidos, voces, música, etc.)
En ocasiones tiene los ojos irritados o Sí No Reacciona o reconoce voces o sonidos Sí No
llorosos familiares
Presenta dolores frecuentes de cabeza Sí No Gira la cabeza cuando se le llama o ante Sí No
un ruido fuerte
Se acerca o aleja demasiado los Sí No Acerca los oídos a la TV, radio o fuente de Sí No
objetos a la vista (frunce el ceño) sonido o pone el volumen muy elevado.
Sigue con la vista el desplazamiento de Sí No En ocasiones se tapa o golpea los oídos Sí No
los objetos o personas
Manifiesta conductas “erróneas” Sí No Presenta frecuentes dolores de oídos Sí No
(tropiezos, choques)
Presenta movimientos oculares Sí No Utiliza cotonitos o algún agente externo Sí No
“anormales” para limpiar los oídos.
En este último periodo de teleclases Sí No Utiliza audífonos de música por más de 8 Sí No
manifiesta dificultad visual horas diarias y a volumen elevado

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Lenguaje y Comunicación
El o la estudiante se comunica preferentemente en forma:
Oral
Es inteligible (se entiende con claridad lo que habla) Sí No
X
Usted debe rectificar algunas palabras Sí No
Relata experiencias o historias con claridad Sí No
Identifica objetos Sí No
Identifica a sus familiares Sí No
Responde de forma coherente Sí No
Sigue instrucciones (Simples/Complejas/Grupales) Sí No
Lengua de señas NO APLICA?
Se comunica con palabras aisladas Sí No
Se comunica con frases Sí No
Comprende palabras aisladas Sí No
Comprende frases Sí No
Sigue instrucciones (Simples/Complejas/Grupales) Sí No
Se apoya de lectura labiofacial Sí No
Comunicación aumentativa u/o alternativa NO APLICA?
Utiliza tablero de comunicación Sí No
Utiliza pulsador Sí No
Utiliza sistema de comunicación por intercambio de imágenes Sí No
Otro:
Mixta ¿Cuáles?

Otro (especifique)

Desarrollo Social
Se relaciona espontáneamente con las Sí No Se relaciona en forma colaborativa Sí No
personas de su entorno natural. x?
Explica razones de sus comportamientos y Sí No Respeta normas sociales Sí No
actitudes
Participa en actividades grupales Sí No Respeta normas escolares Sí No

Opta por trabajo individual Sí No Muestra sentido del humor Sí No

Presenta lenguaje ecolálico Sí No Movimientos estereotipados Sí No

Exhibe dificultad para adaptarse a Sí No Movimientos estereotipados Sí No

situaciones nuevas
Observaciones:

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Antecedentes de Salud
El(la) estudiante ha estado hospitalizado o ha sido operado alguna vez (señalar motivo, fecha,
observaciones):
Estado de salud actual
Epilepsia SI o NO Problema bronco-respiratorio SI o NO
Problemas Cardíacos SI o NO Enfermedad infecto-contagiosa SI o NO
Paraplejia SI o NO Trastorno emocional SI o NO
Pérdida Auditiva SI o NO Trastorno Conductual SI o NO
Pérdida Visual SI o NO Covid-19 SI o NO
Trastorno Motor SI o NO Otro (especifique):
El o los problemas de salud reciben control/tratamiento (especifique):

El o la estudiante se encuentra actualmente con tratamiento farmacológico (especificar medicamento,

dosis y horario):

El estudiante utiliza ayudas técnicas

Lentes ópticos SI o NO Adaptación auditiva SI o NO
Silla de ruedas SI o NO Andador SI o NO
Bastones SI o NO Calzado ortopédico SI o NO
Comunicador SI o NO Prótesis SI o NO
Órtesis extremidad inferior SI o NO Órtesis extremidad superior SI o NO
Otros:

Alimentación Normal Malo/a” para comer Bueno/a para comer Otro (especifique):
x?
Peso (apreciación) Normal x? Bajo peso Obesidad
Sueño Normal Tranquilo Inquieto Horas que duerme: ______
x? SE DUERME A LAS: _____ HRS.
SE LEVANTA A LAS: _____HRS.
SÓLO O LO ASISTE FAMILIAR?
Humor/Comportamiento (señale el comportamiento habitual)
Alegre Bromista Risueño(a) x? Triste
Serio Rebelde Apático Violento(a)

otro:
Observaciones:

Autonomía
Actividades Básicas de la Vida Diaria Independiente Requiere ayuda Dependiente

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Comer x? x? x?
(incluido cortar comida)
Ducharse x? x? x?
Vestirse y Desvestirse x? x? x?
(incluido abotonar y cordones del calzado)
Aseo Personal x? x? x?
(lavarse la cara, las manos, peinarse,
afeitarse, maquillarse, etc.)
Uso del W.C. x? x? x?
Uso de Escaleras x? x? x?
(subir y bajar)
Control de Esfínter Vesical x? Episodios de x?
Incontinencia
Control de Esfínter Anal x? Episodios de x?
Incontinencia
Actividades Instrumentales de la Vida Diaria Descripción
Uso del teléfono
Hacer compras
Preparación de la comida
Cuidado de la casa
Lavado de la ropa
Uso de medio de transporte
(particular, taxi, micro, solo o acompañado)
Responsabilidad respecto a sus medicamentos
Manejo asuntos económicos
(grandes compras, banco, etc.)
Dispone de documentación y trámites relevantes
Credencial de Discapacidad : Sí x? No x?
Pensión de invalidez o básica solidaria : Sí x? No x?
EN CURSO OCT. 2020 ESPERAN RESPUESTA
Tarjeta Nacional Estudiantil (TNE) :
Sí x? No x? Fecha de Vencimiento
Beca Indígena (Acreditación CONADI): Sí x? No x?

Tiene su Registro Social de Hogares (RSH):

Sí No OBSERVACIONES:
x? x?

Afiliación de salud : Fonasa x? Isapre x?

GRUPO D

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Antecedentes Familiares
Personas que viven con estudiante y son responsables de su cuidado.
Nombre Parentesc Edad Escolarida Ocupación actual
o d
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Antecedentes de Salud de la Familia

Señalar aquellos antecedentes que son relevantes en función de la entrega de apoyos que
requiere el o la estudiante:

Observaciones:

Antecedentes Escolares y apoyo a la Familia

Trayectoria Escolar
-Edad de ingreso al sistema escolar :
-Asistió al jardín infantil : SI x? NO x?
-Nº de colegios en que ha estudiado :
-Modalidad enseñanza : Regular x? CON PIE x? Especial x? Técnica x?
-Nombre del establecimiento de procedencia y año egreso:

-Motivo de lo(s) cambio(s):

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-Ha repetido curso(s) : SI x? NO x?

-Qué curso(s):
-Motivo(s):

Situación Actual
Academicamente
Dificultad de Si No Dificultad para Si No Conducta disruptiva Si No
aprendizaje x? participar x? x?
Asiste Si No Asiste con Si No Apoyo familiar en tareas, Si No
Regularmente agrado quien cumple
a clases habitualmente ese rol
Afinidad en el Si No
grupo de pares

Personal
Dificultad de Si No Dificultad para Si No Si No
aprendizaje x? participar x? x?
Pasatiempos, Si No Acceso a Si No Vinculo familiares Si No
actividades de dispositivos
desarrollo electrónicos
personal ¿tiempo
empleado?
Autoconocimien Si No Asiste S NO
to y reflexión regularmente a I
entorno a la dispositivos de
sexualidad y salud
afectividad.

Social
Participa en Si No Participación en Si No Vinculación con redes Si No
Actividades x? Actividades x? comunitarias (clubes x?

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deportivas extracurriculares sociales, deportivos,

organizaciones
territoriales)
Vinculación Si No Consumo de Si No Si No
con grupo de drogas- Alcohol
pares .
Conductas de Si No
Riesgo

Actitud de la Familia
¿Cómo evalúa la familia el desempeño escolar remoto del estudiante?
Satisfactorio x? Insatisfactorio x?
Motivos:

¿Cuál es la respuesta de la familia frente a las dificultades escolares del estudiante?

Apoyo, castigo, indiferencia, compasión, tensión u otra.

¿Cuál es la respuesta de la familia frente a los éxitos escolares del estudiante?

Apoyo, indiferencia u otra.

Especifique el tipo de refuerzos o premios: expresiones afectivas alimentos preferidos ver TV juguetes
tiempo libre otros:

¿Quiénes apoyan el proceso de aprendizaje y desarrollo del estudiante? Madre padre hermanos/as
otros familiares otros profesionales:

¿Qué expectativas muestra la familia frente al futuro escolar del estudiante? Alta (incluye al grupo
familiar) mediana (incluye solo madre/padre) baja (no incluye a ningún miembro):

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¿Ofrece la familia un ambiente físico y emocional adecuado para el aprendizaje en contexto de

pandemia? Ambos solo físico (espacio, materiales, ventilación, luminosidad) Solo emocional (tranquilo,
relajado, comprensivo):

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