aisteRt0 oe Luo wD 8O-2OT NCH (DG
RESOLUCION DIRECTORAL
nal. dlhoniamart oe 2022
Visto: st Expadinte N° 12545-2022 con el Ofclo NP GEL-OPE-HCH-2622 y Oficlo
1 B09-DPE-HCH-22, eal of del Depareamants de Pests, a Informe Técnico NY 052.06C-
HoH-2022, dea defo dela Ofna ce Gastin dela Cabad,y a Informe de ASesrs Jullea
ns 1122-2022-0N)HCH,,
‘Que, ef arculo V: det Thule Pretininar de f9 Ley Genorl de Salud, Ley N° 26842,
publiada con fens 20 dejo ae 1997, extabace que es resporaabildd del Estado promover
Ins condconce que garrtcen una adeciads caberura de prettaciones de salud» 8 pobocén,
fen termina socaimantescagtablee da seguridad, opatuidesyeslidad;
‘quo, madiante ta Ley N° 20434, Ley que estabiece los derechos de as personas de ls
servos de salud, de meas Ia Lay Goneal de Sake en canny ol Acciea los Series de
Salud, Acceso a la formadsa, senda y recuperadéa” de Salud; asl come las
Incorpaibildades, leitxiones prohibicenes y vulneracén de derechos en ls servos de
solu
‘Quo, 9 través dob Rasollén Mintel N® 2041-2019/MINSA, c© aprbé Ia Gua do
Peta Cinca pare isgtstioy Tratamiento de la Neuman ea Haye! Mo, a cal ene
‘ome falda ls protectin del estado de salud y et desarclo integra ce ls is ys nif,
mediante medldas de prevercén,atencién y contol dela Nevmenta, majorando assy ead
‘Que, madianle Resin Mintel N° SE6-2019/HINSA, te apa ls Guta de Préctin
nea para Oiagnéstic y Tatamlento de Sronaullss en nifes menos de dos aes, Ia cual
tiene por fnaiad contour la prtesign del estado de sat y desorallo Integral alos
rifics, medlante medidas de provencién, atencén,y contol dela Bronquts, majored as
caiaa
‘Que, con OFio HF 661-OPEHCH-2022 y Oféo NP 609-0PE-HCH22, af Je det
Departamento de Felatissalica Ia aéopién dos (02) Glas ce Prictca Clea: Guia de
Prdetie Cea para el Oagndstco Tratamiento de fa Bronguiats en WiRtes Menores de Dos
‘ios y ula de rica Claes para et Diagnbsicoy Tratamiento de la Neumonieenel Way e ‘Que, 2 travde da Informe Técnico N® 052-0GC-HCH-2023, afta de In Of do Gastén
fe le Calidad recomienda se sprueben as Guibs soictas pore Jee del Departamento de
Pela, pore trio de un (01) aoa parti de eu publeacn.
(Que estando a a propuesto por el ee del Departamento de Pesta y fa opinade por
‘fine de Aseria Jurca ena Informe Ne 1122 2022-0AY/HCH;
on vsalén dete del Oepartamento de Pett, dela joa de la Ofna de Gestion de
{a coos, de! fre dela Ofna de Asasaria ures;
‘be conform con ls aormas contenias en el TUO dela Ley N° 27444, aprobado por
1.5. ne 004-201905, Ley de Procedimente Administrative General ye orale 6 eral 8)
al Raglamento de Oranizaiones ¥ Funcones det Hospi Cayetano Heredia; aprebago por
Resolciin Minister! N* 216-2007-MINSA, can fecha 09 farzo det 2007, que establace que es
atrbucén del Director General la preregatva de expedir Resluones Drectoraes en los
sunt desu competani;
Articul 1°. AFROBAR LA ADOPCION de las siuentas Gules de Prictca Clie para
‘1 Departamento de Pants, por el térmira de un (01) ao @ portrde le vigenia dla
presente resalucion:
2 Guin de Prictiea Clntea para Dingnéstico Trstamlento de Ia Neumonia
fen fe Nib y of Nit (apobada a través dela Revoluctn Mintel N® LOA).
DOISIMINSA), lo cus! cansta de veritis (26) fotos, y que se edjunta,
fermando part intgrante de a presente restucén
© Gula de Pritieactniea para Diagnéstico y Tratamiento de Brenquloié,
fen Nifos Menores de Dos Afos (eprabela aves de le Rescludn
‘Moistnat n° 556-2019/MINSA), i cual const de vents (2) flo, y ave se
_adjumta, formande parte inteyronte dela presente solic,
Articulo 2°. - BISPONER que Io Ofna de Comunicaciones efecie a pubicacén y
acim det presente Reslusin Diectoral en el Partl de Transparencia Eetndar del Hospital
eofsmmese v comUWiQuESE.
sci GuUIA TECNICA:
GUIA DE PRACTICA CLINICA PARA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE
NEUMONIA EN LA NINA Y EL NINO
|LFINALIDAD.
Contra ta prtoccén sol estado do salud y ol dearoto integral de as nies ls nos,
mediante medias de preven, atencn y contol dla Neumenia, mjerande al scadad ds
a.
i. OBJETIVO
Estaloceryestndarizar ls crtovic parael diagno ytatamnte dla Neuronia ada en
la comunidad en los mors do 12 afas,coriyendo a i redcelon do Ta morbid
‘mortaldad por eta enfanmedad potzanda alas nis fos ios, menores Go aos
1. AMBITO DE APLICACION
Lapresona Guia do Péctia Citic es do apleacion an bs estabacimlants de salud (EES) dl
Nistor do Saud, ols Droclones Regionaes de Sas dole Goorcas Regionale de Sold
‘las que hagan sus veces a nivel regional, del Seguro Socal dol Pers -EsSalud, doles Saridades
‘los Fuorzas Amada, la Drecon do Saniind Pola of Pola Nacional dl eras a
‘como doles EESS Pract dams prestacores que inden atencones de slod ena pas, Ets
‘ula de Praca Cnc sts raise a nadcos deo ls nveles de stonlon dl Secor Saluda
vel nacional, prrizando primer nivel
IV. PROCESO A ESTANDARIZAR
44. NOMBRE ¥ CODIGO!
“Tabla” 4, Cédigo de aiagndstico do Neumonia
coniGo Cie DIAGNOSTICS
sia. Numonfa val, o espectcada
158. Neuron bacterana no especienda
8 ‘Neumooia no esporsiends
De kenticerso ol agents otiolglo, usar codicacié comrespondente ver AnexoNN" 1)
V. CONSIDERACIONES GENERALES
154, DEFINICIONES OPERATIVAS.
Neumenia:Infccin pulmonar aguda que compromete los alls, intersl, slowa
‘eceral vias respi yesiructuras vasclores,cavsada po vite, acters ¥ OOS
Patogance como hongeeyparato, ©
Newmonia adauirda en ta comunidad: Neumonia adguiida on un ambionta exta
Fosptalro, nce aevolas noumonias que so clan dent de ls priaras 48-72 aras
"
NeumoniaIntrahospialria: Neumonia adquda 48 - 72 horas después do ingroso
fospalar o hasta los 7 Glas dospucs dl alla. uh réowca:
‘uA PRACTICA CLNCA PARA DGNESTICD TRATAMIENTO DE NEUMONA ENLAIRA LO
Noumonia grave: Nownoria esodeds a deutod respira marcada, canoe corral
‘ficutad para beber olactar o vomfoefecueres,convulsones, teracon dl estado de
enscria@ satan ce onigana (S02) s92% (de Oa 2500 man), 585% (a ms de 2500
‘menm
[Neumonia complicags: Neumonia asocieda dermame paraneunérice, emblems,
‘Sbscesos, necro, ereermesad multiabar, neuter ela broncaplourl 0 sepa.”
"Noumonia aspirativa: Neuron causa po a envada de una sustanciaexraia a as
‘is respratarta de forma agua, Las astntas manfestaconasclricas van a dopendet del
lipo de sustancia (sl, Kaleo o gas) y dl youn aspirado,
‘Noumonia congénita: Neuron aéquea irate 0 durante el naciniento®
‘52. ETIOLOGIA
Los ves constuyen april causa de nsumonia agua en a comuniacen as as
YYos nos menores deaf, sendin alo del 80-60% da bs eaaos, Deno de
‘Mologia bcterana, elneumecoco eel principal agente oleégico.
Los agentes patégenos que pueden causar neumonia enna yifis, con mas recuncla
‘Tabla N"2, Agentes Eloligicas comunes de Neumonis on Ins nifasy los nile
EDAD) BACTERIAS: wiRUS jorRos
Menor | Sreptooonue Bets Hemolico | CRomegalovius | Espcies de
times” | aolgrupoe omy Sanaa,
Eschercia coll Herpes vue “Toropasma,
Gram Nogatves (col, ius Snel Treponema
| obies)sters manoeyogenes | respratate (VSR) | palldum
Chama rachomais Enterovus
Stapnyoceceus aureus Adenovkus
Ureaplasns ureaticum Vis Ruboola
Inuense AB
Paranuenza
‘Sirapiocoesiaproumni VER.
(Chaya rachomatis cw
Hoomophis inuonzaetpo | tnfuenza Ay B
‘Staphylococcus aureus Parainuon23
Bordetoa pertussis ‘Adenovius
Listeria maroaytognes ‘Metapneumodius
‘Mycoplasma proumoniae
Peeudomanse erignos>
“meses a | Soopiocoesis proumcniaa | VER
‘ation | Hasmophiieinuenzae to | Iflasnan Ay 8
Moravota carats Paranfonze
Stapyfocceeus aureus (nau | Adonovius
casa) Metapnourovius
Iyeopteas pneumoniae Rhinos
IMyobectrumtubereuos’s | Coronavis
spt
Sahosa | Steptocorus pouneniae | iuenea ys | Covaiates
Taanes | Mycoplasma pneumoniae Epstein-Barr Irom
(Chismydopinlapreumanise
Conia bumet
IMycobactenum tbercuoss cul owen:
‘UiADE PRACTICA GLMCA PARADAQNESTICGY TRATAMIENTO DE NEUMONAENLA WAL
—
= Coneldra’epospra con pase agora casual on 2onas andamieas de LopoaprOwS
somojanos a clued dois.
153. FISIOPATOLOGIA
{La neumeoni es una nocsion agua, ocsonada por un desequiirie ei las defensas el
hhudoped yl patogencdad e nvaeed al gore cuea. Loe agentes paldgenosIngesan
laviaaérea (por asoacn,ihaacén) opor dseminacin hematgena,ydeton superar ios
Imocarismos do detorsa do acto respatoio: mocansmes de bara e mmunotgis
(furmoraly colar Los garmenes quo ls super, colenzan et parsnguma pulmonar
eavenando ifamadin Sa inarstaa ye de los aol, eon exudedo de ude, ue
‘gneran una cisminusén do la dstonsbiléad pulmorar, cbstuccon do las vias reas
queasy elteracin dea rlalinventiaconpertuscn
54, ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS
La OMS reporla 156 millones de casos de neumonla al af, més del 95% de os casos
‘ceuran en pasos en vias de desarrlo, En menoresdo'5 ates fa neumonia esa primera
‘ausa de mueri vl muda, tea da etapa neonatal, casando 820 136 muertes a
‘so, elondo\a cue dl Y6% do mucroe on ete gre ear.
En el ests deans de ns causas de mora en of Per, 1686-2016; realizado por ol
‘Conte Nacional de Epdomiciogi, Prevencony Conrl de Enfermedades dl Mister de
‘Salud, on 612015, a prmeracaisa de merialdad on l Peru els locale osplsis aguda
‘baja con 1,900 maetos una tasa de 00,7 por 100 mil habitants; durante ls times 20
‘oa las meres por ainfscin espratora aguda baja sean mariando no primar gar,
Segin ls datos do a vilancia epidemiliglea del Centro Nadonal 6e Epidemileta,
Prevent yContol ce Enfermedades dl Ped, ono 2078, lasts lo ios, menos de
‘aro presentan ol mayor iesgo a onfrmar oan peumorla, con unaineconeia acumulada do
21044 10000 habianes, prot lad, los nies lsh, de 124 aes son es quotenan
fl mayor namers de opsdios de noumonia nase (ver Tabla N° 3}.
“Tabla N" 2 Episodios de Neumonia por grupo de eded, Per 2018
“Grupo de fplsodios de
ea % 1x omit Hab.
‘=
Ent o 2000 yo 2016 nstuto Nacional do Salud ras do a viglanca de nouroria y
Imeningits bacteranas, denice 268 alelamianto de Sveplococcusphaumaniae enn
‘hor menor de afoa de eda con afermadad neumocoodca reste, evienciandove Wt
Increment esisesin aos anbistien’errmieina 64s, tracing 619 cores
em
Los dats prefiminares do un estado de resistncia anbiticaeazado por el GPIN entre los
‘shes 2018y 2019 en osptaes de Lina, sefalan que Ge 68 muestas prooedenies deniasy
ios, can enfermedal neumoodcia vasa (sepsis, neuron laresstocia a zztromeina
{40 82%, ecotmarzol on 70% aclindamicina 7% odas es muosracuorensencblos
5 cloranfenicol, La resistencia a penicina para cepas causantes do neuron segi fa
“oncentracin minmaihiioria ex de 154% dereestencainermedia 3.8% da resstencla
‘8 (10.2% do copas no senablas a pening)"
‘55, FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS.
Los prineiales acores 6 lesgo etn asodiados a
55.4. Medio Ambion:
‘Contac én por humos de cmbustion de compuesoserginions (madera bos
ots)"
+ Exposiin hume de tabaco
1552. Eatllos de vida higione
‘+ Ausoncia delactancia matema exclusa®*
‘+ Vacunacinincompota 0 ausont, 2
‘+ No pct Jo vad de manos 0 peta indecuada del vado de mancs28
Astonia aguardorias®
+ Contacto oor persona entrma®™
553, Factores hereltarios y gendticos
Enfermetiades Gendteas que predsponen a Neumonia:Inmunodetcenclas,fhrosis
‘quise, dscns liar pom, ere oa cul éowca
‘ula DE PRACTICA CLCAPARABUGNESTICDY TATAMENTO DE NEUMONA ELA IRA EL
15.5.4, Factores do riosao para noumonia
+ dc menor de masea ”
+ Promoted?
+ Desnutcn moderada a savera®™
+ feccn por vin =”
+ Enformeded cardia congénita”
‘Se debe tener en cuenta ol bajo nel sodoesonsmicoy bs va educatv de la
‘mada yl culéadr come taco de rasgo para merida por paumonta
VI. CONSIDERACIONES ESPECIFICAS
64. CUADRO CLINIC
44. Signos y Sinton
En todos los grupos etaris la presencia de bre, aquipn
neon stapes aga cn ayo ann deine agro
mas valoso pas a exclusion & fo, tn omarco, su sone
‘apecteda duninyen depute doles Saas aad =
La ocuoncia espatoria debe ser modi durante t minto on is iia y's nies,
Sh febra yon rezoso, Se dafin la aqupnea sagan los etorios dota OMS ariel dl
‘mary a mas 662500 msm, ye que con a evdencia actual no se puede emit wna
recomendacin sobre un var rforancia erent Zonas de altura
fs son sugerentes de
Tabla W"4, Valores de Frecuencia resplratoria por grupo etaro
‘GRUPO ETARIO TAQUIPNEA
2 mares >= 60 por ini
2. temeset 3250 por minal
Ts hos Sed por minal
Saas 12 aoe $= 20 por minuto
ed otuor20 respiratorio son bs signs mas ospecios para raumonia,
Enal examen taco, a etuera expat se puode cbjelvar medanta al uso de
pagueles musculares acesarosenf espracion def nay eli. Adem, a
[uscutaion pumenar, se puedo evideneardisminilen ce! pasa del murmule
‘estar, eréps, egfona,broncfona,seplo Uuireo, sn embargo, ningun de
‘soe signos 080 Sufentemente sense yespection para ol dagnosticn
Numprosceestutlos nan ratado de vdenciar las caracteiaiens leas que poan
‘ata a erent ie probabeseologtas para digi las opciones de vata, Sn
temargo, estos studios Man confmadolnevdenci preva de quo nohay manera de
“sing ene ls agentes segs de forma clinic yo radolagica.
Se debe soepachar en neumonia vl ante un cund clinic que nla como wna
Infecoin de vias respirators atae con un cuado cata (notes, extornado) Que
Puede sar ‘seompartado se conan, darrea, ene cos, y que progress 8
“eultad respi
Se debe sospecrar en neumona atic (Mycoplasma, Chime) pnepamente en
hifi y nites, ©» edad eeclar qu prosotan un cuadro subagude aeomparato Jo
Cslalg, mingle y carateratesmente de tos seca aa y en ooasiones Je couréouca
‘UiADE PRACTICA CLEA PARA DAGNOSTICDYTRATAMENTO DE MELINA ENLAIRAY RO
broneoespasio
Neumonia grave
Paciente on dagnéstoo de neumonia que presenta algune de fs siguientes sigros
o sinomae
1+ Ditcutd ompatoria marcada poise, lon nasa, quedo
+ Gianosis cnr yo apnea intoritets "32
+ ict para baberolactro wémits frecuentes, "32
+ Ateracisn dl estado de sensor. ©
+ Convulsions. 2
1+ Saturacidn ce oxigono 582% (8 0 a 2800 msn), 85% (a mas do 2500 msn) *
En elinecnato ida naumonia se cansdera como grave,
62, DIAGNOSTICO|
62.4. Chteios de dagndstico
I dagndstco presunive de neumonie 22 basa en una anannasis dtasada
onaierondo attocodentesTamiioos personae yun exaron feo culdagoeo,
‘onde los sintomse y tgnos carscerisos, eon bre, ty taqupnea®*” En
hneonatos, consderer ademas poles, quejoo yale nasal
622 Dlagnéstico dlerencal 2"
Ls noumonla dbo dstingutse do una vaiedad de slecioneeaguses y etnias
(ue sfectan el Fato respon, come
‘+ Anomalias anatémics caropuimonaros congénta (cariopatia congérta sla
troquooosotgiea, quite broncagentos, oma hs), enfermedad de menbyan
Fiaina,sepss cel resign nacido, enfomead or ret gasroesoagieo.
+ Bronquots asma, asptacién de cuerpo extaio, stolectaslas, Isufsioncla
carlaca detcompansada, sepsis addosls metabaiea,
+ Ota eofemedades pulmonares crénicas (deplasia_broncopuimonar,
bronqueciasin, foros quia) naumonts pr espace, tosldad pura po?
medicaments (noomicna, epdcnos), vasculile (upus etematoeo sistmco,
‘tanaomatesis con polanget).
6.22. Crteios de Inermamientooapitalracion
En rifts y nos, con dagnéstio de neurons, hsptalar sive observa cunlauera
elas stone caractr seas
+ Sauracn congo 82% (602500 man) 85% (ams cde 2800 mn
+ Laclanios menoas de 6 meses. "8
+ ilu espera: aes, ql, soto nae, pnea,
+ eran ral
‘+ Mat estado gonral. 29 ui ecu
(uA De PRACTICA cea PARA DMGNSTIOYTRATARENO Dé HEUNDNELANRAY ELD
*Frocase doa torapla ambultra (8-72 horas sn respuss), "9
+ Comoriaces: enfermedad carsiopulnonar,malferacionescengénts daa
sérea, vastonos nouremusculares,Inmunosuoresio, dachubiaun sovra, ore
‘+ Compeacons: dorm pleural, ompiame, nto as. 2
'+ Culdador (madre, pace, familar u ova porsona que cide ala nia o nie)
Ineapaz de propecinar la observacin apropada 0 € cumplr eon Ta orapla
omicariareseia. "=
+ ifs accosted ae
becimiento de salud.
16244, Critoros para a admisin on culdadosIntensivos
"+ Necosidad de sopt venttro(ventisein mecéniea ono nvasva) aque noes
‘apaz do mantonar una S02 >52% (de 0 2 2500 msn). >25% (a mas de 2500
‘menm) a pasar do una suplomentaion de oxigero don una FO2 208. "3
‘+ Sigos de fa respratoria inminent: lla, respracones irogulaos las,
apnea recurrnta,agpiaminto. "2"
'+Necosiad de mortoraocariopumonar por taqulardacostnid,posin arterial
Inadecuada que roquere sop famacologio, strain dol eado rental pot
hpereapnia shipoxomis,
6.3. EXAWENES AUXILIARES
16341. De Patologia Clinica
Enmayores de 28 dias ymonores do 12 fos do edad con sospecha de neuron, no
Sesugore el usoratinane detexsmenes ailaresdelaborateri para el aghostea de
eumanla tle como:
+ Hemograma complet, no perils I dierencscién elisa enre bacteras,
‘micoorganianos apices vrais, parcularments en pacientes ambultoses
+ PCR, VS y procaletonina,rirguno de estos parimetros solos 9 on combinacn
son sufcionloment snsibles oespoclicos para dferencarleellogoabaclrena
‘ela val
Consserar 20 para sequimieto frente una poste neurnana con evlucn
destavoranio2>9
En neonaios se sulre o! uso de exdmenes ausilares de nboraorio (hemagrama,
POR, pro caetnina) para mojrsegurmiont. >
632. Do imagonos
Enniniasy fos, con sospecha nica de naumoni sn lgnos de gravedady mango
ambulatoro, s sglre ne solletrradogratla de eax para au ckagnosic sini de
Smalaewlicondelexaarocinica "3"
63.2, 0t;8 extmence
+ Hemocutive y antibiograma
Noe india de forma rutnaria en el mangjo ambuatro. ula réowen
‘uinDeFeAcTICn cca PARA DESTICDY THAT AUIENTODE NEUMONIAENLA HRA EL
Debe tomarseen to pacino con nscacién de hospslzaién, prove al uso de
ethics
Debe obienese un sogundo hemocutvo en nies y rifios, hospalzades con
‘erfermodadgrave, que demuestren respuesta» pesar da cebertaraaniciea
‘sdgounda, een ras nies, con Nauman compicada, no send nocessi on
pacientes con mejoria cies, "=e
1+ Muesiras de seerecisn natofaringes
erm ira la tologia vl median nmunofsrescencia o for eaccinen|
tadena folmerasa, no son delermiranes para el manso, sn embargo, su
Identicin pert ta daminucio dela vansmisén nraneepalara y menor
‘so de artbatees an easo dentecsonce wales, "=
+ Desplaisje de tuberculosis,
Seplansaatacosconia (A) eres apa sti rst radii
(Pen pasenos con sospacna cia epdomisigea.
+ Otros ostudos:
En segundo /trcr nivel de atencn se puodo considera sen cada caso
‘© Pruobaripida do VK,
‘© fnsisisde Gases Artoralos: scar enifiaey nies, ravoment eters,
‘v0 Npercapnia es una seal importante de la neuen reprateia
miner, sobre todo en fnina y olnne paquafo que se esta agoanco pera
‘uo ar coneora la enganactn,
© Cito de secrciones bronqulles en neumonia cemplcads © que no
Fesponcen el trap empties.
Anil ctloquimicoy culo do Igudo plural on casoe de darame para
© Piucbas ripidas mediante rescen en cadena polinerasa 0
Irunetuoescenci
© Deloclin de ntiganos y pruebas serléiess para deteminaretilogia. En
ounorlas compleadas otos examenes magenekigcos, "=
634. Pulsoxin iia
Se conalora prictaro Jomar los valores de saluraciin do oxigeno como
omplomorares a la evaluseién cna de cada caso, Realzaa ef todos be
Dacianles con dagnéstco de nournia, at pacers debe esiar queto 28 debe
fbtener us uea onda de puso. Se debe reatza le etura por 30 sagundos para
‘bene lor dint
Cuando «= consid el use de exigeno supementao ver Hm 84.2 Tarapeiton =
Oxigenat i,
664, MANEJO SEGU lVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD RESOLUTWA,
MEDIDAS GENERALES
+ Apis nsias postures (lava de a eabocera, posiin semizertad)
+ Laatinontacén por sandanasogéstiea (uorogésbca) puadeseruna opin ens
rina: nas, en esgo de destcrtacono con deta respirator,
ex
'B° )
DY cul réowca:
CUADEPRACTCN LINEA PARA DUGNOGTICOYTRATAMETO Dc HLAOS EX LAMAY EL RO
‘+ Canalzar una vin endovenosa ehialr a was do dls oni nines yl nies,
‘Gon evolucon Jefavorable yo pobre tlorancia ral
+ So. ral 6 adios claves para el manejo dopants con Neumoni, as
‘oles eon descrtias an la Tabla N°, bajo ol arn “FALTAN, ts culos
‘bon ndeante fs euldadores de las ifs y os ros, con noumona.
‘Tabla N° 5 Aerénimo *FALTAN"
FALTAN z
Fiebre: Admirer paraostamal condloona a feral mayer de 36°C axle sei
‘ua ere, Sila omporatura os menos de 38°C anlar ygctoraesconfor os exstera
fF __ ilscedentes de consionasociada a ote, amin praatamly mado fs
{atigera cobeturss, bari de agua tia, empresas heroin: Ubias ona Fete abdomen,
pots, se Rocorfar uo os sportanllainivistoa.Jo cada pacent senor
o's nacesato hacer uso da tas soln,
‘Almentaelon Sila nia orifices menor de Grea o an eo aliado auaanacon
‘A. Conplomentaiaalentaralamasie aamamaniars con essen, Siya lab almersacon
omplomertata se dobe de contnuer dando ss abmentos habeas,
Tudo errant ef pore para mantener una adecalsaretacion dal organismo
LL. comssersmos ine prcisns a vavée de secrenonas, pares Insaneblsespeciaonto st
fina ere
“F Tes: Estar ato do apes, expec, snares, GeRCOnGSAOTATS,
‘Alara: Aci doomed a
fo lguentes Sonos de lama
‘ifeuted par reper (aque, taj, siblanlas, ester, quoi, te)
A 1 Pots de Pte, s peer de 48 horas Go aiomeno
1 bifeutad para bebero lata o wentosrecuentos.
emyromse de eencorio (present abidad somnolence, senda do soresa
‘social convulsones)
=__Srlanin elite ne mejoraoempeora ¢ pose dl atamlento rect,
ttaciiaro do cain cave, i precona auNOTS
Tare Lingle de las (0505 nasaos sa presencia le secrecones interfer con a
‘imentacién ve sof, proceda la limpioa de ls fosasnacalos con una salucion casera
N_de'agua con sl (mesa cuchoraita de salen meda taza Je agus) o cue filo al
(0.0% apleando 9a 10 gas (0.2505 mi) en cada fsa nasal con latracuencia neces
bara mantener aa rift et ovo da cbetuecn.
MEDIDAS PREVENTIVAS,
+ Adcuads potion de higlne de manes, la cual so debe roatizarantos de dar de
focary ante da las poperarones de simentos, spc doi a bar, cana
pails, esta en contacto cn animales o personas con probismas de sald.
+ Lacancia msterna excusiva, hastalos 6 meses do edad, 2
‘+ Almentalr alancoada y nuttvasegin grupo elatio
{+ Vacunaciin begin asus nacional an nitasy nits, menores de 5 afos,ov0
incye ta vasuna conta ol neumacaco en 9us ee dol! alas 2. 4y 12mesos do
fda y a vacunacom con soa coat de varina contra eunococs ena nites los
‘ilo, myers de un afoy manores do fos quo ne Toran munzaog 9 ch
{actores do feege(rmnosupresion, enfermedades creas, en oes)
+ Vacunaciin con una doss de vacua conta naumecoco y conta Haemaphius
Influenza tbo b,on'as nies y os nis, mayores do § aos espacimizados y ula réowce
‘uta e PecTiCycuMEA PARA DANES Y TRATAMIENTO DE NEUMONI ELA RHA EL NO
Cpcohmatlgies ean raspans de rganosbloyprecusores homaloponbcos
+e acid a ta edad sogin eequema Nacional de inmunizacones se debe
‘aginin star vacanacton corrainuonzay contra sarampién,raeola, ypaperas
(er),
+ rian ania consumiendo alimentos iss en hr, prerzandolos almentoa de
‘rgen anim. Adamnscumply con el eequema de suplomentactn proverive
‘equ rma eniea. |
+ Gonsuiralinenos rcs en Zine yl suplmenios de Zine, ya que eZine reduces
Incdeciayprevalenca de neumonia.
+ tari xpos alos cortaminantes dl are amblenta ano extra demos
{humo Jeconbustbles: pele, gasana gases emanaos de fabio, quae
Dasur:, et), as! como invadomiesaros (gas, hum dele, Kerosene, fon de
‘quem ratios de lng ooeaehaeo denchoeagiclas, ext, ste)
+ Eta of conacto con personas enformas oon ecuperaci,
642. Terapéutisa
PRIMER \VEL DE ATENCION
Soporte idodectroitico
NMantene a adzcuada hiratacin mediante via ors, sno pueden mantener una
Ingest seus de favcos por taqupnea, aigariesge de aspracon puode aut
hiratacien rravosa con fads istancoa" En nsanalos so puodon mantener
tna ingela aczcuada de lactanda maton, colocar hiratacion iavenoea con
fexross manteiendo una velociad Je Infusn do guiosa (WIG) ene 4 6
rmgtkgimin. (rer Anexo N° 2)
Oxigenolorapia
El sopor reales se da mediante dferents depostves, epartand oxigeno
Suolemer ao modanf nul nasaly mascara do axigeno para marten sluracgn
fe oxi adamuada, > 92% (de 082300 msn) 288% (amas Ge 2500 mane)
(veranes 983)
Admins oxgono si
‘+ La ssturactin do oxigero <92% (de 0 @ 2500 msn, <85% (@ més de
28ocmann)."
4+ Signs lirics de nsuficioncia espa, "2
+ Clone,
+ Enivonates mantonorssturacén de oxigeno 90 - 96%,
Soles: lainanto de sled no eventa con pusloximetre, evaluarereros ences
para hos aenson yo vterncia
Terapia tbitca
‘Se debe nr en cuenta que la prinpal etoosia de neumonia en manares de aos
e5la ot! gla val, la que ee manga con soporte hroalactlic yrepiatar. "= culardowen
CGUADEPRACTICN GUNES PARA DUGNOSTI TRATAIENTO DE NEON) LAMY EL HO
‘Atel speche de Neumeonia bactriana, paral eeccén do atamintosntbico
Inds adecundo ss dete omar encuentaalrupo clara save Idol cuadoy eed
do senstoided artbbea local yo nacional
En nifis y nifos, menores de 2 meses ana la sospecha cli y antecodeies se
Iniare terapa son beliacimica (ampiaina) y-aminogli- ido (gertana. 0
"nace cloeraaprmere dois esimente andovence= sina sgn
Tabla N" 8 y so wazard ls roereciacoordinad. 8"
En nis y nies, mayores de 2 meses y menoves de 8 me: se debe eolocar a
primora dosis & ampicin via endovenosa sogin Tabla |! 9 se reliaré la
referencia coed
En nia y nis, ene 6 meses a 12 afos de oda con di néstioo de naumonla
becterana no comple sin ctlrios Ge haspalzacen se pro reels elas a
para la adninstcion de antbisioa, 2 (er Tabla WT).
“Tabla N* 6, Tratamlontoantbitico ambulatorlo
TRATAWIENTO DE PRERALINE Z
‘Anibisteo spo de tatamionto
‘mositina T=10das
el (sie miu dala)
‘laranfarieal | Sma Ko, x sa, ia oa, aa cada | Téa
fora
(costs maxima 4)
‘Atel polbidd de mene lpcos, psd eg uno de lo: quarts macros
“+ Evoicina 50 mg x kg x da, ia or, cvkido cada 6 ora por 7 das Goals
rmavama 29¢),
+ Carromicna 151mg x kg x lia, va orl, vid cada 121s por 7 das (sis
maxima 9),
+ Astromicin 10mg Ka x a, via or cade 24 horas por as. (dost mxera
‘s00mala)
Ela neumonlaadauida en a comuridad causada por Sty coca pneumoniae,
[NO se rocomieda el use de macros (aziromicna,etfomicna ycltrmiona) 0
‘omaxszo come opsn de atamanto emo debldo ala tasado estonia
sntbbtce
nine nifas yo nies, con neunla no compicada conta ante ambuatoro se
‘dee reali’ ura revatiain a at 48 has
+ Sila evolulon es favorable, completa 7 das de tata.
‘Sia veluién os dstavoable, evalua yconsderar
> Inaumpimiant dl watansanio
© Naumenia comple
© Naumenia por gérmanesresistonts:
(© Neumona por ots lags (6. vis, gérmen ails, TB, cos)
Referee etablecmients de mayor nel de atenlén con capacidad outa o mas oan, ouartowcs:
CUE PRACTICA CLNIAPARABIGHOSTCO TRATAIENTO DE NELMOMA ENLA NRA EL NO
Uso de otros medicamentos.
‘Se puode preserbirparacetamt sila temperatura axa es mayor 38°C sein grpo
‘taro y leanda oral, do acrdo als Tabla N"6.
‘Tabla N*7, Dosis de paracetamol
Neorsios mayora alas doves
‘+ Edad gostacnal 2882 | 10 12 mahalo; doss mixima ra 40 mahal vi
oral
“+ dod gestacional > 231 10 15 mahalo; doss maxima dia 50 mala va
semanas oral
Tastee "Da TS maliglosle dosis mbna daa: 7S mgtaTa vis
oral
‘10.20 mg/kgeoss; dosie mma data: 75 makita va
rectal
En ol Yatamiento do noumenia no admiisar anthictamiics, anttusigeras
‘xpectrants,toncodlatadoros ores, ni mucoios.
Si existo broncosspasmo ascciado a neuronia se podké war broncadatadores
Inhaldos onetalandor de acuerdo © graves de pacer,
‘SEGUNDO NIVEL DE ATENCION,
Soporte hidrosectroltico™
NManteneradeciads hiratacn, sno pueden martaner una ingesta adecusda de
Taucos via orlporaqupnea apa oxgo de aspiracon puede equer Nata
Invavances cor aos ctnicos endovenoeas. En neonates sno pueden mantonet
Une Ingots acecuade do laclancla matrna, eolca’ hata Invavonoaa on
{dxrosa mantriondo una velocidad deintsifn de glucsa (WIG) ente 48min.
(ver anexo w" 2)
Las its yes ios, con neuron tenen iesgo de screcin nadcuada de hermona
fantidixéiea (ADH), fs slocolt sércos deben monfozarse shay cospeshe
‘nes de SIAC,
En las iia yk nos, hospiaizatosrekzar un adecusdo balance hidosletolic,
Oxigenotorapia
soporte respatorio se da mediante diferentes dspostves, aporando oxigono
Suplomontaro,c6 debe administer medantecanula nasal méscara de oxlpeno y
asco cat para mantonorsluacin do cxigeno adecuada. (ver Anexo N° 3)
Enpacionles can enfermedad abstetvabonqua se ezonienda la acini de
‘nigane numeco, tii y mozcado para ocual so dobe contr con mezdadores de
‘oxigeno blends) y ae comprimi. >
‘Terapia antbética
En las nies y los nies, con noumonia con ctleis de intemaniento yo cul réonca
‘Ui DE PRACTICA CLCA PARA AGNOSTIC Y TRATAMIENTO DE RELNONA ENLA IEA LUO
hogptlzacén, se debe inci of ratemianto de never a oruoo ear, satin de
‘oustonca antics local ya nacional yeapaciad ecokans da tabaci de
Salud, cogan ls iui taba: 980"
Tabla N87
‘Segundo nlvel de atencion
meno anibético en ania yo nifo menor do 2 meses de edad -
NINA NINO MENOR DE 2 MESES DEEDAD
‘Antbities
T Dosis
“Tempe de tratamiento
‘Ampictina
Pomax tax dose
Eda < 2938
‘2a las cada 12 horas
28 alas onda 8 horas
Edad 30:36 comanas
"+14 las cada 12 hres
> 14 la cada Beas
Edad 37 44 som
eT as eae 12 horas
77 da cada Boras
Eda> 45 semanas
"cada rae
Eads ae
7 das Smaikg cade 48 horas
3-28 das 4 mai cada 38 horas
2 20 dias 4 mag cada 24 noxas
Edad 30-34 semanas,
‘a's male cada 38 horas
gig eada 24 horas
[= 95 semanas
‘smog cada 24 horas
ikon
aS Hae
107 las 18 mpg cada 49 horas
8-28 dias 15 mgkg cada 36 noras
228 das 15 mgKg cada 24 horas
dai 30-34 soranas
107 das 18 mg cada 98 noes
28 dlas 15 maka cada 24 horas
| Edad 3 semanas
‘img xa, xa,
EVnda 24 he
7 dls, va endovenosa ula réowca
(UADE PRACTICA CUNEA FARA IGNOSTICOYTRATANENTO DE ELWOMA ENLARIA EL
‘Antibitieo
‘Tabla N" 9, Tratamiontoantibltico on la nif yo nino mayor do 2 meses de odad
melo
‘Tlempo de tratamiento
150-200 ma xa xa via endovenosa,
ampicina | Sido cada Bhoras (sis mama
ory La duracin dt vatamionn esta
asada on larospuosa cna
15-100 mg x Ka, x da. via endovenasa,| al atamlanto endovenoso yla
Clorafenical | sviddo cada Shove (cosa maxima 4g) | toleranla del rasamento oa,
‘Send un toll do 7 es como
a0 250 mil Ulxig xa, via endovenoas, ‘mine.
Penis G Séie | side eaaa horas (dose maxima, 24
llores)
‘laos 48.72 hocasia ovolucén os dosfavorble persistencia de br, Increment de
‘eid respira, aumento de Yequorminta do oxgeno), considrar sxamones
‘unlars (aseqratia do torn, nomograa) yo refer a establecmiono de ald oon
‘mayor capacdedresolaiva, Considerar eine de atamiento sntblsco Ge segunda
tea por postbidad de fo iglntes agnéaicon
+ Naumonis compcade
“+ Noumonis por germeresresstntes,
‘+ Neumonis por oas eflogas(E. érmenes alps, tuberculoss, cos)
Sia as 48 hoe, la valuacin 0 favorable ausoncia do ebro, adacuadatoleancia
cra yauserelad eit espa) contra conruaelatamionto per vara
En caso do que ol paciente haya rcbide cafalosporna de tercora goneracin para et
‘atamlonto de neuron, valor a so de cfurxima 3m x x ala cviice on 2
‘osis para f secuenciacln de Walamuens Via fal, os maxima S00 x aa
‘TERCER NIVEL DE ATENGION
Soperteventitorio
En pacers cin neumonia sever, a ventlacién mecinica no vasa coma primera
linea de apoyo rentiatoco se ha asoclada aa reduccon ona mvtaad de 31%
‘95%, 1.74.08) yauna ismindeion nia airaeién detention do. as (C 95%,
10-25) encomparacionarventlacen nasa =
‘Terapia antbitca
‘Se padrn usar tralamientos de primera segurdainessopinevelucin dl paciente
Yasin atten loca” "=
Parla rita ene en ma estado general concompromiso mutbbar, con derame
‘ural ooo sock pion considera: cfrsxona mes oxacina (ovnconicna) pars
‘bi posldad de infeclon po Staphyncoccus aureus.
ara Tratanento anti en ani 0 nito menor de 2 meses de edd enol
“eroor vel daatoncion, ver Tabla N° y para Tratamonto arubitco on ania el
nto mayor de Zmeses de odad vor Tabla N10, . cuaréouca:
(UA DE PRACTICA GLMCA PARA BGHESICOY TRATAMIENTODEREUMONA ENLA IRA LO
“Tabla N* 10. Yatamerto antibidtce en tanita o a nino mayor de 2 meses de od
‘Antbitico Dosis Tiempo de ratamionto
"0200 mg x kg < dia EV divide coda
ee La dracon dl
horas (sis minima gia) rtamionlo ont basada
tric [-100.m9 x Ko. x ala, avldo cada 6] en 8 respuesta cnica ot
Crranfonicol Tora, EV (sis aa dolla) tataenoendovenaeo y
Jao ~ 250 mi UI x kg x aa, EV aviddo| atemiento ora, indo
Periciine Gsidiea [ada 6 horas. (Goats méxima’ 24] unital de 7 das como
Tila its
aaa
tetas ot asada
Cato fs ~ 100919 x la, st od
cs eral) nlatesnia cca
° 150 mg x kg x dia, dividido cada 8 horas Uh
ctiine TEES re
‘ ter aetone
MONFTOREO DEL TRATAMIENTO:
mc 0 96re:ponsable de res'izar emanteroo a tratamiento de la Naunonia on las
‘iis yi if sta ala 08 esqueriascorespondorles, El personal de solid
apacdo on mares don atenlon loyal slvsclaverrs con el medles pars
Stmontoreo de tation
En a comunidad: Se reatzaré como mininot sa domi dente dees 72 eras
a nisin el rsterento, dns ae debe:
‘+ eoiiar a culdodor © tute del paclente quien prebeblements Ie bends el
‘medicaments (macro, oa familar u to cui.
1+ Vollear«b eonces Ia eantidad, focuandia y forma de adminetaciin del
1 eames nt.
‘+ Star el ase9 0 ns tabila ro consis at, indagar y verear sobre ol
Io edone>suntnent ee quad,
‘+ Evalue la adharenca al vataminto: preguntas nifasy los nifios. estén
Towanda‘ mede=nenta silo abapia con taeda ola rechaza, ot pesents
aim ineowentens. Vertue tami 0 vlumen de contenido restante eno
Trp yo fara de Lbletss por conaumr eogan la Sole procera ono
fe bleinanto det
4+ Frtalecortas monje eaves retacknads:
Contr con! eatanientoy les culdados host fazer, pracaando ae
sea 3 upon oh expe amen ys deena
orn.
Promos ofconume do alimentos que refuetcen sistema de defensa de las
"nas 1s io, Meciante una aimontacén sabdabla, Ast como evar
‘ler’ res nog q:9 afectn sald menial por au raperuain en kt cua one
CUA DE PRACTICNcLEAPARA DGNESICD VTA INENTO DE HEUONAE RAY EL MRD
+ Asati tos contol do evaluncin del watninto &> poumonta ¥ a kes
‘Contos sala prevonva, Prossr iris fs reu Jay laimpattangla
‘Seller elcudada desu eau
consecuencias do neuron ye enfn odes en genera
dpi do las ea provonvr on af para marten 8
ated de ia yin.
En ol estableciniento de salud: Se ovaiar la evticin vs ratamioto por e
méscotralanio on apoy del personal sali capactos, de cd alavaleraden
Individual do cade paca
En cago de que nose above una buana dhe tan», co deberé evalua
laprazones, paratomarlas meddascoroctvas: a) Sielo ze debe. quelasnias ys
his, no" conaumen val medesmenta por razanes. do. ampo, costuMbe,
Aosrionmacion, se realzaré una conse ra refrzar la necsadad do cumple
Indeseén on la oma del medicamerto. ) Si elo so do a qs se report efectos
‘verses que lntan la cotnuldad de! ttarvento, => BJs, junto eon
onsojera, as altematas de rata.
6.43 Efectos adversos del tratamiento
Eloxigenesuslenentaro puede prac cambios iam pu nenares, sobre oso
Slnexpostcén ea oxgeno pre, ademds la iperaxiapuede prick dsmirucn dl
‘geno carcaco, al caminur la frecuencia cardace y produc Yasoconsticln
Stimica,poro tue debe ulzarea con precaucion™
Los antbisicns pueden tenor efectos advoreas Lo aminngiutsilos puedon produce
hefotoxtededy reurctoneda (manos como eto!) uso de rane
Sovha reaconado con deesaae sang.inear (onami 22). ramboctopons,
hetopena), aiemss ‘conpleaciones rates ‘como sindiutie is (caps
Cariovareula) reaclonee Ga fipersenssic, nears au es confi cea,
hours dptea eats petties, anemia aplasia, calle seudoromoranosa
Elparacetemel ten come efectos asveros decease hopalcoxire, eto
yrash euténeo.
‘oto sospecha de resccln adverse a madcamentcs, ol porsonal do salud debe
feprtaria en ef formato de nolfeadlén de sospacha do reaccenes adversas 2
Imeaicamentos (er Anexo N" 4). La poiieacion do fa reaccenes adversas &
Imosicamerios ‘iebera ser remiida. a éigana ‘competi en materia de
‘emacoviglanci creepondonie ae sitio aviienc, Para caso de react
[bdvraas graves caben sor nafieadas ce manera med Yo, tn pronto se canoe
‘Sasontavés do os meson de comunicalandeponba (ooo tro, fon) y|
para es casos loves o maderados, durenisiacorsullae on as siguientes vero
horas.
6.4.4, Signos de arma,
Reconodimlento de sgnos de alarma’™
+ ifs para respira acu
‘+ Porsistoncia do Fibro, a pesar de 4 horas de tratamiento,
‘+ Difloutad para bebe o lata o ims frcuentes,
tise, lanl, eebrdor, qua, te)
‘+ Compromiso det sensor (presenta Wiablidad 6 somes, ausenca de sonise
OG cularéouca
‘UinDE FRACTICNGUEA PARA GUAGNESICOY TRXTASHNTODE RELA ENLA MIRA LO
+ Silonite rio no moja empecra poss dl ratamient recto,
En caso de prosentar alguna de estos signos, aed ined alestablecmiento de
salud mas cerano,
645. Criterios deals
CConsiers et asst pscint:
1+ sth afebt por 24-48 horas yaticamente estab
+ Tleve una satuacin de oxigena > 92% ssteida pr més de 24 noes (de 0a
2500 enn) © 88% (a nas o 2500manm) sn porte de oxigeno.
1 Adocuadatlerancia por va ora,
Notts resistor,
Para deci sta, consider oro factores come:
‘+ Padies 0 ataoces con capaci para ump indeslonas médless
+ Radios cidadors con capacied para seg ls recomendacenes do cudados
gnrales PALA" (ver Tabla N° 8}.
+ No debe eas cilcutad para retornar al estableinionto da salud (tance,
transporte, oto} en ea de deteriora eco.
{Ndr o aia al paciets, olor ntormecién para los paces yo cudadores de las
ios ys nis
* vor etcartac con humo dente delae ambientes, porque inecementaelrlesg0
die eracetncn = snr.
+ Pasrosooidators oben:
Indeseiones ras
+ aiiesocdatoresdobon sr capactatos pra personal de ala para seguir
Tab recomendacnes de eudads generalos FALTAN (or Tabla N°),
+ capaciados po personae sais para cumpir
64.6. Pronético
La mayo ds nos tos ifs, se rocupra sin secula Le neumonia ene una
Ia 20.902 = orca f0episdis de noumoniaytasa de mortaled de
x 100000 hata
Elmayor sdmen uc -pSoaciones ge obser en menores de aod edad.
65 COMPLICACIONES HAS /:{ECUENTES2.%
4 poscos0 pulmonar
+ Non ati
+ Neuonia ee:anle ula rdomes:
Cue PRAcTiCa GUNES PARA NG RATAIBENTO DE NEUONAEN Li RAY EL MRO
+ Seo
(66 CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENGIA
1... Citerios de rferencia
Se refer ode pacers do acuerdo a capachad ecoitva del slablacimerto de
salon caso de
+ Saturacin de exgeno 02% (do 0 22501) man) © 865 (a mas do 2500,
msn
+ Cianosie
+ Lectantes menores do noses
+ Dioula rept: quokdo
+ Aones
tolerant oral
+ Mal estado general
1 Fraceso dela terapia ambulatra (40.7208 sn respues)
Los sts ylohospitales de referencia, debe. ecb atde pacione que cumplan
‘on le errs de reterenlasefialadae anor on
166.2 Crteros de contrarefooncis
‘Cuando se ha resuoloelmotvo dea referencia rd conrareferd al estabiecinento
‘de eal do organ aol mien oventa on fa oscdod resolu. para contin el
‘manejo adecuaca del e200 montoreo respec suaréonca:
(ula PRACTCcUhUE Pa DAGNSTICOY TRATAMENTO DE HEUNONAENLAMRAY EL NRO
(67 FLUJOGRAMA DEL’ GUIA DE PRACTICA CLINICA PARA DIAGNOSTICO Y
CTRATANIENTO DE NE-MONIAEN LAS NIST LOS NINOS.
Esblecimion de said cn nents noe
(uA DEPRACTICNCUMEA PARA DGNGS'I20 TRA: BE “UNONAEN LA RAY EL RD
Vl ANEXOS
NEKO NS
CIE-10 CAPITULO X.ENERMED 00S DE SISTEMA LE SPIRATORIO
(Ut2) Neumonia vel no clasleada on tap
+ (8120) Nounonia dobide a sdonovi
+ (912.1) Neonia debi a vu sti! spo
+ (0122) Neumonia debi a vine pari ena
+ (0123) Nounonia dobida a motaneumovirs hs
+ (0128) Neunonia debi a irs vius
+ (1128) Neumonia ves no expectead:
(418) Noumonia debe a! Stoptocozcus provera
(414) Noumonia dtd al Heep fone
(415) Neumonia baci
+ (815.0) Neumonia debit Kebsetapum,
+ (015.1) Neunonla dobida Pseudomonas
+ (415.2) Neumonia debe estalecoess
+ (015.3) Neuronia debit etreptococs gue
+ (415.4) Neumonia debda 8 ovosestrecco0os
+ (415.5) Neuronia debit 9 Eecherici cok
12 cacica
+ (15.6) Neumonia debida otras Bactias Cra
+ (416.7) Neumonia debida al yeaplasia pneu
1+ (15.8) Oa noumoniasba-torianas
‘+ (6158) Neumonia bactaana no especticoda
1+ (016) Neumenia debit a aos miroo sme
at
1+ (616.0) Noumonin debi clams
(018) Neumonia, organism no espcieado
‘+ (18.0) Bronsaneumoni, sin especfear
+ (418.1) Nounenia oar, sin especioar
+ (118.2) Neuronia postin, sn eapcioar
+ (10.8) Oke neumonia,organiame sn expec
+ (618.9) Neunonla no especticada
+ (2163) Neunoniadebda a tos ergaismes in coos espociicados ula éewas
‘UA DE PRACTICA cUMEA PARA DGESICO TRATANENTODE NEUMONAAENLA NRA EL WO
‘VELOCIDAD DE INFUSION DE GLUCOSA (VIG)
VIG = Vollka/dia x concentracién de glucosa
144
ANEXON'
OXIGENOTERAPIA =
‘OXIGENOTERAPIA
E Sistema Fi02 Flujo de Oxigenommin
‘Ganuia nasal waxin0 7F ‘0.1 to (reonatos).
0.2525 os (nits ynios)
‘Cinula nasal de alto faje varabe “Apatr de 2 ros
{noonato 2Umin)
Mascara simpio ‘o308. ‘12 os.
‘Mascara con re inhalaign ‘os07 ‘:15 ros
areal
Mascara sin inalacion 805 TiS oe
‘Mascara de avzasire (Vora) ozea5 Sb moe
Mascara con resorvorio Oa BB oe
‘asco de oxigona( ios
Yifias, menores do’ ahos ybrongulis en nosy nia, merores do 2 ao. 2014
Sha Kabra Pandey Ry
28. Mnistrio de Saud de Colombia, Gua de pct slice: spsis neonatal emprana.
salud ot, ear 2013,
88. Caos AM, Choy
154 ASPECTOS EPIDENIOLOGICOS
Las infecconesrespkataias boas son ain un proba mporanta on russ pals, con
‘més do 23 milenas de casos dagnostcacos onl fo 2017. " En un esto realizado
fn i sora del pals se determing que el 23 % do las lfecconesrespratovis turon
‘easionadas pore SR, con una major fecuencla en [os menores da 6 moses. Se
{anoca que Ia Iecin por VSR so prosonta on ol 70% lee rinas menoros do 12
‘moses, e fs cuss in 22% desarola sintomas y de olos, un 18% presotan
Brorqucits guda durano ol primer aro de vida, of 9% de los mismos Scuden a
Urgenelas
SSegin el Sistama do Consulta Extoma HIS, los casos do bronguilts tonen una
fendenca cociente en os dllmos 5 ais, Los nits menos de? aa do ede presortan
‘lmayernamero de cases.
Figura N“1, Eplsodios de Bronqulltis por da, Pert 20142018
LEAL
Fact Stuns Coan Esra HS kn arr de Teoma mas
12% 25% de os nites con brongulis agua requrtn ser hosptalzadesy hasta 20%
Ge estes nifios pueden requoiringreso a uidados do orapianlersva poditca
Las bronguliispresentan un claro pan estacional, con mayores casos durante fa
‘gard te meres Go aba ste), ae ne ona ua NS cularéowca
UADEPRAcreA CLA ana DuGhOSTI¢Y TRATAMIENTO DE RONQUOUTS
uNtos WeNORES Oe Dos os
Figura N* 2 Episoaios de Bronqulots por mes en menores de 2 anos,
‘Pero 2014-2018,
ue
la azin oto los casos prosontadesy los
fasoe erperados' de Bronquite, ena los afos 2014-2038; foe ceparamentoe de
crea
ments
a Libera, ea, Lambayeque y Madre do Dios procentan un inde normal,
"gus le crs deparamentoe mucetan un Indes ao gu indo un Iereryent
Ge ia scivdad epidemea, londo mas elevada Giando mas alo 9 el va, camo 86
‘bsorva on ia gua W 3.
‘55 FACTORES DE RIESGO PARA BRONQUIOLITIS.
Los prinjale factors dogo atin asociados
554 Medio ambient
"+ Contaminsién ambit #7
+ Laprosonsa do tabaquisme on ol entero +
552 Estos de vids
‘Ausoncia do lactanla metema exchshva'?
Asictoncaa guarcorias 0 cunas'®
Lacondicn econdmica de a fania: pobreza yo haclamiento™
553 Otros
Li edad menor 83 meses)
Desnuticn™
Bajo pesoal nar
La presencia. do las siguientes comortidades: cardopatia congénite
hemodhamcamente sigieava, Inunodeliencia, enfermedad pumenar
Crone, evermedad neurologic, inde de Down couaréowca:
‘cuinneredcmc cuca papa OAGLESTICGY TRATAMIENTO DE BRONAUIDLTS
"os MENORESDEDOS AROS
pertamente en menores de 2tteo,
HuaNuco
UAUBERTAD
Ica,
LawBaveque
[MADRE DE DIOS
uMA
avACUCHO.
UUCAYALL
AREQUIPA
‘SAN MARTIN
ALLA,
-AMAZONAS
TUMBES
cusco
CRAMARCA
TACNA
PIURA
JUN
PUNO,
UANcAVEUICA
-APURIMAC
PASCO
MoqUEGUA
LORETO
ANCASHL
0.00 025 050 075 400 125 150 175 200 225
Fan: itera de Cea Ese Ofna Gereal Tao ‘cutee
‘uA DE Feber CUMCA Pata SAGLOSTICGY TRATAMIENTO DE SRONUOLS
unos wenones ob aos
55.4 Factoras de riesgo para bronaquioli sovera
Conaderar los siguientes factors de ieago para brongulits vera: edad moner @
8 meses, cardlopata congenita, enfermedad pueonar cna, Inmunedeelencia y
promaturidad. 22"
VL. CONSIDERACIONES ESPECIFICAS
61 cuaDRO cuinico
6:14 Signos y Sintemas
custo cinco inca oon 3a 5 das de sintomas de vas respatoras supereres
(por ejemplo, rerrsa) sepuo porto persstonte con sin favo, la cial puede
‘Seravare on le slgulentes di, sobre Toso en los nie mae paquets,
Enire tos alkzgos del examen fsico se incon: tequipnea, rtraccionas
‘subcostal, inrcoslaies, eupracavicuars, stblanlaeoesttoes, (ver Anexo N*
2), fos menees de 2 mesos la resend do apnea puede se" 6 sgno
Le evohcln lice de una bronduilis agua sin factores de slasgo as favorable
EI ompo med de rosalucion de ls os vara de 8. 21 dian, ta Fecioncla
Fespiatona dominiye por lo general de'2 8 las; sin embargo, los halazgos
{lay al oxanen de ves roppatonas boas paistn en gins laces
1 crso pods prolongaree en nites menores de sels meses (en paula Ios
‘maneres da 3 mosas)y aqualos con comrbiidnde, los cusles a gravements
octados y pueden reqlort ventlacion aise."
64.2 Ineraceibn erenoldgien
La presentacén dlisica de una bronqiots agoda iia tras un peiodo do
Incubacén do a 6 das, con a prasenca de nocea ylo dead paral lacanca,
{loge de Sa § ala, se. agregan sitomas respstorioe baja tos, ciulad
respiatota pegresia y sblaneas yo ostrters a lz auscutacén pulnorat C2
‘dracon premeo de ls slntamas laser da? semanas, aunque 6 20% de oe
pacientes puodn ene siniomas durant tres semanas,
62 pIAGNOsTICO
624 Criteroe de angnéstco
El dagnéstico de bronquots es clinic, se carecterica por se primer episodio
{eos poristent,sblanaas yo eslorores on rifios mencres le 2 aftos de edad
pcealdos ce sniomas respimlonos aos do3 6 daa ge duran, En algunos
Senos Se pind posra aunan de exer art. aque, te
hnosal, robaccones lessens, nite ts,
Al agnostic oronqulos, considers
+ Anis merores de2afos do edad con prérome dass agua ocataro de 3
125 las, 29Uldo de tos persistent, Iaqupes, rersccionne, shinee 9/0
‘stertores (cepts) on is auseutacion dol rat:
= Lo isctntas menores de 8 mosos con bronquots puodon no presentar
nos auscufatorestrdcos,
+ Los lactate, especiaimonto fs menoras a 6 semant
prosenbr apnea sn ots elgnasencos 622
623
‘ouareonca:
‘cuinoepedcnc cu papa OAGLUSTCOY TRATAMETO DE BRONAUDLIS
"ios MENORES DEDOS AOS
+ Se presenta comanmarto on ol primer afo de vida, con mayor incidoncia on los
+ Son sinfonss.comunes ta flere (Temperatura <28°C) y iltad para
‘almentarse(generamont 3.29 das de les al euacro clea).
+ Les siotomes se exacerban de 3a 5 dias luego de iniiado of cuade: ta os se
roaueto alas 3 semanas on ol 90% do lo cacee
+ 8121s portste mas de 3 semanas, revaluar para considera ova condion
‘rocinda
+ Les rifios con bronguits que pesentaron signs ysitomas de severded con
raja lie signet, deben mantenorae en bsonacén y rewskssegn
atta 64
Diagnéstico ferencal
La bronquiltis debe dstingise do una variedad da sfeccones agudas ycrinicas
{que sedan al racte respratoro, conc:
+ Neumonia: si presenta: fiero, compromiso dl estado goneral yestroros on
‘ron focales de tora.
+ Asma dni ema,
+ Enfemadad de rej gastroasotiles,
+ Ineuelenle cardiac,
+ Aspracion ce cuerpo extra,
+ Matormacions espatrias como aio vascular. 4
Evaluacén de severidad
+ La evidoniano 0s sufcionte para recomendar un soar clnico on brongulats
la toverdad durante el eureo de enfermedad de
‘debon evalar ls siguoros parametos: recuenca
storia, frecuencia cardiac, nibllanes,saturacon de oxgeno y presencia
+ Ent curso o tronguilis sevra en monores do 1 aio, se puede usar el score
lio: Eseaa de Saveridad ce Sronguoli Agua (ESA) come ayuda clinica
pave la valbracion de verted ya quo un punjo >10 impea una mayor
Probabligad de hgresoa Unidad oe CudadosInonavce (ver Anexo N° 2)"
+ Asegurar que la valoracion de recuncia cardacay rsprateria, se reatce sin
‘etre.
Ctterios de nirnamionto Hospitazacion
En nitos mencies de dos afos con dagnéstce de bronquolits,hosptazar sl se
‘obsonva auaiquora dela sulentaseavacteristeas43
+ Apnoa (observad oroportada}
+ Oaturacién de oxlgono 92% (Ge © 9 2000 mann), 280% (a mds de 2000
men)
+ Inadocuada lorancia rails (0% del velumen usu.
+ Dicuitad esis: raes 0 aqupnea (ver Anexo N° 1).
+ Mal estado ganral (evaluado en estado afer. coureewes:
‘uinoepecTicn cmc papa DAGNESDC TRATAMENTO DE BRONAUDUTIS
‘vos MENoRES BE bos AOS
‘+ Presencia de _comorbiiad (cardopata, enfermedad pulmonar cxnica,
munedeticeris).
'Cuidador (madre, pase, familar v ofa persons qua cui ano) hoapas de
Propecia’ ta abserackn spropiads ¢ de cumpir con ia trapla comliaa
‘+ Empeoramiento de cunseo arco on cualquier momento
+ Fla do ressuesta al atamlonn después de 48 horas,
+ Difle ccesbiidad a establocimiono de els
625 Criteros de severidad
+ tabi
+ Letargia
+ Frecuencia espratria marcadaranteIncromentada odsminuida
+ Diutad esta marcada
+ Aoto nasa
+ on
63 EXAMENES AUXILIARES
63.1 De Patologia Cinien
+ No reace ruinaiaments prucbas de hemayrama, protaha © reaciva y
‘wloedad de sedmentacin en nos con bronguali,
1+ No 08 necesao realizar gases arteries, mida Ia saloon do oxigeno
tsando el ulsoximete do fj en es rfias oan bonus no saver,
+ Asogirese de que los proesionsles de fa said estén enrenados de forma
Sdecuada ene uso dl puisiximetoy la neretacon de sus resco,
(63.2 De imagenes
No realice radiate de trax de rtna on bronquilis agua no severa, pods
Indearse en casos quo extan dudas diagnoses, cinza alpen, cuasros graves ©
‘mala eyolicén. La radografa de trax tere pobre caelacin can la seversad
‘ies See
163.3 De eximenes expecializados complementarios
Las prucbas pa la Wontiieaién de eologin vial actuament oe raalzan en
marco de fa Volanca opidemilencs de la lfecclones respeaorias aguas en
Sgunas entdadas do roferenca a nivel naclenal, no siendo inapensable para
“lagneste>y menojo dea Grong,
64 MANEJO SEGUN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD RESOLUTIVA
4.1 Medidas goneraes y preventivas
os 24st
aspracibn de seerecones da manera nai,
*+ Lina os serocionos do vias respatrias alas nits con eviencia de
cul recat, ected para ee ia ravedad
) yy, ) ee) ‘ouargone:
‘GUA DE PRACTICA CUNCA PARA UAONESTICGYTRATMIENTO DE BRONGUOLS
"UNOS WENORES DEDOS AROS
+ Anlear moias postures (levacion def cabecera de lacuna).
+ La almeniasion por sonda nasogéstica (v orogéstica on nifes poquofos)
de aer una open en los ritos on resgo de shlratalono con dlicutod
respirator,
“+ Canatzar ura via endovences a hidaar através desta en nies con evolucin
estavorabe yo pobre tleranda or
‘+ Se dobo realizar accion claves par el manejo del paciente con Bronquicts,
Tas cuales estan deseria ona siguiente cua, bao el screnio -FALTAN" los
‘sls eben ndearse a lon culdadores dels nos con Brong ol,
1+ Se debe liz of scrnimo FALTAN para ol manejo sitomaizo de toe
acini cen Bron, como se chserva ona Taba N 2.
‘Tabla N* 2. Acrénimo “FALTAN"
"AGRONIIO -FALTAE™
Tiebre: Aarinatar paracelamecondisonal a wnpoatura mayor de °C anlar
sogin grupo et. Sila tomperatra os menor de 38°C axaary genera dsconfrt 0
‘lexieraantecodentes do conulson asocada afore, admiisear paracetamol y
‘madles fscos.(algorarcoberturas, fos de agua tha, comprosas humedastolas
‘nla rents, ablomen, pers, ol, Recordar que es important ndivduakzaion
‘e cada pacionl y su entomo; es necesaro Racer Uso do as soucionos.
“imaniactan: 5 rio ws wana de meses o an na ha ead 9 aNaTaCON
‘complement alrtar a la madro a mamantaro on Troovenla. yo Ile
Simentadon'complomentare "se debe ‘de contnuar “dandole sis almentos
Fabivats,
Tiguidos rermaniar oI pate pare mantener ona aaecueda Waiaiadin det
‘rgansmo si considoramos, las peraiias @ través de seercines, pérslas
Inserts expociamante sono bre
Tos Eviar of uso de aillsigencs, empecorantas, anisamineos,
Aescongestonsras, te.
"ASE: Rand TTS SEUGCRTET Ge SE TE ON, HET
‘Sign deos agus signos de lama
* Dieta peta reaprar(aqupnea, rales, slancas, exridor, quedo, ot)
+ Persstncia de Fiebre, a posar de 48 horas o Vatanerto.
+ Dilcutad pera bebe lacar 0 virios frecuentes.
{Compromise el sensoro (presen Hrlabsdad 0 somnolencia, ausencin Jo
senisa soci, convllone)
+ Slat rine nc mejor ompooraa poser del tamer cio,
‘Navi: Lplaz Gas Toss rasa a prosoncla de socreciones Wortare cone
alimoriacion oa suote,proceda al mpioa de as fosas nasals oon ura soluacn
aera de agi con sal (media cucsaradta de sal en mesa taza do agua) @ sur
fsogjen a 08%, apleando 8a 10 gota (0.25 05 m) on cada Tosa nasal con la
‘reeuencla neesata para mantener aoe nic re de obstracon,
4 cou réouca
‘euiAcepedcmc cuca PARA SAQNESTCOY TRATAMENTO DE BRONGUDLTIS
EROS MENORES DE DOS AROS
Medidas preventivas
+ Adecuada peti da higlne de manes, acu e debe reszr antes do dar de
Tatar y antes de las proparaiones de almenios,desputs de al bao, cambio
‘de pats, estar n cotlacto con animales o personas con problemas de sad.
+ Lectoncis mote exclusiva, hata los meses de edad
6.42 Terapéutica
El trlamionta esth supediado a un buen iagnésico médico posterior a la
‘sdeouaday oprtuna evsuaconIntgral dl pace
PRIER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCION
Ver faxograma para ol manoo de Brenan
Oxigonotorapia
+ Elsoporte raptor se da medlantadiferontesapostives, eportand oxigeno
‘suplomortato thie, himedo'y mezclado, para lo cual se debe contr con
‘mazelaeres do oxigeno (lenders) yar compro. ©
+ Adinste oxgeno suplementari sis prosentan:**
= Saturacn do oxigena £92% (do 0 @ 2500 men), 85% (a ms do 2500
mec)”
+ Difeutad espa
= Gianoais,
= velo
1 estabocinionto de slid no cuenta con pulsloxmet, y sensor adecuado
ala eda exists la eiftcutad par la toma de la saturacon do ox gan
‘Sraluaeeeroeencos para Rosptatzaccn yo relerenca
‘+ Martonga la sturcion aro >82% (do 0 @ 2500 msi) y 285% (a mas do
2500 man), sdmiisvando oxigeno segin la necesad de Cada paiete. (ver
‘anexo N3)
‘Solclon alia
Ennifes mencres de 2 afos con ciagnéstco do brenquois ilar solucén sana
‘a 09% en rebulzacen 0 en Insladon nasal con el objetivo de mantener
Pormeatlo Tae vies aéroas sogin roquerimibrto del paconio do acvrdo @
‘raorecion mecca
No se recomlada a uso de solucénhipertnica on nebultzacén sobre fa soluin
fala 0934887
Conteoides
En ifos_morores do 2 aos con siagnéstico do brongullit, no utlizar
orticoldes sstémicos (dexametasona, prednisona opredisolona) pars el manejo
{i ronquitt: ona emorgnciao curate hosptalzacion. 2 ula reouca
‘UNDE PRACTA CLNCA PARA BuGhOSTI¢NYTRATAMENTO DE BRONGUOLT
Eunthos MENORES oe os
Broncodiatadores
En nifos motores de 2 aos con diagnésico de bronduilits, no utzar
hebulizcién son Beta 2-Agonistas para el manejo do ronquoltis on 1a
‘mergonsia 9 diant la hospacn 29%
En caso de que ol evaluador considers litzar un troncoditador ihalado (s
recente factess do fosgo para soma), realizar pucba toraputcay s6loconiruar
Ise evidenciaospuesla clic, con giana eatcla dl pacinl,
La prusba teandutca conser en el uso de salbutamol inhalado 2 pu cada 10
mins port toa, pusiendose extendor 82 pul eada 20 minulos pot? horas on
Uso de otros nedicamentos
~ Se puedo presrbir paracotamal sla temperatura anlar es mayor a 38°C, sogin
‘rupo elroy ohana oral, de acuerdo ma Tabla N”3
‘Tabla N" 3, Dosis de Paracetamol
(GRUPO ETARIO Osis
TNeonaios mayor a7 dls de vid
Edad gostacionl 20.32 semanas | 10 812 malkgléoss;dosic maxima dari: 40 maida
Edad gestacondl> 35 semanas | 10.215 malkgloss; dose maxima dal: 50 maka
vara
Tastee ‘0-8 15 mgiigoas dos mane dale: 75 naihgale
Ya ora
40.220 melkgléoss; dois maxima daa: 75 maka
areca!
= No ubiar adronatna nebuizada, antbiticos,
rmetiantns, mucetoos,antusignce, expecoran
‘manejo do tronauots aguda en monores de 2 aos =
corcoidos nhac,
i enthstaninees en
‘TERCER NIVEL DE ATENCION
Ver uxogramapara ol maneo de Bronqutt
En bronquolts sevraconsidrar el manejo en una Unidad de Cudados ntorshos.
Soporte Ventistori
Se puede adiinisvaroxigeno con diferentes ssposvas segin la gravedad del
Decl Leo cinuieo ao alo Mj pormiten foo ooo de xigena hams. ©
Inoremerto do la presién poatva eo a via aéreo, lo que mera la flaca
‘ventlacinprtsén, Si embargo, nose han encoivago diferencia en rlacén a
Guracion de nesptaizaclono temp do ata
Eldisposive de presisn posta continua devia aoa (CPAP) mejora a rastencia|
Ge los vas ateas, roduclendo el impacto de las alelecasas dslendendo.
ronal ybrongubla, per lo que puede ser Benafiioso on pacito con
se cularéowcn
‘OUADE PRACTICA CUNCA PaRA UAGKOSTICGYTeATAMENTODE BAOHQUOLS
NOS HENORES 8008 AOS
"No tizar sufsetante pulmonar com tratamiento de bronquols sovera
El manejo serge forma idviouatzada sagin concn lie,
(64.3 Efsctos advoreos 0 colatorales con ol tratamiento
Exige
10 surlementaro puede produc cambios hilamelvos pulmonares, seo
todo si exfosicon os a cxigana pur, adonds la hiporoxia puode produc
‘Seminicibn del gas crdaco, al smn ia Wecuendacardacs produc
‘asoconetrccen sistemica pore que debe ubizarse con precaucon
1 paracetama tone come electos adver desctios la hepalotscidad,
refrtanldad rash cténoos.
‘Anta sospachs de resccén adversa a medicaments, el personal de saad debe
reporiaria on a fomato de nalteactn da sospecha do roacciones adversas a
Imedicaronts (vor Anexo N" 4), La nclfcacion do las reacciones avers &
reacelones adversca graves daben sor rtfeadas Ge manera inna tan pron
2 conasea el caso 4 vawés de los medos de comunlcacon dsponble (core
conico, tno) y para lee casos loves 0 modeacos, durante [a consula © en
Tae buries ventouato horas.
644 Signos de Alama‘
Recenodimlents de ls signs do alama:
&
tablocmionts do
Difeutad sara espiar(taquipnea, tas, sblancls,estridor, qi, et)
Perlstenda de Flare, 2 pesar de 4B horas do atamiont,
Difeutad sar bobo acta vémios recuetos
CCompremso dol soncoio (presenta irabiad 0 somnolenca,susencia de sorsa
feta, convenes).
Sle nto 0 moja. empecra a pesar del tratamiento reco
eso de presertar slguno de estos slgnos, acudir do inmediato al
ld mas coreano.
6.45 Crterios de Aa*
c
onsiare aaa sie paciante
Esti clnicamente eslable. (funcones vies stables, sin ioutad
resprater).
‘Adecuada tlerancla por vi ra,
“iene una satracién do oxigono > 92% (de 0 hasta 2600 manm) o> 85%
(ams de 2500 msnm) sn prt de oxigen
ara dba ta, consider os ractores com
Padres » culdadores con capacdad para cumplirinscaciones micas
Padres 0 euidadores con eapactiad para seguir las recomandacions do
{dads gonorales FALTAN.
No debe exis cuted para rternar a stablecimiont do salu (stacia,
Vranapots, voto} en caso de detesor alco uaréouca:
‘OUADE FRAGTEA GUNA PARA BAGUESTICGY TRATAMIENTO BRONQUOLS
nos wenoRes OE DOS AROS
+ Aldarde als al pacient,otorque infrmscin pra los paces yo culdadores de
~ ldeticstién do signos de alarm,
— var el contacto con humo denizo de los ambientes, porque lnerementa et
fisoge de exacerbaeson de sitomss
= Padres « culdadors deter
2 capactados or el personal de said para
‘umplriecaones médias.
~ Padeos o cuidadores dobon sor capactados por el personal de sak para
‘SogU ab fecomendacenes de culdados geneales FALTAN,
648 Prondstico
La bron suse ser un cuadro aulointad, que evolucna sin comploacones. La
‘motaicad por ronquotts es manor 0.1%."
65 COMPLICACIONESAS FRECUENTES
Las complacionss ris racuentos son:
+ Respirators (60%)
= Insulenclerespratri
= Aone
= Neumenia
= Atlctasia|
= Neumotirax
+ Infcciones atociadas (1%)
+ Dosharatacén (19%)
‘66 CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
6.64 Caters de referencia
Refer aun establacimianto con mayor nivel de aleneén 4
Histra do promod
Nios manors de 3 meses
= Enfemeds: erdapulnenar
= munodefeencia
~ tra de apnea
~ Staci de oop 5 92% (Se 0 hasta 2800 men) 5 88% (a ms de
= Inadecunds oleraela oral a guides
= Dieuted respira: taquipnea, raj, env oes
Los insitutos lo hospitles do referencia, deberin recibir a todo paciento que
mpl con bs earns de referonca safiladasantrormert, ula reouca
CUE PRACTICA CLINGA PARA BuOHOSTI¢OYTRATAMENTO DE ONGUOUT
nos NeNoRES Obs aos
(66.2 Crterios de contrarreterencia
Feaiza a contrreforencia dl pacente cuando:
Ext lnoanentsestable(incones vile estates sin feud respitari),
= Adecunda train po vis oa
= Manone ura sluracin de oxigono > 92% (0 8 hase 2500 mann) 0 > 85%
{ame de 2500 merm) sn spore de oxigen. culeouca:
‘uIADE FRET GLMCA Pata SAGKESTICGY TRATAIETO DE BRONGUOLTS
‘ios weones BEDoS Aes
66.2 Crtrios de coxrareferencia
Reazar la contarreferencia dl pacente cuando
~ std cinicanentoeeabie (tancones vials eetable, sn dfistad rapt).
~ Adeouadtcleranela po vie oa
~ Mantiene urs saturscion de oxigeno > 92% (4 0 hasta 2500 mom) o> 85%
{ams de 2500 msrm) sin ape de oxigen
a cou rgowe
‘ei DEPRAcTeA culEA Pana XAGNOSTICOY TRATAMIENTO DE BRCNQUOLS
UNOS WeNORES OE DOS Akos
Vi ANEXOS:
ANEXO N° 1: TAGUPNEA SEGUN LA ORGANIZACION MUNDIAL DELA SALUD
ANEXO N° 2: SCORE ESCALA DE SEVERIDAD DE LA BRONQUIOLITIS AGUDA
(e364)
[ANEXO N° 3: OXIGENOTERAPIA
[ANEXO N° 4: FORMATO DE NOTIFICACION DE SOSPECHAS DE REACCIONES
'ADVERSAS A MEDICAMENTOS U OTROS PRODUCTOS
FARMACEUTICOS POR LOS PROFESIONALES DE LA SALUD ‘ula rdewc:
‘UA DEPRACTCA CUNCA PARA UAGNOSTICGY TRATAMIENTO DE BRONQUOLITS
utes MENORESo¢ 0s AOS
/AQUPNEA SEGUN LA ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD *
ANEXON
TTAQUIPNER DAD
BD respiracionos! 160
> 10: Necesidad do ingreso ala Unidad do culdados intensivos (UC) cul réowen
CUAoepedcnea cuca para gander Y TRATAMESTO DE BRONQUOLTS|
ANOS HENORES Oe DOS AOS
[ANEXO N 3, OXIGENOTERAPIA “4
‘GRIGENOTERAPIA
Sistema Fi02 Flue de Oxiganofnin
‘nua nasal Waimo 03 ‘5:1 io (reonatos)
0.26-2.5irs ies
Camas nasal ae aD Rae arabe ‘Apart do 2 ios
{osonatoe Uri)
Mascara simple 0308 ESI
Mascara coe Tahal OST 5 Ios
parca
Macaca an ve Wihalacioa oo TOS Woe
cara de aatre (Verkary 2e0s TiS oe
Teco con rzorvors TAT Tbe
‘Gano de oxigono( Temes) OaOS FIORE ccureonecr:
‘uinpelcma CUM PARA SAONEETCOY TRATAMENTODEBRONAUOLTIE
‘EVNOSHENORES DE DOS ANOS
ANEXON' 4
Formato
NOTIFCACION DE SOSPECHAS DE REAGLIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS UOTROS
PRODUCTOS FARUAGEUTICOS POR LOS PROFESIONALES DELA SALUD
one CCONFIDENCIAL
ie [ese ara — Trea —1 mr
| Sinan rina —]
[Ses pas Rai Basen —]
Peon ga
Se Ly Se ve aaa on
meme [fe | —mesniwann Yo] 0
eo Eel onenee eee
Sse gros’
2. cuinoconAcroA cinea ana tasnoncoY TarknErTo De anoNQvOUTE
uns HeNoRES OE DOS AS
yee
es cou reemen:
CUE PRACTEA CLINCA PARA BUGHOSTIONY TRATAMIENTO DE BRONGUOLT
hos Nenoneso€ bos aos
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