COLELITIASIS O

LITIASIS BILIAR

José María Caballero Crespo

NP: 550720
 INTRODUCCIÓN
La colelitiasis o litiasis biliar es
una patología frecuente del aparato
digestivo, caracterizada por la
formación de cálculos en la vesícula
biliar.
 INTRODUCCIÓN
DEPENDIENDO DE LA COMPOSICIÓN HAY 2 TIPOS DE CÁLCULOS:

1. De colesterol: alteración en el metabolismo de

los ácidos biliares y del colesterol.

2. Pigmentarios: anomalías del

metabolismo de la bilirrubina
 EPIDEMIOLOGÍA

 Prevalencia: casi el doble en mujeres, un 10% la posee.

 Predisposición étnica: no está demostrada claramente.
 Morfología y composición: la litiasis se compone de:
-Lit. de colesterol la mas común compuesta de colesterol
-Lit. pigmentaria negra compuesta de y mucina
-Lit. pigmentaria marrón sales de Ca y bilirrubina no conj.
 Factores de riesgo
 Factores protectores: Ac. Ascórbico, café, grasas polii.
 EPIDEMIOLOGÍA

Edad: >40
Factores Sexo: femenino
de Obesidad
Riesgo Embarazo
Fármacos
Actividad Física
Enfer. Hepáticas
Enf. Metabólicas
 PATOGENIA
3 Factores intervienen en la formación de litiasis biliar.
- Supersaturación del colesterol: el aumento de la
saturación de colesterol en la vesícula biliar es el
determinante más importante de la formación de cristales.
- Aceleración de la cristalización: Se encargan los
factores nucleadores y antinucleadores. La glucoproteina
mucina es el factor pronucleador más importante que ha
sido identificado.
- Hipomotilidad de la vesícula biliar: Esta contribuye a
la patogénesis de la colelitiasis. Su vaciado se controla a
través del Sistema Nervioso Simpático y Parasimpático.
 CLÍNICA
EL CÓLICO BILIAR

El cólico biliar está causado generalmente por la

contracción de la vesícula biliar en respuesta a estímulos
hormonales y neurales secundarios a la ingesta de
grasas, forzando la litiasis contra la salida biliar por el
conducto cístico, lo que aumenta la presión dentro de la
vesícula biliar y genera dolor.
 DIAGNÓSTICO

 EXPLORACIÓN FÍSICA

 ANÁL. DE LABORATORIO: deben ser normales,

son útiles para descartar otros Dx. Se pediría:
enz. Hepáticas, amilasa y lipasa séricas,
hemograma y análisis de orina.

 ESTUDIOS DE IMAGEN: Ecografía, Rx de

abdomen, Colecistografía oral, TC y
Ecoendoscopia.
 TRATAMIENTO
 CÓLICO BILIAR: controlar el dolor con meperidina.

 PROFILÁCTICO: para quitar las litiasis previniendo así

nuevos ataques o incluso complicaciones más graves.

 COLELITIASIS:
1. Médico: con ácidos biliares, estatinas, disolución por
contacto, litotricia extracorpórea.
2. Endoscópico y percutáneo
3. Quirúrgico: colecistectomía abierta o colecistectomía
laparoscópica.
 TRATAMIENTO
Manejo terapéutico de
la colelitiasis

Colelitiasis Colelitiasis
asintomática sintomática

Contraindicación
No hay
quirúrgica
tratamiento
salvo
excepciones
no si

Colecistectomía Ácidos biliares

laparoscópica orales