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INSTITUCIÓN
N° 1. MUNICIPIO 2. PARROQUIA 3. CIRCUITO
EDUCATIVA
ROSA
INICIAL ESTADAL 0416-5517266
RODRIGUEZ
ROSA
INICIAL ESTADAL 0416-5517266
RODRIGUEZ
ROSA
INICIAL ESTADAL 0416-5517266
RODRIGUEZ
ROSA
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INICIAL ESTADAL 0416-5517266
RODRIGUEZ
8. NOMBRE Y 11. NOMBRES Y
9. NRO DE TLF 10. GRADO Y
APELLIDO DEL APELLIDOS DEL
DOCENTE DE AULA SECCIÓN
DOCENTE DE AULA ESTUDIANTE
12. C.I
13. FECHA 16.
ESTUDIANTE Y/O 15. 17. PESO
DE 14. EDAD TALLA
CÉDULA GÉNERO (KG) BAJO
NACIMIENTO (CM)
ESCOLAR PESO
1.09 18.2
V-11825942122 9/24/2018 4 M P50
1.02 18
V-21830319249 10/29/2018 4 M P50
1.02 14.5
V-11825752990 11/17/2018 4 M P3
1.03 14.5
V-11820485639 11/26/2018 3 M P3
1.02 15
V- 11924247075 1/3/2019 3 F P10
1.04 15.5
V-11918850957 1/4/2019 3 F P10
1.05 17.8
V-11926400091 3/23/2019 3 M P10
98 14
V-11928241932 4/4/2019 3 F P10
97 14
V-21927890156 4/30/2019 3 F P10
1.07 16.2
V-11927013769 5/31/2019 3 M P50
1.02 15
V-11920270199 6/23/2019 3 F P10
1.02 15
V-11926611482 7/28/2019 3 F P50
1.03 16
V-11928241929 8/19/2019 3 M P50
90 10
V-11920270593 9/11/2019 3 F 3D
97 15
V-11927890147 9/29/2019 3 F P50
94 14
V-11926950763 11/11/2019 3 F P10
93 14
V-11926400106 11/12/2019 3 F P10
1.02 15
V-11919357935 12/10/2019 2 F P50
1.03 16
V-11925942135 12/15/2019 2 F P50
95 13.5
V_12024013550 1/31/2020 2 M P10
CIRCUITO DE SALUD COJEDES 2022-2023
18. CATEGORÍA NUTRICIONAL 19. SALUD BUCAL
OTROS
RIESGO
PLACA PROBLEMAS
DE NORMAL SOBREPESO CARIES
BACTERIANA BUCALES
DÉFICIT
(DESCRIBIR)
0
20. SALUD VISUAL 21. TRASTORNO AUDITIVO
VISION
DEFICIENCIA DEFICIENCIA SORDERA
CEGUERA NORMAL=2 NORMAL
VISUAL AUDITIVA TOTAL
0/20
25. ESQUEMA DE
VACUNAS COMPLETO
22.
23. 24. FECHA
TRASTORNO
IMPEDIMENTO DE ÚLTIMA NO (¿CUÁLES
DEL
FÍSICO DESPARASIT VACUNAS
LENGUAJE SI
(DESCRIBIR) ACIÓN REQUIERE?
(DESCRIBIR)
DESCRIBIR)
27. ¿REQUIERE
26. OTRAS 28. MENARQUÍA
REFERENCIA A 29. ¿TOMA ALGÚN
PATOLOGÍAS (INICIO DE LA
UN MEDICO MEDICAMENTO?
Y/O CONDICION MENSTRUACIÓN,
ESPECIALISTA? (SEÑALAR CUÁL)
(DESCRIBIR) INDICAR SI O NO)
(INDICAR)
SÓLO
32
31. SALUD MENTAL INICIAL(DE 3
30. FRECUENCIA
CON LA CUAL
TOMA EL ¿PRESENTA ¿PRESTA
MEDICAMENTO ¿PRESENTA
ALGUNA ATENCIÓN
(CANTIDAD CONDUCTAS CIRCUNFERENCIA
CONDUCTA DE EN
DIARIA, INDICAR INQUIETUD? CLASES? (SI VIOLENTAS? BRAQUIAL (CM)
DOSIS) (SI O NO)
(SI O NO) O NO)
17.1
15.9
16
16.4
15
15.7
17.5
16.4
15
16.4
16.1
15.1
15.2
14.2
16.8
14.3
14.4
14
15
16.4
SÓLO PARA SER LLENADO POR LOS ESPECIALISTAS DE EDUCACIÓN
32. VALORACIÓN DE LA APTITUD FÍSICA (PRUEBAS FÍSICAS Y ANTROPOMÉTR
INICIAL(DE 3 A 6 AÑOS) PRIMARIA
RESISTENCIA
MUSCULAR DE RESISTENCIA
MIEMBROS ABDOMINAL VELOCIDAD DE
SUPERIORES (CANTIDAD DESPLAZAMIENTO EN
(CANTIDAD REPETICIONES EN 30 M
REPETICIONES 30 SEG)
EN 30 SEG)
DATOS DEL REPRESENTANTE
35. FECHA DE
33. NOMBRE Y APELLIDO 34. C.I DEL NACIMIENTO DEL
REPRESENTANTE REPRESENTANTE REPRESENTANTE
(DD/MM/AA)
38.
36. DIRECCIÓN 37. TELÉFONO
OBSERVACIONES
ROSA
INICIAL ESTADAL 0416-5517266
RODRIGUEZ
ROSA
INICIAL ESTADAL 0416-5517266
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INICIAL ESTADAL 0416-5517266
RODRIGUEZ
ROSA
INICIAL ESTADAL 0416-5517266
RODRIGUEZ
8. NOMBRE Y APELLIDO 9. NRO DE TLF 10. GRADO Y
DEL DOCENTE DE AULA DOCENTE DE AULA SECCIÓN
V-11727477466 1/6/2017 5 M
V-11725942135 5/14/2017 5 M
LUFRANYELI YAKELIN RIVAS FERNAN
V-11709537934 25/05/2017 5 F
16.
17. PESO
TALLA RIESGO
(KG) BAJO
(CM) DE NORMAL SOBREPESO CARIES
PESO
DÉFICIT
1.08 19.00
P50
1.07 18.00
P50
1.06 18.00
P50
1.05 16.50
P50
1.04 17.20
P50
1.06 17.00
P10
1.18 17.50
P3
1.07 17.80
P10
1.06 18.00
P10
1.05 17.00
P50
1.10 19.00
P50
1.06 19.50
P50
1.14 16.30
P10
1.04 13.00
_3D
1.06 19.00
P50
1.06 16.50
P3
1.06 16.00
P3
1.06 17.00
P10
1.04 16.80
P10
1.10 19.00
P50
1.05 15.00
P3
1.04 15.00
P3
1.09 17.70
P10
1.04 16.00
P10
1.05 17.00
P50
OTROS
VISION
PLACA PROBLEMAS DEFICIENCIA
CEGUERA NORMAL=2
BACTERIANA BUCALES VISUAL
0/20
(DESCRIBIR)
X
X
X
X
X
21. TRASTORNO AUDITIVO
22.
23.
TRASTORNO
IMPEDIMENTO
DEL
DEFICIENCIA SORDERA FÍSICO
NORMAL LENGUAJE
AUDITIVA TOTAL (DESCRIBIR)
(DESCRIBIR)
25. ESQUEMA DE
VACUNAS COMPLETO
27. ¿REQUIERE
24. FECHA 26. OTRAS
REFERENCIA A
DE ÚLTIMA NO (¿CUÁLES PATOLOGÍAS UN MEDICO
DESPARASIT VACUNAS Y/O CONDICION ESPECIALISTA?
ACIÓN SI (DESCRIBIR)
REQUIERE? (INDICAR)
DESCRIBIR)
31. SALUD MENTAL
30. FRECUENCIA
CON LA CUAL
28. MENARQUÍA
29. ¿TOMA ALGÚN TOMA EL ¿PRESENTA ¿PRESTA
(INICIO DE LA
MEDICAMENTO? MEDICAMENTO ALGUNA ATENCIÓN
MENSTRUACIÓN,
(SEÑALAR CUÁL) (CANTIDAD CONDUCTA DE EN
INDICAR SI O NO)
DIARIA, INDICAR INQUIETUD? CLASES? (SI
DOSIS) (SI O NO) O NO)
SÓLO PARA SER LLENADO POR LOS ESP
32. VALORACIÓN DE LA APTITUD FÍSICA (PR
LUD MENTAL INICIAL(DE 3 A 6 AÑOS)
¿PRESENTA
FLEXIBILIDAD
CONDUCTAS CIRCUNFERENCIA BRAZADA SENTADO
CON PIERNAS V
VIOLENTAS? BRAQUIAL (CM) (CM) (CM)
(CM)
(SI O NO)
16.8
15.9
16.2
15.4
16.1
17.7
17.8
17
16.8
15
16.4
17
18
18
18.3
22
15.8
16.4
15.5
16
17
16.4
17.2
15.8
15.2
17.5
17.3
17.5
23
ADO POR LOS ESPECIALISTAS DE EDUCACIÓN FÍSICA
A APTITUD FÍSICA (PRUEBAS FÍSICAS Y ANTROPOMÉTRICAS)
PRIMARIA MEDIA
RESISTENCIA
MUSCULAR DE RESISTENCIA
SALTO LANZAMIENTO MIEMBROS ABDOMINAL
VERTICAL( DE BALÓN SUPERIORES (CANTIDAD
CM) MEDICINAL(M) (CANTIDAD REPETICIONES EN
REPETICIONES 30 SEG)
EN 30 SEG)
SICA
) DATOS DEL REPRE
MEDIA
35. FECHA DE
NACIMIENTO DEL
36. DIRECCIÓN 37. TELÉFONO
REPRESENTANTE
(DD/MM/AA)