Consentimiento informado participación y uso de imagen.

Con fecha ___________________, se deja constancia de la participación y uso de imagen

en el proyecto “Jóvenes talentos por el cuidado del patrimonio cultural”, el cual consiste en
la realización de videos promocionales en relación al cuidado del medio ambiente como
patrimonio natural, por medio de la expresión artística de agrupaciones locales de: K-pop,
Hip-hop y Folclore. El video será grabado en el lugar patrimonial natural
________________________. El coordinador de la Oficina Municipal de la Juventud,
Andrés Astudillo Benítez, estará a cargo de la salida.

El proyecto antes mencionado se elaboró por la Oficina Municipal de la Juventud a través

de Juventudes comprometidas de la INJUV Atacama, quienes se hacen responsables del
uso apropiado de imagen de cada agrupación u organización juvenil.

Este consentimiento se realiza con el objetivo de que usted como madre/padre o cuidador/a
autoricen al/la menor de edad a participar de la actividad y el uso de su imagen.

En caso de alguna duda, consulta usted podrá comunicarse a la oficina de la juventud

mediante el correo electrónico omj@caldera.cl o al fono de contacto +56985615541.

Consentimiento de participación y uso de imagen.

Yo_____________________________, Madre/padre o cuidador/a de

___________________________, integrante de la agrupación o grupo juvenil
_______________________declaro que he leído completamente el consentimiento, sobre
el proyecto de jóvenes talentos por el cuidado del patrimonio cultural y autorizo la
participación y uso de imagen de mi hijo/a o menor a mi cuidado, en el proyecto con fecha
viernes 14 de octubre de 2022.

Firma

_________________________________________