Autorizaciones

MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL

COMANDO GENERAL DE LAS FUERZAS MILITARES Código:
Dirección General de Sanidad Militar Proceso:
Vigente a partir de: Página 1 de 1

Fecha generación: 16/08/2023 19:57:54

AUTORIZACIONES

NÚMERO DE SOLICITUD:SSERV-2023-08-1445029 FECHA SOLICITUD: 8/16/23 7:57 PM

DATOS DEL PACIENTE

NOMBRE DEL PACIENTE: AURA MAYID CORTES DE MONTEALEGRE DOCUMENTO: 36181092

MUNICIPIO: YOPAL DEPARTAMENTO: CASANARE
NOMBRE ENTIDAD: BATALLÓN DE ASPC NO. 16 “TE. WILLIAM RAMÍREZ SILVA” CODIGO ESM O UPGD: 850018403680
COBERTURA EN SALUD: No registra ESTADO: Activo
GRADO: SLR FUERZA: EJC
REGIONAL: SUR ORIENTE

INFORMACIÓN DE LA ATENCIÓN

MÉDICO TRATANTE: CRISTIAN JAVIER GARCIA LOPEZ ORIGEN: Enfermedad general

ESPECIALIDAD QUE REMITE: Neurología - SSFM
ACEPTACIÓN: No registra

DIAGNÓSTICOS
CÓDIGO DESCRIPCIÓN TIPO DIAGNÓSTICO
Z000 EXAMEN MEDICO GENERAL Impresión Diagnóstica
ENTIDAD PRESTADORA DEL SERVICIO
EPS/IPS DESTINO: HOSPITAL REGIONAL DE LA ORINOQUIA E.S.E. CODIGO ESM O UPGD: 8500100001-03
NÚMERO DE CONTRATO: No. 139-ESMBASPC16-2023
DIRECCIÓN: CALLE 15 N 7 -95 MANZANA L CIUDADELA ECOLÓGICA ESTRELLA TELÉFONO: (038) 6344699
DEPARTAMENTO: CASANARE MUNICIPIO: YOPAL

SERVICIOS AUTORIZADOS
NÚMERO DE PRÓXIMA
DESCRIPCIÓN CUPS CÓDIGO ESPECIALIDAD CANTIDAD ESTADO
AUTORIZACIÓN VALORACIÓN
AUT-2023-08- CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR 890374 Neurología - SSFM 1 Autorizado No aplica
2664606 ESPECIALISTA EN NEUROLOGÍA
OBSERVACIÓN: AUTORIZACIÓN VALIDA, PREVIA AUDITORIA ESM BAS 16

OBSERVACIÓN SOLICITUD: CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN NEUROLOGÍA

FECHA DE VENCIMIENTO: 12/02/2024

AUTORIZADA POR:

PABLO EMILIO BARRERA JIMENEZ

74858776
 Autorizaciones
MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL
COMANDO GENERAL DE LAS FUERZAS MILITARES Código:
Dirección General de Sanidad Militar Proceso:
Vigente a partir de: Página 1 de 1

Fecha generación: 16/08/2023 19:57:54

AUTORIZACIONES

NÚMERO DE SOLICITUD:SSERV-2023-08-1445029 FECHA SOLICITUD: 8/16/23 7:57 PM

DATOS DEL PACIENTE

NOMBRE DEL PACIENTE: AURA MAYID CORTES DE MONTEALEGRE DOCUMENTO: 36181092

MUNICIPIO: YOPAL DEPARTAMENTO: CASANARE
NOMBRE ENTIDAD: BATALLÓN DE ASPC NO. 16 “TE. WILLIAM RAMÍREZ SILVA” CODIGO ESM O UPGD: 850018403680
COBERTURA EN SALUD: No registra ESTADO: Activo
GRADO: SLR FUERZA: EJC
REGIONAL: SUR ORIENTE

INFORMACIÓN DE LA ATENCIÓN

MÉDICO TRATANTE: CRISTIAN JAVIER GARCIA LOPEZ ORIGEN: Enfermedad general

ESPECIALIDAD QUE REMITE: Neurología - SSFM
ACEPTACIÓN: No registra

DIAGNÓSTICOS
CÓDIGO DESCRIPCIÓN TIPO DIAGNÓSTICO
Z000 EXAMEN MEDICO GENERAL Impresión Diagnóstica
ENTIDAD PRESTADORA DEL SERVICIO
EPS/IPS DESTINO: EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO SALUD YOPAL CODIGO ESM O UPGD:
NÚMERO DE CONTRATO: No. 157-ESMBASPC16-2023
DIRECCIÓN: Carrera 15 No. 33-40 Barrio Nuevo Habitat TELÉFONO: 6321420 - 3138323625-3202067919
DEPARTAMENTO: CASANARE MUNICIPIO: YOPAL

SERVICIOS AUTORIZADOS
NÚMERO DE PRÓXIMA
DESCRIPCIÓN CUPS CÓDIGO ESPECIALIDAD CANTIDAD ESTADO
AUTORIZACIÓN VALORACIÓN
AUT-2023-08- TERAPIA OCUPACIONAL INTEGRAL 938303 Terapia Ocupacional - 12 Autorizado No aplica
2664608 SSFM
OBSERVACIÓN: AUTORIZACIÓN VALIDA, PREVIA AUDITORIA ESM BAS 16

OBSERVACIÓN SOLICITUD: TERAPIA OCUPACIONAL INTEGRAL 12 SESIONES

FECHA DE VENCIMIENTO: 12/02/2024

AUTORIZADA POR:

PABLO EMILIO BARRERA JIMENEZ

74858776
 Autorizaciones
MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL
COMANDO GENERAL DE LAS FUERZAS MILITARES Código:
Dirección General de Sanidad Militar Proceso:
Vigente a partir de: Página 1 de 1

Fecha generación: 16/08/2023 19:57:54

AUTORIZACIONES

NÚMERO DE SOLICITUD:SSERV-2023-08-1445029 FECHA SOLICITUD: 8/16/23 7:57 PM

DATOS DEL PACIENTE

NOMBRE DEL PACIENTE: AURA MAYID CORTES DE MONTEALEGRE DOCUMENTO: 36181092

MUNICIPIO: YOPAL DEPARTAMENTO: CASANARE
NOMBRE ENTIDAD: BATALLÓN DE ASPC NO. 16 “TE. WILLIAM RAMÍREZ SILVA” CODIGO ESM O UPGD: 850018403680
COBERTURA EN SALUD: No registra ESTADO: Activo
GRADO: SLR FUERZA: EJC
REGIONAL: SUR ORIENTE

INFORMACIÓN DE LA ATENCIÓN

MÉDICO TRATANTE: CRISTIAN JAVIER GARCIA LOPEZ ORIGEN: Enfermedad general

ESPECIALIDAD QUE REMITE: Neurología - SSFM
ACEPTACIÓN: No registra

DIAGNÓSTICOS
CÓDIGO DESCRIPCIÓN TIPO DIAGNÓSTICO
Z000 EXAMEN MEDICO GENERAL Impresión Diagnóstica
ENTIDAD PRESTADORA DEL SERVICIO
EPS/IPS DESTINO: BATALLÓN DE ASPC NO. 16 “TE. WILLIAM RAMÍREZ SILVA” CODIGO ESM O UPGD: 850018403680
NÚMERO DE CONTRATO: No registra
DIRECCIÓN: TRASVERSAL 18 VIA MARGINAL DE LA SELVA CANTON MA TELÉFONO: 6086818930
DEPARTAMENTO: CASANARE MUNICIPIO: YOPAL

SERVICIOS AUTORIZADOS
NÚMERO DE PRÓXIMA
DESCRIPCIÓN CUPS CÓDIGO ESPECIALIDAD CANTIDAD ESTADO
AUTORIZACIÓN VALORACIÓN
AUT-2023-08- TERAPIA FÍSICA INTEGRAL 931001 Fisioterapia - SSFM 12 Autorizado No aplica
2664607
OBSERVACIÓN: AUTORIZACIÓN VALIDA, PREVIA AUDITORIA ESM BAS 16

OBSERVACIÓN SOLICITUD: TERAPIA FÍSICA INTEGRAL 12 SESIONES

FECHA DE VENCIMIENTO: 12/02/2024

AUTORIZADA POR:

PABLO EMILIO BARRERA JIMENEZ

74858776