REGIONAL DE PIURA

GOBIERNO GERENCIA REGIONAL DE DESARROLLO SOCIAL

DIRECCION REGIONAL DE EDUCACION
UNIDAD DE GESTION EDUCATIVA LOCAL AYABACA
“AÑO del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

FICHA ESTADO SOCIOEMOCIONAL DEL ESTUDIANTE

2022
Querido estudiante, queremos saber un poco más de ti ya que durante este tiempo
hemos tenido que afrontar situaciones difíciles y quizás en alguna de ellas podamos
ayudarte.

Por ello, responde estas preguntas que facilitaran nuestra comunicación.

I.DATOS PERSONALES
INFORMACIÓN Personal
 Nombre del estudiante :
………………………………………………………………………...
 Grado : ……………………………. Sección : …………………….
 Fecha de nacimiento: ……………………………… Edad :
……………………….
 Dirección:
…………………………………………………………………………………………
……….
 Teléfonos: ……………………..celular : Papá……………………… Mamá :
…………………….
INFORMACIÓN FAMILIAR
 Nombre del padre: …………………………………………………………………….
 Nombre de la madre: …………………………………………………………………
 Con quiénes vive el estudiante:
…………………………………………………………………………
 ¿El estudiante trabaja? Si ( ) No ( )
¿Dónde?
……………………………………………………………………………………………
…….
¿En qué?
……………………………………………………………………………………………
……..
¿Horario?
……………………………………………………………………………………………
……..

II. SUTIACIÓN SOCIOEMOCIONAL:

A. ¿Con quién vives en casa?

B. ¿Qué sentiste cuando te enteraste de que ya no ibas a ir a la escuela al inicio de la

pandemia? ¿Por qué?

C. ¿Hubo algún momento de la cuarentena en el que te divertiste más? ¿Qué

actividades te gustaron más? ¿Por qué?, ¿Qué actividades te gustaron menos? ¿Por
qué?

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D. ¿Cómo te sientes al hablar del COVID 19?

E. Si tuvieras que compartir algunas de tus emociones en este momento, ¿Cuáles crees
que serán?
Marca con una equis (X)
1. Alegre
2. Triste
3. Preocupado
4. Molesto
Explica por
qué………………………………………………………………………………………………
………….

F. Si tuvieras que compartir algunas de tus emociones ¿Con que persona lo harías?

G. ¿Qué necesitarías para que tu experiencia en la escuela sea agradable?

III. SITUACIÓN ACADEMICA

A. ¿Cómo desearías que sea tus docentes?

B. ¿Cuál es el área que más te gusta?

C. ¿Cuál es el área que menos te gusta?

IV. SITUACIÓN FAMILIAR

A. ¿Hubo algún cambio en tu familia debido al COVID 19 de que manera te afecto?

B. ¿Me es fácil relacionarme con mis familiares? ¿Por qué?

C. ¿Qué actividades desearías compartir en familia?

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CONCLUSIONES Y ACUERDOS ADOPTADOS:

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