ESTADO EPILÉPTICO

Dr. Lenin Fernández Alarcón

Médico Neurologo - Hospital Regional Lambayeque
 ESTADO EPILÉPTICO: DEFINICIÓN

• DEFINICIÓN OPERACIONAL (Lowenstein et al - 1999):

C onvulsiones continuas por más de 5 min, considerando que si persisten > 5 min. es probable
que continúen > 30 min.

• Condición que resulta de un fallo en los mecanismos responsables de terminar la convulsión o de

la iniciación de mecanismos que provocan una convulsión anormalmente prolongada (ILAE 2015)

• Es una emergencia médica y neurológica que debido a su elevada morbilidad y mortalidad requie -
ren un Tratamiento inmediato y eficaz
 ESTADO EPILÉPTICO: EPIDEMIOLOGIA

• Segunda emergencia neurológica con ↑ morbi-mortalidad

• Mortalidad  14% adultos jóvenes, 38% adulto mayor. Promedio 20%

• Mayor frecuencia del EE en países en vías de desarrollo probablemente por ma-

yor probabilidad de causas infecciosas

• MORTALIDAD estrecha relación con ETIOLOGÍA

• Es mayor en etiologías AGUDAS

 ESTADO EPILÉPTICO REFRACTARIO

• Estado epiléptico sin respuesta a Benzodiacepinas + Farmacos antiepilép-

ticos de segunda linea, hasta por 02 horas

• 31 - 43 % de los pacientes ingresan al estadio refractario

• Alta mortalidad: 16 - 35 %
 ESTADO EPILÉPTICO SUPER REFRACTARIO

• Existencia de crisis 24 horas o más luego del inicio de medicamen-

tos anestésicos

• Están relacionados con un daño de las estructuras a nivel cerebral

y suelen relacionarse a un mal pronóstico
ESTADO EPILÉPTICO: ETIOLOGÍA
CASCADA DE EVENTOS : ESTADO EPILÉPTICO

CAMBIOS EN MEMBRANA ALTERACIÓN EN LIBERACIÓN DE

SINÁPTICA NEUROPÉPTIDOS

AUTO-SOSTENIDO

EXCITO-TOXICIDAD

DAÑO MITOCONDRIAL

MUERTE NEURONAL EPILEPTOGÉNESIS

ESTADO EPILÉPTICO : MANEJO INICIAL

DETENER LAS CRISIS

SUMINISTRO OXÍGENO

MANTENER LA MANEJAR LA
HOMEOSTASIS HIPERTERMIA

CONTROL DE PRESIÓN
ARTERIAL
MANEJO DE MEDIO
INTERNO
ESTADO EPILÉPTICO: TRATAMIENTO
ESTADO EPILÉPTICO: PRONÓSTICO

EDAD DEL PACIENTE

DURACIÓN DEL EVENTO

CAUSA SUBYACENTE
GRACIAS