Nombre paciente: ______________________________

LISTA DE VERIFICACION SEGURIDAD EN LA CIRUGIA

Rut : ______________________________
Fecha: ______________________________

(Con el Tens o Enfermera) (Con Tens y Pr ofesional médico) (Enfermera, Tens y Profesional médico)

Sí No
1. ¿Procedimiento realizado, según lo planificado?
2 Consentimiento informado completo Sí No
Sí No Asistente de Lista de Verificación:

3. 2. ¿Se realizó correcto etiquetado de muestras de

3 de los indicadores?
biopsia, según norma local?
Sí No No procede 4. instrumental y los Sí No NA
equipos
N° de frascos de biopsias:
4
Sí No
5 Paciente usuario de TACO 3. ¿Indicaciones claves para la recuperación y
manejo de paciente?
Sí No
Sí No
6 Paciente toma Aspirina/Antiagregante plaquetario
Sí No

Paciente ha suspendido tratamiento

Aspirina.
Sí No NA Sí No
Uso de anestesia (Nombre, dosis y cantidad)
Sí No

Nombre y firma Asistente Lista Verificación: Nombre y firma Asistente Lista Verificación: Nombre y firma Asistente Lista de Verificación:

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