HOJA DE DATOS PERSONALES

NOMBRES Y APELLIDOS__________________________________________________

DIRECCION_____________________BARRIO_______________CIUDAD____________

TEL FIJO _______________________CELULAR______________________

OCUPACION ________________ NOMBRE EMPRESA O UNIDAD ___________ CIUDAD___________

UNIDAD A LA QUE PERTENECE (SI ES ACTIVO) ________________

CORREO ELECTRONICO____________________________________

FECHA DE ALTA: DIA___ MES _____ AÑO ___. FECHA ULTIMO ASCENSO DIA___ MES ___ AÑO___

ESTADO CIVIL______________________

NOMBRE DE CONYUGUE _____________________________

CEDULA DE CIUDADANIA __________________DE ________________

DIRECCION__________________________ TEL____________________

AFILIADOS DEL SEGURO DE VIDA ANTE EJERCOL- ARC O PONAL

1- NOMBRE ______________________VINCULO______________EDAD_______

2- NOMBRE ______________________VINCULO______________EDAD_______

Con que entidades tiene o a tenido cuentas bancarias- créditos- líneas telefónicas o televisión

__________________________________ ________________________________

__________________________________ ________________________________

REFERENCIA LABORAL

NOMBRE _________________________________ TEL_____________________

REFERENCIACION (SOLO REFERENCIAS FAMILIARES CONFIRMABLES)

NOMBRE__________________DIRECCION___________________BARRIO________

CIUDAD _________________TEL_________________VINCULO_________________

NOMBRE__________________DIRECCION___________________BARRIO________

CIUDAD _________________TEL_________________VINCULO_________________

NOMBRE__________________DIRECCION___________________BARRIO_______

CIUDAD _________________TEL_________________VINCULO_________________

Certifico que la información aquí suministrada es veraz y que los datos corresponden a mi identificación

FIRMA _________________________ HUELLA

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