Digitalizacin , Almacenamiento y

Comunicacin de Imgenes Radiolgicas.

Jos Carlos Prez V.

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Digitalizar?
Proceso mediante el cual obtenemos imgenes en un formato digital de manera directa o indirecta.

analgico

digital

Imagen Digital

Analgica vs Musica vs Musica 2

Mu

Mu Film/ Raw
Screen

Digital Radiography
Computed Radiography (CR)
Seal Digitalizador Rayos X Placa de Fsforo Digital Impresora PACS monitor

Direct Digital Radiography (DR)

Seal Rayos X Digital 5 Detector Impresora PACS monitor

Detectores digitales
Detectores basados en placas de fsforo (CR). Detectores digitales directos ( Full Field)
CCD Flat panel

CCD Cameras

CCD
Charge Coupled Devices, sistema de acoplamiento ptico entre el receptor de las imgenes y una cmara digital

Coleccin de luz mediante un CCD

Arreglo de CCD en un rea

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Detectores digitales
Detectores basados en placas de fsforo (CR). Detectores digitales directos ( Full Field)
CCD Flat Panel Selenium Flat Panel (Direct Digital Radiography) Silicon Flat Panel (Indirect Digital Radiography)
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Flat Panel
Sistema detector compuesto por muchos elementos detectores que se encargan de convertir los rayos X en seales electrnicas que sern enviadas al computador. Existen dos tipos Flat Panel de conversin Indirecta Flat Panel de conversin Directa
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Pixel Array in DR

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Flat panel de conversin Indirecta

Se llama as porque los rayos X que llegan al detector son convertidos primero en luz y esta luz recin es transformada a seales electrnicas. Estn conformados por detectores de Silicio Amorfo y un elemento fotomultiplicador de Ioduro de Cesio o de Oxisulfido de Gadolinio.
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Indirect DR

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Flat Panel de Conversin Directa

Se llaman as porque los rayos X que llegan al detector son transformados directamente en seales electrnicas. Estn compuesto por detectores de Selenio Amorfo (mamografa)
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DirectRay (Amorphous Selenium)

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Direct Digital Radiography

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Caractersticas:
Resolucin espacial: es la capacidad de poder distinguir estructuras muy pequeas DQE: Eficiencia cuntica del detector, se refiere a la capacidad que tiene el detector de transformar los fotones de rayos X en seales electrnicas. El Mayor DQE lo tienen los detectores de selenio amorfo, siempre y cuando trabajen con bajos kilovoltajes
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ventajas
Mayor rapidez de adquisicin de la imagen. Imagen adquirida totalmente digital. Capacidad de poder incrementar la productividad del servicio ( siempre y cuando est conectado a un PACS).
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Desventajas
Alto costo. Requieren de un rea grande (excepto los detectores portables). ghosting imgenes residuales que pueden aparecer. Fill Factor

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Ghosting

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Fill Factor
Porcentaje de rea inactiva, (zona muerta), que se produce entre elemento detector y otro

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Radiologa Computada (Indirecta)

La CR es una modalidad diagnstica en la cual el sistema pantalla pelcula usada en la radiologa convencional es reemplazado por una placa (folio) de fsforo llamada IP (imaging plate).

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 Esta IP no se procesa de manera convencional sino que pasa por un dispositivo digitalizador que convierte la imagen latente en una imagen digital
Imagen Latente

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Radiografa convencional

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Radiografa Computada (CR)

IP

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Radiografa Computada (CR)

?
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IP

CR : Lectura de la IP
Fuente Lser Fotomultiplicador lente Seal Analgica ADC

Seal Digital

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CR : Borrado de la IP
Lmpara UV

IP Borrada y lista para ser usada !

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CR : Proceso General
Adquisicin de la imagen en chasis con placa de fsforo Identificacin y digitalizacin de la imagen P ostP rocesamiento de Imagen Impres in seca Grabacin C D / VD D PACS

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Propiedades de las Imgenes Digitales

Resolucin de Densidad (Escala de grises): Cantidad de valores (densidades, tonalidades) que puede tomar cada pxel. Su valor se expresa en bits (potencias de 2).

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Escala de Grises
El ojo humano puede detectar como mximo 256 niveles de gris (8 bits). Se ha comprobado que 12 bits (212 = 1096 niveles de gris), es una resolucin ptima.
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Propiedades de las Imgenes Digitales

Resolucin Espacial: Capacidad de la modalidad diagnstica para poder diferenciar estructuras muy pequeas. Determinada por la cantidad de pxeles por unidad de longitud ( pxel/mm) o por pares de lneas por unidad de longitud (pl/mm). Determinada tambin por el tamao de pxel.

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Resolucin Espacial

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CR vs DR

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Estamos Preparados?

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Estamos Preparados?
El sistema Digital Directo tiene un menor tiempo de formacin de la imagen. Evita el uso de dispositivos digitalizadores. El costo es superior a la tecnologa CR. El mayor beneficio de esta tecnologa se logra cuando el Hospital est completamente digitalizado e interconectado de acuerdo a estndares Internacionales (DICOM, HL7)
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Estamos Preparados?
La Tecnologa CR permite una transicin gradual a un sistema completamente digitalizado e interconectado. Permite tambin digitalizar las imgenes obtenidas en las unidades rodables (UCI, Sala de operaciones, etc) Es una tecnologa bastante desarrollada y madura
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Estamos Preparados?
La Tecnologas CR y DR NO COMPITEN ENTRE SI. La relacin entre estas COMPLEMENTARIEDAD. tecnologas es de

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Almacenamiento
1 imagen Rx Convencional : aprox 8.1 Mb 1 imagen CT : aprox 0.5 Mb 1 imagen IRM : aprox 0.5 Mb 1 imagen Mamografa : aprox 39 Mb

Cunta informacin genera el Centro al ao? Cunto tiempo deber ser guardada esta informacin?
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Distribucin
Cul es la velocidad ideal para transmitir dichas imgenes? La Red del Hospital soportar? Cmo es la estructura actual de mi departamento?. Cuntos son los usuarios del sistema? Cmo ser la estructura en el futuro?.

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Cmo lograrlo?

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PACS
Sistema de Archivo y Comunicacin de Imgenes Diagnsticas PACS es un sistema usado para manejar, archivar, y administrar imgenes mdicas diagnsticas (imgenes DICOM). Es un sistema de Informacin complejo Gran capacidad de almacenamiento y transmisin Requiere una importante inversin

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PACS?.......IMPAX 6
Estaciones diagnsticas Fluoro CT

CR Mammo

MRI

PACS IMPAX 6

CD/DVD

CR Gen Rad

Visualizacin de Imgenes dentro y fuera del Hospital

impresoras

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Beneficios
Adquis icin electrnica de imgenes de R x la cual conlleva a una mayor cantidad y calidad de informacin radiogrfica para diagnstico R educcin de has ta 25% en consumo promedio de M aterial (menos placas por examen, menos placas repetidas, menos placas extraviadas)

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Beneficios
R educcin de 15% en el cos to de proceso de revelado (no se us an ms qumicos) R educcin en costos por hora-hombre M ejoras en la productividad y eficiencia de diagns tico radiolgico Tecnologa ms limpia, s in residuos

Un paciente mejor atendido !!

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Cmo empezar?

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1.- Dimensionando
Implementar un PACS no es una solucin a problemas localizados. Implica una solucin integral no slo del Departamento de diagnstico por Imgenes sino a todo el Hospital

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M anejo de Imgenes
D iferenc ia s de C a lida d de I m g enes P rdida s po r repetic i n de to m a s A lto g a s to en ins um o s (pelc ula s y qum ic o s ) E rro res en identific a c i n de pla c a s / E s tudio s E x tra via dos P ro c es o de D ia g n s tic o C a rente de H is to ria l
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G estin del D epartamento

S ervicio a reas C lnicas

A g enda po c o flex ible dific ulta us o efic iente de rec urs o s

D is tribuc i n m a nua l de res ulta do s E rro res en interpreta c i n de rdenes m dic a s R es tric c io nes pa ra inc rem enta r la c a pa c ida d P erc epc i n de a tenc i n po c o ex pedita

P ro c es o s m a nua les c o n flujo ba s a do en pa peles

M ltiples s is tem a s no integ ra do s dific ulta n c o ntro l en la a tenc i n

C uello s de bo tella en rea de dic ta do info rm es ta rdo s

C a renc ia de herra m ienta s de c o ntrol de g es tin e inc entivos

2.- Formando equipos de trabajo

La implementacin de un PACS es un trabajo multidisciplinario y de equipo. El equipo debe estar conformado por:

El rea usuaria Informtica Logstica Mantenimiento o Ingeniera Planeamiento y Desarrollo Direccin

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3.- Estableciendo Flujos de Trabajo

La implementacin de organizacin y orden. un PACS implica

Los procesos de atencin al paciente, informes radiolgicos y distribucin de resultados a los usuarios deben estar bien definidos.

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4.- Consultando a especialistas

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Antes

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Despus..!

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Almacenamiento de imgenes e informes

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Almacenamiento de imgenes e informes

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Para terminar
Uno de los principios de la Ingeniera Clnica dice:

La adquisicin de un equipo o dispositivo no implica la adquisicin de la tecnologa

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GRACIAS POR SU ATENCIN

D ig ita l X R a y S .A .C . Jr. E duardo Lizarzaburo 204 S an B orja, Lima - P er Telf. 434-3174 as es oriatecnica@ digitalxrays ac.com
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