CERTIFICADO DE APTITUD MÉDICO OCUPACIONAL

EMPO - 2023 - 00034245

APELLIDOS Y NOMBRES:HUALPA PALOMINO LEANDRO ISAAC APTITUD MÉDICA: APTO CON
RESTRICCIONES
DNI O C.E.: 22090223 • CONDUCTOR: NO
GERENCIA / AREA: MANTENIMIENTO PLANTA • ALTURA: APTO MAYOR 15 M
EMPRESA: FH INGENIEROS Y CONTRATISTAS • SOLDADOR: NO
GENERALES S.A.C.
PUESTO DE TRABAJO: SUPERVISOR DE CAMPO • BRIGADISTA: No
GRUPO SANGUÍNEO: O Rh P SITIV • ESPACIOS CONFINADOS: SI
FECHA DE EMO: 16-01-2023 • MANIPULACIÓN DE ALIMENTOS: NO
FECHA DE CADUCIDAD: 16-07-2023 • BIOLÓGICOS Y BIOCONTAMINADOS: No
FECHA DE AUDITORIA: 21-01-2023

DIAGNÓSTICOS:

1. AUDIOMÉTRICO: OÍDO DERECHO: HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL LEVE, CON CAIDA DE UMBRAL MODERADA
EN FRECUENCIAS AGUDAS - BILATERAL
OÍDO IZQUIERDO: HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL LEVE, CON CAIDA DE UMBRAL MODERADA
EN FRECUENCIAS AGUDAS - BILATERAL
KLOCKOFF MODIFICADO: HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO, LEVE
2. RESPIRATORIO ESPIROMETRÍA DIFERIDO POR PANDEMIA
0/0 - 1.- SIN PATRON NEUMOCONIOTICO 2.- RAYOS X DE TORAX ANORMAL 3.-
RADIOGRAFÍA TÓRAX OIT LEVE REFORZAMIENTO DEL INTERSTICIO DE LA TRAMA
PERIBRONCOVASCULAR HILIO BASAL BILATERAL.
3. OSTEOMUSCULAR EVALUACIÓN MUS. ESQ. NORMAL
RADIOGRAFÍA(S) NO APLICA
Hemoglobina, Hemograma: NORMAL
4. METABÓLICO LABORATORIAL DIABETES MELLITUS TIPO II
NUTRICIONAL SOBREPESO GRADO I (IMC: 26.48 Kg/m2)
5. PSICOLÓGICO APTO
6. CARDIOVASCULAR BRADICARDIA SINUSAL
7. OFTALMOLÓGICO TRASTORNO DE LA REFRACCIÓN, NO ESPECIFICADO: AMETROPÍA CORREGIDA.
8. HEMATOLÓGICO Hemoglobina, Hemograma: NORMAL
9. DERMATOLÓGICO NORMAL
10. ODONTOLÓGICO DIFERIDO POR PANDEMIA
11. OTROS DIAGNOSTICOS
RECOMENDACIONES:
1 - AMETROPIA y PRERSBICIA CORREGIDA: Mantener el USO OBLIGATORIO y PERMANENTE de los LENTES CORRECTORES en la Unidad
Minera - Actualización anual de sus lentes correctores - Se sugiere uso de lentes oscuros con FILTRO UV en Exposicion al Sol y Agentes
Reflectantes.
2 - HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO, LEVE BILATERAL: 1) Evitar exposición a ruidos mayores de 80 dB durante 08 horas diarias o 40 horas
semanales, 2) Uso obligatorio de Protección auditiva en áreas de riesgo; 3) Evitar uso de medicamentos ototoxicos (aminoglucósidos, salicilatos,
furosemida), solventes (Tolueno, Xileno, Disulfuro de Carbono), químicos industriales (plomo, mercurio, monoxido de carbono), insecticidas
organofosforados; 4) Evitar conductas de riesgo auditivo en áreas extralaborales (discotecas, uso de audífonos, mp3, prácticas de tiro,
motociclismo, automovilismo); 5) Evitar uso de tabaco. - Vigilancia de STS con audiograma linea base por Médico Ocupacional de su Empresa
en el Subprograma de CONSERVACIÓN AUDITIVA - AUDIOMETRIA DE CONTROL EN JULIO 2023.
3 - 21.01.2023 - LOPO de NEUMOLOGIA POR (HALLAZGOS ANORMALES EN DIAGNOSTICO POR IMAGEN DEL PULMON: LEVE
REFORZAMIENTO DEL INTERSTICIO DE LA TRAMA PERIBRONCOVASCULAR HILIO BASAL BILATERAL. ): Evaluado por Neumologia: ;
ENFERMEDAD PULMONAR INSTERTICIAL, quien le indica su aptitud para laborar a > 4200 msnm; sin restricciones.
4 - 21.01.2023 - LOPO de ENDOCRINOLOGIA POR DIABETES MELLITUS TIPO II: Nuevo Resultado( Glucosa: 103, HB A1C: 6.1; Test de
Tolerancia a la Glucosa: 103, Basal: 1ra Hora: 146, 2da Hora: 114) Evaluado por Endocrinologia quien le indica su aptitud sin restricciones -
Cumplir las indicaciones de la especialidad, MANTENER peso adecuado, EJERCICIO FÍSICO FRECUENTE al menos 150 minutos/semana de
actividad moderada; DIETA(Adecuada, suficiente, variada y equilibrada) baja en grasas de origen animal a predominio de frutas y verduras. -
Control de GLUCOSA + HB A1C en JULIO 2023.
5 - SOBREPESO GRADO I (IMC: 26.48 Kg/m2) - BAJAR DE PESO, DIETA (Adecuada, suficiente, variada y equilibrada) BAJO EN CALORIAS,
INCREMENTE el consumo de frutas y verduras, ACTIVIDAD FÍSICA DIARIA, Al menos 150 minutos/semana de actividad moderada.
6 - Vigilancia por Médico Ocupacional de su Empresa.
INTERCONSULTAS:
RESTRICCIONES:
1. Uso de equipos de protección auditiva (Tapones, orejeras, entre otros) en lugares con exposición a ruido mayor de 80 Db.

Pagina 1 de 22. Uso permanente de lentes correctores

 CERTIFICADO DE APTITUD MÉDICO OCUPACIONAL
EMPO - 2023 - 00034245
APELLIDOS Y NOMBRES:HUALPA PALOMINO LEANDRO ISAAC
DNI O C.E.: 22090223
GERENCIA / AREA: MANTENIMIENTO PLANTA
EMPRESA: FH INGENIEROS Y CONTRATISTAS
GENERALES S.A.C.
PUESTO DE TRABAJO: SUPERVISOR DE CAMPO
GRUPO SANGUÍNEO: O Rh P SITIV
FECHA DE EMO: 16-01-2023
FECHA DE CADUCIDAD: 16-07-2023

Examen Resultado Valor Referencia Examen Resultado Valor Referencia

- Peso 69.5 Kg - Glucosa: 128.4 70 – 110 mg/dL
- Talla: 1.62 m. - Colesterol: 196.8 ≤200 mg/dL
- IMC: 26.48 20 - 25 - Triglicéridos: 87.3 ≤150 mg/dL
- P. Arterial: 110 / 60 PAS: 60 - ≤90 - HDL: 45 40 – 60 mg/dL
PAD: 80 - ≤130
- Hemoglobina: 16.9 V: 14 – 18 g/dL - LDL: 134.34 ≤114 mg/dL
M: 12 – 16 g/dL
Cláusula de Confidencialidad:
De acuerdo con lo dispuesto por la Ley N° 29733 (Ley Protección de Datos Personales), declaro haber tomado conocimiento que los
exámenes médicos efectuados en el Centro Médico Anta Wasi y la información contenida en los mismos, a fin de evaluar mi condición
médica para un puesto de trabajo en la operación minera es registrada por Minera Las Bambas S.A. y/o la Compañía Aseguradora que tenga
a cargo la cobertura del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo o la que ésta designe para los efectos de control de dicho seguro. En
ese sentido, mediante la suscripción del presente documento otorgo consentimiento expreso e inequívoco para que Minera Las Bambas S.A.
efectúe el tratamiento de los datos personales facilitados y los transfiera a la Compañía Aseguradora a fin de la evaluación y el tratamiento
de la Cobertura del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, pudiendo esta última informar a Minera Las Bambas, Contratista o
Corredor de Seguros de ambos el estado de la cobertura del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo. Esta declaración autoriza la
transferencia de la información de la historia clínica y exámenes médicos confidenciales e conformidad con la Ley N° 26842 – Ley General
de Salud, y de la Ley N° 29783 – Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N° 005-2012-TR.

Firma y Sello del Médico Firma y Huella Digital

Trabajador

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