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TC y RM del abdomen

Tomografa computarizada del abdomen

Hgado Pncreas Bazo Estmago Intestino Glndulas suprarrenales Peritoneo y retroperitoneo

Resonancia magntica del abdomen

Hgado Pncreas ColangioRM AngioRM
AMERAM v.1.0 2006 F. Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martnez Morillo
Prohibida su reproduccin total o parcial sin permiso expreso de los autores

Pelvis
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Tomografa computarizada del abdomen Hgado - Anatoma

Fase arterial

Tomografa computarizada del abdomen Hgado estudio dinmico

Fase portal
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Tomografa computarizada del abdomen Hgado Cirrosis heptica

Tomografa computarizada del abdomen

Hgado - Lesiones ocupantes de espacio

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Tomografa computarizada del abdomen

Tomografa computarizada del abdomen

Hgado - Lesiones ocupantes de espacio

Hgado - Lesiones ocupantes de espacio

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Tomografa computarizada del abdomen

Tomografa computarizada del abdomen

Hgado - Traumatismos hepticos Obstruccin

Patologa de la va biliar
La indicacin ms frecuente de la TC en el tracto biliar Tres fases: Inicial (solo modificacin valores analticos) 2 (dilatacin va biliar extraheptica) 3 (dilatacin va biliar intraheptica + ictericia) Causas: Litiasis biliar Patologa tumoral Estenosis biliar Procesos inflamatorios pancreticos

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Tomografa computarizada del abdomen

Tomografa computarizada del abdomen

Dilatacin de la va biliar
...

Patologa de la vescula biliar

Colelitiasis
10-20 % de la poblacin + Fc en mujeres Tcnica + sensible ECOGRAFA TC sensible en litiasis con calcificacin Causa + frecuente de colecistitis Obstruccin cstico estasis + distensin

compromiso vascular inflamacin y necrosis infeccin de la bilis

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Tomografa computarizada del abdomen

Tomografa computarizada del abdomen

Patologa de la vescula biliar

Colecistitis (hallazgos TC)
Distensin de la vescula biliar 5 cm de dimetro transversal Engrosamiento de la pared 3 mm Clculos en vescula o en el cstico

Patologa de la vescula biliar - Colecistitis

Colecistitis aguda (complicaciones)

Empiema Gangrena Perforacin Colecistitis enfisematosa
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Tomografa computarizada del abdomen

Tomografa computarizada del abdomen

Patologa de la vescula biliar

Carcinoma de la vescula biliar
Neoplasia ms frecuente del tracto biliar 5 en FC del tracto digestivo Colelitiasis + colecistitis crnica (Factor de riesgo + frecuente) Vescula en porcelana (Factor de riesgo) *

Pncreas - anatoma
Anatoma
* * *

(Hallazgos TC)
Masa que reemplaza a la vescula Engrosamiento aislado o difuso de la pared Masa intravesicular Sin contraste hipodensos Con contraste captacin heterognea (necrosis central)
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Tomografa computarizada del abdomen

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Pncreas
Lesin qustica Lesin qustica

Pncreas

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Tomografa computarizada del abdomen

Tomografa computarizada del abdomen

Pancreatitis aguda
El diagnstico es clnico (Hallazgos TC pancreticos)
focal o difuso de la glndula Densidad habitual (20-25 UH) x el edema Mrgenes de la glndula borrosos

Pancreatitis crnica
Brotes inflamatorios recurrentes Atrofia progresiva
tejido fibroso prdida funcin

Hallazgos TC
Dilatacin arrosariada conducto central volumen pancretico Calcificaciones Colecciones lquidas Zonas de focal del tamao pancretico Edema o fibrosis (iso o hiperdensas) D.Dif. Masa inflamatoria y tumoral BIOPSIA

(Hallazgos TC peripancreticos)
Borramiento y desfiguracin del plano graso Engrosamiento de planos aponeurticos

(Hallazgos TC complicaciones)
Colecciones, necrosis, abscesos, pseudoquistes

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Tomografa computarizada del abdomen

Tomografa computarizada del abdomen

Carcinoma pancretico Adenocarcinoma 95%

65% en cabeza 35% en cuerpo y cola

Bazo - Anatoma

Hallazgos TC
Aumento de tamao focal Agrandamiento global es raro Zona hipodensa Se mantiene o se acenta tras el contraste en bolo Dilatacin conductos biliopancreaticos con masa identificable Coldoco >9 mm Conducto pancretico >5 mm en cabeza o >3 mm en cola

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Tomografa computarizada del abdomen

Tomografa computarizada del abdomen

Bazo Variantes anatmicas

Bazo accesorio Lobulaciones Emigracin esplnica
Esplenomegalia

Bazo

Esplenomegalia
Eje longitudinal > 12 cm (bajo el margen costal o el polo inferior renal) Causas + comunes Infiltracin celular (linfomas y leucmias) Infecciosas (mononucleosis) Origen vascular (hipertensin portal)
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Tomografa computarizada del abdomen

Tomografa computarizada del abdomen

Lesiones esplnicas focales La mayora son hipodensas

Infarto rea hipodensa en forma de cua No causan efecto masa Atrofia (muescas en el contorno) Favorece la formacin de abscesos Linfoma Esplenomegalia con lesiones focales en fases tardas Quistes Congnitos Secundarios
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Bazo
Quiste esplnico

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Tomografa computarizada del abdomen

Tomografa computarizada del abdomen

Estmago - anatoma
Anatoma

Estmago

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Tomografa computarizada del abdomen

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Estmago
Bezoar
Anatoma

Intestino

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Tomografa computarizada del abdomen

Tomografa computarizada del abdomen

Intestino
Anatoma

Engrosamiento de la pared intestinal

Isquemia Edema (fase aguda) Hipoalbuminemia Inflamacin Traumatismo Neoplasia Distensin

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Edema Edema Hematoma Linfa Amiloide

Obstruccin linftica

Infiltracin celular

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Tomografa computarizada del abdomen

Tomografa computarizada del abdomen

Tumores intestinales Las neoplasias (B y M) de intestino delgado son infrecuentes En el colon el adenocarcinoma es frecuente Importante valorar:
Extensin extraluminal Afectacin de estructuras adyacentes Diseminacin linftica Diseminacion hematgena Siembra o depsito de clulas peritoneales

Tumores intestinales

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Colonoscopia virtual
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Colonoscopia virtual

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Tomografa computarizada del abdomen

Tomografa computarizada del abdomen

Divertculos En intestino delgado

Colecciones circunscritas de densidad agua

Divertculos Signos TC de diverticulitis

Engrosamiento de la pared intestinal
Focal y circunferencial

En colon
Muy frecuentes (especialmente en colon sigmoide) Se disponen en la lnea mesentrica La complicacin ms frecuente es la perforacin - diverticulitis Los divertculos mltiples (diverticulosis) son frecuentes

Masa de partes blandas pericolnica Densidades lineales que cruzan la grasa Tractos lineales (fstulas) Absceso verdadero

El diagnstico necesita siempre del apoyo clnico

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Tomografa computarizada del abdomen

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Diverticulitis

Hernias

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Tomografa computarizada del abdomen Glndulas suprarrenales

Cncer de de pulmn

Tomografa computarizada del abdomen

Suprarrenales

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Tomografa computarizada del abdomen

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Ascitis

Ascitis

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Tomografa computarizada del abdomen

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Adenopatas retroperitoneales

Adenopatas retroperitoneales

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Tomografa computarizada del abdomen

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Grandes masas abdominales

Retroperitoneo y grandes vasos

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Tomografa computarizada del abdomen

Resonancia magntica del abdomen

Indicaciones en el hgado
Trastornos metablicos
Hemocromatosis, hemosiderosis, esteatosis

Retroperitoneo y grandes vasos

Trastornos circulatorios
Hipertensin portal

Inflamacin
Abscesos, cirrosis.

Neoplasias
Hemangioma, quistes, Hiperplasia nodular focal, adenoma Hepatocarcinoma, colangiocarcinoma, metstasis,

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Resonancia magntica del abdomen

Indicaciones en el hgado
Vescula y vas biliares
ColangioRM (visualizacin de todo el arbol pancreatobiliar)

Resonancia magntica del abdomen

ColangioRM

Indicaciones en el pncreas
Diagstico y caracterizacin de tumores
Adenocarcinoma Insulinomas (tiempos de relajacin T2 muy largos)

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Resonancia magntica del abdomen

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ColangioRM

ColangioRM

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Resonancia magntica del abdomen

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ColangioRM

AngioRM

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Resonancia magntica del abdomen

TC y RM del abdomen

Pelvis
Excelente contraste de tejidos blandos
U M

Ginecologa Tumores plvicos Patologa del suelo plvico

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